Šodien pastāstīšu par vienu attīstības defektu, kas var izpausties, kas nozīmē, ka par to var būt aizdomas jau 1. trimestra skrīningā.
Apgriezt vēderu- mga sindrom, kung minsan ay may iba't ibang uri ng anomalijas, pati na rin ang mga galvenās:
- vājums, vēdera priekšējās sienas nepietiekama attīstība
- divpusējs kriptorichisms
- uroģenitālās sistēmas anomālijas
Plūme ir angļu valodas vārds, kas tulkojumā nozīmē plūme, lai gan šajā kontekstā tika domāta cita nozīme - plūme, vēdera priekšējās sienas raksturīgā grumbuļainā izskata dēļ vēders tiek tulkots kā vēders kā vēders kā vēders kā vēders.
Magbasa pa
Šāda veida vēdera sienas defektu pirmo reizi aprakstīja Frēlihs 1839. gadā, unterminu Prune Belly ierosināja Oslers 1901. gadā.
Lai gan šīs anomālijas pazīme, kas parasti ir jaundzimušā diagnoses pamatā, ir raksturīgais mazuļa vēdera izskats, pamatā esošās urīnceļu anomālijas ir vissvarīgākais visspārējā s note dzīcovilai. Sindroma ietvaros ir plašs izpausmju smaguma klāsts. Daži bērni ar smagiem elpošanas un nieru darbības traucējumiem mirst jaundzimušā periodā, savukārt citos izmaiņas ir mērenas un koriģējamas. Smaga nieru displāzija, oligohidramnions un līdz ar to arī plaušu hipoplāzija 20% gadījumu izraisa augļa pirmsdzemdību nāvi un 30% gadījumu progresējošu nieru mazspēju pirmajos divos bērna dz. Plūme Ar vēderu saistītas uroģenitālās sistēmas anomālijas ietver
- hydronephroze
- līkumoti paplašināti urīnvadi
- dažādas pakāpes nieru displāzija
- palielināts urinpūslis
95%. meitenēm.
Kā ilustrāciju es iesaku stāstu, ko atradu publiskajā domēnā vienā no forumiem:
"Meitenes, tulad ng interesējas, man bija tads bērns at Prune Belli sindromu. Sakšu savu stāstu ar to, ka ne es, ne mans vīrs neesam slimi, grūtniecība noritēja labi, nejutu krāsas smaku, nedzeru, nesmēķēju, iemesls šai situācijai nav atrasts, arī mūsu valstī vai A meri. Jā, mūs noteikti apbēdināja šī situācija, un, ja es būtu par to informēts 12 nedēļas, es droši vien būtu pārtraukusi grūtniecību, tagad man ir brīnišķīgs bērns, kuram periodiski paslik rādīī. , viņam nākotnē nepieciešama operācija vēdera sienā, pie kriptorhidisma, kā arī sirds defekta, viņam ir plakanās pēdas, agrāk bija gipāda, bet no 2 nedēļu vecuma ģipsējām izmantojoi, kāstējām izmantojot, kāstējām izmantojot Panseti arī sež, ceļas, iet , iet, nu vispār brīnišķīgs mazulis, lai gan dara to visu ar 3-4 mēnešu nokavēšanos. Es pazīstu bērnu ar tādu pašu diagnozi kā mums, viņam Anglijā tika veikta operācija, viņš savāca halimbawa 4 miljonus rubļu un šķiet, ka ar viņu viss ir kārtībā, ugh, ugh, ugh.
1. Mums mazulis halimbawa 18 nedēļas sāka urine voklī), mēs bijām ārkārtīgi laimīgi, lēcām un skrējām...neilgi.
2. 20. nedēļā konstatēja problēmas ar nierēm (divpusēja hidronefroze), bet uzreiz pateica, ka tas tiek ārstēts, saka, neutral
3. 24. nedela atrada kluci (teica, ka visu sataisos normali, puikam pat saka, ka iet)
4. 28. nedēļā kriptorhidisms...
Nakikita na ang mga sindrom ng Prune Belli, na hindi nakakapinsala sa mga neteica. Tatad, internetā atradu informāciju, ka kādam 12 nedēļu vecumā jau teica, ka bērnam ir Prūnes Belli sindrom, uzists redzēja bērnam plānu vēdera sienu, mūs neviens neredzēja.."
Ang mga galvenās embrioloģiskās teorijas par šī sindroma rašanos:
Urīnpūšļa izplūdes aizsprostojums
Marso 1903 nās. Saskaņā ar šo teoriju visas pārējās izmaiņas ir sekundāras. Urīna aizplūšanas trūkums no urīnpūšļa izraisa tā ievērojamu palielināšanos, vēdera priekšējās sienas izstiepšanos, tā asins piegādes traucējumus un atrofiju, kā arī traucēklinieku veņa idrų izstiepšanos s. un urīnvadu paplašināšanās.
Tomēr cilvēkiem urinizvadkanāla obstrukcija šajā sindroma notiek 10-20% gadījumu. Daži zinātnieki uzskata, ka obstrukcija var būt pārejoša, citi apgalvo, ka obstrukcija rodas vissmagākajās plūmju vēdera formās. Saskaņā ar cilvēka augļa embrioloģiju šādām izmaiņām vajadzētu paradīties 13-15 nedēļu laikā, jo līdz tam laikam urahs sāk aizvērties un augļa urīna ražošiana palielinā.
Lai gan šī teorija ir pietiekami pārliecinoša, at nespēj izskaidrot visas at Prune Belly saistītās izmaiņas.
Mezodermālās attīstības kavēšanās teorija
Tiek pieņemts, ka urīnceļu traucējumi ir izskaidrojami ar mezonefrosa patoloģisku attīstību no 6. līdz 10. nedēļai. Izmaiņas Vilka kanaāla attīstībā izraisa prostatas hipoplāziju, prostatas urīnizvadkanāla attīstības palēnināšanos un vārstuļveida obstrukciju. Tomēr šī teorija nevar ietvert visas šajā sindrom konstatētās anomalijas.
Dzeltenuma maisiņa teorija
Nakaraan? ļa alantoīza.
Ang ultraskaņas skenēšanas laikā aizdomas par Prune Belly sindromu?
Pirmais, kas iekrīt acīs, ir megatsistis, t.i. ievērojams urīnpūšļa izmail pieaugums, kā arī plana, izstiepta un izvirzīta vēdera priekšējā siena. 10-14 grūtniecības nedēļās megacistīta diagnosis tiek veikta, ja urīnpūšļa gareniskais izmērs pārsniedz nosacīts standardts 7 mm... Sa isang izmēriem 8-12 mm na may mga notiek pašnormalizācija, bet dinamiska novērošana at hanggangeciešama ik pēc 2 nedēļām. Acīmredzot tas ir saistīts ar to, ka gludo muskuļu veidošanās un urīnpūšļa inervācija nebeidzas līdz 13. augļa intrauterīnā attīstība. Urīnpūšļa palielināšanās, urīnvadu paplašināšanās un pielektāze var rasties megacistīta-megauretera sindroma un urīnizvadkanāla aizmugures vārstuļa gadījumā, taču šādos apst ākudļos namaliit na mga mata para sa mga mata šanas un izspieduma. vēdera priekšējā siena. Megacistīta un oligohidramnija progresēšana ir prognostiski nelabvēlīgas pazīmes, kas liecina par urīnpūšļa izejas sekciju aizsprostojumu.
11-13 nedēļā plūmju vēdera sindromu viennozīmīgi noteikt nav iespējams, par to var tikai aizdomas, un galvenā diagnosis būs Megatistis, kas, kā jau teicu, var būt dažādos apstākļos.
Ko darīt?
Tas ir jūsu bērns, un izvēle, kā vienmēr, ir jūsu ziņā. Bet dažreiz ir ļoti svarīgi, lai kāds paceltos, uzņemtos šo atbildības nastu, izvēles nastu, kas jāizdara ar savu, ne tikai savu dzīvi. Ir ļoti svarīgi sajust, ka šeit un tagad tiks pieņemti tikai labākie lēmumi.
Ibig sabihin, sinabi ng publiko na "Bērnu urologa pirmsdzemdību konsultācijas un lēmumu pieņemšanas taktika megacistīta sindroma diagnostikā pirmajā grūtniecības trimestrī" http://www.lvrach.ru/4/02 trimestrī
"Ņemot vērā, sa 25-40%" megacistu "kombinējas ar hromosomu anomālijām, ģenētisko pētījumu rezultātiem ir liela nozīme, lemjot par grūtniecības pagarināšanu vai pārtraukšanu. ļi, kā arī plūmju-belle sindrom nav ģenētiski iedzimtas patoloģijas, taču tas neizslēdz hromosomu sabrukšanas iespēju. niecības nedēļās.
Diagnostikas pasākumu un grūtniecības gaitas rezultātu analīze ļāva izstrādāt diagnostikas algoritmu, kas ietver obligātu augļa materiāla kariotipēšanu, ja urīnpūšļa izmērs ir 7–15 mm. Apstiprinoties kariotipa pārkāpumam, vēlams grūtniecību pārtraukt, pretējā gadījumā - dinamisku novērošanu, līdz paradās pārliecinoši marķieri diagnosticētā stāvokļa prognozei.
Būtisks sākotnējais urīnpūšļa palieliinājums ≥ 20-30 mm nepārprotami norāda uz nopietnu apakšējo urīnceļu obstrukciju un nav nepieciešama novērošana, vēlams grūtniecību pārtra uk.
Agosto? ības trimestri. Tomēr visos gadījumos tā klātbūtne ir faktors, kas pasliktina prognozi.
Iyon ay, ang mga sumusunod na literatura ay nag-analisa sa mga resulta ng novērojumu, ir acīmredzami vairāki secinājumi:
- Pasākumu komplekss, kas iekļauts agrīnā pirmsdzemdību skrīningā 11-14 grūtniecības nedēļās (iedzimtu anomāliju molekulārie ģenētiskie un ultraskaņas marķieri un CA) neļauj noteikt varb iūtlimītasību . Augļu riska grupas identificēšana, kuru apdraud iedzimta MVS patoloģija, balstās uz diagnozi par palielinātu urīnpūšļa garenisko izmēru ≥ 7 mm, at tiek interpretēts kā augļa megacistīta irūnā sindrom, un, la diagnostic diagnostics izmēru ākumi.
- Augļa megacistīta syndromes tiek uzskatīts par izteiktu anatomiskās vai funkcionālās ģenēzes apakšējo urīnceļu urodinamikas traucējumu izpausmi, at ir pamatā obstruktīvu augšējo urībaļu traucēstīumas stībai, ieskaitot tās cistisko displāziju, kas nosaka nieru funkciju dekompensāciju un nelabvēlīgu iznākumu.
- diagnosis urīnpūšļa izmērs ≤ 20 mm, un grūtniecības pārtraukšana identificēta hromosomu patoloģija.
- Urīnpūšļa palielināšanās ≥ 20 mm atsevišķi vai augšējo urīnceļu paplašināšanās gadījumā ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.
- Grūtniecības pagarināšana ir ieteicama visos gadījumos, kad urīnpūslis ir vidēji paplašinās 7-15 mm robežās, ja nav augšējo urīnceļu paplašināšanās, pozitīva novēro-šanas ilalabas na dinamika,ēsīnīsīnīn imail,ēsīnīnīs, atēs. šana.
- Diagnostikas pasākumi un taktisko lēmumu izvēle jāveic, piedaloties bērnu urologam, ieskaitot pirmsdzemdību un pēcdzemdību novērošanas posmu un nepieciešamo ārstēšanu.
Šodien pastāstīšu par vienu attīstības defektu, kas var izpausties, kas nozīmē, ka par to var būt aizdomas jau 1. trimestra skrīningā.
Apgriezt vēderu- mga sindrom, kung minsan ay may iba't ibang uri ng anomalijas, pati na rin ang mga galvenās:
- vājums, vēdera priekšējās sienas nepietiekama attīstība
- divpusējs kriptorichisms
- uroģenitālās sistēmas anomālijas
Plūme ir angļu valodas vārds, kas tulkojumā nozīmē plūme, lai gan šajā kontekstā tika domāta cita nozīme - plūme, vēdera priekšējās sienas raksturīgā grumbuļainā izskata dēļ vēders tiek tulkots kā vēders kā vēders kā vēders kā vēders.
Magbasa pa
Šāda veida vēdera sienas defektu pirmo reizi aprakstīja Frēlihs 1839. gadā, unterminu Prune Belly ierosināja Oslers 1901. gadā.
Lai gan šīs anomālijas pazīme, kas parasti ir jaundzimušā diagnoses pamatā, ir raksturīgais mazuļa vēdera izskats, pamatā esošās urīnceļu anomālijas ir vissvarīgākais visspārējā s note dzīcovilai. Sindroma ietvaros ir plašs izpausmju smaguma klāsts. Daži bērni ar smagiem elpošanas un nieru darbības traucējumiem mirst jaundzimušā periodā, savukārt citos izmaiņas ir mērenas un koriģējamas. Smaga nieru displāzija, oligohidramnions un līdz ar to arī plaušu hipoplāzija 20% gadījumu izraisa augļa pirmsdzemdību nāvi un 30% gadījumu progresējošu nieru mazspēju pirmajos divos bērna dz. Plūme Ar vēderu saistītas uroģenitālās sistēmas anomālijas ietver
- hydronephroze
- līkumoti paplašināti urīnvadi
- dažādas pakāpes nieru displāzija
- palielināts urinpūslis
95%. meitenēm.
Kā ilustrāciju es iesaku stāstu, ko atradu publiskajā domēnā vienā no forumiem:
"Meitenes, tulad ng interesējas, man bija tads bērns at Prune Belli sindromu. Sakšu savu stāstu ar to, ka ne es, ne mans vīrs neesam slimi, grūtniecība noritēja labi, nejutu krāsas smaku, nedzeru, nesmēķēju, iemesls šai situācijai nav atrasts, arī mūsu valstī vai A meri. Jā, mūs noteikti apbēdināja šī situācija, un, ja es būtu par to informēts 12 nedēļas, es droši vien būtu pārtraukusi grūtniecību, tagad man ir brīnišķīgs bērns, kuram periodiski paslik rādīī. , viņam nākotnē nepieciešama operācija vēdera sienā, pie kriptorhidisma, kā arī sirds defekta, viņam ir plakanās pēdas, agrāk bija gipāda, bet no 2 nedēļu vecuma ģipsējām izmantojoi, kāstējām izmantojot, kāstējām izmantojot Panseti arī sež, ceļas, iet , iet, nu vispār brīnišķīgs mazulis, lai gan dara to visu ar 3-4 mēnešu nokavēšanos. Es pazīstu bērnu ar tādu pašu diagnozi kā mums, viņam Anglijā tika veikta operācija, viņš savāca halimbawa 4 miljonus rubļu un šķiet, ka ar viņu viss ir kārtībā, ugh, ugh, ugh.
1. Mums mazulis halimbawa 18 nedēļas sāka urine voklī), mēs bijām ārkārtīgi laimīgi, lēcām un skrējām...neilgi.
2. 20. nedēļā konstatēja problēmas ar nierēm (divpusēja hidronefroze), bet uzreiz pateica, ka tas tiek ārstēts, saka, neutral
3. 24. nedela atrada kluci (teica, ka visu sataisos normali, puikam pat saka, ka iet)
4. 28. nedēļā kriptorhidisms...
Nakikita na ang mga sindrom ng Prune Belli, na hindi nakakapinsala sa mga neteica. Tatad, internetā atradu informāciju, ka kādam 12 nedēļu vecumā jau teica, ka bērnam ir Prūnes Belli sindrom, uzists redzēja bērnam plānu vēdera sienu, mūs neviens neredzēja.."
Ang mga galvenās embrioloģiskās teorijas par šī sindroma rašanos:
Urīnpūšļa izplūdes aizsprostojums
Marso 1903 nās. Saskaņā ar šo teoriju visas pārējās izmaiņas ir sekundāras. Urīna aizplūšanas trūkums no urīnpūšļa izraisa tā ievērojamu palielināšanos, vēdera priekšējās sienas izstiepšanos, tā asins piegādes traucējumus un atrofiju, kā arī traucēklinieku veņa idrų izstiepšanos s. un urīnvadu paplašināšanās.
Tomēr cilvēkiem urinizvadkanāla obstrukcija šajā sindroma notiek 10-20% gadījumu. Daži zinātnieki uzskata, ka obstrukcija var būt pārejoša, citi apgalvo, ka obstrukcija rodas vissmagākajās plūmju vēdera formās. Saskaņā ar cilvēka augļa embrioloģiju šādām izmaiņām vajadzētu paradīties 13-15 nedēļu laikā, jo līdz tam laikam urahs sāk aizvērties un augļa urīna ražošiana palielinā.
Lai gan šī teorija ir pietiekami pārliecinoša, at nespēj izskaidrot visas at Prune Belly saistītās izmaiņas.
Mezodermālās attīstības kavēšanās teorija
Tiek pieņemts, ka urīnceļu traucējumi ir izskaidrojami ar mezonefrosa patoloģisku attīstību no 6. līdz 10. nedēļai. Izmaiņas Vilka kanaāla attīstībā izraisa prostatas hipoplāziju, prostatas urīnizvadkanāla attīstības palēnināšanos un vārstuļveida obstrukciju. Tomēr šī teorija nevar ietvert visas šajā sindrom konstatētās anomalijas.
Dzeltenuma maisiņa teorija
Nakaraan? ļa alantoīza.
Ang ultraskaņas skenēšanas laikā aizdomas par Prune Belly sindromu?
Pirmais, kas iekrīt acīs, ir megatsistis, t.i. ievērojams urīnpūšļa izmail pieaugums, kā arī plana, izstiepta un izvirzīta vēdera priekšējā siena. 10-14 grūtniecības nedēļās megacistīta diagnosis tiek veikta, ja urīnpūšļa gareniskais izmērs pārsniedz nosacīts standardts 7 mm... Sa isang izmēriem 8-12 mm na may mga notiek pašnormalizācija, bet dinamiska novērošana at hanggangeciešama ik pēc 2 nedēļām. Acīmredzot tas ir saistīts ar to, ka gludo muskuļu veidošanās un urīnpūšļa inervācija nebeidzas līdz 13. augļa intrauterīnā attīstība. Urīnpūšļa palielināšanās, urīnvadu paplašināšanās un pielektāze var rasties megacistīta-megauretera sindroma un urīnizvadkanāla aizmugures vārstuļa gadījumā, taču šādos apst ākudļos namaliit na mga mata para sa mga mata šanas un izspieduma. vēdera priekšējā siena. Megacistīta un oligohidramnija progresēšana ir prognostiski nelabvēlīgas pazīmes, kas liecina par urīnpūšļa izejas sekciju aizsprostojumu.
11-13 nedēļā plūmju vēdera sindromu viennozīmīgi noteikt nav iespējams, par to var tikai aizdomas, un galvenā diagnosis būs Megatistis, kas, kā jau teicu, var būt dažādos apstākļos.
Ko darīt?
Tas ir jūsu bērns, un izvēle, kā vienmēr, ir jūsu ziņā. Bet dažreiz ir ļoti svarīgi, lai kāds paceltos, uzņemtos šo atbildības nastu, izvēles nastu, kas jāizdara ar savu, ne tikai savu dzīvi. Ir ļoti svarīgi sajust, ka šeit un tagad tiks pieņemti tikai labākie lēmumi.
Ibig sabihin, sinabi ng publiko na "Bērnu urologa pirmsdzemdību konsultācijas un lēmumu pieņemšanas taktika megacistīta sindroma diagnostikā pirmajā grūtniecības trimestrī" http://www.lvrach.ru/4/02 trimestrī
"Ņemot vērā, sa 25-40%" megacistu "kombinējas ar hromosomu anomālijām, ģenētisko pētījumu rezultātiem ir liela nozīme, lemjot par grūtniecības pagarināšanu vai pārtraukšanu. ļi, kā arī plūmju-belle sindrom nav ģenētiski iedzimtas patoloģijas, taču tas neizslēdz hromosomu sabrukšanas iespēju. niecības nedēļās.
Diagnostikas pasākumu un grūtniecības gaitas rezultātu analīze ļāva izstrādāt diagnostikas algoritmu, kas ietver obligātu augļa materiāla kariotipēšanu, ja urīnpūšļa izmērs ir 7–15 mm. Apstiprinoties kariotipa pārkāpumam, vēlams grūtniecību pārtraukt, pretējā gadījumā - dinamisku novērošanu, līdz paradās pārliecinoši marķieri diagnosticētā stāvokļa prognozei.
Būtisks sākotnējais urīnpūšļa palieliinājums ≥ 20-30 mm nepārprotami norāda uz nopietnu apakšējo urīnceļu obstrukciju un nav nepieciešama novērošana, vēlams grūtniecību pārtra uk.
Agosto? ības trimestri. Tomēr visos gadījumos tā klātbūtne ir faktors, kas pasliktina prognozi.
Iyon ay, ang mga sumusunod na literatura ay nag-analisa sa mga resulta ng novērojumu, ir acīmredzami vairāki secinājumi:
- Pasākumu komplekss, kas iekļauts agrīnā pirmsdzemdību skrīningā 11-14 grūtniecības nedēļās (iedzimtu anomāliju molekulārie ģenētiskie un ultraskaņas marķieri un CA) neļauj noteikt varb iūtlimītasību . Augļu riska grupas identificēšana, kuru apdraud iedzimta MVS patoloģija, balstās uz diagnozi par palielinātu urīnpūšļa garenisko izmēru ≥ 7 mm, at tiek interpretēts kā augļa megacistīta irūnā sindrom, un, la diagnostic diagnostics izmēru ākumi.
- Augļa megacistīta syndromes tiek uzskatīts par izteiktu anatomiskās vai funkcionālās ģenēzes apakšējo urīnceļu urodinamikas traucējumu izpausmi, at ir pamatā obstruktīvu augšējo urībaļu traucēstīumas stībai, ieskaitot tās cistisko displāziju, kas nosaka nieru funkciju dekompensāciju un nelabvēlīgu iznākumu.
- diagnosis urīnpūšļa izmērs ≤ 20 mm, un grūtniecības pārtraukšana identificēta hromosomu patoloģija.
- Urīnpūšļa palielināšanās ≥ 20 mm atsevišķi vai augšējo urīnceļu paplašināšanās gadījumā ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.
- Grūtniecības pagarināšana ir ieteicama visos gadījumos, kad urīnpūslis ir vidēji paplašinās 7-15 mm robežās, ja nav augšējo urīnceļu paplašināšanās, pozitīva novēro-šanas ilalabas na dinamika,ēsīnīsīnīn imail,ēsīnīnīs, atēs. šana.
- Diagnostikas pasākumi un taktisko lēmumu izvēle jāveic, piedaloties bērnu urologam, ieskaitot pirmsdzemdību un pēcdzemdību novērošanas posmu un nepieciešamo ārstēšanu.
Urīnceļu obstrukcijas līmenis zem urīnpūšļa pirmsdzemdību laikā izpaužas kā megacistīta attēls. Urīnpūšļa lieluma palielināšanos ar pirmsdzemdību ultraskaņu var izraisīt šādi iemesli: urīnizvadkanāla attīstības anomālijas (atrēzija, agenēze, striktūras, stenoze, urīlūnizvadkan sindrom), pillegurīlūnizvadkan sindrom -mikrokolons-zarnu hipoperistaltika. mga sindrom.
Aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts
Aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts ir iedzimta gļotādas kroka aizmugurējā urīnizvadkanālā (prostatas vai membrānas daļā), kas neļauj urīnpūslim iztukšot.
Epidemiology
Urīnizvadkanāla vārsti ir galvenie urīnpūšļa obstrukcijas cēloņi un veido 40% no visām obstruktīvajām uropātijām urīnpūšļa līmenī. Šīs patoloģijas biežums vīriešiem ir 1: 8000, un ļoti retos gadījumos līdzīgu ainu sieviešu auglim var izraisīt urīnizvadkanāla agenēze (atrēzija).
Etioloģija
Vārstu membrānas formas avots ir uroģenitālās membrānas atlikušās krokas, kas veidojas pie priekšējā un aizmugurējā urīnizvadkanāla robežas.
Urīnceļu sistēmas sekundāro izmaiņu patoģenēze ar urīnizvadkanāla aizmugures vārstu ir pakāpeniski pastiprinošs distrofisks proseso, at izplatās no galvenā urīnizvadkanāla šķēršļa zon as u. Šī urīnizvadkanāla anomālija apgrūtina urīna plūsmu urīšanas laikā, kā rezultātā urīnizvadkanāla prostatas daļa paplašinās, rodas sieniņu trabekulitāte un urīnpūš ļa kakla hipertrofija, atzitkoures i mas bojājumus un darbības traucējumus. nieru darbība.
Diagnosis
Pirmsdzemdību ultraskaņas attēlu urīnpūšļa izplūdes obstrukcijai raksturo pastāvīga urīnpūšļa paplašināšanās, kas nepāriet dinamiskas novērošanas laikā. Urīnpūšļa sienas ir sabiezinātas vairāk nekā par 2 mm, vairumā gadījumu urīnpūšļa paplašināšanās tiek apvienota ar urīnceļu pārklājošo daļu paplašināšanos (megaure ter, ureterohydronephrosis i.), at divšpus i.
Pirmsdzemdību diagnostikā nelabvēlīgās pazīmes ir: oligohidramnijs, urīnpūšļa tilpuma palielināšanās ar tā sieniņu sabiezēšanu, nieru kolektora sistēmas divpusēja paplašinā šanās, urīnizvadkanējā aizvadkanējā Situāciju īpaši pasliktina, ja šīs pazīmes paradījās pirms 24. nedēļā, progresē lēni un plkst. taj?rose.
Augļa iejaukšanās
Pašlaik megacistīta pirmsdzemdību diagnostikā daži speciālisti ir sākuši ārstēšanai izmantot veziko-amnija šuntēšanu. Pēc viņu domām (G. Bernašeks), šī procedūra ļauj sasniegt augļu izdzīvošanu līdz 70%. Tomēr tiek atzīmēts, ka galīgo obstrukcijas attīstības cēloni, kas nosaka slimības prognozi, nevar noteikt pirmsdzemdību periodā. Tā kā obstruktīvas uropātijas klātbūtne palielina hromosomu anomāliju noteikšanas risku, pirms šunta ievietošanas jāveic pirmsdzemdību kariotipēšana. Lai noteiktu nieru funkcijas, tiek veikta palielināta urīnpūšļa vai nieru iegurņa punkcija, kam seko iegūtā urīna bioķīmiskā analīze. Veziko-amnija šunta ievietošana ir vēlama ne vēlāk kā 20-22 grūtniecības nedēļās. Tomēr, pat neskatoties uz savlaicīgu un pareizi veiktu intrauterīnu iejaukšanos, pastāv liela nelabvēlīga iznākuma iespējamība plaušu hipoplāzijas attīstības dēļ. Galvenā antenatālās diagnostikas priekšrocība ir tā, ka tā nodrošina agrīnas ārstēšanas iespēju uzreiz pēc bērna piedzimšanas, pirms sekundāras infekcijas pievienošanas.
Kliniska aina
Urīnvada aizmugures vārstuļa raksturo dažādu simptomu pārpilnība, starp kuriem ir gan lokāli, kas norāda uz urīnizvadkanāla obstrukciju, gan vispārīgi, kas rodas komplikāciju rezultātā. Klīniskās izpausmes jaundzimušajiem ir urīna aizture, urīnpūšļa pārplūde, palielinātas nieres (masas, kas jūtamas vēdera sānos). Urinējot, urīns izdalās gausas strūklas veidā vai pa pilienam. Iespējama ļoti ātra sekundāra infekcija.
Diagnostika
Aizmugurējā urīnizvadkanāla vārstuļa diagnozi var apstiprināt ar balss cistouretrogrāfiju. Tas atklāj: urīnizvadkanāla prostatas daļas paplašināšanos, urīnpūšļa tilpuma palielināšanos ar tā sieniņu trabekulāritātes pazīmēm, masīvu vienpusēju vai divpusēju akt īvo-pasīvo vezikoure, uriātēt refuškami, uriātētēt refukami, uriātētēt refukami, uriātētētēt, uriātētētēt, urizvadkanāla prostatas daļas paplašināšanos urinizvadkanāls nevar izsekot visā. Vārsta līmenī tiek noteikts smilšu pulksteņa simptoms.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas ar obstrukcijas novēršanu. Pirmkārt, tiek uzstādīts urīnizvadkanāla katetrs, tiek veikta ūdens-elektrolītu līdzsvara un acidozes pārkāpumu korekcija. Pēc bērna stāvokļa stabilizēšanās tiek veikta vārstuļa elektrorezekcija ar endouretrālu piekļuvi (parasti šo manipulāciju var veikt vecumā no 1 līdz 2 mēnešiem). Pacientiem ar mugurējo urīnizvadkanāla vārstuļu viens no urīnizvadkanāla disfunkcijas cēloņiem ir neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, un bez Konservatīvas ārstēšan Cijas Atjaunošanos. Pat ar veiksmīgu urīnizvadkanāla aizmugures vārstuļu iznīcināšanas operāciju nav iespējams pilnībā atjaunot urīnceļu funkcionālo spēju, lai gan to stabilizācija tiek novērota bez turpmāšā pas turpmāšā
Mga sindrom ng Prune-Belli
Prune Belle sindromu (Ērgļa-Bareta sindromu, plūmes formas vēdera sindromu u.c.) raksturo trīs galvenās pazīmes: hipoplāzija vai pilnīga vēdera priekšējās sienas muskuļu neesamība, liels atoniskais urīnpū dipus diures. s kriptorhidisms. .
Epidemiology
Slimība ir reta, tās sastopamība ir 1 no 35,000-50,000 jaundzimušajiem. Meitenēm, lai arī reti (halimbawa, 5% no visiem gadījumiem), rodas nepilnīga sindroma form. un 45).
Etioloģija
Ang mga teoryang ito ay may kaugnayan sa plūmju belle sindroma etioloģiju, kung hindi man ay hindi na ito makakapagbigay ng mga visa sa mga izpausmes. Saskaņā ar vienu versiju apakšējo urīnceļu obstrukcija pirmsdzemdību periodā izraisa strauju urīnvadu un nieru pielokaliceālās sistēmas paplašināšanos, un ilgstoša spiediena ietekmē siļes vējāujauderas. Turklāt dzeltenuma maisiņa un allontois embrioģenēzes traucējumi var būt plūmju belle sindroma cēlonis.
Diagnosis
Prune Belle sindroma ultraskaņas diagnostica iespējama no 14-15 grūtniecības nedēļām. Otrā trimestra sākumā galvenā ehogrāfiskā pazīme ir megacistīts, savukārt urīnpūslis var aizņemt lielāko daļu augļa vēdera dobuma. II-III trimestrī ehogrāfiskajā attēlā redzams strauji paplašināts, neiztukšojošs urīnpūslis ar tā sieniņu hipertrofiju un vēdera priekšējās sienas retināšanu. Ar izteiktu procesu tiek pievienots abpusējas ureterohidronefrozes un oligohidramnija attēls. Patoloģisku izmaiņu progresēšanas rezultātā var attīstīties urīna ascīts.
Pirmsdzemdību pārbaudē jāiekļauj kariotipa noteikšana un rūpīga ultraskaņas skenēšana ar detalizētu iekšējo orgānu un augļa sejas anatomijas novērtējumu. Prune Belle sindroma noteikšana kombinācijā ar izteiktu ūdens trūkumu liecina par pilnīgu urīnceļu atrēziju (ja nav urīnceļu šķēršļu), nieru mazspēja attīstās jau dzemdē. Šī smagākā patoloģijas forma bieži izraisa intrauterīnu augļa nāvi (līdz 20%), un vēl 50% bērnu mirst pirmajās dzīves dienās no akūtas elpošanas mazspējas, kas saistīligoļta ar plāzi lau. Tāpēc, ja šī situācija tiek atklāta, ir jāierosina grūtniecības pārtraukšana jebkurā laikā, jo prognoze ar šādu kombināciju ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Intrauterīnā urīnpūšļa dekompresija var novērst sindroma pilnīgu priekšstatu. Tomēr pirmsdzemdību iejaukšanās panākumu līmenis ir zems.
Kliniska aina
Pirmā lieta, kas krīt acīs, izmeklējot jaundzimušo ar plūmju belle sindromu, ir salocītā, saburzītā vēdera priekšējā siena, kas atgādina žāvētas plūmes. Kad bērns sāk stāvēt un staigāt, muskuļu vājuma dēļ tiek atzīmēts vēdera izliekums. Šādiem bērniem ir grūti saglabāt līdzsvaru, tāpēc viņu fiziskā aktivitāte ir krasi ierobežota. Turklāt vēdera priekšējās sienas muskuļu vājums izraisa biežas elpceļu infekcijas un aizcietējumus. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no urīnceļu bojājuma smaguma pakāpes. Ultraskaņas un rentgena izmeklēšana atklāj strauji paplašinātus, izlocītus urīnvadus, pārlieku izstieptu urīnpūsli ar atšķaidītu sieniņu un urīnvada neaizslēgšanos. Urēteri ir hipotoniski, peristaltika ļoti vāja. 70% pacientu tiek konstatēts divpusējs vezikoureterālais reflukss. Aizmugurējais urīnizvadkanāls ir strauji paplašināts, prostatas dziedzeris ir hipoplastisks vai vispār nav. Visi pacienti ar plūmju belle sindromu ir neauglīgi, kas, šķiet, ir epididimijas, sēklas pūslīšu un asinsvadu anomāliju dēļ.
Ārstēšana
Ang lahat ng ito ay isang indibidwal na tao, at walang mga sindrom na nakakapinsala. Sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta nieru darbības uzturēšanai un infekciju profilaksei. Neskatoties uz urīnceļu paplašināšanos, obstrukcijas trūkuma dēļ spiediens tajos parasti ir zems, tāpēc operāciju var atlikt uz lielāku vecumu. Jaundzimušos operē tikai tad, kad paradās obstrukcijas simptomi un nieru darbības pasliktināšanās. Intervences ir vērstas uz īslaicīgu urīna novirzīšanu, kam tiek veikta epicistostomija vai nefrostomija, vēlāk šiem pacientiem nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Ārstēšanas apjoms un posmi tiek noteikti katrā gadījumā.
Urīnpūšļa eksstrofija
Urīnpūšļa eksstrofija ir iedzimta urīnpūšļa priekšējās sienas un atbilstošās vēdera sienas daļas trūkums ar urīnpūšļa aizmugurējās sienas izvirzīšanu (apv ēršanos) caur izve. Nepilnīga eksstrofija - urīnpūšļa priekšējās sienas trūkums, saglabājot urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sfinkterus.
Epidemiology
Šī defekta sastopamība ir vidēji 1 gadījums no 40,000-50,000 jaundzimušajiem. Zēniem urīnpūšļa eksstrofija ir biežāk sastopama ar attiecību 5: 1 at 6: 1. Defekts ir raksturīgs jauno māmiņu bērniem un sievietēm, kuras dzemdējušas daudzas.
Patofiziologģija
Urīnpūšļa eksstrofija ietekmē urīnceļus, dzimumorgānus, iegurņa muskuļu un skeleta sistēmu un dažreiz arī kuņģa-zarnu traktu.
Pastāv kaunuma simfīzes neatbilstība, kas saistīta ar nepareizu bezvārdu kaulu veidošanos. Kopumā kaulainais iegurnis ir pagriezts uz leju, un krustu kaula apjoms ir lielāks un virsma ir lielāka. Vēdera priekšējās sienas defekts parasti sākas no nabas, kas ir zemāka nekā parasti, līdz kaunuma kaulu artikulācijai. Attālums starp nabu un tūpļa ir saīsināts. Zēniem īss un plats dzimumloceklis ir sadalīts gar muguras virsmu. Urinizvadkanāls atrodas prostatas priekšā. Sēklinieku sēklinieku maisiņā nav, bet tie ir normāli attīstīti. Meitenēm ar urīnpūšļa eksstrofiju maksts ir īsāka nekā parasti, bet normāla platuma. Klitors ir bifurkēts, kaunuma lūpas un kaunums atšķiras. Nepareiza iegurņa pamatnes attīstība rada priekšnoteikumus dzimumorgānu prolapsam. Pēc dzimšanas urīnpūšļa gļotāda var būt normāla vai ar hamartomatoziem polipiem. Eksstrofētam urīnpūslim var būt dažādi izmēri, paplašināms un neiromuskulāra regulēšana, kas ir būtiska rekonstruktīvas iejaukšanās veikšanai.
Diagnosis
Galvenās ehogrāfiskās pirmsdzemdību urīnpūšļa eksstrofijas pazīmes ir šādas:
- urīnpūšļa vizualizācijas trūkums ar nemainīgu nieru struktūru un normālu amnija šķidruma daudzumu;
- zems nabassaites stiprinājums;
- papildus zemu atbalss veidošanās ārpus vēdera dobuma, kas ir eksstrofēts urīnpūslis;
- kaunuma kaulu velvju paplašināšana;
- dzimumorgānu anomālijas.
Pirmsdzemdību diferenciāldiagnoze vispirms jāveic ar tādām iedzimtām malformācijām kā omfalocele, gastrošīze, kloākas eksstrofija.
Saistītās attīstības anomālijas
Vienlaicīgi urīnpūšļa eksstrofijas defekti ir reti, un tos raksturo sird, plaušu un mugurkaula jostas daļas anomālijas. Urīnpūšļa eksstrofiju var kombinēt ar tādām anomālijām kā vienpusēja vai divpusēja cirkšņa trūce, anālā sfinktera vājums un taisnās zarnas prolapss, maksts dublēšanā s, sigmoidās resmēsērēs, sigmoidēs resmēsērēs, sigmoidēs resmēsērēs, sigmoidēs resmēsērēs s, sigmoidēs resmēsērēs, sigmoidēs resmēsērēs vpusējs kriptorhidisms, anorektālie defekti, krustu un blakusdobumu bojājumi.
Vadības taktika
Pēc pirmsdzemdību diagnostikas iespējamas dažādas taktikas: grūtniecības pārtraukšana vai savlaicīga sagatavošanās tūlītējai ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai pēc bē rna piedzimšanas. Precīza pirmsdzemdību diagnoze ir svarīga, lai sniegtu detalizētus ieteikumus ģimenei, un lēmums ir pilnībā atkarīgs no topošajiem vecākiem. Ja tiek pieņemts lēmums par grūtniecības pagarināšanu, ir nepieciešama precīza galvenā defekta un blakus anomāliju pirmsdzemdību diagnoze, lai grūtnieces un augļa perinatāli pārvaldītu akušieri, bērnu Čurrologi, bērnu Čruiologi, v nav pārliecinošu datu par nepieciešamību pēc ķeizagrieziena urīnpūšļa eksstrofijas dēļ auglim. Jaundzimušie ar urīnpūšļa eksstrofiju jāpiegādā perinatālajā centrā, kur ir pieejama neatliekamā jaundzimušo palīdzība.
Palīdzība jaundzimušajam dzemdību zālē
Mangyaring huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin. Uzreiz pēc piedzimšanas tiek novērtēts bērna stāvoklis un urīnpūšļa spilventiņa izmērs, lai atrisinātu jautājumu par iespēju veikt primāro rekonstruktīvo operāciju.
Kliniska aina
Urīnpūšļa eksstrofijas klīniskā aina ir raksturīga un sastāv no šādām pazīmēm: vēdera lejasdaļā ir defekts vēdera priekšējā sienā, kurā atveras urīnpūšļa a izmugurējā sa siena spilgti. Pastāv taisnās vēdera muskuļu nesakritība ar nabas gredzena šķelšanos, kas atrodas blakus defekta augšējai malai. Pūšļa gļotāda ir viegli ievainojama, bieži klāta ar papilomatoziem veidojumiem un viegli asiņo. Pūšļa plāksnes diametrs var būt no 3 līdz 7 cm Urīnpūšļa gļotādas lejasdaļā atrodas urīnvadu mutes, walang kurām pastāvīgi izdalās urīns. Zēniem gandrīz vienmēr ir epispadias, dzimumloceklis ir nepietiekami attīstīts un saīsināts, pievilkts līdz vēdera priekšējai sienai, sadalītais urīnizvadkanāls saskaras ar urīnpūš ļtītītī, unsītītītītītītītītītītītītītītītī. Meitenēm atklājas klitora šķelšanās, urīnizvadkanāla šķelšanās vai neesamība, lielo kaunuma lūpu un mazo kaunuma lūpu saaugumi.
Diagnostika
Tulīt pēc bērna piedzimšanas ir redzams atvērts urīnpūslis un deformēti dzimumorgāni. Diagnostika galvenokārt ir vērsta uz vienlaicīgu anomāliju identificēšanu, urīnceļu stāvokļa un infekcijas klātbūtnes noteikšanu.
Ja bērns piedzimst ar urīnpūšļa eksstrofiju, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem šo defektu vēlams novērst agrīnā stadijā (pirmās 1-2-3 dienas pēc dzimšanas). Šādas agrīnas operācijas ir saistītas ar iespēju samazināt kaunuma kaulus pacientiem ar urīnpūšļa eksstrofiju bez osteotomijas (gūžas kaulu krustošanās) - kamēr kauli paliek plastiski. Pēdējos gados arvien vairāk speciālistu sliecas uz agrīnu urīnpūšļa plastisko ķirurģiju ar vietējiem audiem. Tas lielā mērā bija saistīts ar ziņojumiem par daudzām komplikācijām pēc operacijas, lai novirzītu urīnu zarnās. Tomēr vairumam pacientu ar urīnpūšļa eksstrofiju ne vienmēr ir tehniski iespējams veikt adekvātu primāro plastisko ķirurģiju, kā arī panākt urīna aizturi. Pūšļa izveidošana no lokāliem audiem iespējama, ja urīnpūšļa plāksnes diametrs ir vismaz 3 cm. Mazāks urīnpūšļa aizmugurējās sienas izmērs ir indikācija urīnvadu transplantācijai sigmoidā resnajā zarnā vai izolētā zarnu segmentā. Mūsdienās visizplatītākā tehnika ir soli pa solim korekcija ar agrīnu urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un vēdera priekšējās sienas integritātes atjaunošanu un iegurņa kaulu osteotomijas veikš anu. Epispadijas tiek likvidētas vecumā no 6 mēnešiem līdz 1 gadam; urīnpūšļa kakla rekonstrukcija ar urīnvadu reimplantāciju - 4-5 gadu vecumā.
Ja bērns ar urīnpūšļa eksstrofiju ir piedzimis smagā stāvoklī blakus patoloģijas dēļ vai nav dziļi pilngadīgs, agrīna operacija tiek atlikta. Šajā gadījumā ir nepieciešams virzīt terapeitiskos pasākumus, lai novērstu vai samazinātu urīnceļu zonas iekaisumu un apkārtējās ādas macerāciju. Pēc bērna stāvokļa stabilizēšanas atkal jāatgriežas pie jautājuma par iespēju veikt primāro urīnpūšļa plastiku, bet šoreiz ar osteotomiju. Urīnpūslis ir aizvērts, bet netiek mēģināts savilkt urīnpūšļa kaklu. Pēc sekmīgas pirmās urīnpūšļa eksstrofijas korekcijas stadijas pacientam vecākā vecumā būs jāveic vēl vairākas ķirurģiskas iejaukšanās ārējo dzimumorgānu plastikā, urīnizvadļsānāla un nacekīsvadkanāla un nacek.
Prognose
Neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, pacienti daļēji vai pilnībā nesatur urīnpūšļa mazo tilpumu un sfinktera mehānismu nepietiekamu attīstību.
Kā zināms, urīnpūslis tiek uzskatīts par nepāra dobu orgānu, kas cilvēka ķermenī ir attēlots rezervuāra veidā. Tās galvenā funkcija ir uzkrāties un saglabāt urīnu organismā.
Urīnpūšļa izmērs un ietilpība mainās atkarībā no urīnpūšļa izmail un dzimuma. Tomēr izmērs var mainīties patoloģisku procesu dēļ.
Ko saka palielināts urīnpūslis?
Palielināts urīnpūslis norāda uz urīnceļu sistēmas slimībām, halimbawa, urīna aizturi (išūriju), hidronefrozi, un, palpējot, tas tiek sajaukts ar audzēja veidošanos vēdera dobumā, cistu vai volvulu.
Dažos gadījumos, veicot ultraskaņas diagnostiku, grūtniecei auglim konstatē palielinātu urīnpūsli. Ja orgāna izmērs palielinās mga 8 mm, tad ārsts diagnosticē par mga megacist... Bet, lai precīzi noteiktu slimību, sievietei tiek piedāvāts veikt vezikocentēzes pētījumu, kurā caur placentu tiek caurdurta urīnpūšļa sieniņa, lai izmeklētu bērna urīnu. Savlaicīga slimības atklāšana novērš tās tālāku attīstību.
Augļa urīnceļu sistēma atrodas stumbra apakšējā daļā, kas atgādina bumbieri vai apli. Izmērs palielinās, bērnam augot un sasniedzot pilngadību līdz 30 ml... Iztukšošana bērnam notiek reizi 30 līdz 40 minūtēs. Ja mazulim tas netiek atklāts vai palielināts, tiek nozīmēta otrā ultraskaņa.
Pūslis veidojas embrijā 25-27 grūtniecības dienās, visbeidzot 21-22 nedēļās. Defekti rodas uz hromosomu anomāliju fona.
Faktori, tulad ng ietekmē orgānu paplašināšanos
Kads ir urīnpūšļa palielināšanās risks auglim
Urīnvada un urīnpūšļa slimības auglim tiek atklātas retos gadījumos, tās izšķir:
- Urīnpūšļa eksstrofija.
- Urinizvadkanāla atrēzija.
- Aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts.
- Plūmju-vēdera sindrom
Zem slimības eksstrofija izprast urīnpūšļa priekšējās sienas trūkumu vai nepietiekamu attīstību, kas izraisa vēdera lejasdaļas defektu. Slimība tiek atklāta skenēta attēla trūkuma dēļ, savukārt nieru struktūra un to izmēri nemainās. Defekts tiek diagnosticēts 16-20 nedēļā un tiek ārstēts ķirurģiski.
Grūtniecības beigās pētījums atklāj ureterocele ko raksturo urīnvada paplašināšanās, slimības pavada cistīts, pielonefrīts, uretrīts. Jaundzimušais tiek nosūtīts uz īpašu medicīnas iestādi terapijai.
Urinizvadkanāla atrēzija- sauc par retu slimību, konstatēta 14-15 nedēļā. Attēlos ir redzams liels bērna urīnpūslis, kas izraisa augļa vēdera palielināšanos, un mātei trūkst amnija šķidruma.
To raksturo orgāna sieniņu sabiezēšana muskuļu slāņa mazspējas dēļ. Attēlā ārsts nosaka apaļas vai ovālas formas cistisku veidojumu. Defekts ir biežāk sastopams zēniem. Lieli veidojumi tiek nekavējoties noņemti.
Mga sindrom ng Prune Bell apvieno 3 patoloģijas: iedzimtu hipoplāziju vai vēdera sienas muskuļu nepietiekamību (neesību), megacistītu, urīnvada un prostatas urīnizvadkanāla paplašināšanos (patoloģiskas pararādības) un divpushidisu krip. Ang kategoryang visiem pacientiem izpaužas atšķirīgā pakāpē, vēderplēves bojājumi atšķiras.
Urīnceļu patoloģiska attīstība traucē normālu visas urīnceļu sistēmas darbību bērnam, slimība var būt nāvējoša auglim.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ultraskaņas izmeklēšana ir pieņemams, mūsdienīgs veids, kaya noteikt augļa anomālijas grūtniecības laikā. Tam nav nepieciešami papildu apmācības nosacījumi. Ir divi veidi: vēdera, caur sievietes dzimumorgānu traktu (maksts).
Precīzas diagnoses precizēšanai pacientam tiek nozīmēti izmeklējumi: ekskrēcijas urrogrāfija, cistoskopija, hromocistoskopija.
Kaites arstēšana
Ar gūtnieces iekaisuma slimībām tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, sarežģītākās situācijās - grūtniecības pārtraukšana.
Neskatoties uz labvēlīgo iznākumu, ārsti novēro sievietes dzemdības, bērna urīnceļu sistēmas attīstību. Smagas komplikācijas negatīvi ietekmē augļa un sievietes vispārējo stāvokli. Lai glābtu mazuļa dzīvību, eksperti izmanto operāciju.
Profilakse
Medicīnas praksē nav profilaktisku pasākumu, lai novērstu palielināta urīnpūšļa sindromu embrijā. Ārsti iesaka sievietēm, kuras plano ieņemt bērnu, pilnībā sagatavoties: nokārtot visus testus, izmeklēties pie visiem šaurajiem speciālistiem, dzert vitamīnu kompleksu. Ja tiek atklāta kāda slimība, obligāti jāsāk ārstēšana.
Zēniem ultraskaņas diagnostikas laikā var novērot tādu paradību kā turbulences strūklu amnija šķidrumā. Augļa pārpildītā urīnpūšļa dēļ to viegli sajaukt ar hidronefrozi, olnīcu cistu, multicistozi, megacistītu. Atkārtota pārbaude sniedz precīzu orgāna aprakstu.
Pūslis sāk veidoties no embrionālās ziedlapiņas 25. dienā no ieņemšanas brīža un beidzot veidojas līdz 22. grūtniecības nedēļai. Šajā laikā urīnpūslis sasniedz 8 mm lielumu. Ar transvaginālo ultraskaņu orgāns ir redzams jau 11. nedēļā, ar transabdominālo ultraskaņu - no 16. nedēļas.
Uroģenitālās sistēmas anomālijas ir ārkārtīgi reti. Tie bieži ir saistīti ar hromosomu anomālijām, un tos pavada vesela virkne traucējumu un sindromu.
2. trimestre atklājas 85% patoloģiju. Visbiežāk sastopamās urīnpūšļa anomālijas ir:
Urīnpūšļa patoloģijas un anomālijas auglim
- Megatistis... Tas ir urīnpūšļa palielinājums par vairāk nekā 8 mm ultraskaņas garengriezumā. Patoloģija tiek atklāta 10-15 grūtniecības nedēļās. Kopā ar to parasti tiek konstatēts urīnpūšļa attiecības pret astes-parietālo zonu pārkāpums (10.4%, at 5.4%). Megacististam ir hromosomu raksturs, un tas izpaužas kā urodinamikas pārkāpums urīnizvadkanāla bloķēšanas vai saplūšanas dēļ.
- Detrusora obstrukcija... Tas izpaužas, ja nav urīnpūšļa muskuļu slāņa kontraktilitātes, kas ir atbildīgs par urīna izvadīšanu. Ultraskaņā urinpūslis ir bumbierveida, sienas ir planas, un pats orgāns ir palielināts. Konstatējot ehogrāfiskas patoloģijas pazīmes, augli izmeklē ar vesikocentēzes metodi. Pēc tam auglim veic kariotipu, un hromosomu anomāliju apstiprinājuma gadījumā sieviete tiek nosūtīta uz abortu. Tas pats notiek, at orgāns tiek palielināts līdz 20-30 mm noteikto 8 mm vietā. Pastāv iespēja normalizeties pēc 13 grūtniecības nedēļām.
- Extrofija... Tas ir urīnpūšļa priekšējās sienas trūkums. Ultraskaņā urīnpūšļa vispār nav, bet nieru struktūra paliek nemainīga.
- Atrēzija. Urīnceļa trūkums izraisa urīnpūšļa palielināšanos līdz tādam izmail, at auglim ievērojami palielinās vēdera tilpums. Sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību, jo bērns var piedzimt ar smagu plaušu hipoplāziju vai nomirt dzemdē.
- Aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts... Šī problēma rodas tikai zēniem. Meitenēm ir pmne-bUy sindrom, kam ir līdzīgi simptomi. Anomālija ir tāda, ka intrauterīna traucējuma dēļ urīnizvadkanāla apakšējā daļa, kas nonāk urīnpūslī, ir pārāk šaura, kas izraisa urīna plūsmu atpakaļ nierēs . Ta rezultātā rodas hidronefroze - liekā šķidruma uzkrāšanās nierēs. Ultraskaņā auglim būs palielinātas nieres, un urīnpūslis būs mazs. Patoloģija tiek koriģēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas, izgriežot urīnizvadkanāla patoloģiskās sašaurināšanās vietu. Nieru mazspējas gadījumā pastāv augsts zīdaiņa nāves risks plaušu hipoplāzijas dēļ.
- Vesikoureterālais reflukss. Parasti urīnvads iekļūst urīnpūslī tādā veidā, ka orgāna muskuļu siena kalpo kā vārsts, kas neļauj urīnam plūst atpakaļ nierēs.
Ja urīnizvadkanāls iekļūst urīnpūslī nepareizi, rodas reflukss - urīna attece atpakaļ urīnvadā. Anomālija nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai, jo tā izzūd pati no sevis pirmajos 2 mazuļa dzīves gados. Smagos gadījumos tiek veikta operacija.
secinājumus
Augļa urīnpūšļa patoloģijas ir skaidri redzamas skrīninga ultraskaņā, tāpēc šādu izmeklēšanu nevar ignorēt. Augļa skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama tikai ar labas iekārtas palīdzību.
