Grūtniecības zuduma ārstēšana ārstam ir sarežģīts un radošs uzdevums, īpaši, ja runa ir par "atkārtotu grūtniecības zudumu". Ārstēšana un sagatavošana tiek veikta, ņemot vērā diagnostiskās izmeklēšanas datus un faktorus, kas izraisa spontānu abortu.
Galvenās terapeitiskās pieejas var attrast zemāk.
- Nepareizas cikla luteālās fāzes (LPP) izraisīta aborta ārstēšana.
Lai sagatavotos grūtniecībai, var izmantot ciklisko hormonu terapiju. Ar tikai gestagēno zāļu izrakstīšanu cikla II fāzē nepietiek, jo pazeminātu progesterona līmeni visbiežāk izraisa zems līmenis estrogēns cikla pirmajā fāzē, jo veidojas bojāts folikuls.
Tajā pašā laikā ar hormoneālās zāles pirmsdzemdību vitamīnus un folijskābi izraksta tā, lai kopējā deva folijskābe bija 400 mcg.
Ar nelielām NLF izpausmēm un ciklu maiņu ar NLF ar normāliem cikliem, sagatavošanos grūtniecībai ar estrogēna-gestagēna zālēm var veikt saskaņā ar parasto kontracepcijas līdzekļu shēmu. Sa unang bahagi ng 2 buwan. Šajā periodā tiek kavēta ovulācija, un, pārtraucot zāļu lietošanu, tiek novērots ribaum efekts, notiek pilna ovulācija un dzeltenā ķermeņa attīstība, kas nodrošina endometrija sekrēcijas sagawis itranspormasyon. Ja ar iepriekšminētajām metodēm nav iespējams normalizēt cikla otro fāzi, pēdējos gados grūtniecības sagatavošanai veiksmīgi tiek izmantota ovulācijas stimulēšana at Clostilbegit vai Clomiphene citr ātu.
Labi resulta iegūts, izmantojot elektromagnētisko lauku at jaudu 0.1 mW/cm sa frekvenci 57 GHz at ekspozīciju 30 minūtes 10 pirmās fazes dienas menstruālais cikls. Ang mga ito ay may mga progesterona na nagpapaaugstināšanās, ang mga antioxidant ay kumikilos nang normal at ang endometrija sekrēcijas transformācijas paradīšanās. Labi rezultāti ir iegūti, izmantojot akupunktūru.
- Spontana aborta ārstēšana pacientiem at hiperandrogēnismu.
Pirmajā posmā ir nepieciešams noskaidrot hiperandrogēnijas avotu (paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis). Hiperandrogēnisms var būt virsnieru, olnīcu vai jaukts.
Šajā sadaļā sīkāk aplūkosim visizplatītāko hiperandrogēnisma veidu, kam nepieciešama korekcija spontāna aborta ārstēšanā.
Jaukta hiperandrogēnisma formļoti līdzīgs hiperandrogēnisma olnīcu formai, bet ar hormoneālajiem pētījumiem tiek noteikts:
- paaugstināts DHEA līmenis;
- mērena hiperprolaktinēmija;
- nav būtiska 17-hidroksiprogesterona pieauguma;
- 17KS līmenis paaugstināts tikai 51.3% pacientu;
- paaugstināts LH līmenis, pazemināts FSH līmenis;
- at ultraskaņu 46.1% sa mga tipikal na policistisko olnīcu attēls, 69.2% at nelielas cistiskās izmaiņas;
- ar paaugstinātu 17-CS līmeni tiek atzīmēts hirsutisms un liekais ķermeņa svars;
- ar deksametazona testu ar hCG tiek atzīmēts jaukts hyperandrogēnisma avots, tendence palielināties 17KS, ievērojams testosterona un 170P pieaugums pēc hCG stimulācijas uz deksametazona nomākšanas fona.
Pacientiem ar jauktu hiperandrogēnisma formu anamnēzē ir diezgan bieži stressa situācijas, galvas traumas, encefalogrammas bieži atklāj smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas. Šiem pacientiem ir raksturīga hiperinsulinēmija, lipīdu metabolisma traucējumi un paaugstināts asinsspiediens. Hiperinsulinēmija bieži izraisa II tipa cukura diabēta (cukura diabēta) attīstību.
Sievietēm ar jauktu hiperandrogēnismu gatavošanās grūtniecībai sākas ar ķermeņa masas samazināšanu, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma normalizēšanu, ievērojot diētu, badošanās dienas, fiziski vingrinājumi, sedatīvu līdzekļu lietošana (peritols, difenīna, rudotels). Akupunktūras sesijas ir noderīgas. Šajā grūtniecības sagatavošanas posmā ir ieteicams izrakstīt perorālos kontracepcijas līdzekļus, halimbawa, Diana-35, un ārstēt hirsutismu.
Ja glikozes, insulīna un lipīdu līmenis ir normāls, gestagēnus vēlams izrakstīt cikla otrajā fāzē, vienlaikus lietojot 0.5 mg deksametazona, pēc tam stimulēt ovulāciju at klostilbegīdu.
Gatavojoties grūtniecībai, neatkarīgi no hiperandrogēnijas formas, ieteicams izrakstīt vielmaiņas terapijas kompleksus. Tas ir nepieciešams tāpēc, ka glikokortikoīdiem pat nelielās devās ir imūnsupresīva iedarbība, un lielākā daļa pacientu ar atkārtotu spontānu abortu neatkarīgi no tā izcelsmes ir vīrusu nesē ji. Lai novērstu pasinājumu virus infekcija deksametazona lietošanas laikā vēlams lietot vielmaiņas terapijas kompleksus, kas, likvidējot audu hipoksiju, novērš vīrusu replikāciju.
- Pacientu vadības taktika infekciozas izcelsmes spontāna aborta ārstēšanā.
Atkārtotu spontānu abortu raksturo pastāvīgu baktēriju un vīrusu infekcijas formu klātbūtne mātes ķermenī.
Akūtas infekcijas izpausmes jeb hroniskas infekcijas saasināšanās vienmēr pavada izmaiņas hemostatiskajā sistēmā, tāpēc hemostazes kontrole un visu parametru normalizēšana ir ārkārtīgi svarīārsēs infekci. Terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi pacienta vai, pareizāk sakot, malawakta pāra inficēšanās gadījumā, ir atkarīgi no infekcijas procesa smaguma pakāpes, imūnsistēmas un interferona stāvokļa īpašībām un pa ālajāmān imēālacientuā.
Proteolītiskie enzīmi at iesaistīti praktiski visos imūnprocesos:
- ietekmēt atsevišķus imūnsistēmas komponentus, imūnkompetentās šūnas, antivielas, komplementu utt.;
- piemīt imūnmodulējoša iedarbība, lai normalizētu visus imūnsistēmas parametrus;
- ir tieša stimulējoša iedarbība uz fagocitozes procesiem, makrofāgu sekrēcijas aktivitāti, dabiskām killer šūnām. Fermentu imūnmodulējošā iedarbība izpaužas dažādu imunoloģiskās reakcijās iesaistīto šūnu aktivitātes panākšanā. Fermenti pat nelielā koncentrācijā veicina cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) sadalīšanos un noņemšanu, tas ir īpaši svarīgi, ja ir infekcijas un autoimūnu traucējumu kombinācija.
Svarīga enzīmu īpašība ir to ietekme uz hemostatisko sistēmu un, pirmkārt, spēja izšķīdināt fibrīna nogulsnes asinsvados, tādējādi atjaunojot asinsriti un atvieglojot asins recekāļu izncīs procesī. Šī fermentu īpašība ir ārkārtīgi noderīga, jo hroniskas slimības gadījumā iekaisuma processi notiek paša organisma fibrinolītiskā potenciāla izsīkums.
- Istmiskas-dzemdes kakla mazspējas (ICI) ārstēšana ārpus grūtniecības (spontāna aborta ārstēšana).
Ja tiek atklāts ICI, ārstēšanai jābūt etioloģiskai. Tādējādi ar rupjām anatomiskām dzemdes kakla izmaiņām, ko izraisa veci plīsumi (ja tas ir vienīgais spontānā aborta cēlonis), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ārpus grūt niecības (dzemķirplastur niecības).
Pirms doon ķirurģiska ārstēšana rūpīga bakterioloģiskā izmeklēšana un profilaktiska antibakteriāla ārstēšana, jo ar ICN vairumā gadījumu dzemdes dobums tiek inficēts dzemdes kakla istmiskās daļas obturatora funkcijas trūkuma dēļ.
Para sa funkcionālu ICI at anatomisku, bet bez rekonstruktīvas operācijas, pirmais sagatavošanās posms nākamajai grūtniecībai ir rūpīga bakterioloģiskā izmeklēšana un antibakteri terapija, ņemot vērā patogēkombinānu 2 lanstrual therapy. Pēc tam, ņemot vērā iegūtos datus, upeciešama imunoloģiskā un hormonālā kontrole un patoģenētiskā terapija. Hormonālā sagatavošana ir pēdējais ārstēšanas posms pirms grūtniecības.
Arī grūtniecības laikā tiek veikta operacija ar isthmic-cervikical mazspēju.
- Spontana aborta ārstēšana at antifosfolipīdu sindromu.
Ja ir aizdomas par primāro antifosfolipīdu sindromu (APS) saskaņā ar anamnēzi: atkārtots spontāns aborts, trombofīlu complikāciju epizodes pirms grūtniecības ar augļa augšanas aizkavēšanos, ar agšūtēsī pa , komplikācijas normāli novietotas dzemdes atgrūšanās veidā. inunan, uz agrīnās stadijas grūtniecība ar horiona atslāņošanos - tiek veikta asins analīze - hemostasiogramma at lupus antikoagulanta (LA) noteikšana. Nosakot VA, ir norādīti vairāki pētījumi, lai apstiprinātu VA imūno vai infekciozo raksturu.
Antifosfolipīdu sindroma izraisīta spontāna aborta ārstēšanā tiek veikta plazmaferēze. Ņemot vērā to, ka gandrīz visiem pacientiem ar APS ir noturīga vīrusu infekcija, pirmais sagatavošanās posms grūtniecībai ir antibakteriālā un pretvīrusu terapija.
Vismaz mēnesi jāsāk ar vielmaiņas terapijas kompleksiem un sistēmisku enzīmu terapiju. Tiek izmantoti interferona induktori un enterosorbenti.
Pēc plazmasferēzes tiek kontrolēti hemostazes rādītāji at atkārtoti tiek noteikts lupus anticoagulants.
Ja pēc spontāna aborta ārstēšanas saglabājas izmaiņas hemostaziogrammā, tad tiek lietoti antiagreganti un/vai antikoagulanti, un plazmaferēzi var izmantot atkārtoti.
- Sagatavošanās grūtniecībai pacientēm at sensibilizāciju pret hCG.
Pamats, lai noteiktu autosensibilizāciju pret hCG, ir atkārtots spontāns aborts, anamnēzē izraisīti aborti un gonadotropo zāļu lietošana ovulācijas stimulēšanai; infekcijas un alerģiskas slimības un komplikācijas.
Sagatavošanās grūtniecībai tiek veikta tāpat kā sensibilizācijas laikā pret fosfolipīdiem. Atšķirīga iezīme ir nepieciešamība koriģēt luteālās fāzes deficitu, ko biežāk novēro at anti-CG sensibilizāciju. Ieteicams veikt sistēmiskās enzīmu terapijas kursus. Hemostātiskās sistēmas traucējumi šīs kategorijas pacientēm ārpus grūtniecības tiek novēroti ļoti reti, taču, ja tie pastāv, ir vēlams izrakstīt antiagregantus un/vai antikoagulantus. Glikokortikoīdus (prednizolonu, metipredu) izraksta cikla II fāzē pēc ovulācijas, ko nosaka taisnās zarnas temperatūras diagramma. Devas izvēle tiek veikta individualāli. Parasti 5 at 10 mg prednizolona no rīta pēc brokastīm.
Gatavošanās grūtniecībai ļauj samazināt komplikāciju procentuālo daļu pirmajā trimestrī: spontāno abortu draudus, hroniskas diseminētas intravaskulāras koagulācijas formas attīstību, antitrombotiskās terapijas ilgumāutiko un therapyjas ilgumāutiko.
- Sagatavošanās gūtniecībai taktika (spontāna aborta ārstēšana) pacientēm ar dzemdes malformācijām un intrauterīnām sinekijām.
Sievietes ar dzemdes anomālijām jāsagatavo grūtniecībai, ņemot vērā dzemdes anomāliju vēsturi un veidu. Ļoti bieži sievietei ir normāla reproduktīvā funkcija, un viņai nav aizdomas, ka viņai ir dzemdes anomālijas.
Papildus dzemdes anomālijām pacientēm ar atkārtotu grūtniecības pārtraukšanu ir NLF, istmiska-dzemdes kakla mazspēja un hronisks endometrīts.
Gatavojoties grūtniecībai, jāizslēdz bakteriālas un/vai vīrusu infekcijas un hormonālo traucējumu klātbūtne. Ja funkcionālās diagnosticas testi neatbilst hormoneālajiem parametriem, izslēdz endometrija receptoru aparāta bojājumus.
Sagatavošanās grūtniecībai balstās uz pilnas pārbaudes rezultātiem.
Tas var ietvert antibakteriālu, pretvīrusu vai imūnmodulējošu terapiju. Cikla II fazes normalizesēšana, izmantojot ciklisko hormonālo terapiju kombinācijā ar fizioterapiju (C elektroforēze), morefleksoterapiju.
Ja konservatīvas grūtniecības sagatavošanas un vadīšanas metodes nevar droši pabeigt grūtniecību, var ieteikt ķirurģisku dzemdes anomāliju ārstēšanu. Labi rezultāti tiek novēroti, noņemot intrauterīnās starpsienas histeroresektoskopijas laikā.
Attīstības defektiem divragu dzemdes formā atsevišķos gadījumos ieteicama metroplastika, izmantojot Strassmann metodi. Operācija sastāv no dzemdes ragu preparēšanas, dzemdes ragu augšējās daļas izgriešanas un dzemdes veidošanās. Pēc operācijas dobumā uz 3 mēnešiem tiek ievietota spirāle, kas aizsargā pret sinekiju veidošanos, un tiek veikta cikliskā hormonālā terapija. Sa panahong ito, 3 buwan na ang nakalilipas at may kontrol sa histerosalpingogrāfiju na histeroskopiju. Makalipas ang 6 na buwan pagkatapos ng mga bagong hormones. Ja visi parametri ir normas robežās, tad grūtniecība ir atļauta pēc 3 mēnešiem.
Tādējādi spontāna aborta ārstēšana ir vērsta uz galvenā cēloņa novēršanu, kas konstatēts pilnas pārbaudes laikā.
Papildus izmeklējumiem un saistīto speciālistu (hematologu, ģenētiķu un virkni citu) konsultācijām dažos gadījumos ir indicēta papildu īslaicīga sagatavošanās tieši pirms grūtniecības plānoš anas. Īpaši tas attiecas uz spontāno abortu ģenētisko cēloņu gadījumiem, kā arī koriģējot faktorus, kas saistīti ar asinsreces sistēmas traucējumiem.
Grūtniecība, kas iestājas pēc spontāno abortu faktoru korekcijas, ir pelnījusi īpašu uzmanību. Šādi pacienti jānovēro iestādēs, kuru speciālistiem ir atbilstošas zināšanas, lai pareizi vadītu šādas sievietes un savlaicīgi identificētu spontāna aborta drudus.
Karaniwang gūtniecības ilgums sa 290-294 araw walang ieņemšanas brīža līdz dzemdībām. Tomēr dažos gadījumos fizioloģiskais gestācijas vecums butiski mainās. Šajā sakarā viņi izšķir:
kusang pagpapalaglag
pēctermiņa grūtniecība
Zem kusang pagpapalaglag saprast spontānu pārtraukumu dažādos laikos no ieņemšanas līdz 37 nedēļām. Šīs komplikācijas biežums svārstās no 10 līdz 25%, un tam nav tendences samazināties. Mga aborsyon līdz 28 nedēļām klasificēti kā spontāni aborti (aborti). Mga aborsyon attiecībā uz vairāk nekā 28 nedēļām – līdz priekšlaicīgām dzemdībām ( kusang pagpapalaglag).
Pēctermiņa grūtniecība nozīmē nelaiku (aizkavētu) dzemdību iestāšanos, tās attīstības laikā bieži tiek novēroti dzemdes kontrakcijas aktivitātes traucējumi, kas izraisa ķirurģisku iejaukšanos āļskaita pali, mirstības pieaugumu. Pēctermiņa grūtniecības biežums svārstās no 3 līdz 7%.
Ipinaabort ang un pēctermiņa grūtniecība. Kas ir kas?
Mga aborsyon
Mga aborsyon- tas ir nepamatots, spontāns tā pārtraukums jebkurā laikā līdz 37 nedēļām. Šīs patoloģijas sastopamība svārstās no 10 līdz 25%.
*Ja noticis pirms 28 nedēļām. -Šo kusang pagpapalaglag(vai abortions).
*Plkst grūtniecības pārtraukšana laika posmā, kas atbilst vairāk nekā 28 nedēļām. -notikt priekšlaicīgas dzemdības(vai kusang pagpapalaglag).
* Saskaņā ar klīnisko gaitu spontāni aborti var būt agri (līdz 16 nedēļām) vai vēlīni (vairāk nekā 16 nedēļas).
* I arī parastais kusang pagpapalaglag(at pagkatapos ay 2 taon na ang nakakaraan).
Spontana aborta cēloņi ir dažādi un ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Tie ir: hormoneālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī (īpaši tie, kas pirmo reizi paradījās grūtniecības 1. trimestrī), olnīcu hipofunkcija, kā arī hiperandrogēnisms (traucēta pubertāte), iekaisuma slimības Sieviešu dzimumorgānu MI, nagpapalaglag ng anamnēzē, relatīvs hiperestrogēnism (progesterona līmeņa pazemināšanās dēļ), hormoneu progesterona un estrogēnu koncentrācijas samazināšanās (izraisot placentas mazspēja), aiz raziņedąs vairogdziedzeris.
Grūtniecības pārtraukšana hormonālo traucējumu dēļ notiek saskaņā at noteiktiem mehanismiem:
* endometrijs nav pietiekami sagatavots grūtniecībai
* Apaugļotā olšūna nebija pilnībā implantēta
* miometrijai ir paaugstināta uzbudināmība
* grūtniecības otrajā trimestri rodas primāra placentas mazspēja
Arī spontānā abortā ir vainojami ģenētiski cēloņi (genoma mutācijas, hromosomu anomālijas). Bruto hromosomu anomālijas ietver triplodiju un tetraploīdiju, un grūtniecība tiek pārtraukta pirms 3–4 nedēļām. Šis agrīna grūtniecības pārtraukšana ir sava veida dabiskā atlase, at novērš aptuveni 95% esošo mutāciju. Jo vecāki ir vecāki, jo vājāka ir ģenētiskā atlase.
Infekcijas slimības var būt arī viens no spontānā aborta cēloņiem. Latentas infekcijas un hroniski infekcijas procesi (hronisks tonsilīts, uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisumi: mikoplazmas infekcija, hlamīdijas, toksoplazmoze, listerioze), elpceļu in vīrusu slimības(gripa, paragripa, masaliņas, citomegalovīruss, herpes simplex viruss). IEPRIEKš Minētās infekcijas var Izraisīt augļa olšūnas (embrija, placentas, membrānu) bojumus un Izraisīt tās nasino iedarbības dēļ uz augli līdz 9–1 2 nedēļām.
Veicina kusang pagpapalaglag dzemdes anomālijas un malformācijas (vienragaina, divragaina vai seglu formas dzemde, intrauterīnās starpsienas klātbūtne), olnīcu un dzemdes audzēji (dzemdes fibroīdi, cistas un olnīcu cistomas), kā arī pēcoperāci jasē.
Mga aborsyon var rasties uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona. Embrijs aug un attīstās, ja māte un auglis ir heterozigoti audu antigēnu savietojamības dēļ. var būt kopā ar mātes sensibilizāciju pret augļa (audu) antigēniem. Atkārtots spontāns aborts var būt saistīts ar leikocītu vai eritrocītu sensibilizāciju.
Ekstragenitālās patoloģijas, kas izraisa placentas nepietiekamību, predisponē spontāno abortu.
Ari liela nozīme ir sociālie, ekonomiskie un ražošanas faktori (augsts mitrums, vibrācija, fiziski smags darbs, alerģija), toksisko faktoru iedarbība (gaisa piesārņojums, paaugstināts starojums, augsta ķīmiscielu), slikti ieradumi(alkoholismo, smēķēšana).
Priekšlaicīgu abortu klīnika ir dažādas izpausmes atkarībā no grūtniecības stadijas un spontāna aborta stadijas. Spontana aborta drudi ko pavada sāpes vēdera lejas trešdaļā un jostas rajan, kas saistītas ar dzemdes miometrija kontrakciju. 5 agrīna aborta posmi:
*draud at abortion
*sāka abortion
*notiek abortions
*nepilnīgs abortions
*mga pagpapalaglag
Agricultural abortion ko raksturo pilnīga apaugļotas olšūnas piedzimšana.
Pirmajos divos posmos agrīnu abortu var saglabāt ar pareizu shēmu un ārstēšanu. Turpmākajos aborta posmos ir nepieciešama pilnīga apaugļotās olšūnas vai tās daļu noņemšana.
Draudoša un notiekoša aborta klīniskā aina atšķiras pēc dzemdes kakla rakstura (pie draudoša aborta tas ir nemainīgs, bet ar notiekošu abortu tas ir saīsināts, ir slēgts (vai nedaudz atvērts), adzkādz spāls sa intense asiņošanas esamība vai neesamība.
I-aborta ang klīniskā aina ir līdzīga dzemdībām:
* dzemdes kakls paplašinās, iztek augļūdeņi
*notiek augļa dzemdības
* Pectecības periods (placentas dzimšana)
Vēlu spontāno abortu raksturo sāpes vai krampjveida sāpes vēdera apakšējā trešdaļā, dzemdes sasprindzinājums un smērēšanās.
Ja pastāv spontāna aborta draudi, tas ir nepieciešams kompleksa ārstēšana. Medikamentus drīkst ordinēt tikai pēc indikācijām un nelielās devās, papildus tiek nozīmēta endonasālā galvanizācija, akupunktūra, dzemdes elektrorelaksācija un elektroanalgezija. Hormonālajai ārstēšanai var būt negatīva ietekme uz augli, nākotnē bērnam var rasties dzimumorgānu veidošanās traucējumi (meitenēm). Hormoni spontānā aborta gadījumā jālieto līdz 15-16 nedēļām. līdz veidojas inunan.
Prevention izmeklēšanu), spontāno abortu riska grupas identificēšanu, hronisku infekciju perēkļu sanitāriju, sieviešu hospitalizāciju un ārstēšanu. pastāv spontāna abortion risks.
Pēctermiņa grūtniecība
Mga pangunahing abiso:
* patiess (vai bioloģisks)
* iedomāts (hronoloģisks, pagarināts)
Pirmā iespēja turpinās 10–14 dienas pēc sievietes paredzamā dzemdību datuma (290–294 dienas). Piedzimstot šādam bērnam ir pārbrieduma pazīmes, un placentai ir taukainas deģenerācijas un pārakmeņošanās pazīmes.
Iedomāta grūtniecība arī ilgst vairāk nekā 294 dienas un beidzas ar pilngadīga un nobrieduša bērna piedzimšanu, bez pārmērīga brieduma pazīmēm. Ang bilang ng mga ito ay 8%.
ir dzemdību aizkavēšanās, kas rodas dzemdes kontrakciju traucējumu dēļ, kā rezultātā palielinās operāciju skaits un palielinās perinatālās mirstības rādītāji bērniem. Ilgstošas grūtniecības gadījumā dzemdības sauc par savlaicīgām, patiesas pēcbrieduma gadījumā – vēlu.
Pēctermiņa grūtniecības cēloņi un patoģenēze:
Pēctermiņa grūtniecība- patoloģija, kuras cēlonis var būt bērnības infekcijas (parotīts, skarlatīns, masaliņas), ekstragenitālās lokalizācijas slimības, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, infantilisms, bieži izraibasēlāmus, dajuži aborraise mus.
Ari pēctermiņa grūtniecība var rasties endokrīno slimību, vielmaiņas traucējumu, otrās puses toksikozes un garīgo traumu dēļ. Sievietes, kuras ir stāvoklī ar savu pirmo bērnu, grūtniecību pārnēsā biežāk nekā sievietes, kas dzemdējušas bērnu.
Liela nozīme iedzimtībai. Pēctermiņa grūtniecības patoģenēzē liela nozīme ir centrālās nervu sistēmas darbības izmaiņām, endokrīnām un veģetatīvām novirzēm. Tas traucē gestagēnu, estrogēnu, oksitocīna, kortikosteroīdu, kateholamīnu, acetilholīna, serotonīna, elektrolītu, enzīmu un vitamīnu ražošanu.
Placentas nepietiekamība ir arī novēlota dzemdību cēlonis. Kad auglis kļūst pārbriedis, palielinās tā vajadzība pēc skābekļa, un samazinās centrālās nervu sistēmas izturība pret skābekļa deficiītu. Placentā notiek izmaiņas: disociācija, deģenerācija un kalcifikācija. Ja grūtniecība tiek pārtraukta, augļa vajadzība pēc skābekļa palielinās, jo samazinās izturība pret hipoksiju. Skābekļa un citu vielu piegāde auglim ir apgrūtināta. Rodas patoloģisko procesu apburtais loks.
Pēctermiņa grūtniecības klīnika
Pēctermiņa grūtniecība ir izlīdzināta klīniskā aina. Patiesais pēcbriedums izpaužas ar to, ka grūtniecei nav svara pieauguma, samazinās vēdera apkārtmērs (par 5–10 cm), samazinoties augļūdeņu daudzumam, samazinās ādas turgors, novēro aug stu dzemdes dibenu. amnija šķidruma iekrāsošanās, piena parādīšanās jaunpiena vietā, augļa kustību pavājināšanās vai palieliināšanās (hipoksijas pazīme), augļa sirds skaņu ritma un biežuma izma lināelsa izma, biežuma izma lināšanās galvaskausa kaulu blīvums, šauras šuves un fontanelles.
Dzemdības pēctermiņa grūtniecības laikā bieži sarežģīti, ko raksturo agrīna augļa šķidruma plīsums, ilgstošas un patoloģiskas dzemdības, dzemdību traumas un augļa hipoksija. Intrauterīnā augļa hipoksija paradās pašā dzemdību sākumā. Pavājināta augļa virsnieru darbība, liels augļa izmērs un traucēta dzemdes kontraktilitāte vēl vairāk pastiprina hipoksiju.
Pēctermiņa grūtniecības diagnostika
Spontana aborta patoloģijas cēloņi
Spontana aborta patoloģijas gadījumā ārstēšana jāveic rūpīgā profesionālu ārstu uzraudzībā, kas var noteikt cēloni un novērst tā attīstību.
Gamot un laika pārbaudītas mga metodo ng pag-epektīvai ārstēšanai.
Paplašināta izmeklējumu programma grūtniecības vadīšanai GP 6 at spontāno abortu anamnēzē
Dzemdību speciālists ginekologs pielieto atbilstošas izmeklēšanas metodes, kas ļauj laikus identificēt spontāno abortu cēloņus, kas saistīti ar imūnsistēmas traucējumiem, HLA saderību, hemostazi, hormonālo līmeni un iekaisuma procesiem.
Mga programa ng programa:
Pieredzējuši ginekologi Medicīnas at skaistumkopšanas klīnikā Paveletskaya grūtniecības vadība ar spontāno abortu anamnēzē, noteikt cēloņus, kā arī veikt diagnostikas procedūru kopumu, lai identificētu predispozīciju un patoloģijas agrīnās grūtniecības stadijās.
Medicīnas centrs “Medicīna un skaistums Paveletskajā”: mēs palīdzēsim izjust mātes prieku!
Aborts ir spontāna grūtniecības pārtraukšana, kas notiek laikā no ieņemšanas līdz 37. nedēļai. Atkarībā no perioda spontānu abortu izšķir, kad grūtniecība tiek pārtraukta līdz 22 nedēļām un no 22 līdz 37 nedēļām.
Patoloģiju un jaundzimušo mirstības procents spontāno dzemdību laikā ir diezgan augsts.
Problēma, ar kuru visbiežāk sastopamies pieņemšanās laikā, ir atkārtots aborts, kad pacientam ir bijuši divi vairāk spontāno abortu, galvenokārt līdz 22 nedēļām. Turklāt pirmajā trimestrī ir visvairāk spontāno abortu.
Iesaldēta grūtniecība attiecas arī uz spontānu abortu, jo tā ir priekšlaicīga grūtniecība.
Vai spontāno abortu risks palielinās atkarībā no iepriekšējo spontāno abortu skaita?
Kung gayon, ang mga istatistika ng dati, at ang pacientam ir bijis viens spontāns aborts, atkārtota spontāna aborta risks būs 15%, at divi - 25%, trīs - 45%, pieci spontānie aborti - varāk nekā 50%.
Tāpēc pacientam, kuram jau bijis viens spontāns aborts, vienmēr cenšamies piedāvāt vismaz minimālo izmeklējumu planu, lai nesagaidītu atkārtota aborta diagnozi, kas tiek noteikta pēc diviem spontāniem abortiem .
Mūsu ārsti vienmēr piedāvā palīdzēt ar šo problēmu un paskaidro, kādi pētījumi palīdzēs noskaidrot cēloni.
Kadu vietu ginekoloģisko problēmu vidū ieņem spontāno abortu problēma?
Hindi bababa sa 20%. Ja grūtniecība jau ir bijusi neveiksmīga, ir svarīgi neaizkavēt izmeklēšanu un ārstēšanu.
Protams, sievietei rodas baiļu sajūta. Bet, ja viņa nenāks pie ārsta, viņa pati netiks galā ar problēmu. Šo problēmu labāk apspriest ar ārstu, kurš profesionāli izskaidros iespējamie iemesli, pateiks, ko darīt tālāk.
Ano ba ang dapat gawin ng mga ito?
Jā. Gan ļoti jaunām, gan pieaugušām sievietēm ir atkarība no vecuma. Statistiski priekšlaicīgu grūtniecību percentages ir augstāks meitenēm līdz 16 gadu vecumam neattīstītas endokrīnās sistēmas dēļ un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kurām palielinās traraisuisēmutisānus traraisu bortu.
Galu galā sievietes olšūnu krājumi ir neaizstājami, jaunas neveidojas, un ar vecumu uzkrājas hromosomu bojājumi, ko izraisa intoksikācija, stress un citi faktori. Mēs nezinām, kura olšūna tiks apaugļota.
Mag-ingat sa mga panganib sa panganib.
Kādi ir biežākie spontānā aborta cēloņi?
Biežākie spontāno abortu cēloņi pirmajā trimestrī ir ģenētiski (70-80% no visiem gadījumiem).
Ja iesaldēta grūtniecība vai spontāns aborts notiek pirms 8 nedēļām, tad, kā likums, tas ir ģenētisks bojājums, kuru ir ļoti grūti ietekmēt. Tomēr mēs saprotam, ka tas, visticamāk, ir atsevišķs gadījums.
Turklāt otrajā un trešajā trimestrī, visvairāk kopīgs cēlonis spontānie aborti kļūst par infekcijām. Tie ir dažādi vīrusi, tostarp baktērijas, vienšūņi un seksuāli transmisīvās infekcijas. Vīrusi mīl jaunas dališanās šūnas, tāpēc kaitīgais factors ir ļoti augsts.
Var būt arī anatomiski iemesli, kas izraisa abortu: tās ir dažādas ginekoloģiskas patoloģijas (miomatozi mezgli, divragu dzemde).
abortion iztecēs augļūdeņi. , un vesels auglis var nomirt. Šī ir traģiska situācija, jo viss var noritēt asimptomātiski.
Saskaņā ar grūtnieču ārstēšanas protokolu obligāta dzemdes kakla pārbaude nav nepieciešama, īpaši, ja šī ir pirmā grūtniecība. Mūsu klīnikā grūtnieču dzemdes kaklu vienmēr apskatām ar ultraskaņu, tā ir droša procedūra.
Kas ir endokrīnā neauglība un kā tā ir saistīta ar spontāno abortu?
SA hormoneālais fon Ir izmaiņas, kas izraisa gan spontānu abortu, gan neauglību. Itali ang hyperandrogēnisma sindrom, vairogdziedzera disfunkcija (parasti samazināta funkcija), prolaktīna parpalikums at progesterona trūkums.
Šī hormonālā nelīdzsvarotība ir ļoti izplatīta, taču to var viegli novērst.
Ano ang mga kadahilanan ng pagpapalaglag?
Oo, tao ir. I-download ang DNS traucējumi - isama ang "sperm DNS fragmentācija". Sperma galvas rajan ir noteikts daudzums enzīmu un ģenētiskā materiāla, ko spermatozoīdi pārnēsā apaugļošanai.
Ja ir pārkāpumi, tad ir aptuveni 50% spontāna aborta iespējamība vīriešu faktora vai neauglības dēļ. Sa pamamagitan ng mga ito, maaari mong makita ang spermogramma at ang papildus sa pamamagitan ng mga DNS fragmentācijas parbaude.
Kadas diagnosticas un ārstēšanas metodes tiek izmantotas jūsu klīnikā? Vai ir kāda turpmāka grūtniecības aprūpe?
Viss sākas ar laboratorisko diagnostiku – ar uztriepes un asins analīzēm. Šis ir liels un nozīmīgs pētījumu bloks, kas ļauj izslēgt vai identificēt infekcijas, hormoneālās novirzes un ģenētiskus asinsreces sistēmas traucējumus.
Grūtniecēm, kad fizioloģijas dēļ asinis jau sabiezē sešas reizes, asinsreces sistēmas traucējumi izraisa vēl lielāku asins sabiezēšanu.
Ang resulta ay ievainoti mazie trauki jaunattīstības placenta, un asins plūsma auglim apstājas. Šādus traucējumus var noteikt iepriekš, lai novērstu spontāno abortu risku.
Ultraskaņa mūsu klīnikā tiek veikta ar modernu Philips iekārtu, kurā ir palielināts dzemdību un ginekoloģijas programmu skaits, ir dopleris, kas ļauj novērtēt asins plūsmu dzemdē un gļotādā. Pēc ultraskaņas jau varam uzminēt, vai aug pietiekams endometrija slānis, iespējams, tas ir planns, un apaugļotā olšūna nespēs tur piestiprināties.
Tāpēc jūs varat sākt pasākumus asinsrites uzlabošanai iepriekš. Ārstēšanas kurss turpinās cikla laikā, kad novērojam pozitīvu dinamiku. Ultraskaņa arī izslēdz fibroīdus. Ja tiek konstatēti miomatozi mezgli, dodam nosūtījumu uz slimnīcu.
Tapat, lai diagnosticētu spontāno abortu cēloņus, lai izslēgtu hronisku, ārsts var veikt aspirātu no dzemdes dobuma un nosūtīt materiālu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Mūsu klīnikā aspirātu ņem ar vakuumšļirci, tā ir saudzīga tehnika.
Pakitandaan, at sieviete dzemdē at obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
Ang Easy Breathing ay maaaring mag-click sa isang tiyak na oras upang abortuhin ang diagnosticu un ārstēšanu, kung arī pārvalda turpmākās grūtniecības.
Vai spontāna aborta ārstēšanas prognoze ir laba?
Labi. Pat ja sievietei jau ir bijusi viena neveiksmīga grūtniecība, kas beigusies ar spontānu abortu, tad pēc diagnostikas un ārstēšanas 70% gadījumu iestājas grūtniecība, kas beidzas veiksmīgi.
Galvenais ir savlaicīgi sākt diagnostiku un attrast spontānā aborta cēloni.
Sakiet, lūdzu, cik maksā sākotnējā vizīte klīnikā Easy Breathing, vai iepriekš ir jāveic kādi izmeklējumi, lai tā būtu informatīvāka?
Sākotnējā vizīte ietver izmeklēšanu, konsultāciju, pacienta rīcībā esošo izmeklējumu analīzi. Sakotnējās tikšanās izmaksas mūsu klīnikā ir 2100 rubļu bez laboratoriskās diagnostikas un ultraskaņas.
Iepriekš var veikt vispārējo asins analīzi, bioķīmiju, aknu izmeklējumus, glikozi, vairogdziedzera hormoneu TSH, citus hormoneus izrakstām atbilstoši cikla fāzei.
Jūs varat nekavējoties atnest sava malawaktā spermogrammu, ja tāda ir pieejama. Mēs cenšamies veikt ultraskaņu cikla pirmajā un otrajā fāzē. Tāpēc ir vēlams veikt sākotnējo tikšanos cikla 7.-9. diena. Mūsu klīnikā jūs varat nekavējoties veikt ultraskaņu un veikt uztriepes.
Pilna parbaude atkarībā no konkrēts gadījums var ilgt vienu līdz trīs ciklus.
Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centra Abortu nodaļā tiek izmeklēti un ārstēti pacienti ar spontāno abortu anamnēzē (abort).
Spontana aborta cēloņi ir daudz.
Pamatojoties uz TsPSiR, at iespējams veikt sarežģītu diagnostiku, tostarp:
- Laulāto kariotips.
- Laulāto tipizēšana pēc HLA sistēmas.
- Ģenētiskā consultācija.
- Iedzimtu hemostazes defektu izpēte.
- Antifosfolipīdu sindroma (Antivielas pret fosfolipīdiem un lupus antikoagulantu) diagnostica.
- Detalyadong hemostasiogramma at hyperkoagulācijas marķieru noteikšanu.
- Anatomiskas patoloģijas identificēšana, kung izraisa atkārtotu spontāno abortu (dzemdes anomālijas, intrauterīnās sinekijas).
- Imūnās sistēmas izpēte.
- Intrauterīnās infekcijas, seksuāli transmisīvo slimību diagnostika
- Visaptverošs endokrīnās sistēmas pētījums.
- Dzemdes kakla stāvokļa dinamiska uzraudzība grūtniecības laikā.
Gatavošanās grūtniecībai ietver terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt malawakto reproduktīvās sistēmas stāvokli. Hormonālo traucējumu gadījumā ir nepieciešama to likvidēšana. Infekcijas perēkļu klātbūtnē tiek veikta sanitārija, ņemot vērā mikrofloras jutību pret antibiotikām. Dažādas izcelsmes hroniskas hiperkoagulācijas noteikšana ir norāde uz to likvidējošu zāļu izrakstīšanu utt.
Grūtniecība ir atļauta tikai tad, ja tiek novērsti visi identificētie spontānā aborta cēloņi.
Novērošana grūtniecības laikā un ārstēšana pārtraukuma draudu gadījumā tiek veikta, ņemot vērā grūtniecības cēloņus un laiku. Visos gadījumos ultraskaņas, hormoneālā stāvokļa un hemostasiogrammas uzraudzība ir obligāta. Grūtniecības otrajā trimestrī tiek uzraudzīts dzemdes kakla stāvoklis, lai savlaicīgi atklātu istmisko-dzemdes kakla nepietiekamību. Trešajā grūtniecības trimestrī tiek izmantota kardiotokogrāfija, lai dinamiski uzraudzītu tās gaitu.
Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, paciente tiek stacionēta Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centra specializētajās nodaļās.
Algoritms pacientu izmeklēšanai at atkārtotu spontāno abortu (vairak nekā 2 grūtniecības pārtraukšana)
- Iegurņa orgānu ultraskaņa:
- menstruālā cikla 5-7 dienās;
- menstruālā cikla 20.-23. dienā (ar Doplera ultraskaņu dzemdes artērijām)
- FSH, LH, estradiols, prolaktin, kortizol;
- brīvā testosterona index (testosteron, SHBG);
- 17-OH-progesteron, DEA sulfates;
- TSH; bezmaksas T3, bezmaksas T4.
- masaliņas, CMV, HSV I, II mga tip, toksoplazmoze
- hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma, CMV, HSV
- protrombin, aneksin, beta 2 glikoprotein 1
