Kā novecojošs vīrietis viņa lēca kļūst lielāka un biezāka un zaudē savu elastību, daļēji lēcas proteīnu progresējošas denaturācijas dēļ. Lēcas spēja mainīt savu formu ar vecumu samazinās, un akomodācijas pakāpe samazinās līdz 45-50 gadu vecumam līdz 2 dioptrijām; līdz 70 gadiem - līdz nullei. Šis stāvoklis ir pazīstams kā presbiofija.

Vienreiz Cilvēks sasniedz presbiopijas stāvokli, katra viņa acs pastāvīgi paliek fokusēta noteiktā attālumā, kas ir atkarīgs no konkrētā cilvēka acu fiziskajām īpašībām. Acis vairs nespēj pielāgoties objekta fiksēšanai ne tuvu, walang attāluma, tāpēc vecam cilvēkam ir jāvalkā bifokālie, kuru augšējais segments ir vērsts uz attāliem objektiem, bet apakšējais segments uz tuviem (halimbawa, halimbawa). ).

Skolēns - zīlītes diameters

Varavīksnenes galvenā funkcija ir acī ieplūstošās gaismas daudzuma palielināšanās tumsā un tās daudzuma samazināšanās gaismā.
Gaismas daudzums iekļūšana acī caur zīlīti ir proporcionāla zīlītes virsmas laukumam vai tā diametra kvadrātam. Cilvēka acs zīlītes diametrs var svārstīties walang aptuveni 1.5 mm līdz 8 mm. Mainot zīlītes atvērumu, acī nonākošās gaismas daudzums var mainīties aptuveni 30 reizes.

Acs optiskās sistēmas lauka dziļums palielinās, samazinoties skolena diametram. Attēlā redzamas divas acis, kas ir vienādas visā, izņemot acu zīlīšu diametru. Augšējā acī zīlītes diametrs ir mazs, bet apakšējā acs zīlītes diametrs ir lielāks. Katras acs priekšā ir novietoti divi punktveida gaismas avoti; gaisma no katra avota iziet cauri zīlītes atverei un koncentrējas uz tīkleni.

Tāpēc abās acīs tīklene " redz"Divi asi focusēti gaismas punkti. Kad tīklene ir pārvietota uz priekšu vai atpakaļ attiecībā pret fokusa stāvokli, katra augšējā acs punkta izmērs paliek gandrīz nemainīgs, savukārt apakšējā acī katrs punkts ievē parjami palielinās, "aļplūsinās". Citiem vārdiem sakot, augšējās acs optiskās sistēmas lauka dziļums ir daudz dziļāks nekā apakšējās.

Ja optiskajai sistēmai ir liels lauka dziļums, iespējama būtiska tīklenes nobīde no fokusa plaknes vai būtiskas lēcas stipruma izmaiņas, praktiski nezaudējot attēla asumu uz tīklenes. Ar "seklu" focusu pat neliela tīklenes nobīde no fokusa plaknes izraisa pārmērīgu attēla izplūšanu.

Visvairāk liels lauka dziļums iespējams ar minimālu zīlītes diametru. Tas ir tāpēc, ka ar ļoti mazu diaphragmas atvērumu gandrīz visi stari iziet cauri objektīva centram, un lielākā daļa centrālo staru, kā paskaidrots iepriekš, vienmēr ir fokusā.

Skolēniem jābūt simetriskiem. Jāizvērtē to izmērs un forma – apaļa vai neregulāra. Acu zīlīšu diametrs abās acīs ir vienāds, lai gan cilvēkiem ar zilām acīm var būt normāla atšķirība par 0.5 mm. Skolēnu platums iekštelpu apgaismojumā at vidēji 3-5 mm. Tie ir noapaļoti. Ja nebija ķirurģiskas iejaukšanās, hindi regular na anyo skolēns gandrīz vienmēr liecina par patoloģiju. Tās formu var ietekmēt iedzimtas anomālijas, kas ir labdabīgas normas variācijas.

Acu zīlīšu anomālijas ir saistītas ar neiroloģiskām slimībām (sifilisa bojājumiem), akūtu intraokulāru iekaisumu, kas izraisa vai nu zīlītes sfinktera spazmu vai atoniju; iepriekšējie iekaisumi, pēc kuriem veidojās saaugumi ar varavīksneni, traumas, kas gūtas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo īpaši ar implantētām intraokulārām lēcām, ar noteik terapitas sistēmi isemietek.

Skolēna sašaurināšanās (mioze) var rasties ar varavīksnenes iekaisumu, ar varavīksnenes simpātiskās inervācijas pārkāpumu, pēc miotikas (pilienu, kas sašaurina zīlīti) uzstādīšanas . Skolēni var būt miotiski, ja persona lieto noteiktus medikamentus glaukomas ārstēšanai vai lieto heroīnu. Skolēna paplašināšanās (midriāze) tiek novērota pēc midriātikas (pilienu, kas paplašina zīlīti) iepilināšanas, ar okulomotorā nerva bojājumiem; vienpusēja zīlītes paplašināšanās iespējama ar traumu zīlītes sfinktera bojājuma rezultātā. Tās var būt patoloģiski plašas acu sasitumu, sistēmiskas saindēšanās un vidussmadzeņu slimību gadījumā.

Nevienmērīgu zīlītes platumu sauc par anizokoriju. Skolēni, kuru diametrs ir mazāks par 2.5 mm, tiek uzskatīti par miotiskiem, varāk nekā 5.5 mm - par midriatiskiem.

Gaismai nokļūstot acī, zīlīte sašaurinās – notiek tieša zīlītes reakcija uz gaismu, savukārt, izgaismojot otro aci, tiek izraisīta zīlītes draudzīga reakcija uz gaismu. Fokusējot tuvumam, samazinās arī zīlītes izmērs. Tiek pārbaudīta katra skolēna reakcija uz tiešu un draudzīgu (no pretējās zīlītes) gaismu, kā arī akomodatīvais reflekss. Tiešās gaismas reflekss tiek pārbaudīts pustumšā telpā ar gaismu, kas tiek piegādāts no sāniem. Reakcija ir sadalīta dzīvā un gausā. Parasti pretējā neapgaismotajā zīlītē vienlaikus notiek draudzīga sašaurināšanās, taču tā ir mazāk izteikta.

Reakciju uz akomodāciju pārbauda, ​​​​pievēršot skatienu pirkstam, at atrodas 10 cm walang izmeklētās acs. Pacientam tiek lūgts paskatīties uz pirkstu un pēc tam uz tālāko sienu tieši aiz pirksta. Skolēns parasti sašaurinās, skatoties uz tuvu objektu, un paplašinās, skatoties uz tālu objektu. Lai izvairītos no izmitināšanas, pacientam tiek lūgts uzmanīgi skatīties tālumā, un gaisma no oftalmoskopa vai lukturīša tiek novietota pretī katrai acij. Vāja apgaismojuma apstākļi palīdz akcentēt skolēnu reakcijas un labāk atpazīt neparasti mazus skolēnus. Neparasti plata zīlīte var būt izteiktāka spilgtā pretgaismā. Parasti, ja skolēni reaģē uz gaismu, viņi reaģēs arī uz akomodāciju. Argila-Robertsona zīlītēm ar centrālās nervu sistēmas sifilisu un dažreiz ar herpes zoster zūd tieša un draudzīga reakcija uz gaismu, bet normāla reakcija uz izmitināšanu saglabājas. Adier tonizējošie skolēni reaģē uz visa veida stimulāciju, bet patoloģiski lēni.

Oftalmologam jānosaka pareizais lēcas centrālais stāvoklis, tā stāvokļa stabilitāte (daļēji izmežģījušās lēcas trīc), kā arī caurspīdīgums. Skolēna zona sānu gaismā šķiet melna. Tas, iespējams, norāda uz objektīva caurspīdīgumu. Lēca ar sānu apgaismojumu ir redzama tikai tad, ja tā ir apmākusies (katarakta). Šajā gadījumā skolēna zona kļūst pelēka.

Cilvēka acs uztver gaismu caur caurumu varavīksnenē. Skolēna diametrs veseliem vīriešiem un sievietēm svārstās no 2 līdz 6 mm. Tas var mainīties atkarībā no apgaismojuma, cilvēka psihoemocionālā un fiziskā stāvokļa. Bet ar dažiem patoloģiskiem procesiem organismā palielinās skolēna izmērs. Šajā gadījumā tiek novērota asimetrija - nevienmērīgs diametrs labajā un kreisajā acī. Šis simptoms ir satraucošs un prasa visaptverošu pārbaudi.

Normāls zīlīšu izmērs dažāda vecuma cilvēkiem

Medicīnas enciklopēdijā zīlīšu pārmērīgas paplašināšanās simptomu sauc par midriāzi, bet sašaurināšanos - par miozi. Atšķirību starp zīlītes atveru diametru labajā un kreisajā acī sauc par anisokoriju.

Acu zīlīšu izmērs ir atkarīgs no acs gaismas laušanas struktūru stāvokļa. Tie ietver radzeni, priekšējo kameru un stiklveida ķermeni. Pacientiem, kas cieš no tuvredzības (tuvredzība), zīlītes diametrs ir lielāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo pacientu redzes orgānam ir nepieciešams vairāk gaismas, lai optiskās zonas pakauša garozā varētu identificēt attēlu.

Cilvēkiem ar tālredzību (hiperopiju) tiek novērota pretēja situācija, kad zīlīte ar vecumu kļūst šaurāka. Tatad redzes orgāns, šķiet, aizsargā tīkleni no pārmērīgas gaismas staru iedarbības. Pēdējie tiek notverti ar stieņiem un konusi un caur redzes nervu nonāk tieši smadzenēs. Zemāk esošajā tabulā paradītas orbītu diametru vērtības atkarībā no vecuma un pašreizējās patoloģijas.

Sašaurinoši iemesli

Alkohola un kafijas pārmērīga lietošana ietekmē acu zīlīšu izmēru, kā rezultātā tie paplašinās.

Parasti mazākais skolena diameters ir 2.5 mm. Miozi novēro šādos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos:

• Bernarda-Hornera syndromes. Tas ir smags neiroloģisks traucējums, kas ietekmē vairākus galvaskausa nervus.
• Sifiliss. Šī seksuāli transmisīvā infekcija var ietekmēt visus orgānus un audus, tostarp acs ābolu.
• Pārmērīga alkohola, kafijas vai citu kofeīnu satuturošu dzērienu lietošana.
• Intoksikācija ar broma sāļiem vai anilīna krāsvielām.
• Nervu ieroču ietekme.
• Skolēna sfinktera spazmas multiplās sklerozes vai meningeālo membrānu iekaisuma gadījumā. Muskuļu paplašinātāju paralīze.
• Simpātiskās nervu aktivitātes pārsvars pār parasimpātisko. Tas ir pilnīgi normāls un fizioloģisks process.
• Dažu medicamentu lietošana. Tie ietver šādas zāles:
  • Adrenerģiskie blokatori ir vielas, at ang adrenaline receptoru aktivitāti.
  • Muskarīns ir mušmires sēnes alkaloīds.
  • Pilokarpīna hidrohlorīds at holīna receptoru aktivators, saskaņā ar ķīmiskā daba kas ir pilocarpus alkaloīds.
  • Rezerpīns ir indola alkaloīds, kas sintezēts no rauwolfia serpentīna auga.
  • Opioīdi ir vielas, kas iegūtas no magoņu zaļajām galviņām.
  • Mga sir glikozīdi. Tajos ietilpst digoksīns un digitalis.
  • Barbiturāti. Tos sauc arī par miegazālēm.
  • Antiholīnesterāzes zāles, ko lieto myasthenia gravis.

Paaugstinājuma iemesli

Palielinājums notiek ar tādām redzes orgānu patoloģijām kā paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Veselības ekoloģija: varbūt visvairāk paraan ng epekto vizuāla noteikšana par to, vai persona lieto narkotikas - skolēnu noteikšana. Skolēns ir tumšā atvere acs variksnenē. Tas ierobežo gaismas daudzumu, kas pārvietojas uz tīkleni.

KĀ UZZINĀT, PAR KAS CILVĒKS IR NARKOTIKAS?

Iespējams, visefektīvākā metode, kā vizuāli noteikt, vai cilvēks lieto narkotikas, ir ar skolēnu palīdzību.

Skolēns ir tumšā atvere acs variksnenē. Tas ierobežo gaismas daudzumu, kas pārvietojas uz tīkleni.

Mazliet TEORIJAS:

Izmaiņas zīlītes izmērā rodas, reaģējot uz tīklenes gaismas kairinājumu, abu acu redzes asu izlīdzināšanu, acu piepūli, lai atšķirtu objektus dažādos attālumos vienu no otra, kā arī reaģētura dajostimul. Skolēna lieluma lielums mainās divu varavīksnenes muskuļu dēļ: apļveida, kas nodrošina zīlītes sašaurināšanos, un radiālo, kas nodrošina paplašināšanos.

Prātīgā cilvēkā skolēns nekad nav pilnīgi mierīgs. Nakaraan? īšu paplašināšanās. Tatad cilvēka ķermenis cenšas ātri iegūt vizuālu informāciju par stimulu. Narkomānam zīlīte atrodas vienā pozīcijā (narkotiku darbības laikā), dažreiz nedaudz mainoties burtiski par 1 mm.

KĀ NOTEIKT ATKARĪGU?

Skolēns var norādīt lietoto narkotiku veidu. Ka tas izskatās, norādīts attēlos (foto) 1,2,3

1. ATTĒLS SKOLĒNS IR NORMĀLS (DRĪZ CILVĒKS)

Mērenā apgaismojumā tas ir vidēja iz halimbawa, mainoties atkarībā no gaismas spilgtuma, zīlīte pastāvīgi kustas no sašaurināta līdz paplašinātam.

Ietekmē arī apgaismojuma izmaiņu asums, tādēļ, ja acīs iespīdīsi lukturīti, tad prātīgā cilvēkā zīlīte nekavējoties strādās pie sašaurināšanās, izslēdzot spožo gaismu, lišlīnā nodī, zslēdzot spožo gaismu, lišlīnā noga šādām manipulācijām zīlīte būs vienā pozā, kurā ? sašaurināts vai paplašināts, skatīt 2. un 3. attēlu.

2. ATTĒLS ATKĀRĪTĀJA ACIS

Atkarīgā zīlīte - mga bayani, morfīn, magoņu narkotikas, kodeīnu satuturoši medikamenti (terpinkods, kodelaks, nurofēns u.c.) izraisa sašaurināšanos.

Acs zīlīte ir savilkta (maza), nereaģē uz apgaismojuma izmaiņām, ja uz pāris sekundēm paspīdināsi kabatas lukturīti un to izslēdz, tad zīlītes paliks vienā, sašaurinātā stāvoklī , cilvēnaciāt situ tu zīlīti rada aizdomas jau no 1-2 metro attāluma.

Jūsu zināšanai, tādu narkotiku darbības ilgum kā opiāti (opioīdi), heroīn, morfīn, kodeīns u.c. ir halimbawa 5 stundas, pa šo laiku acs zīlītes sāk pamazām funkcionēt, zīlītes reakcija uz gaismu ir lēna, gandrīz nemanāma, bet tā joprojām pastāv. Tā kā aktīvā viela (zāļu) izdalās no organisma, tas notiek pēc 5 stundām pēc lietošanas, atkarīgais kļūst atturīgs un pamazām atjaunojas zīlītes funkcionalitāte.

3. ATTĒLS NARKOMĀNA ACIS

Atkarīgā skolēns - Kokaīns, amfetamīns, ekstazī, LSD, perevintīns (skrūve slengā) izraisa manāmu acu zīlīšu paplašināšanos.

Acs zīlīte šādā stāvoklī ir uzreiz pamanāma, parasti šādu narkotiku iedarbība ilgst aptuveni 24 stundas (izņemot kokaīnu, kura iedarbība ir 1-1.5 stundas), un ztikī pēlīte stundas ējā pozīcijā, pēc tam atkal izplešoties , tas notiek, kad cilvēks atveseļojas.

Dažos gadījumos pēc perevintīna (slengā "skrūve") lietošanas skolēns paliek paplašināts divas dienas. Pārbaudot ar lukturīti, zīlīte paliek paplašinātā, lielā stāvoklī, burtiski mainoties nedaudz par 1 mm atkarībā no zāļu lietošanas laika.

Marihuāna, kaņepes, hašišs utt. var izraisīt gan zīlītes sašaurināšanos, gan paplašināšanos. Pēc šo zāļu lietošanas narkomāna acs baltums kļūst sārts vai apsārts, ir redzami iekaisuši (pietūkuši) asinsvadi, un pats galvenais, atkarīgā acis kļūst "stiklotas" (spīd gaismā).

Varavīksnenes krāsai (acu krāsa: zila, pelēka, brūna utt.) nav nozīmes, bet jo tumšāka tā ir, jo gūtāk noteikt diagnozi.

Ja ļoti bieži redzat cilvēku ar neregulāriem acu zīlītēm, tad tā ir pirmā narkotiku lietošanas pazīme.

Parasti cilvēks lieto vienu narkotiku. Kad bērns vai radinieks atgriežas mājās, ieskatieties acīs, ja zīlīte pastāvīgi nav standarta un ir vienāda izhalimbawa vai liela vai maza – tā liecina par narkotiku lietošanu.

Neaizmirstiet, mazs vai liels skolēns ir reakcija uz gaismu, tumsu. vai saulē, bet pastāvīgi maza vai liela zīlīte ir lietošanas pazīme. Mainiet apgaismojumu vai ieslēdziet un izslēdziet lukturīti, spīdot viņiem acīs. Prātīgam zīlīte nemitīgi mainīsies, spilgtā gaismā sašaurināsies, tumsā paplašināsies, narkomāna zīlīte būs vienā pozā (kurā? Skat. larawan 1., 2., 3. attēlu) .

Kawili-wili ang araw na ito:

Ja ir redzēts, ka cilvēks lieto opiātus (heroīnu, kodeīnu, magones, tramalu, zaldiāru u.c.), šādi atkarīgie izmanto dažus trikus, lai maskētu zīlīti. Viltība slēpjas tajā, ka aptiekās tiek pārdots ļoti daudz medikamentu, kas mērķtiecīgi paplašina zīlītes, nevis.

Paplašināta zīlīte norāda arī uz abstinences simptomiem (atteikšanos lietot, abstinences, narkotiku paģiras). publicēja

3476 0

Skolēna paplašināšanās (simpātiska)

Muskuļa šķiedras, kas paplašina zīlīti, atrodas varavīksnenē radiāli.

Pirmās kārtas simpātiskās nervu šķiedras atstāj posterolaterālo talāmu un nolaižas, nešķērsojot vidussmadzeņu sānu tektumu, tiltu, iegarenās smadzenes un mugurkaula kakla daļu uz CMs intermediolateral-Balunām8 kaula centers). Šeit tie veido sinapses ar sānu ragu šūnām (AX ir neirotransmiters), kas ir otrās kārtas neironi (preganglioniski).

2. kārtas neironu aksoni iekļūst simpātiskajā ķēdē un paceļas, bet neveido sinapses, līdz tie sasniedz augšējo kakla gangliju, kur atrodas 3. kārtas neironi.

Trešās kārtas neironu (postganglionisko) aksoni ir vērsti uz augšu no CCA, tie, kas nodrošina svīšanu uz sejas, tiek atdalīti un seko līdzi ECA. Pakikipag-ugnay sa ICA iziet caur miega sinusu. Dažas šķiedras pavada V 1. Citas šķiedras, kas pavada ICA, pāriet uz OftA un inervē asaru dziedzeri un Muellera muskuļus (tā saukto orbitālo muskuļu).

Skolēnu sašaurināšanās (parasimpatiska)

Muskuļa šķiedras, kas sašaurina skolēnu, atrodas varavīksnenē.

Parasimpātiskās preganglioniskās šķiedras rodas no Edingera-Vestfāla kodola (augšējā vidussmadzenē augšējo bumbuļu līmenī). Tie veido sinapses ciliārajā ganglijā. Postganglioniskās šķiedras ir daļa no okulomotorā nerva (atrodas tajā perifērijā), lai inervētu muskuļus, kas sašaurina zīlīti un ciliāro muskuļu (pēdējā parasimpātiskā stimulācija noved pie lēšināsuma atslā).

Skolēnu reflekss pret gaismu

Upang izraisa tīklenes stieņi un konusi, kad tos stimulē gaisma un pa to aksoniem pārraida uz redzes nervu. Vizuālajos ceļos temporālo tīklenes pusīšu šķiedras paliek uz sāniem, savukārt šķiedras no deguna tīklenes pusēm krustojas vizuālajā chiasmā. Šķiedras, kas pārraida gaismas refleksu, apiet sānu dzimumķermeņus (atšķirībā no šķiedrām, kas nodrošina redzi, kas tajos nonāk) un veido sinapses. pretektālo kodolu complexčetrinieka augšējo bumbuļu līmenī. Starpneuroni savienojas ar abiem Edingera-Vestfālas parasimpātiskajiem motora kodoliem. Preganglioniskās šķiedras iziet cauri III nervu ciliārajā ganglijā, kā aprakstīts iepriekš sadaļā Skolēna sašaurināšanās (parasimpātija).

Apgaismojums vienā acī parasti izraisa divpusēju simetrisku (t.i., vienmērīgu) zīlītes sašaurināšanos. Tiek izsaukta tāda paša vārda skolēna atbilde taisni, un otrādi - drudzīgs.

Skolēnu mācība

Pilnīga skolēnu pārbaude pie pacienta gultas sastāv no:

1. skolenu iz mail mērīšana apgaismotā telpā

2. zīlīšu izmēru mērīšana aptumšotā telpā

3. skolēnu reakcijas uz spilgtu gaismu noteikšana (tiešu un draudzīgu)

4. Konverģences reakcija: to pārbauda tikai tad, ja skolēna reakcija uz gaismu nav pietiekami izteikta. Konverģence parasti izraisa skolēnu sašaurināšanos, un šai reakcijai jābūt izteiktākai nekā reakcijai uz gaismu (lai to izdarītu, nav nepieciešama akomodācija;

5. disociācija starp reakciju uz gaismu un konverģenci : skolēnu sašaurināšanās ar konverģenci un gaismas reakcijas trūkumu, klasiskais sifilisa apraksts ( Ārgila Robertsona skolnieks)

6. lukturīšu parbaude : ātrs mainīgs vienas vai otras acs apgaismojums ar lukturīti ar min kavēšanās. Lai noteiktu zīlītes paplašināšanos, pagaidiet vimaz 5 secundes (tā sauc par zīlītes paplašināšanos pēc sākotnējās kontrakcijas). zīlītes noplūde un tā ir normāla paradība tīklenes adaptācijas rezultātā). Parasti tiešām un draudzīgām atbildēm jābūt vienādām. Ja draudzīgā reakcija ir spēcīgāka par tiešo (zīlītes palieliināšanos tiešā apgaismojumā salīdzina ar tās lielumu draudzīgas reakcijas gadījumā), tad šo stāvokli sauc. aferents zīlītes defects

Grinbergs. Neuroķirurģija