SANITĀRĀS UN HIGIĒNISKĀS PRASĪBAS KABINETA UN BUFETES BIROJIEM.

Sanitārās un higiēnas pamatprasības pārtikas vienībai

Pārtikas produktiem, kas nonāk ēdināšanas blokā, jāatbilst spēkā esošās normatīvās un tehniskās dokumentācijas prasībām un tiem jāpievieno dokumenti, kas apliecina to kvalitāti un drošī bu.

Pavaddokumentā par ātrbojīgu produktu kvalitāti jānorāda to izgatavošanas datums un stunda, kā arī derīguma termiņa datums un stunda un uzglabāšanas nosacījumi.

Pārtikas preces bez pavaddokumentiem, ar beidzies derīguma termiņš, ar bojājuma pazīmēm saņemt nav atļauts.

Gaļas pieņemšana ir atļauta tikai tad, ja ir zīmogs. Kategoriski aizliegts pieņemt gaļu ar veterināro sertificatu, bet bez stigmas, kā arī nosacīti derīgu.

Aizliegts ņemt ūdensputnus ķidātā veidā, jēlas pīļu un zosu olas, kā arī vistu olas no inkubatora (mirāžas), graudaugus, kūts kaitēkļu bojātus miltus.

Transportēšanai mga produkto jāizmanto specializes transportlīdzekļi. Īpaši ātrbojīgu produktu transportēšana jāveic atdzesētiem vai izolētiem transportlīdzekļiem. Transportlīdzeklim jābūt derīgai sanitārajai pasei, ko izdevusi valsts sanitārās uzraudzības teritoriālā iestāde. Personām, kas pavada produktus ceļā un veic to iekraušanu un izkraušanu, ir jābūt medicīniskajai lapai un higiēniskajam apģērbam.

Autotransportam gatavās pārtikas un pārtikas produktu pārvadāšanai jābūt tīram. Katru dienu, kā arī transporta piesārņojuma gadījumā un pēc katras pārtikas preču pārvadāšanas tas ir jāmazgā. Šī transporta izmantošana citiem mērķiem (veļas, aprīkojuma, cilvēku u.c. pārvadāšanai) ir stingri aizliegta.

Uzglabājot produkciju (jēlproduktus, pusfabrikātus, gatavus produktus, garšvielas u.c.) ražošanas un uzglabāšanas telpās, ledusskapjos u.c. stingri jāievēro preču apkaimes noteikumi. Mga produkto ng produkto uzglabāšana jāveic saskaņā ar spēkā esošo normatīvo dokumentāciju at atbilstošiem temperatūras, mitruma, gaismas režīma parametriem katram pārtikas veidam.

Ātri bojājošos pārtikas preču skaitam, kas nonāk pārtikas vienībā, sasaldētu un atdzesētu, jāatbilst strādājošo saldēšanas iekārtu tilpumam. Etiķetes (birkas) uz piegādātāja taras jāatstāj līdz pārtikas produktu derīguma termiņa (uzglabāšanas) beigām.

Bojātu vai aizdomīgas kvalitātes preču kopīga uzglabāšana kopā ar labas kvalitātes produkciju, kā arī taras, ratiņu, sadzīves materiālu un nepārtikas preču uzglabāšana telpās ar pārtikas prec ēm nav pieļaujama. Stipri smaržojoši pārtikas produkti (siļķes, garšvielas utt.) jāuzglabā atsevišķi no citiem pārtikas produktiem.

Ledusskapjiem, kas paredzēti ātrbojīgas pārtikas uzglabāšanai, jābūt marķētiem pēc pārtikas veida.

Ēdināšanas struktūrvienības ražotnēs jānodrošina tehnoloģiskā procesa secība un plūsma, jāizslēdz izejvielu, pusfabrikātu un gatavās produkcijas plūsmu pretstats vai krustpunkts.

LPO ēdināšanas blokam jābūt aprīkotam ar pietiekamu skaitu tehnoloģisko un saldēšanas iekārtu.

Neapstrādātas un gatavās produkcijas griešanai jāizmanto gludi ēvelēti griešanas dēļi no cietkoksnes (ozola, dižskābarža, oša, bērza) bez spraugām un spraugām.

Griešanas dēļu un nažu sānu virsmai jābūt skaidri marķētai: "CM" - jēla gaļa,

"VM" - vārīta gaļa,

"BP" - vārītas zivis,

"CP" - ilang sandali,

"SO" - neapstrādāti dārzeņi,

"VO" - vārīti dārzeņi,

"KO" - marinēti dārzeņi,

"Siļķe"

"MG" - gaļas gastronomija,

"MC" - sviests.

Atļauts izmantot virtuves piederumus no nerūsējošā tērauda, ​​​​​​emaljētu. Nav atļauts izmantot traukus ar nošķeltām malām, emaljas defektiem, plastmasu un alumīniju.

Visi virtuves piederumi jāglabā uz īpašiem plauktiem un plauktiem, mazi priekšmeti skapjos.

Virtuves piederumus mazgā divu sekciju vannās ar šādu režīmu:

Magbasa nang higit pa tungkol sa iyong sarili at sa iyong sarili. Silts ūdens pievienojot sodas pelnu;

Mazgāšana ar sukām vai veļas lupatiņām ūdenī, kura temperatūra ir vismaz 40 ° C, pievienojot mazgāšanas līdzekļus;

Skalošana ar karstu ūdeni temperatūrā, kas nav zemāka par 65 ° C;

Žāvēšana apgāztā veidā uz režģu plauktiem, statīviem.

Ēdināšanas blokā nav atļauts izmazgājiet traukus un galda piederumus no nodalījumiem.

Sastādot ēdienkartes izkārtojumu, jāņem vērā Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas apstiprinātie pārtikas standarti un ēdienkartes-diētas sastādīšanas kārtība. Diētiskās maltītes jāgatavo saskaņā ar apstiprinātajiem izkārtojumiem, receptēm un tehnoloģiskajiem norādījumiem.

Pirms ēdiena izsniegšanas nodaļās gatavo ēdienu kvalitāte ir jāpārbauda šefpavāram, kurš gatavoja ēdienu, un noraidījumu komisijai ar atbilstošu ierakstu noraidījumu žurnālā. Laulību komitejā ietilpst: iestādes administrācijas pārstāvis (priekšsēdētājs), uztura speciālists (viņa prombūtnes laikā uztura speciālists), ražošanas vadītājs (šefpavārs), slimnī cas dežūrārsts. Periodiski LPO galvenais ārsts vai cita amatpersona dažādos laikos un neatkarīgi no laulības komitejas locekļu veiktās izlases veic arī gatavās pārtikas laulības.

Katru dienu pārtikas nodaļā jāatstāj pagatavoto ēdienu ikdienas paraugs. Dienas laikā izkārtojuma ēdienkartē norādītie ēdieni no popularākajām diētām tiek ņemti tīrās, izmazgātās sterilās, cieši aizveramās stikla burkās dienas paraugam. Dienas paraugam pietiek atstāt pusi porcijas no pirmajiem ēdieniem, porcijās otros ēdienus (kotletes, kotletes, siera kūkas utt.) izvēlas pilnībā vismaz 100 g apjomā, trešos ēdienus izvē0s daudzum. Ikdienas parauga uzglabāšanai ir jāpiešķir mājsaimniecības ledusskapis. Dienas paraugs jāuzglabā burkās, kas noslēgtas ar vākiem. Pēc 24 stundām ikdienas paraugs tiek izmests pārtikas atkritumos. Pirms ikdienas parauga ņemšanas vāki un burkas jāvāra vismaz 5 minūtes.

Periodiski (pēkšņi), bet vismaz reizi mēnesī slimnīcas administrācijai jākontrolē: ēdināšanas blokā esošo un nākamajai gatavošanai paredzēto produktu faktiskā pieejamība, rēķinu datu analīze un produktu izkārtojums ar to faktisko pie ejamību; pārtikas ievietošana katlā; gatavo ēdienu faktiskais svars pirms nosūtīšanas uz filiālēm un zaros; ēdināšanas bloka sanitāri higiēnisko stāvokli un izdales materiālus.

LPO jāveic periodiska gatavās partikas kvalitātes laboratoriskā kontrole.

Pasniedzot, pirmo ēdienu un karsto dzērienu temperatūrai jābūt vismaz 75 ° C, otrajai - vismaz 65 ° C, aukstajiem ēdieniem un dzērieniem - no 7 līdz 14 ° C.

Izplatīšana sagatavots ēdiens nodaļas ražo 2 stundu laikā pagājis pēc tā sagatavošanas.

Gatavā ēdiena transportēšanai uz slimnīcas ēdnīcu nodaļām tiek izmantoti termosi, termosa ratiņi, bain-marie ratiņi vai trauki, kas ir cieši noslēgti ar vākiem. Katru dienu, kā arī piesārņojuma gadījumā un pēc katras gatavās pārtikas transportēšanas rati ir jāmazgā.

Mais transportēšana jāveic plastmasas vai eļļas auduma maisiņos, kuros mais uzglabāšana nav atļauta. Periodiski maisiņi ir jāizskalo ar ūdeni un jāizžāvē. Maizi atļauts pārvadāt ar vāku noslēgtos traukos (spaiņi, pannas u.c.), auduma maisiņus šiem nolūkiem izmantot nav atļauts.

Trauki no nodalījumiem ir jāapstrādā un jāuzglabā bufetēs. Mazgāšanas pieliekamā nodalījumos jāierīko vanna un jāatvēl vieta virtuves piederumu uzglabāšanai.

Gatavās pārtikas un pārtikas produktu transportēšanai un uzglabāšanai ēdināšanas blokā un pieliekamā nodalījumos aizliegts izmantot emaljētus traukus (spaiņus, katlus).

Pārtikas atkritumi tiek savākti aizveramās tvertnēs vai spaiņos un īslaicīgi uzglabāti apstākļos, kas novērš bojāšanos. Epidemioloģisko indikāciju klātbūtnē tiek dezinficētas pārtikas paliekas.

Katrā ēdināšanas bloka ražošanas cehā jābūt izlietnēm roku mazgāšanai ar karstā un aukstā ūdens padevi un jaucējkrāniem. Izlietnes jānodrošina ar mazgāšanas līdzekli, dezinfekcijas šķīdumu, elektriskiem dvieļiem vai papīra ruļļa dvieļiem.

Visas ēdināšanas telpas, aprīkojums, inventārs jāuztur tīrs, kam tie jātīra katru dienu 2 reizes maiņā, tai skaitā 1 reizi ar dezinfekcijas līdzekļu lietošanu. Sienas, apgaismes ķermeņi, stiklu tīrīšana jāveic katru nedēļu. Vispārējā tīrīšana jāveic reizi mēnesī.

Ēdināšanas un ēdnīcu personālam jābūt nodrošinātam ar pietiekamu kombinezonu, bet vismaz 3 komplekti vienam darbiniekam... Kombinezoni no ēdināšanas vienības, pieliekamās nodaļas jāmazgā veļas mazgātavās. Drēbes mazgāt aizliegts, mājās un ēdināšanas vienības telpās.

Sanitārās un higiēnas prasības

uz pieliekamo

Pieliekamā nodalījumos jānodrošina divas atsevišķas telpas ar pietiekamu platību trauku mazgāšanai un ēdiena pasniegšanai, kur jārada apstākļi kvalitatīvai trauku mazgāšanai un ēdiena sadalei. Trauku dezinfekcijai un žāvēšanai ir jāuzstāda sausā siltuma (žāvēšanas) skapis.

Vienlaicīgi lietojamo trauku un piederumu skaitam jāatbilst gultu skaitam nodaļā, bet ne mazāk kā divas reizes lielākam pacientu skaitam.

Gatavās pārtikas sadale tiek veikta 2 stundu laikā pēc tās pagatavošanas un pārtikas piegādes nodaļai.

Ēdienu slimajiem izdala bufetnieces. Ēdienu sadale jāveic halātos ar uzrakstu “Ēdienu izdalīšanai”. Uzraudzību pār pārtikas sadali un noteikto diētu ievērošanu veic galvenā māsa. Jaunākajam apkalpojošajam personālam nav atļauts pasniegt ēdienu.

Pieņemšanas punktos un birojos jāizliek pārsūtīšanai atļauto (norādot to maksimālo skaitu) un aizliegto produktu saraksti.

Katru dienu nodaļas dežūrmāsai ir jāpārbauda saldētavās, pacientu naktsskapīšos uzglabāto pārtikas produktu uzglabāšanas noteikumu un termiņu ievērošana.

Pacientiem paredzētās preces jāpārsūta atsevišķos iepakojumos, norādot pacienta vārdu, nosūtīšanas datumu. Ja tiek atrasti pārtikas produkti ar beidzies derīguma termiņu, kas uzglabāti bez iepakojuma (ledusskapjos), nenorādot pacienta pilnu vārdu, kā arī esošās bojājuma pazīmes, jāizņem pārtikas atkritumos . Par sūtījumu uzglabāšanas noteikumiem pacients jāinformē, uzņemot nodaļā.

Nodaļās dežūrmāsām jāpārbauda pārnēsāto pārtikas produktu atbilstība pacienta uzturam, to daudzums un laba kvalitāte.

Trauku mazgāšana tiek veikta, ņemot vērā tā mērķi un piesārņojumu, obligāti ievērojot mazgāšanas, dezinfekcijas un uzglabāšanas režīmus.

Veselības aprūpes iestādēs pacientiem ir atļauts organizēt dažāda veida papildu ēdināšanu buffets, kapejnīcu un cita veida apkalpošanas veidā, kuru izmitināšanas nosacījumi un ēdienu klāsts jāsaāskaņo ar.

Veļas lupatas un lupatas galdu tīrīšanai tīrīšanas beigās izvāra vai samērcē dezinfekcijas šķīdumā, pēc tam nosusina un uzglabā speciāli tam paredzētā vietā.

Infekciju slimnīcās (nodaļās) trauku, lupatu dezinfekcija, pieliekamā telpas tīrīšana tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem rīkojumiem, Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas norādī jumiem.

Pārtikas atliekas dezinficē ar jebkuru reglamentētu metodi.

Pēc katras pārtikas sadales pieliekamais un ēdnīca tiek rūpīgi iztīrīti, izmantojot dezinfekcijas līdzekļu šķīdumus. Katru nedēļu, izmantojot mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļus, jāveic sienas, apgaismes ķermeņi, stikla tīrīšana no putekļiem un citiem piesārņotājiem.

Pieliekamajās nodaļās jāglabā bārmeņu medicīniskās grāmatas.

Higiēnas prasības uz ēdināšanas vienību iekārtojumu un izvietojumu. Pārtikas bloks ir īpaši aprīkotu telpu komplekss, kas paredzēts pārtikas produktu pagaidu uzglabāšanai, gatavās pārtikas sagatavošanai un izplatīšanai.

Lai novērstu infekcijas slimības, saindēšanās ar ēdienu un helmintu invāzijas pārtikas vienībā, ir jāsaglabā stingrs sanitāri higiēniskais režīms. Šis režīms tiek nodrošināts, ievērojot prasības attiecībā uz ēdināšanas bloka plānojumu un iekārtojumu, pārtikas izejvielu uzglabāšanu un tās kulinārijas apstrādi, gatavās p ārtikas p ārtikas un iekārtojum ību ievērošanu. personāla higiēnas noteikumi.

Neatkarīgi no ēdināšanas vienības veida (ēdināšanas bloki var būt ar pilnu vai nepabeigtu pārtikas pagatavošanas tehnoloģisko ciklu), uz tā ir jārada visit nepieciešamie apstākļi kvalitatīvas pārt ikas pagatavošanas.

Ēdināšanas vienības telpas var iedalīt vairākās grupās:

Telpas paredzētas tiešai ēdināšanai (ēdamistaba, garderobe, vannas istaba, bufete);

Ražošanas telpas (tukšas cehas, aukstās un karstās kulinārijas, dārzeņu un konditorejas izstrādājumu veikali, mais griezēji utt.);

Mazgāšanas telpas (ēdam un virtuves piederumiem);

Noliktavas (aukstuma telpas, noliktavas uc);

· Administratīvās un saimniecības telpas (grāmatvedība, dušas, vannas istaba, personāla ģērbtuve, atpūtas telpa u.c.);

· Tehniskās telpas (katlu telpa, paneļu telpa, katlu telpa utt.).

Iekārtojot ēdināšanas vienību, īpaša uzmanība jāpievērš racionālai plānošanai. rūpnieciskās telpas un aprīkojuma ievietošanu tajās. Būtiski ir nodrošināt tādu ražošanas telpu funkcionālu savienošanu savā starpā, lai tiktu nodrošināta tehnoloģisko procesu plūsma, kas izslēgtu gatavās pārtikas saskarsmi ar izejvielā m, pusfabrikātu ar izejvielā m, pusfabrikāstātrām, pusfabrikātu ar. (tas ir svarīgi, lai novērstu pārtikas mikrobu piesārņojumu).

Ēdināšanas telpas jābūvē tā, lai tajās būtu iespējams uzturēt tīrību un veselīgus darba apstākļus. May nepieciešams atbilstošs apgaismojums, efektīva ventilācija un dažos gadījumos gaisa kondicionēšana.

Industriālo telpu sienas apšūtas ar keramiskām baltām flīzēm vai krāsotas ar eļļas krāsu (līdz 1.8 m augstumam), bet grīdas klātas ar Metlakh flīzēm. Pārtikas bloki slimnicas var būt centralizēta un decentralizeta veida. Sagatavošanās virtuves, pieliekamie un ēdnīcas. Centrālajā virtuvē tiek gatavoti pusfabrikāti, no kuriem pēc tam tiek veikta galīgā ēdiena gatavošana priekšvārīšanas virtuvēs.

Centralizētajās ēdināšanas struktūrvienībās vienā ēkā tiek veikts pilns pārtikas gatavošanas tehnoloģiskais cikls. No ekonomiskā viedokļa tas ir pamatoti. Taču, iekārtojot centralizēto ēdināšanas bloku, gatavās pārtikas transportēšana var būt apgrūtināta, un nereti rodas nepieciešamība to uzsildīt vai pārcelt. Tas viss negatīvi ietekmē pārtikas kvalitāti (pasliktinās garša, samazinās vitamīnu saturs). Mūsdienu slimnīcās šīs nepilnības tiek novērstas, izmantojot termosus, bain-marie ratus, ar kuru palīdzību karstais ēdiens pa pazemes tuneļiem ātri tiek nogādāts tieši uz nodaļām.

Nodaļu pieliekamie un ēdnīcas balles zālēm ir iekārtotas speciālās telpās, kur notiek ne tikai ēdiena izsniegšana un paņemšana, bet arī trauku mazgāšana un dezinfekcija, tējas uzsildī ve pagaidu kuriu, pārticientas ikta izpēte u.c.

Ēdienu pārvietošanu no vienas pieliekamā telpas uz otru ēdināšanas vienības darbinieki veic caur logu starpsienā, kas izslēdz viņu tiešu saskari ar nodaļas personālu.

Pacientu ēdnīcās jānodrošina sēdvietas vismaz 60% no gultu skaita (tuberkulozes, psihiatriskās, dermatoveneroloģijas, pēcdzemdību nodaļās - vismaz 80% no gultu skaita). Vienai sedvietai at atvēlēta 1.2-1.8 m2 platība. Divām blakus nodaļām iespējams iekārtot vienu ēdnīcu, bet aizliegts ēdināt tuberkulozes, infekcijas slimību, dermatoveneroloģijas nodaļas kopā ar citu nodaļu pacientiem.

Tuberkulozes slimnīcās visām ēkas nodaļām atļauta viena ēdnīca.

Mūsdienu ēdināšanas iestādēs, kā sistēmā Ēdināšana un ārstniecības iestādēs darba atvieglošanai plaši tiek izmantoti dažādi mehānismi (dārzeņu griezēji, sulu spiedes, kartupeļu mizotāji, gaļasmašīnas, zivju skalojamie, mījivir mikseri , mījivir mikseri , ma. , trauma. Visas iekārtas ir pienācīgi jāuztur un periodiski jātīra (pēc vajadzības). Šīs prasības stingra ievērošana ir liela nozīme ārstniecības iestāžu uztura vienībām, kas ir saistīta ar medicīniskās uztura īpatnībām. Diētisko ēdienu ražošanā ir ierasts nošķirt pārtikas izejvielu malšanas, slaucīšanas veidus, kas rada draudus to inficēt ar patogēniem mikrobiem ar to iespējamu turpmāku pavairošanu. Šajā sakarā visos pārtikas gatavošanas posmos šādos ēdināšanas uzņēmumos ir nepieciešama pastiprināta un pastāvīga sanitārā un higiēniskā uzraudzība. Svarīgs ir aprīkojuma marķējums (VM - vārīta gaļa, SM - jēla gaļa u.c.), kas atvieglo aprīkojuma, griešanas dēļu, galdu lietošanu stingri paredzētajam mērķim.

Ēdināšanas telpu, iekārtu, inventāra un piederumu sanitārā apkope. Visas ēdināšanas bloka telpās jāuztur priekšzīmīga tīrība, operatīvi notīrot netīrumus no grīdām, sienām, logiem.

Kārtējo tīrīšanu veic ar mitro metodi 1-2 reizes dienā, savukārt industriālajās telpās - darba dienas laikā, kad tas kļūst netīrs. Grīdas telpās, kas piesārņotas ar pārtikas atliekām, mazgā ar karstu ūdeni, pievienojot sodas pelnus. Tualetes rokturi tiek dezinficēti ar 2% balinātāja šķīdumu may 1% hlorīna šķīdumu. Vismaz reizi mēnesī viņi tērē vispārējā tīrīšana izmantojot dezinfekcijas līdzekļus (1% dzidrināto balinātāju vai 0.5% hlorīna šķīdumu). Īpaši rūpīga kopšana ir nepieciešama santehnikas ierīcēm (izlietnēm, izlietnēm utt.), kuras jādezinficē. Izlietnes personālam ir nodrošinātas ar ziepēm, roku birstēm, elektriskajiem dvieļiem, papīra ruļļa dvieļiem. Ēdamgaldu tīrīšanai tiek izmantoti salvešu komplekti, kurus katru dienu mazgā mazgāšanas līdzekļu šķīdumā, uzvāra, žāvē un uzglabā speciāli there paredzētās vietās.

Savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai novērstu kukaiņu un grauzēju paradīšanos barības blokā. Pavasarī visi atveramie logi tiek pievilkti ar marles vai metāla situ.

Virtuves un galda piederumu mazgāšanas režīms nav vienāds. Galda piederumi tiek uzskatīti par potenciāli infekcioziem, bet slimnīcās - nepārprotami infekciozi, un tāpēc tie ir jādezinficē. Mazgāšanas proseso tiek veikts tris dobumu vannā. Iepriekš traukus mehāniski attīra no pārtikas atliekām un mazgā vannas pirmajā ligzdā ar ūdeni (50 ° C) ar mazgāšanas līdzekļi(“Progreso”, sodas pelni, sinepes utt.). Sa loob ng 10-15 minuto, maaari kang gumamit ng 0.2% ng balinatāja sa pamamagitan ng hloramīna šķīdumu. Pēc dezinfekcijas trauki tiek izskaloti. mga tirs ūdens(temperatūra ne zemāka par 65 ° C) vannas trešajā ligzdā, pēc tam žāvē žāvēšanas skapjos vai uz restēm.

Atšķirībā no galda piederumiem, virtuves piederumi netiek dezinficēti. Upang mazgā atsevišķā divu dobumu vannā divos ūdeņos.

Stikla traukus mazgā atsevišķi no ēdamistabas divu dobumu vannā divos ūdeņos (50-60 ° C). Pievienojiet mazgāšanas līdzekli 1. slotā un izskalojiet 2. slotā.

Infekciju slimnīcās stikla traukus vēlams neizmantot (aizstāt ar tādu, ko varētu vārīt). Karotes, dakšiņas, nažus mazgā, pievienojot mazgāšanas līdzekļus, noskalo ar tekošu ūdeni (temperatūra nav zemāka par 65 ° C), kalcinē 2-3 minūtes krāsnīs vai krāsnīs vai ti SHSS- 80 sterilizatoro.

Tuberkulozes slimnīcās galda piederumus obligāti sterilize autoklāvā (tvaika sterilizatorā).

Iekārtu un inventāra mazgāšana tiek veikta uzreiz pēc darba beigām, izmantojot mazgāšanas līdzekļus. Pēc mazgāšanas iekārtas (mašīnu daļas) applaucē ar verdošu ūdeni un žāvē cepeškrāsnī, un iekārtu noskalo ar ūdeni (temperatura ne zemāka par 65°C) at žāvē.

Koka traukus (griešanas dēļus, lāpstas, maisītājus) attīra no pārtikas atliekām, mazgā ar ūdeni un mazgāšanas līdzekļiem, noskalo un žāvē uz režģa metāla plauktiem. Griešanas galdus ar metāla virsmu mazgā ar siltu ūdeni un ziepēm vai mazgāšanas līdzekļiem un parlej ar karstu ūdeni. Pēc darba gaļas griešanas bloku nomazgā ar mazgāšanas šķīdumu, applaucē ar verdošu ūdeni un pārkaisa ar sāli. Tiem nolietojoties, klājs tiek nogriezts.

Mga produktong transportēšana at uzglabāšana. Transportēšanas laikā nedrīkst pieļaut pārtikas bojājumus, piesārņojumu un inficēšanos. Šajā sakarā transportlīdzekļus, kas paredzēti produktu pārvadāšanai, nevar izmantot citiem mērķiem. Parasti produkti jāpārvadā īpašos konteineros.

Atļauts pārvadāt kartupeļus un dārzeņus bez taras (bez taras), kā arī gaļu liemeņos, pusliemeņus, uzklātus uz tīra brezenta un ar to pārklātu. Pienu transportē maisos un aizzīmogotās kolbās, biezpienu un skābo krējumu - cieši noslēgtos traukos, swiestu - kastēs, zivis, gaļu, putnu gaļu, desas - kastēs, kas no iekšpuses izklātas ar konzi.

Mais tiek transportēta slēgtā transportā paplātēs vai gludi ēvelētās kastēs.

Gaļas, zivju un dārzeņu pusfabrikāti tiek piegādāti marķētos metāla, polimēru, koka traukos, kurus aizliegts izmantot izejvielu un gatavās produkcijas uzglabāšanai.

Produktu uzglabāšana ir atļauta sausās, vēdināmās telpās, kas aprīkotas ar plauktiem un plauktiem.

Ātrbojīgas pārtikas telpā jābūt saldēšanas kamerām (temperatūra kamerā nedrīkst pārsniegt 8 ° C).

Kopīga uzglabāšana at aizliegta:

· Izejvielas vai pusfabrikāti un gatavie izstrādājumi;

· Labdabīgs, apšaubāms pēc kvalitātes un sabojāts;

· asi smaržojošus produktus (siļķes, garšvielas u.c.) at viegli uztveramām smaržām (cukurs, milti, tēja, tauki, olas, piens);

· Izstrādājumi, konteineri, sadzīves materiāli.

Jēlu gaļu, atdzesētu un atdzesētu, pakar uz āķiem, lai liemeņi nesaskartos viens ar otru, ar sienām un grīdu.

Mājputni un zivis, saldētas un atdzesētas, tiek uzglabāti konteinerā, kurā tie tika saņemti.

Skābo krējumu, biezpienu uzglabā metāla kolbās vai mucās.

Olas - traukos vai izklātas uz paplātēm, izolētas no spēcīgi smaržojošiem produktiem.

Ātri bojājošos pārtikas produktu uzglabāšana 4-8 ° C temperatūrā (dažos gadījumos zem 0 ° C) nedrīkst pārsniegt noteikto laiku (gaļas pusfabrikāti no 24 līdz 48 stundām; v2ņuts des as, 7 iv.

Pārtikas gatavošanas un gatavās pārtikas uzglabāšanas higiēna. Termiskās apstrādes laikā pārtika iegūst pareizu izskatu, tekstūru, garšu un ir vieglāk sagremojama, tiek iznīcinātas mikrobu veģetatīvās formas, iet bojā helmintozes patogēni. Mga resulta termiskā apstrāde tiek panākta tikai tad, ja tiek ievērots noteiktais temperatūras režīms un apstrādes laiks, tāpēc termiskās apstrādes režīmam nepieciešama ikdienas kontrole.

Halimbawa, gaļas pilnīga gatavība ir jāatzīst temperatūrā, kas gabala biezumā nav zemāka par 80 ° C (par to liecina bezkrāsainā sula, kas izplūst, gabalam pārdurot at dakšiņu). Gaļas sliktās siltumvadītspējas dēļ to nedrīkst gatavot gabalos, kas lielāki par 1.5-2 kg un biezumā virs 8 cm. Uz plīts (vismaz 10 minūtes) tieK sagatavoti cepeškrāsns skapī uz 5 -10 minūtapalm 220-250

Ekstrahējošo vielu iegūšanai, stipru buljonu un vārītas gaļas un zivju iegūšanai tās liek aukstā ūdenī. Vājiem buljoniem gaļu un zivis ievieto verdošā ūdenī.

Tvaicēšana izraisa mazāku barības vielu zudumu nekā ūdens. Spēcīgi vārot buljons kļūst duļķains, tauku šķelšanās dēļ iegūst taukainu garšu, tāpēc no buljona virsmas periodiski tiek noņemta zvīņa.

Cepot ēdienu, jāizvairās no tauku sadalīšanās, veidojoties akroleīnam, kas nelabvēlīgi ietekmē organismu. Akroleīns tiek noteikts pēc dūmu un asaru darbības paradīšanās. Pusfabrikātus nevar ilgstoši cept verdošos taukos, lai izvairītos no organismam kaitīgu oksīdu un peroksīdu veidošanās.

Svaigpiens un pasterizēts kolbas piens ir jāuzvāra. Biezpienu no nepasterizēta piena izmanto tikai pēc termiskās apstrādes (kastroļi, syrniki utt.).

Dārzeņus un augļus gatavo tā, lai C vitamīna zudums būtu pēc iespējas mazāks. Šim nolūkam dārzeņus liek verdošā sālītā ūdenī un vāra noslēgtā traukā, izvairoties no spēcīgas vārīšanās. Dārzeņus nedrīkst pārcept vai gatavot slikti conservētos vara vai dzelzs traukos. Uzglabājot dārzeņu ēdienus, īpaši karstos, to garša un vitamīnu vērtība strauji samazinās. Karsto dārzeņu ēdienu un sānu ēdienu glabāšanas laiks nedrīkst pārsniegt 2 stundas 75 ° C temperatūrā. Dārzeņu ēdienu karsēšana nav vēlama, jo tiek iznīcināts vitamīns C. Aukstos dārzeņu ēdienus glabā negaršinātus 4-8 °C temperatūrā. Upang mērci ar skābo krējumu, augu eļļu, etiķi vajadzētu veikt tieši pirms izplatīšanas.

Kisseles, kompotus atdzesē aukstā cehā slēgtos katlos, kuros tie tika vārīti.

Pirms pasniegšanas pirmajam un otrajam ēdienam jābūt uz karstas pīts vai bain-marie ne ilgāk kā 2-3 stundas.

Aizliegts jaukt pārtiku ar iepriekšējās dienas pārpalikumiem un vairāk gatavotu pārtiku agri datumi tajā pašā dienā.

Ēdināšanas personāla personīgā higiēna un profilaktiskās medicīniskās parbaudes. Visiem pretenddentiem tiek veikta medicīniskā pārbaude (iepriekšēja medicīniskā pārbaude) at rentgena pārbaudi uz iespējamo tuberkulozes klātbūtni, zarnu infekciju un tārpu patogēnu pārnēsāšanas pētī. Tupmāk personālam reizi 3 mēnešos iziet medicīnisko apskati, reizi gadā plaušu fluoroskopiju un periodiski (pēc Centrālā valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta norādījuma) bakteriālu un helmintu izmeklējus medicadiss.

Ārstniecības estāžu ēdināšanas nodaļās dietologs katru dienu veic personāla pārbaudes, lai identificētu pustulozās ādas slimības, tonsilītu. Mga tauhan ar šīs slimības tiek uz laiku atstādināti no darba ar gatavo produkciju. Helmintu nēsātāji tiek steidzami pakļauti attārpošanas procedūrai, kamēr viņi netiek izņemti no darba (izņemot pinworms un punduru lenteņu nēsātājus). Strādāt nedrīkst personas, kurām konstatētas infekcijas slimības (dizenērija, salmoneloze, paratīfs, veneriskās slimības u.c.), baktēriju nēsātāji, kā arī ēdināšanas darbinieki, kuriem ģi paratē vai dzīvo. Šīs personas saņem atļauju uzsākt darbu ēdināšanas nodaļā no TsGSEN ārsta pārtikas sanitārijas veikšanai pēc pilnīgas pacientu klīniskas atveseļošanās un nepieciešamā negatīvo b akterioloģiska teņemšitasko teņemšitasko teņemška teņa.

Pārtikas darbiniekiem pirms darba uzsākšanas jābūt kārtīgiem un dušā. Viņa prombūtnes laikā viņi mazgā rokas ar otu un ziepēm un uzvelk tīru kombinezonu. Pirms tualetes apmeklējuma ir jānovelk kombinezons (priekšauts, murkšķis, cepure vai lakats), pēc apmeklējuma rūpīgi jānomazgā rokas at dezinficējošām ziepēm, halimbawa, "Higiēna", "Dro.cība."

Aizliegts valkāt kombinezonu ārpus ražošanas telpām, tas jāglabā atsevišķi no mājām.

Vienmēr nomazgājiet rokas, pārejot no neapstrādātas vai apstrādātas pārtikas pārstrādes uz citiem pārtikas produktiem. Griezumi, apdegumi, izkārnījumu traucējumi un drudzis, kā arī infekcijas slimības ģimenē, ēdināšanas darbiniekiem ir pienākums nekavējoties informēt dietologu.

Ēdināšanas blokam jābūt aprīkotam ar pirmās palīdzības komplektu. Jānodrošina, lai visi ēdināšanas vienības darbinieki bez izņēmuma izietu higiēnas apmācību, nokārtojot sanitārā minimuma un drošības pasākumu pārbaudi.

Iepriekšējo, periodisko pārbaužu un ieskaites nokārtošanas rezultāti tiek ierakstīti individuālajās sanitārajās grāmatās.

Ēdienu gatavošana pacientiem slimnīcā notiek centralizētā ēdināšanas blokā. Pēdējais ir jānovieto atsevišķā ēkā, kas nav savienots ar medicīnas ēku.

Par katru dienu tiek sastādīts īpašs mga dokumento - izkārtojuma izvēlne, kurā precīzi norādīts pārtikas produktu saturs katrā porcijā. Sastādot izkārtojuma ēdienkarti, jāņem vērā Veselības ministrijas apstiprinātie uztura standarti, kā arī diētu izvēles pamatprincipi. Pacientu uzturam jābūt daudzveidīgam un jāatbilst terapeitiskajām indikācijām.

Pirms ēdiena izsniegšanas tā kvalitāte ir jāpārbauda šefpavāram un tā sauktajai noraidīšanas komisijai, kurā darbojas dietologs (diētas ārsts) at pārtikas nodaļas vadītājs.

Tiešā pārtikas sadale pacientiem tiek veikta slimnīcas ēdnīcu nodaļās. Pieliekamā nodalījumos jābūt divām istabām ar platību vismaz 9 m 2 katrā un trauku mazgājamajai mašīnai. Šajā slimnīcas nodaļā strādā atsevišķs darbinieks. Pieliekamā telpās ir uzstādīti galdi pārtikas novietošanai, plaukti (skapji) mazgāto trauku uzglabāšanai, skapji inventāram un dezinfekcijas līdzekļiem, ledusskapis. Gatavā ēdiena izsniegšana jāveic 2 stundu laikā (ne vairāk!) Pēc tā pagatavošanas. Pasniedzot pirmo ēdienu un karsto dzērienu temperatūrai jābūt vismaz 75 °, bet aukstajiem - walang 7 ° līdz 14 °.



Gatavu ēdienu no ēdināšanas vienības bārmenis nogādā uz nodaļu ar speciāliem pārtikas ratiņiem, kas nav izmantojami citiem mērķiem. Gatavo ēdienu transportēšanai uz nodalījumiem, trauki vai termosi jālieto cieši ar vākiem. Maiso jātransportē ūdensnecaurlaidīgos maisos (nevis auduma!) Vai noslēgtos traukos (spaiņos, katlos).

Ēdienu piegādi pacientiem veic dežurējošie bārmeņi un medmāsas. Šim nolūkam ir jābūt atsevišķiem rītasvārkiem ar uzrakstu "Ēdienu pasniegšanai". Galvenā medmāsa ir atbildīga par pārtikas sadali. Nav atļauts piedalīties pārtikas izdalīšanā jaunākajām medicīnas personām, pacientu tuviniekiem.

Pacientu ēdināšana ar vispārējo režīmu tiek veikta īpašā slimnīcas telpā - ēdnīcā. Pirms ēšanas galdi ēdamistabā jānoslauka ar mitru drānu. Pēc ēšanas tiek veikta galdu mitrā tīrīšana, to dezinfekcija ar 1% hlorīna šķīdumu un grīdu mitrā tīrīšana. Ēdiens tiek sadalīts katram pacientam saskaņā ar individuālu diētu. Pēc ēšanas trauki tiek savākti un apstrādāti.

Trauku apstrādi pēc barošanas veic bārmenis pieliekamajā telpā. Trauki trīs reizes jāapstrādā dažādās mazgāšanas vannas (izlietnes) daļās, izmantojot mūsdienīgus mazgāšanas līdzekļus.

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring mangyari:

Pārtikas atlieku mehāniska noņemšana ar otu vai koka lāpstiņu;

Trauku mazgāšana ar otu ūdenī, pievienojot 1% sodas pelnu, 0.5% mazgāšanas līdzekli 50 ° C temperatūrā vannas pirmajā nodalījumā;

Trauku dezinfekcija, 15 minuto at 30 minuto 0.5% chloramīna šķīdumā, 0.1% sulfohlorantīna šķīdumā vannas otrajā nodalījumā;

Trauku skalošana ar karstu tekošu ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par 65 ° C vannas trešajā nodalījumā.

Trauku žāvēšana tiek veikta uz plauktiem vertikālā stāvoklī; aizliegts to žāvēt ar dvieļiem. Trauki jāuzglabā tam paredzētajos skapjos.

Ja pacientam ir noteikts gultas režīms, viņš ir jāpabaro palātā. Ēdiena piegāde palātā jānodrošina sargmāsai. Māsa vai pacienta radinieki ir tieši iesaistīti pacienta ēdināšanā. Slimnieku ēdināšanā aizliegts iesaistīt jaunāku cilvēku. mga tauhang medikal(medmāsas).

Pacientam nodaļā atļauts atrasties pašam saviem produktiem, kuru saraksts ir jāsastāda un jāizliek ar nodaļas vadītāja parakstu. Ātri bojājošos pārtiku vajadzētu uzglabāt tikai ledusskapī, nekādā gadījumā naktsskapīšos vai starp logu rāmjiem. Galvenajai medmāsai un apsardzes māsām periodiski jāuzrauga ledusskapju sanitārais stāvoklis un jāizmet produkti, kuriem beidzies derīguma termiņš. Produkti, kas pakļauti ilgstošai uzglabāšanai, vienmēr atrodas pacientu naktsskapīšos slēgtā traukā. Naktsskapīšu sanitārais stāvoklis ir arī pakļauts medicīnas personāla kontrolei.

Veselīgs ediens

Terapeitiskais uzturs ir slima cilvēka uzturs, kas nodrošina viņa fizioloģiskās vajadzības, un vienlaikus ārstēšanas metode ar īpaši izvēlētiem un pagatavotiem ēdieniem. Attiecībā uz pārtikas lokālo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, jāņem vērā ēdiena termiskā, mehāniskā un ķīmiskā edarbība.

Mga kadahilanan ng temperatura. Visvairāk vienaldzīgi ir ēdieni, kuru temperatūra ir tuvu temperatūrai kuņģa dobumā 37-38 °. Trauki ar kontrastējošu temperatūru (mula sa 15 ° at 57-62 °) at kairinoši. Aukstās maltītes, kas uzņemtas tukšā dūšā, refleksīvi palielina zarnu motoriku.

Pārtikas mehāniskā darbība. Atkarīgs no tā tilpuma, konsistences, slīpēšanas pakāpes, termiskās apstrādes rakstura, šķiedru un saistaudu daudzuma. Dienas devas svars ir aptuveni 3 kg. Upang vajadzētu sadalīt 4 ēdienreizēs (pirmās brokastis, otrās brokastis, pusdienas un vakariņas). Ja nepieciešams, maksimāli mehāniski saudzējot kuņģa-zarnu trakta orgānus, ikdienas uzturu var sadalīt 5-6 vai pat 8 ēdienreizēs. Šķidram un biezam ēdienam ir mazāks mehāniskais stress, un tie ātri tiek izvadīti no kuņģa nekā cietie un kompaktie ēdieni. Vislielākā mehāniskā iedarbība būs mga konsepto, vismazāk - vārīti ūdenī un tvaicēti. Turklāt jāņem vērā, ka augu izcelsmes produktos ir liels šķiedrvielu daudzums, kas rada papildu mehānisku slodzi uz kuņģa-zarnu traktu.

Ķīmiskā darbība Ediens. Uzturvielas(skābes, sārmi, sāļi, ēteriskās eļļas, ekstraktvielas) spēcīgi iedarbojas uz kuņģa-zarnu traktu, mainot tā kustīgumu un gremošanas dziedzeru sekrēciju. Tas jāņem vērā, sastādot diētu pacientiem ar dažādām patoloģijām.

Izrakstot uztura terapiju, jāvadās pēc esošā ieteicamo diētu saraksta dažādas slimības... Diētu nosaka ārstējošais ārsts, apsardzes māsām jāzina, kāda diēta ir noteikta katram no pacientiem, un jāinformē par to.

Visas diētu tabulas ir numurētas no 1 līdz 15. Diētu skaitu slimnīcā nosaka tās profiles. Visu medicīniskiem nolūkiem izmantoto diētu raksturojums ir norādīts pielikumā.

Ķirurģiskajā praksē visbiežāk izmanto diētas Nr.1, 2, 5, 9, 15. ēcoperācijas perioda laika. Opeerācijas Dienā IR Aizliegts uzņemt ne tikai pārtiku, Bet arī ūdeni (tā sauktais "Tukšā vēden" princips), lai izvairītos no nopietnām anest Jām (vemšanas aspirācijas). Pēc operacijas tiek noteikts arī izsalkums, kura ilgums ir atkarīgs no slimības un veiktās operacijas rakstura. Šajā laikā vajadzības pēc ūdens, sāļiem, ogļhidrātiem un aminoskābēm tiek kompensētas ar parenterālu barošanu. Pēc bada perioda tiek noteikta nulles diēta (diētas numurs 0). Pacientam ir atļauts uzņemt ūdeni, buljonu, kefīru, želeju. Pēc 1-2 dienām tiek noteikta uztura tabula, atbilst slimības raksturam.

Īpašos gadījumos ir nepieciešams tā sauktais mākslīgais uzturs, kad pacienti nevar ēst ierastajā veidā. Šis stāvoklis var būt koma, sejas žokļu ievainojumi un slimības, kuņģa-zarnu trakta fistula, barības vada slimības, garīgās slimības utt. Šādos apstākļos at iespējamas divas iespējas:

Enterālā mākslīgā barošana, t.i. pacientu barošana caur zondi vai caur mākslīgi uzliktu kuņģa fistulu;

Parenterālā barošana, t.i. īpašu zāļu intravenoza ievadīšana.

Kā elementāra enterālās barošanas metode tiek izmantota barošana ar kuņģa zondi, kuru var ievietot caur muti vai caur degunu. Zondē, izmantojot piltuvi, Esmarch krūzi vai Dženetas šļirci, ielej pārtikas maisījumu, kas sastāv no dažādiem šķidriem un želejveida produktiem: pienu, jēlas olas, buljoni utt.

Piemērotāk ir izmantot īpašus sabalansētus maisījumus (diētas), kas paredzēti enterālai barošanai, ieskaitot olbaltumvielas (biežāk hidrolizātu veidā), taukus ( augu eļļas), ogļhidrāti (ciete), vitamīnu, minerālsāļu un mikroelementu komplekti. Tie ļauj pilnībā segt ķermeņa vajadzības un iegūt tieši norādīto enerģētiskā vērtība... Turklāt pārtikas sastāvdaļu saturs tajos atšķiras atkarībā no pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa. Halimbawa, vispārējie uztura maisījumi ir kosilāts (499 kcal / 100 g), terapin (414 kcal / 100 g), enshur (1.06 kcal / ml), berlamīn (1 kcal / ml), peptamens (1 kcal / ml). . . Pacientiem ar nieru mazspēju tiek izmantots īpašs neframīna maisījums (ar zemu olbaltumvielu saturu). Maisījumu ievadīšanai tiek izmantoti silikona vai poliuretāna pavedienam līdzīgi katetri, kas pacientam rada minimālu diskomfortu. Tos var ievietot ne tikai kuņģī (nazogastriski), bet arī zarnās (nazointenstināli), izmantojot endoskopisko tehniku. Mga pamamaraan ng Pēc labākās barošana ar barības vielu maisījumu ir tā realizācija (padeve), izmantojot infūzijas sūkni, kas ļauj injicēt šķīdumu noteiktā tempā, visu diennakti un bez dispepsiskām reakcijām (slikta vešāuš) am.

Barojot caur fistulu, barības vielu maisījums tiek ievadīts mēģenē fistulā. Rūpīga ādas kopšana ap fistulu ir nepieciešama, lai novērstu un apkarotu macerāciju un dermatītu, ko izraisa fermentiem bagāta gremošanas sula (lipīgo plēvju lietošana, apstrāde ar savelkošām pastām, lassar pasta). Labākā mūsdienu barošanas method caur fistulu ir perkutānās endoskopiskās gastrostomijas un jejunostomijas sistēmu izmantošana, minimāli traumējot pacientu ar labu kosmētisko rezultātu.

Parenterālai barošanai izmanto:

Tīri kristālisku aminoskābju šķīdumi - aminofūzīn, aminosterils, aminoplazmāls, aminosols, infesols (olbaltumvielu hidrolizāti pašlaik nav ieteicami parenterālai barošanai, jo, ievadot intravenozi, polipeptīrais unkas iząsūs re );

Tauku emulsijas - intralipīds, lipovenoze (šo preparātu sastāvā ir emulģēta sojas eļļa, fosfolipīdi, lecitīns; emulsijas tauku pilienu diametrs ļauj tiem iziet cauri kapilāriem bez tauku embolijas draudiem);

Ogļhidrāti (glikoze).

Mga Ūdens, minerals, vitamīni, mikroelement.

Sabalansēts parentsāls uzturs ir izaicinājums klīniskajā medicīnā.

Tema Blg. 4.2: Sanitārās un higiēnas prasības ārstniecības un profilakses estāžu pārtikas vienībām. Higiēnas prasības pārtikas kvalitātei. saindēšanās ar ēdienu.
ZINĀŠANAS:
1. Higiēnas prasības veselības aprūpes iestāžu ēdināšanas bloku aprīkojumam, pārtikas produktu ražošanai, uzglabāšanai, transportēšanai un realizācijai, ēdināšanas vienību personālam.

2. Cēloņi, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, to galvenie simptomi, profilakse.
PRASMES:


  1. Izgatavot nomaināmus paraugus, novērtēt pārtikas produktu, gatavo ēdienu organoleptiskās īpašības.

  2. Pirms sanitārā epidemioloģiskā personāla ierašanās veikt pārtikas saindēšanās izmeklēšanu.

  3. Paņemiet paraugus, lai noteiktu pārtikas un ēdienreižu kvalitāti.

NODARBĪBAS SATURS:


  1. Ēdināšanas struktūrvienību darba organizācija veselības aprūpes iestādēs.

  2. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas bloka sanitāri higiēniskie principi.

  3. Telpu komplekti veselības aprūpes estādes ēdināšanas nodaļai, pieliekamais.

  4. Nomaiņas paraugi, ikdienas paraugu ņemšana.

  5. Trauku un galda piederumu, virtuves piederumu mazgāšanas režīms.


  7. Mikrobu saindēšanās ar partiku: bakteriāla toksikoze at toksikoinfekcija. Mikotoksikoze.

  8. Nemikrobu saindēšanās ar pārtiku.

  9. Pārtikas saindēšanās izmeklēšana.


  11. Pārtikas izraisītas helmintiāzes.

      1. Ēdināšanas struktūrvienību darba organizācija veselības aprūpes iestādēs

Slimnīcās ir divas ēdināšanas sistēmas: centralizētā un decentralizētā.
Plkst sistema ng sentralisasyon slimnīcā ir centralālā ēdināšanas nodaļa. Tajā tiek gatavoti gatavie ēdieni, pēc tam tiek nogādāti kārbās uz nodaļām, kur tiek uzkarsēti un izdalīti pacientiem. Šo sistēmu izmanto lielās slimnīcās un mazās slimnīcās mazās pilsētās. Pozitīvi ir tas, ka ēdiens tiek gatavots vienuviet uztura speciālista uzraudzībā. Negatīvie punkti - nepieciešamība pārlikt pārtiku termosā, transportēt (bieži pa ielu), ēdiens tiek atdzesēts, pēc tam atkal uzsildīts, kas samazina tā vitamīnu vērtību, samazina garšu.
Plkst desentralisado sistēma centrālajā ēdināšanas blokā jeb fabrikā-virtuvē ražo pusfabrikātus, nodaļās iEKārtas sagatavošanas virtuves, kurās sahalīdzinoši Ek pagatavoti gatavie ēdieni. Mūsdienās pastāv progresīva sildīšanas tehnika, kas ļauj ātri un efektīvi pagatavot maltītes pārtikai (dažāda veida gatavošanas mašīnas, mikroviļņu krāsnis). Ēdiens tiek pagatavots un gatavais ēdiens tiek nekavējoties izdalīts pacientiem. Ar šādu sistēmu uzturvērtība pārtika nepasliktinās. Taču organizatoriskā ziņā šāda sistēma ir apgrūtinošāka un Krievijā to izmanto reti.

Ēdināšanas vienības darbu organizē dietologs (diētas ārsts), partikas ražošanas vadītājs un slimnīcas grāmatvedis-kalkulators. Ikdienas kontroli pār ēdināšanas nodaļas darbu veic dietologs (uztura speciālists) at uzņemšanas nodaļas dežūrārsts. Dienas ēdienkarti pacientiem nākamajai dienai apstiprina slimnīcas galvenais ārsts.

Pirms katras ēdiena izsniegšanas slimnīcas dežūrārsts veic sagatavoto ēdienu noraidījumu pēc organoleptiskajiem rādītājiem: smaržas, krāsas, garšas, temperatūras un atbilstības izkārtojuma iz vēlnēnam. Laulības rezultāti tiek ierakstīti laulību reģistrā, ko paraksta dežūrārsts, dietologs un ražošanas vadītājs, pēc tam pārtiku atļauts izsniegt nodaļām.

Uz pīts nedrīkst glabāt pusfabrikātus un gatavus ēdienus. Gatavā produkcija no ēdināšanas vienības jāizsniedz pa speciālu logo; izsniegšanai izmanto speciālas dakšiņas, paplātes, kausi. Ēdināšanas darbinieks pārtikas izsniegšanu veic speciālā halātā ar uzrakstu “Pārtikas izsniegšanai”.

Gatavās produkcijas transportēšana no ēdināšanas vienības uz pieliekamo nodaļām jāveic termosos, uz speciāliem ratiņiem.

Nodaļās pārtikas sadales kontroli (saskaņā ar higiēnas prasībām un ar diētām) veic vadītājs. nodaļa un nodaļas galvenā māsa. Vecākās un dežūrmāsas pienākumos ietilpst arī ikdienas pārtikas uzraudzība ledusskapī pacientiem.

Reizi mēnesī pasākumus pacientu uztura uzlabošanai izskata Padome gada veselīgs ēdiens, strādājot galvenā ārsta vai vietnieka vadībā. galvenais ārsts medicīnas darbā. Tas ietver galvu. nodaļas, dietologs (uztura speciālists), galvenā medmāsa un galvenā ārsta vietniece mājsaimniecībā.

Jusu zināšanai: 2004. gadā Krievijas Federācijas slimnīcās pārtikai iztērēti 43–75 rubļi. dienā vienam pacientam (Medicīnas sūtnis, Nr. 27-04, 4. lpp.).


  1. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas bloka sanitāri higiēniskie principi

Ēdināšanas nodaļai veselības aprūpes iestādē jāatrodas atsevišķā ēkā.

Sanitārās un higiēnas prasības ēdināšanas vienību un ēdnīcu nodaļu darbībai nosaka sanitārie noteikumi "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības sabiedriskās ēdināšanas organizācijām, pārtikas produktu un pārtikas ize" (2)

Medicīnas iestādes ēdināšanas bloka darba galvenie sanitāri higiēniskie principi ir tehnoloģiskā procesa plūsma un izejvielu un gatavās produkcijas pārstrādes nodalīšana. Atbilstība mga prinsipyo ng vītņošanas sastāv no tā, ka ēdiena gatavošanas gaitā ēdiens no neapstrādāta stāvokļa pāriet uz vārītu, nešķērsojot to, lai izslēgtu gatavā produkta piesārņojumu. Tas ir vērsts uz to pašu atdalīšanas prinsipyo, kad izejvielas un gatavo produkciju apstrādā atsevišķos cehos un atsevišķā personālā. Šim nolūkam jēla un vārīta gaļa, zivis un dārzeņi tiek uzglabāti un apstrādāti atsevišķos speciālos cehos, uz kuriem jābūt izstādītam atbilstošam uzrakstam. Tapat atbilstoši darbnīcas mērķim ir jāmarķē izmantotie galdi, aprīkojums, naži un griešanas dēļi.


  1. Telpu komplekti ēdināšanas struktūrvienībai, veselības aprūpes iestāžu pieliekamajām nodaļām

Pārtikas bloks kas atrodas atsevišķā ēkā, jāsastāv no šāda telpu kopuma: ražošanas telpas (gaļas un zivju cehs, aukstumveikals, dārzeņu veikals, virtuve, izplatītājs, maizes griezējs, virtuves piederumu mazgāšana), uzglabāšanas telpas sauso un beramo produktu, dārzeņu uzglabāšanai, āšaišanas pājo kamera; administratīvās telpas un telpas apkalpojošajam personālam.

V pieliekamie slimnīcu nodaļas jānodrošina ar divām atsevišķām telpām: pārtikas sildīšanai un sadalei (vismaz 9 m 2) at trauku mazgāšanai (vismaz 6 m 2). Ēdienu sadale slimajiem būtu jāveic bufetniecēm. Ēdienu sadalē palīdz nodaļas dežūrmāsa, kura uz ratiņiem piegādā uz palātām pārtiku un pabaro. Pasniedzot ēdienu, viņiem jāvalkā halāti ar uzrakstu “Ēdienu pasniegšanai”. Jaunākajam apkalpojošajam personālam nav atļauts pasniegt ēdienu.


  1. Nomaiņas paraugi, ikdienas paraugu ņemšana

Slimnīcu ēdināšanas nodaļās ir ierasts katras slimniekiem gatavotās maltītes paraugu atstāt līdz nākamajai dienai. Lai to izdarītu, pirms pārtikas izsniegšanas nodaļām katrs ēdiens tiek izvēlēts no kopējā katla (diētas ārsts vai ražošanas vadītājsologa diet uzraudzībā) un ievietots speciāl ā ledusskapī. Pārtikas uzglabāšana ledusskapī zemā temperatūrā ir nepieciešama, lai saprofītiskā mikroflora, savairojoties, neiznīcinātu patogēnos mikroorganismus. Paraugus ar katra trauciņa paraugiem liek burciņās ar samaltiem vākiem, atzīmē savākšanas datumu un laiku. Paraugi tiek nomainīti, jo nākamās porcijas pienāk katru otro dienu - brokastīs, pusdienās un vakariņās, tāpēc tos sauc par maiņas vai dienas paraugiem. Pēc paraugu uzstādīšanas ledusskapis tiek bloķēts. Uztura speciālists at atbildīgs par to atlases at uzglabāšanas organizēšanu. Izņemamo (ikdienas) paraugu conservēšana tiek praktizēta to iespējamai laboratoriskai izpētei saindēšanās ar pārtiku gadījumā, kad visa pārtika jau ir pārdota.


  1. Trauku un galda piederumu, virtuves piederumu mazgāšanas režīms

Pārtikas paliekas pieliekamajos tiek mehāniski izņemtas pārtikas traukā, kas marķēts ar atbilstošā nodalījuma numuru. Trauku mazgāšanai tiek izmantota izlietne at trim vannām. Pirmajā vannā primāro mazgāšanu veic ūdenī 45-48 °C temperatūrā, pievienojot dzeramo sodu vai jebkuru mazgāšanas līdzekli, ko atļauj Sanitārie noteikumi. Šī posma uzdevums ir nomazgāt pārtikas atliekas un noņemt taukus no galda piederumu virsmas. Otrajā vannā traukus 10 minūtes mērcē 1% balinātāja šķīdumā, kamēr to dezinficē. Trešajā vannā traukus skalo 80°C temperatūrā, kas ļauj tiem nožūt uz režģiem. Izmantojot trauku mazgājamo mašīnu, otrais posms ir izslēgts, jo tiek izmantoti īpaši veļas pulveri un citi paaugstināta temperaūra trauku mazgāšana (80-90 o C). Metāla galda piederumus (karotes, dakšiņas, nažus) dezinficē vārot uz režģa. Virtuves piederumus (podus, cepešpannas u.c.) mazgā divās vannās - tos nomazgā no pārtikas atliekām un taukiem un nomazgā ar karstu ūdeni.

Infekcijas slimību un bērnu nodaļās mazgātos traukus sterilize vārot.


  1. Higiēnas prasības pārtikas kvalitātei un uzglabāšanai. Īstenošanas noteikumi

Higiēnas prasības Partikas produktu kvalitāti nosaka Federālais likums Nr.29 "Par pārtikas produktu kvalitāti un nekaitīgumu" (2000), un higiēnas prasības pārtikas produktu uzglabāšanai nosaka sanitārie noteikumi "Higiēnas pras ""(1996). Halimbawa, mais tiek glabāta skapjos at plauktos aiz aizkara. Milti un graudaugi - maisos plauktos. Kartupeļus un dārzeņus glabā sausā tumšā telpā maisos uz plauktiem vai kastēs T - 8 o C temperatūrā.

Produkta ieviešanas mga panahon- tas ir laiks, kurā šis products ir jāpārdod, pretējā gadījumā tas vai nu sabojāsies un kļūs bīstams epidēmijas ziņā, vai arī pasliktināsies tā uzturvērtības (olbaltumvielu, vitaminu daudzums, minerālvielas un utt.). Turklāt katram produktam uzglabāšanas laikā ir savi temperatūras parametri, no kuriem atkarīgs pārdošanas laiks. Šo termiņu noteikšanai izmantot sanitāros noteikumus "Īpaši ātri bojājošos produktu nosacījumi, uzglabāšanas termiņi" (1986).

Ātri bojājoša pārtika uzglabā aukstumkamerās, atsevišķi jēlproduktiem un gatavajiem produktiem: saldētas zivis (-20 o C) - 10 dienas, at (-2 o C) - 3 dienas; maltā gaļa 0 o C - 48 stundas; vārītas kotletes 4-8 ° C temperatūrā - 12 stundas, un bez aukstuma - kā tas gatavo. Septa gaļa, zivis, mājputni tiek uzglabāti 4-8 ° C - 48 stundas; skābs krējums - 72 stundas, piens - 20 stundas, biezpiens - 36 stundas, vinegrets un salāti neizrotāti. - 12 stunda.

Apstrādātai neapstrādātai pārtikai ir dažādi uzglabāšanas nosacījumi un glabāšanas laika prasības. Tatad nomizotus kartupeļus līdz pārdošanai uzglabā ūdenī ne ilgāk kā 2-3 stundas. Gaļu, sagrieztu gabaliņos, uzglabā aukstā vietā līdz iekraušanai tējkannā. Malto gaļu gatavo pēc vajadzības. Visiem pirmajiem un otrajiem ēdieniem jābūt uz karstas plīts ne ilgāk kā 2-3 stundas. Aizliegts jaukt ēdienu no iepriekšējās gatavošanas ar tikko pagatavotu. Pirms pasniegšanas pienu uzvāra, atdzesē un izmanto tajā pašā dienā.


  1. Mikrobu saindēšanās ar partiku: bakteriāla toksikoze un
toksikoinfekcija. Mikotoksikoze
Saindēšanās ar ēdienu- tās ir akūtas slimības, kas radušās, lietojot pārtiku vai masveidā apsētas ar patogēniem vai to toksīniem, vai satur vielas, kas izraisa saindēšanos cilvēkiem. Saskaņā ar norādīto saindēšanos ar pārtiku var iedalīt 2 grupās: baktēriju un nebaktēriju.
Saindēšanās ar baktērijām- tiek iedalītas pārtikas intoksikācijā (PI) at partikas toksikoinfekcijā (PTI). Ir diezgan daudz būtiskas atšķirības, ļaujot to izcelsmes izmeklēšanas sākotnējā posmā veikt klīniskas un epidemioloģiskas diagnoses. Lai rastos gan PI, gan PTI, ir jābūt sastāvdaļas proseso ng epidēmijas: avots, pārnešanas ceļš (tostarp pārnešanas factori un veicinošie faktori) at uzņēmīgais organisms. Ja kaut viena sastāvdaļa izkrīt, saindēšanās ar baktērijām nenotiek, lai gan bīstami mikroorganismi var nokļūt pārtikā un tikt apēsti.
Par PI kam raksturīga akūta parādīšanās pirmajās 3 stundās pēc ēšanas sliktas dūšas un vemšanas veidā; temperatūra nepaaugstinās un var pat pazemināties; caureja nav vai var paradīties vēlāk. PI izraisa mikroorganismus, kas paši nav bīstami organismam, ja tos lieto kopā ar pārtiku: slimības izraisa to atkritumi - toksīni. Visizplatītākie PI at staffilokoku toksikoze at botulisms. Iedzīvotāju uzņēmību pret PI nosaka kuņģa barjerfunkcijas stāvoklis - tā skābums: cilvēkiem ar zemu skābumu slimība sākas agrāk un ar izteiktāku klīnisko ainu. Apskatīsim divus PI veidus: visizplatītākā - stafilokoku toksikozi un smagāko - botulismu.

Stafilokoku toxicosis biežāk saistīta ar kūku lietošanu ar krējumu, biezpienu, skābo krējumu, gaļas un dārzeņu ēdieniem. Bīstamo (piogēnu) stafilokoku avots ir vai nu pavārs ar strutojošu griezumu uz rokas, iekaisis kakls vai mastīta govs, no kuras nācis piens. Taj? 5 ° C, microorganismi vairojas divreiz katru reizi. 20 minūtes). tās īstenošana, piena vārīšana, uzglabāšana atbilstošā temperatūrā utt.).

Mga botulism būtiski atšķiras no visiem citiem PI veidiem ar to, ka patogēns vairojas anaerobos apstākļos. Pietiek ar atsevišķiem mikrobiem ar slikti mazgātu neapstrādātu pārtiku (sēnēm, marinētiem gurķiem) nonākt konservos, kūpinātā, saraustītā gaļā vai zivīs, jo tie labi vairojas ista temperbasat toksiāsrā. Slimības, kā likums, at izolētas. 2-3 stundas pēc ēšanas toksīns, iesūcies asinsritē, iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Uz sliktas pašsajūtas fona paradās slikta dūša un vemšana, redzes dubultošanās, ptoze, midriāze, pacients nevar košļāt un runāt augšējo aukslēju paralīzes dēļ, rodas aizcietēz8s, un 4 besēsēz8, un 4 besēsēz8 walang elpošanas apstāšanās. . Ang mga ito ay may mga serum na antibotulīvākais, pati na rin ang mga tala sa laboratoryo sa pamamagitan ng biopārbaudē baltajām pelēm. Botulisma profilakse ir rūpīga izejvielu mazgāšana, gaļas gabalu izmail samazināšana gatavošanas laikā, pietiekama produkta termiskā apstrāde atbilstoši tehnoloģijai.
PTI ko izraisa paši dzīvie mikroorganismi, uz ko organisms uzreiz nereaģē. Parasti slimība sākas 10-20 stundas vēlāk. ar caureju, sāpēm epigastrālajā reģionā, drudzi, vispārēju nespēku. Ja mikroorganismam ir izdevies produktā izveidot toksīnu, tad sākums rodas kā pārtikas intoksikācijas veids (slikta dūša, vemšana), bet turpinās kā infekcija. Saindēšanās klīnikas smagums ir atkarīgs no patogēno mikrobu skaita, ko ēd kopā ar pārtiku. Lai īstenotu IPT, ir nepieciešams uzkrāt produktā atbilstošu minimālo mikroorganismu devu, bilang izraisa slimību (at dizentēriju un salmonelozi - 1 miljons mikrobu). Palielinoties devai, slimības smagums palielinās, lai gan tas ir atkarīgs arī no skartās personas uzņēmības.

PTI patogēna avots var būt virtuves darbinieks (dizenērija, salmoneloze) vai dzīvnieki (mikroorganismu nesēji - salmonellas, proteus, perfringens u.c.). Tāpēc pārtikas pārnešanas ceļā patogēns var tikt pārnests ar fekāliju-barības (no cilvēka) vai pārtikas (no dzīvnieka) transmissionjas metodēm. Infekciozās izcelsmes pārnešanas faktori var būt tādi paši gatavie ēdieni kā ar PI, kā arī veicinošie momenti, taču pārtikas piesārņojuma metodes ir daudz plašākas. Tātad fekāliju-barības metode (dizentērija, salmoneloze, enteropatogēns E. coli) tiek ieviests, ja pavāram ir kāda slimība, viņš slēpj šo faktu un neievēro personīgās higiēnas noteikumus (nepietiekama roku mazgā). Pārtikas metodi (halimbawa, caur kotletēm) veic ar gaļu, kas ir slikti izmazgāta no nogalināta dzīvnieka zarnu satura vai ar slima dzīvnieka gaļu.

Pie veicinošiem PTI raksturīgiem momentiem tiek pievienoti tādi kā dzīvnieka pirmskaušanas un pēckaušanas apstrādes neievērošana (gaļas piesārņojums ar canyga) un nepietiekama tās apstrāde pirms vārīngenšanas (protectingenšanas); veterināro noteikumu neievērošana (veterinārā uzraudzībā nekontrolēta slima dzīvnieka gaļas izmantošana - cūkas, tanawin); neuzskaitītas slima dzīvnieka gaļas pārdošana kolektīvos (pirmsskolas estādēs, skolās, pansionātos u.c.); ēdināšanas bloka higiēnas principu neievērošana - atdalīšana un plūsma neapstrādātu un termiski apstrādātu produktu apstrādē. Saskaņā ar iepriekš minēto PTI profilakse sastāv no pasākumiem, kas vērsti uz infekcijas avota izolāciju (akūtu pacientu ar zarnu infekcijām izņemšana, hronisku un baktēriju nesēšu identific un veterinārā kontrole dzīvnieku kaušanas laikā; atsevišķi). jēlas un termiski apstrādātas gaļas pārstrāde; produktu sagatavošanas tehnoloģijas un gatavās produkcijas realizācijas laika atbilstība; uzglabātā produkta atkārtota termiskā apstrāde u.c.).

Jusu zināšanai: 2006. Krievijas Federācija reģistrētas 85 bakteriālas saindēšanās at partiku, kurās cietuši 3800 cilvēki. Galvenie PTI izraisītāji at dizentērija, salmoneloze. Viena masveida saindēšanās saistīta ar pudelēs pildīta dzeramā ūdens lietošanu, kas piesārņots ar infekciozā hepatīta izraisītāju, ar vairāk nekā 200 upuriem. (fekāliju iekļūšana artēziskā akas ūdens ņemšanas vietā) Šajā gadījumā ūdens tika pārdots caur sadales tīklu kā pārtikas mga produkto.

PTI īpaši attiecas uz rašanās mehānismu - pseidotuberkuloze- "ledusskapja slimība". Tas rodas, ēdot salātus, kas gatavoti no neapstrādātiem, slikti mazgātiem dārzeņiem (kāpostiem, burkāniem), kas vairākas dienas uzglabāti ledusskapī 4-10 ° C temperatūrā. Šajā temperatūrā pseidotuberkulozes izraisītājs, kas parasti mīt zemes, savairojas uz dārzeņu virsmas. Šīs slimības profilakse ir dārzeņu kārtīga mazgāšana pirms salātu gatavošanas, kā arī to ieviešanas laika ievērošana.
Pārtikas mikotoksikoze - tās galvenokārt ir hroniskas saindēšanās ar pārtiku – slimības, ko izraisa mikroskopisko sēņu (sēnīšu) toksīnus saturošu pārtikas produktu lietošana. Slimības izpausme netiek novērota uzreiz pēc produkto lietošanas. Toksīni ir ļoti toksiski, mutagēni, teratogēni un kancerogēni. Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 250 pelējuma sugars, at ražo ap emailm 100 toksīnus. Bīstamākās mikotoksikozes ir ergotisms, fuzariotoksikoze at aflatoksikoze.

Mga ergotismo- saindēšanās ar maizi, kas pagatavota no miltiem, kas inficēti ar rudzu, miežu vai kviešu melnajiem graudiem. Slimība izpaužas kā krampji vai gangrēna iekaisis kakls. Profilakse ir graudu attīrīšana no melnajiem graudiem un sēnīšu satura kontrole tajos.

Fuzariotoksikoze gadās arī ēdot maizi, bet gatavotu no sapuvušiem graudiem, pārziemojuši uz lauka vai glabāti mitros apstākļos. Slimība izpaužas eiforijas un kustību koordinācijas traucējumu veidā (cilvēks ir kā piedzēries), kung iekaist rīkles mandeles, kam seko to nekroze, uz ādas paradās asinsizplūdumi, tiek ietekmē i asinēkēti. Profilakse ir savlaicīga ražas novākšana, pārziemojušo graudu izņemšana no populācijas uz lauka, lai uzglabāšanas laikā novērstu graudu mitrumu un pelējumu.

Aflatoksini plaši izplatīts starp visbiežāk patērētajiem pārtikas produktiem - pākšaugi, piena pulveris, gaļa, zemesrieksti, kvieši, rudzi, rīsi utt. Visa problēma ir to daudzumā, halimbawa, zemesriekstos nedrīkst būt vairāk par 30 μg / kg. Tikai bērnu pārtikā nedrīkst būt šī toksīna. Aflatoksīni veidojas pelējuma sēnīšu savairošanās rezultātā, ilgstoši uzglabājot šos produktus noliktavās. Mitrinoša pārtika veicina sēnīšu veidošanos. Aflatoksīniem ir spēcīga hepatotoksiska un hepatokarcinogēna iedarbība. Aflotoksikozes profileakse ir pareiza produktu uzglabāšana saskaņā ar to pārdošanas noteikumiem.


  1. Nemikrobu saindēšanās ar pārtiku

Saindēšanās ar pārtiku ar produktiem, kas pēc būtības ir indīgi, izceļas ar smagu gaitu un augstu mirstību un tiek iedalīti 3 grupās - dzīvnieku, augu un ķīmiskās izcelsmes.
Saindēšanās ar ēdienu dzīvnieks izcelsme, kas ir indīga, rodas, lietojot indīgas zivis, kuras nav zināmas lietošanai pārtikā vai zināmas, bet kļūst par indīgām noteiktā gada periodā - pirms ikru izmešanas (nēģu). Saindēšanās rezultātā tiek izmantoti arī noteikti dzīvnieku orgāni – govīm un buļļiem, virsnieru dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris, kas satur bioloģiski aktīvas vielas.
Saindēšanās dārzenis produkto ay dažādi. Tā ir saindēšanās ar indīgām sēnēm - bālajiem krupjiem, mušmirēm, līnijām, neīstajām sēnēm; indigs savvaļas augi- angelika, balināta, rīcineļļa; vīns vai ievārījums no ķiršiem bez kauliņiem; diedzēti zaļie kartupeļi, kas satur sālītu liellopu gaļu. Sausos un karstos gados masveida saindēšanās var notikt arī lietojot tradicionāli lietotas sēnes - baltās, apses, baravikas (sastopamas Voroņežas apgabalā). Saindēšanās ar augu produktiem klīniskā aina ir dažāda atkarībā no izmantotā produkta.
Saindēšanās ķīmiska vielas, kas var nokļūt pārtikā, ir dažādas. Tātad, lietojot virtuves piederumus, pārtikā var nonākt smago metālu sāļi (Cu, Zn, Pb, Ol), kas ir daļa no pusdienas, conservējot to ar rokdarbu metodi. Šīs vielas izdalās šķīdumā, raudzējot kāpostus metāla traukos, kā arī māla traukos. Slimība sākas 2-3 stundu laikā ar vemšanu, metālisku garšu mutē, caureju, sāpēm vēderā, asinīm vemšanā un izkārnījumos. Šādas saindēšanās novēršana ir aizliegums raudzēt kāpostus konservētos, metāla un māla traukos, podiņos ar pusmērcēm; neatstājiet conservus atvērtās kārbās; neuzglabājiet partiku cinkotos traukos.

Īpaši vērtīga ir saindēšanās nitrāti kas rodas, patērējot pārdošanai dārzeņus, kas audzēti ar lielu daudzumu nitrātu mēslojuma, īpaši siltumnīcās. Dažkārt šīs vielas kļūdaini izmanto galda sāls vietā. Saindēšanās gadījumā methemoglobīna veidošanās rezultātā asinīs saindēšanās klīniskajā attēlā tiek atzīmēts gastroenterīts, cianoze, elpošanas un sirdsklauves, kā arī kra mpji.

Ikdienā iespējama saindēšanās ar pesticīdiem (hlorofosu, žurkām utt.); šajā gadījumā tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma.
Atsevišķos mūsu valsts reģionos klimatisko īpatnību ziņā neparastos gados (intensīvs karstums vasarā) notiek saindēšanās ar pārtiku ar tradicionāli patērēto pārtiku. Šo mutāciju iemesls nav noskaidrots. Halimbawa, Voroņežas apgabalā saindēšanās ar pārtiku ar naves gadījumi rodas, lietojot cūkasēnes un baravikas. Sibīrijā, lietojot upes zivis (līdakas, asari, zandarti), rodas alimentāra paroksizmāli toksiska mioglobinūrija. Slimības pēkšņi nezināma iemesla dēļ sākas jebkurā vietā un arī pazūd. Klīnikā dominē akūtas sāpes muskuļos, kam seko to nekroze, drudzis, centrālās nervu sistēmas bojājumi un nāve iestājas no diaphragmas griezuma vai nieru mazspējas, mirstība sasniedz 2%.


  1. Pārtikas saindēšanās izmeklēšana

Saindēšanās ar pārtiku izmeklēšana, to novēršana un pasākumi to novēršanai nākotnē tiek veikti saskaņā at sanitārajiem noteikumiem "Akūtu zarnu infekciju profilakse" (2002). Šīs aktivitātes var apvienot vairākos nosacītos posmos, kuros tiek iesaistīti dažāda līmeņa un institūciju medicīnas darbinieki.

Pirmajā posmā izmeklēšanā piedalās tās iestādes veselības darbinieks (medmāsa vai ārsts), kurā notikusi saindēšanās ar pārtiku ( bērnudārzs, skolas u.c.), pārņemot akūtu masu slimību primāro vilni. Tingnan ang higit pang teritoriālo centru pa tālruni vai ar kurjeru. Turklāt pirms sanitārā ārsta ierašanās iestādes medicīnas darbiniekiem ir pienākums veikt sanitāros un pretepidēmijas pasākumus: 1) izņemt no lietošanas aizdomīgas pārtikas paliekas; 2) tīrā traukā analīzei ņemt tā paraugus, katrs 200-300 g; 3) savākt slimā vemšanu, kuņģa skalošanu at fekālijas 100-200 ml bakterioloģiskai analīzei; 4) ņem 10 ml asiņu no slimā elkoņa kaula vēnas sterilās mēģenēs inokulācijai asins kultūrai; 5) visus atlasītos paraugus nosūta pētījumiem uz Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta bakterioloģisko laboratoriju vai centrālo rajona slimnīcu (lauku apvidos ), sa vaistārīpīan lelīāsītārī .
Otrajā posmā Izmeklēšana, lai noskaidrotu saindēšanās ar pārtiku cēloņus un identificētu pilnu cietušo loku, lai sniegtu viņiem savlaicīgu medicīnisko aprūpi, ir savienots infekcijas slimību ārsts un specified independiente ādes un Higiēnas un epidemioloģijas centra: sanitārais. partikas sanitārijas ārsts, epidemiologs un citi speciālisti atkarībā no saindēšanās intensitātes, etioloģijas un citām saindēšanās pazīmēm. Viņu uzdevumos ietilpst: 1) intervēt katru pacientu pēc shēmas, t.sk. norāda, kur, ko un kad ēdis; 2) rūpīga katra pacienta klīnisko izpausmju analīze, ņemot vērā primāros simptomus (vemšana, caureja, temperatūra utt.); 3) izdomīgu partikas produkto at materyal atlase at nosūtīšana no pacientiem uz laboratoriju (at ito ay nav nosūtījis veselības darbinieks); 4). tavošanas un realizācijas nosacījumi utt.).
Trešais postms tiek veikti pētījumi, lai novērstu pašreizējo slimību izplatīšanos un plānotu pasākumus līdzīgu saindēšanās gadījumu novēršanai nākotnē. Rospotrebnadzoras teritoriālā centra galvenais valsts sanitārais ārsts, pamatojoties uz otrajā posmā iegūtajiem rezultātiem, pieņem attiecīgas sankcijas: 1) tiek apstiprināta aizdomīgo produktu realizācijas/iznīsīr; 2) aizdomīgu personu, kuras piedalījušās aizdomīga ēdiena gatavošanā, tūlītēja pārcelšana citā, ar ēdiena gatavošanu nesaistītā darbā; 3) ēdināšanas struktūrvienības turpmākajam darbam (tehnoloģiju uzlabošanai, remontdarbiem u.c.) ir noteikta virkne sanitāro noteikumu; 4) atklājot rupjus pārkāpumus gatavošanas tehnoloģijā - administratīvā soda uzlikšanu vai materiālu nodošanu vainīgajām personām prokuratūrai.


  1. Pārtikas saindēšanās novēršana

Saindēšanās ar pārtiku novēršanu nosaka to izcelsmes raksturs. Nebakteriālas dabas saindēšanās gadījumā svarīgi no pārtikas izslēgt vai neiekļūt indīgos, mācīt pavāru un iedzīvotāju veselības pratību.

Baktēriju saindēšanās novēršanai jābūt vērstai uz divām epidēmijas procesa saitēm: parnešanas avotu un ceļiem. Neitralizācijas pasākumi infekcijas avots no ēdināšanas struktūrvienības personāla ir vērsti uz to, lai slimās personas nevarētu gatavot un pasniegt ēdienu, mācot tās pagatavošanas tehnoloģiju un sanitāro minimumu, ievērojot personīgās higiēnas noteikum us.

Attiecas uz dzīvnieku izcelsmes avotu veterinārās darbības: lopu pirmskaušanas pārbaude, sanitārā un higiēniskā režīma ievērošana kaušanas, gaļas pārstrādes un produkcijas realizācijas posmos. Slimu dzīvnieku gaļas, piena un olu pārstrāde jāveic, ievērojot sanitārās prasības.

Preventīvie pasākumi, lai pāraides ceļi jāvirza uz to, lai pārtrauktu mikroorganismu iekļūšanu pārtikas produktos, novērstu to vairošanos un neitralizaciju. Lai to izdarītu, ēdināšanas vietā jāievēro personīgās un rūpnieciskās higiēnas noteikumi. Veselības aprūpes iestāžu pārtikas bloki ir īpašā Rospotrebnadzor darbinieku kontrolē, kuri regulāri veic sanitāro pārbaudi. Tiek pārbaudīts darbības režīms, vītņošana, izolācija, dokumentācija utt. Tiek sastādīts sanitārās apskates akts, kurā tiek atzīmēti ar slimnīcas galveno ārstu saskaņoti trūkumi un to novēršanas termiņi.
Pārtraukt pārraides ceļus, pat produkta piesārņojuma gadījumā, likvidēt briži, kas veicina rašanos slimības. Tas ietver produktu primārās apstrādes noteikumu ievērošanu, saldētu produktu atkausēšanu, aukstuma izmantošanu pārtikas produktu realizācijas posmos, termiņu ievērošanu, temperatūras nosacījumus ēdiena gatau vošdēšanai un sterilizās ju.
Personāla personīgā higiēnaĒdināšanas pakalpojums un pieliekamais ir būtisks, lai novērstu saindēšanos ar pārtiku. Mangyaring makipag-ugnayan sa amin para sa karagdagang impormasyon sa tuberkulozi. Viņš iziet apmācību, nokārtojot eksāmenu par sanitāro minimumu. Visi dati tiek ievadīti medicīnas grāmatā. Pētījumus regulāri atkārto ik pēc 0.5-1 gada. Ēdināšanas nodaļā nav atļauts strādāt pacienti ar zarnu infekcijas un ādas-veneriskām slimībām, tuberkulozi un infekciozo hepatītu. Tie, kuriem ir zarnu trakta traucējumi, tiek atstādināti no darba, līdz viņi atveseļojas, un viņiem ir trīs reizes negatīvs testa rezultāts. Arī personas, kuru ģimenēs konstatētas zarnu infekcijas slimības, tiek izņemtas no gatavošanas līdz 1 reizei negatīvs tests.

Kombinezonam jābūt kārtīgam. Apmeklējot tualeti, viņam priekšā tiek noņemts kombinezons un pakārts uz pakaramā. Pēc tualetes apmeklējuma un pārejot no viena darba veida uz citu, rokas tiek mazgātas ar ziepēm, izmantojot dubultās ziepes.


  1. Pārtikas izraisīta helmintiāze

Ievērojams skaits helmintozes tiek pārnestas ar gaļu, zivīm un dārzeņiem. Apsveriet tos, kas notiek Krievijas Federācijā.
Ar gļu pārnēsāts - teniidoze, trihineloze at ehinokokoze.

Teniidoze inficēties, ēdot gaļu, kas satur somu lenteni: no cūkām - bruņotu cūkgaļas lenteni un no govīm - neapbruņotu liellopu lenteni. Cilvēka tievajās zarnās lentenis sasniedz 30 m garumu. Tās olas izdalās ar izkārnījumiem, inficējot zemi un no tās liellopus. Profilakse sastāv no apdzīvoto vietu labiekārtošanas, stingras dzīvnieku veterinārās un sanitārās kontroles, gaļas vārīšanas gabalos, kas nepārsniedz 2 kg, pacientu identificēšanu un ārstēš anu iedzīvotārīo iedzīvotārīo iedzīvotārīo iedzīvotārīo iedzīvotārīo id.

Trihineloze inficēties, ēdot cūkas vai lāča gaļu. Cilvēkiem helmint bojā diaphragmu, apgrūtinot elpošanu. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Profilakse ir īpašs pētījums par gaļu pēc kaušanas trihinellam, tās izņemšanu no lietošanas un nosūtīšanu tehniskai iznīcināšanai (konservi).

Jusu zināšanai:Šo helmintiāžu izplatība starp dzīvniekiem ir diezgan plaša. Tādējādi TsGSEN Maskavā ikgadējā pārbaudē šavarma, kebabu un pīrāgu tirdzniecības vietās atklāj simtiem finnozes gadījumu un atsevišķus trihinelozes gadījumus pārdotajā cūkga āļāļ, liellopu gaļāļ. Iemesls there ir neatļautas veterinārās kontroles neizgājušas pašmāju gaļas tirdzniecības izplatība.
Ehinokokoze cilvēks inficējas, ēdot savvaļas (aļņu, briežu) vai mājdzīvnieku (kazas, aitas, liela izmail) aknas un plaušas. liellopi) inficēts ar šī helminta cistisko formu. Bet biežāk cilvēks inficējas no slimu mājdzīvnieku vilnas, caur zaļumiem, dārzeņiem, augļiem, kas dabūjuši vilnu no slima dzīvnieka, vai caur netīrām rokām, glāstot inficētus suņus,. Cilvēkiem šie paši orgāni tiek bojāti, izraisot strauju ķermenņa izsīkumu. Pati dzīvnieku gaļa, kas satur kāpurus, nav bīstama. Profilaksei pietiek izgriezt no aknām un plaušām tulznas ar helmintem, ja to ir maz. Ja ir daudz burbuļu, gaļa tiek pilnībā noraidīta un jāiznīcina.
Ar zivīm iespējama infekcija ar difilobothriāzi un opisthorhiāzi. Plkst difilobotriaze Plašais lentenis attīstās cilvēka tievajās zarnās, izraisot postošu anēmiju. Tas ir sastopams Baltijas valstu, Karēlijas, Sibīrijas un Tālo Austrumu zivīs. Plkst opisthorchiasis - kaķu pūtīte ietekmē cilvēkus žultspūšļa izraisot holecistītu. Viņi inficējas, ēdot ikrus un sagrieztas saldētas upes zivis - līdakas, karūsas, karpas. Infekcijas profilakse sastāv no zivju cepšanas, vārīšanas vai sālīšanas.
Neapstrādāti dārzeņi, īpaši lauku apvidos, ir apaļo tārpu un pātagu izplatītāji. Visbiežāk šo helmintu olas atrodas uz sīpoliem, pētersīļiem, dillēm, redīsiem un burkāniem. Tiek ietekmēta resnā zarna, bet tiek ietekmēts viss ķermenis. Profilakse sastāv no teritorijas sanitārās labiekārtošanas; nepieļaut dārzeņu mēslošanu ar fekālijām vai nenobriedušu humusu no kompostiem; personīgās higiēnas noteikumu ievērošana; pirms lietošanas rūpīgi nomazgāt dārzeņus, īpaši tos, kas iegādāti tirgū; pacientu identificēšana un ārstēšana iedzīvotāju vidū un sanitārajā un izglītības darbā.

Kinokontrol ang jautājumi


  1. Ēdināšanas vienības higiēnas principi veselības aprūpes estādē.

  2. Ēdināšanas telpu komplekti, bufetes nodaļas, pārtikas uzglabāšana.

  3. Dienas paraugu atlase un iecelšana.

  4. Gatavās produkcijas transportēšana uz nodaļām.

  5. Ēdamistabas, virtuves piederumu mazgāšanas režīms. un galda piederumi.

  6. Pārtikas darbinieku personīgās higiēnas principi, medicīnisko pārbaužu veidi un to biežums.

  7. Higiēnas prasības pārtikas kvalitātei un uzglabāšanai. Īstenošanas noteikumi.

  8. Pārtikas saindēšanās veidi.

  9. Mikrobu saindēšanās ar pārtiku pazīmes: baktēriju toksikoze at toksikoinfekcijas.

  10. Nemikrobu etioloģijas saindēšanās ar pārtiku.

  11. Pārtikas saindēšanās izmeklēšana pirms Sanepid darbinieku ierašanās.

  12. Pārtikas saindēšanās novēršana.

  13. Helmintiāzes tiek pārnestas ar gaļu, zivīm un dārzeņiem.
PENZA VALSTS UNIVERSITATE
Mga institusyong medikal
Higiēnas, sabiedrības veselības un veselības aprūpes departaments
Higiēnas prasības ārstniecības estādes ēdināšanas struktūrvienības darba organizācijai
Macību līdzeklis Medicīnas fakultātes studentiem
Penza, 2003.

Ārstniecības estādes pārtikas bloks- tas ir īpašu telpu komplekss, kurā tiek saņemta, uzglabāta pārtika, primārā (aukstā) un termiskā gatavošana un gatavās pārtikas izplatīšana.
Slimnīcu ēdināšanas vienību - slimnīcas, ambulansya, dzemdību nami - veido ēdināšanas dienests un ēdnīcas ar ēdnīcām palātu nodaļās. Ēdienu gatavošanas serviss ir noliktavas, ražošanas, biroja un saimniecības (personālam) telpu komplekss.
Ēdināšanas nodaļas slimnīcās ir centralizētas un decentralizētas.
Centralizēta ēdināšanas vienība(centrālā virtuve) atrodas: a) kopējā korpusā - viena korpusa slimnīcās ar līdz 300 gultām; b) atsevišķā ēkā - lielajās daudzkorpusu slimnīcās.
Centralizētajās ēdināšanas vienībās gatavā pārtika tiek nogādāta bufetēs grupu transporta traukos, walang kurenes tiek nogādāta ēdnīcās (pastaigājošiem pacientiem) vai palātām pie pacienta gultas. Šai sistēmai ir trūkumi, jo ēdiens tiek pārnests no viena trauka uz otru, uzsildīts, kas ietekmē tā garšu un citas īpašības, kā arī var inficēties, ja tiek pārkāpti transportēšanas noteikumi. No higiēnas viedokļa pārtiku labāk piegādāt no slimnīcas centrālās virtuves, apejot pieliekamo, izmantojot bain-marie ratiņus.
Ar decentralizetu ēdināšanas bloku ir centrālais iepirkums, kur gatavo pusfabrikātus, un virtuves-sagatavošanas medicīnas korpusi, no kurenes gatavo ēdienu izlaiž tieši pie slimajiem. Sagatavošanas virtuve kļūst par daļu no medicīnas nodaļas.
Slimnīcu ēdināšanas blokus vēlams apgādāt ar pusfabrikātiem. Tas ļauj atteikties no primārās, netīrākās produktu apstrādes.
Decentralizētās ēdināšanas vienības (ēdienu gatavošanas servisa) centrālais iepirkums sastāv no šādām telpām:
a) ražošana - atsevišķi veikali dārzeņu, gaļas un putnu gaļas, zivju pagatavošanai, konditorejas cehs, virtuves piederumu mazgāšana, galveno un infekcijas ēku ekspedīcijas, mazgāšanas;
b) noliktava - dzesēšanas kameras atsevišķai gaļas, zivju, piena produktu, augļu un garšaugu, atkritumu uzglabāšanai (ar atsevišķu ārējo izeju); atsevišķi pieliekamie dārzeņiem, maizei, sausajai barībai, ieraugiem, kā arī veļai un aprīkojumam; tara; sāknējams;
c) birojs un mājsaimniecība - telpas ražošanas vadītājam un personālam, noliktavas telpa, personīgās higiēnas telpa personālam, tualetes telpas personālam, ģērbtuve ar dušu.
Ūdens apgādeēdināšanas vienības tiek veiktas, pieslēdzoties centralizētai ūdensapgādes sistēmai, tās neesamības gadījumā iekšējā ūdensapgādes sistēma ir aprīkota ar ūdens ņemšanu no art ēziskā akas, agam un uz. Ūdens kvalitātei organizācijas ūdensapgādes sistēmās jāatbilst higiēnas prasībām attiecībā uz centralizētās dzeramā ūdens apgādes sistēmu un necentralizētās ūdensapgādes ū dens kvalitāti.
Visas ražošanas zāles ir aprīkotas ar izlietnēm ar karstā un aukstā ūdens padevi. Tajā pašā laikā ir jāparedz tādas maisītāju konstrukcijas, kas izslēdz roku atkārtotu piesārņošanu pēc mazgāšanas.
Karstais un aukstais ūdens tiek piegādāts visām mazgāšanas vannām un izlietnēm ar maisītāju uzstādīšanu, kā arī, ja nepieciešams, tehnoloģiskajām iekārtām.
Karstā ūdens temperatūrai parsēšanas vietā jābūt vismaz 65 ° C.
Karstā ūdens apgādes tīkliem tiek izmantoti materiāli, na may temperaturang 65 ° C.
Karsto ūdeni no ūdens sildīšanas sistēmas aizliegts izmantot tehnoloģiskām, sadzīves un sadzīves vajadzībām, kā arī tehnoloģisko iekārtu, konteineru, inventāra un telpu apstrādei.
Visām katliem un trauku mazgājamām mašīnām (arī pieliekamajiem) jābūt aprīkotām ar rezerves elektrotitāniem ar ūdens padevi mazgāšanas vannām.
Rūpniecisko un sadzīves notekūdeņu novadīšana tiek veikta centralizēto notekūdeņu attīrīšanas iekārtu sistēmā, at to nav - saskaņā ar valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta institūciju un instiāstūciolojēk ņu attīrīšanas sistēmā. labierīcības.
Iekšējā sistēma rūpniecisko un sadzīves notekūdeņu kanalizācijas sistēmai jābūt atdalītai ar neatkarīgiem izvadiem uz vietas esošajā kanalizācijas tīklā.
Apgaismojumam ražošanas telpās un noliktavās tiek izmantotas lampas mitrumizturīgā dizainā. Darba vietās nevajadzētu radīt spīdumu. Vispārējie apgaismes ķermeņi ir izvietoti vienmērīgi visā telpā. Lampas netiek novietotas virs krāsnīm, tehnoloģiskajām iekārtām, griešanas galdiem. Nepieciešamības gadījumā darba vietas tiek aprīkotas ar papildu apgaismojuma avotiem. Apgaismes ierīcēm jābūt ar aizsargierīcēm.
Lai aizsargātu darbiniekus no trokšņa telpās, kur atrodas iekārtas, kas rada troksni, tiek veikti šādi pasākumi, lai aizsargātu pret to kaitīgo ietekmi:
- telpu apdare ar skaņu absorbējošiem materiāliem;
- elektromotoru uzstādīšana uz amortizatoriem, izmantojot skaņu absorbējošus apvalkus, iekārtu uzstādīšana uz vibrāciju absorbējošiem pamatiem;
- savlaicīga to darbības traucējumu novēršana, kas palielina troksni iekārtas darbības laikā;
- pastāvīga mašīnu un mehānismu kustīgo daļu stiprinājuma uzraudzība, amortizatoru, smērvielu uc stāvokļa pārbaude;
- savlaicīga iekārtu profileakse un repairs;
- iekārtu darbība ražotņu pasē norādītajos režīmos;
- darba vietu, mašīnu un mehānismu izvietošana tā, lai trokšņa ietekme uz strādājošajiem būtu minimāla;
- viesmīļu, bārmeņu, bārmeņu darba vietu izvietošana ēdamzālēs vismazāk trokšņainās vietās, attālinātās no skatuves, akustiskās sistēmas;
- muzikālā aranžējuma izejas jaudas ierobežošana telpās apmeklētājiem;
- vietu organizēšana darbinieku īslaicīgai atpūtai telpās, kas aprīkotas ar skaņas izolācijas un skaņas absorbcijas līdzekļiem;
- piekaramo griestu uzstādīšana karstajos veikalos 40 - 50 cm attālumā no griestiem.
Rūpnieciskās sienas vismaz 1.7 m augstumā tie ir apdarnāti ar apdares flīzēm vai citiem materiāliem, kas var izturēt mitrā tīrīšana un dezinfekcija. Griesti ir apmesti un balināti vai apdarnāti ar citiem materiāliem. Grīdas ir izgatavotas no triecienizturīgiem materiāliem, kas novērš slīdēšanu un nogāzes pret kanalizāciju.
Mga imbentaryo tiek piešķirts katrai darbnīcai un tam ir īpašs marķējums.
Griešanas dēļi un naži ir marķēti atbilstoši uz tiem apstrādātajam produktam: "CM" - jēla gaļa, "CP" - jēlas zivis, "So" - neapstrādāti dārzeņi, "vm" - vārīta gaļa, "vr" - vārīta zivs, "vo" - vārīti dārzeņi, "mg" - gaļas gastronomija, "ko" - marinēti dārzeņi, ", "Xķ"e " , - mais, "RG" - zivju gastronomija.
Uz krusta vai speciāla statīva uzstāda bloku gaļas griešanai, nostiprina ar metāla stīpām, katru dienu darba beigās notīra ar nazi un pārkaisa ar sāli. Periodiski, ja nepieciešams, baļķi nogriež un ēvelē.
Pēc katras tehnoloģiskās darbības griešanas iekārtas (naži, dēļi u.c.) tiek pakļautas sanitārijai: mehāniskai tīrīšanai, mazgāšanai ar karstu ūdeni un mazgāšanas līdze kļanai artu. Glabājiet inventāru doon paredzētā vietā.
Transportēšanai pārtikas preces no bāzēm, kas apgādā ārstniecības un profilakses iestādes, kā arī piegādājot gatavus ēdienus uz nodaļām, jāizmanto transportlīdzekļi, kuriem ir pārtikas preču pārva dāšanas atļauja (sanitās atļauja).
Autotransportam gatavās pārtikas un pārtikas produktu pārvadāšanai jābūt tīram. Katru dienu, kā arī transporta piesārņojuma gadījumā un pēc katras pārtikas un gatavās pārtikas transportēšanas tas ir jāmazgā. Transportlīdzekļu mazgāšana tiek veikta garāžā, kur jābūt platformai transportlīdzekļu mazgāšanai ar ūdens novadīšanu lietus kanalizācijā.
Gaļu piegādā liemeņos, pusliemeņos bez konteineriem, uzklāj uz tīras brezenta un pārklāj ar to.
Kartupeļus un dārzeņus pārvadā vairumā, bez konteineriem.
Pienu transportē pudelēs, maisos un aizzīmogotās kolbās.
Biezpiens un skābais krējums - cieši noslēgtā traukā un (vai) ražotāja iepakojumā.
Sviests ir kastēs.
Mais tiek piegādāta slēgtā transportā paplātēs vai gludi ēvelētās kastēs.
Gaļas, zivju un dārzeņu pusfabrikāti tiek piegādāti marķētos metāla, polimēru, koka traukos ar vākiem, kurus aizliegts izmantot izejvielu un gatavās produkcijas uzglabāšanai.
Saņemot jāņem vērā, sa iyong mga partikas vienībā nonākušajiem partikas produktiem jāatbilst spēkā esošās normatīvās un tehniskās dokumentācijas prasībām un kopā ar dokumentiem, kas apliecina to kvalitāti (pavaddokumenti).
Pārtikas preces bez pavaddokumentiem, ar beidzies derīguma termiņš, ar bojājuma pazīmēm saņemt nav atļauts.
Pavaddokumentā par ātri bojājošos produktu kvalitāti jānorāda produkta izgatavošanas datums un stunda, kā arī galīgā derīguma termiņa datums un stunda.
Uz pārtikas bāzēm, kas apgādā ārstniecības iestādes, atļauts pieņemt gļu tikai tad, ja ir zīmogs un valsts veterinārā dienesta iestāžu izsniegts veterinārais sertificats. Kategoriski aizliegts pieņemt gaļu ar veterināro sertificatu, bet bez stigmas, kā arī nosacīti derīgu. Ir atļauta gaļas un olu pieņemšana, kas nav zemāka par II kategoryaju.
Pārtikas pieņemšanu un pavaddokumentu pārbaudi veic noliktavas pārzinis (noliktavas vadītājs), piedaloties ražošanas vadītājam (šefpavāram), dietologam.
Atri bojājošos un ātri bojājošos produktus transportē atdzesētu vai izotermisku transportu, nodrošinot to saglabāšanu temperatura režīmi transportēšana. Piegādātajam ātri bojājošos produktu daudzumam jāatbilst organizācijā pieejamo saldēšanas iekārtu jaudai.
Kulinārijas un konditorejas izstrādājumi tiek pārvadāti speciāli šim nolūkam paredzētos transportlīdzekļos marķētos un tīros konteineros.
Novērst infekcijas slimību un masveida neinfekcijas slimību (saindēšanās) rašanos un izplatīšanos aizliegts ņemt:
- partikas izejvielas un pārtikas produkti bez to kvalitāti un drošību apliecinošiem dokumentiem;
- visu veidu lauksaimniecības dzīvnieku gaļa un subprodukti bez aizspriedumiem un veterinārā sertificata;
- zivis, vēži, mājputni bez veterinārā sertificata;
- putns bez ķidāšanas (izņemot medījumu);
- olas ar piesārņotu čaumalu, ar iecirtumu, "tek", "cīņa", kā arī olas no fermām, nelabvēlīgas salmonelozei, pīļu un zosu olas, vistu olas no inkubatora (mirāža);
- konservi ar skārdeņu hermētiskuma pārkāpumu, bombardēšana, "krekeri", kārbas ar rūsu, deformētas, bez etiķetēm;
- graudaugi, milti, žāvēti augļi un citi produkti, kas inficēti ar kūts kaitēkļiem;
- dārzeņi un augļi ar pelējumu un puves pazīmēm;
- sēnes neēdamas, nekoptas ēdamas, tārpainas, krunkainas;
- partikas preces ar beidzies derīguma termiņu un sliktas kvalitātes pazīmēm;
- mājās gatavoti izstrādājumi.
Mga produkto ay jāuzglabā atbilstoši pieņemtajai klasifikācijai pa produktu veidiem: sausie (milti, cukurs, graudaugi, makaroni u.c.); laki ; gaļa, zivis; piena tauki; gastronomiskais; dārzeņi un augļi.
Izejvielas un gatavie produkti jāuzglabā atsevišķos ledusskapjos. Mazās organizācijās, kurām ir viena saldēšanas kamera, kā arī kamerā ikdienas produktu piegādei, ir atļauta to kopīga īslaicīga uzglabāšana saskaņā at preču apkārtnes nosacīšķuk (atļauta)
Uzglabājot pārtiku, tas ir stingri jāievēro preču apkaimes noteikumi, uzglabāšanas standarti, glabāšanas laiks un uzglabāšanas nosacījumi.
Izejvielu vai pusfabrikātu kopīga uzglabāšana ar gatavo produkciju, bojātu vai aizdomīgas kvalitātes produktu uzglabāšana kopā ar labas kvalitātes produkciju, kā arī konteineru, ratiņu, sadzīves materiālu un nepārtikas testavštikas prelabču na produkto. Stipri smaržojoši pārtikas produkti (siļķes, garšvielas utt.) jāuzglabā atsevišķi no citiem pārtikas produktiem.
Produkti ar specifisku smaržu (garšvielas, siļķes u.c.) jāuzglabā atsevišķi no produktiem, kas uztver svešas smakas (sviests, siers, olas, tēja, sāls, cukurs u.c.)
Ledusskapjiem, kas paredzēti ātrbojīgas pārtikas uzglabāšanai, jābūt marķētiem pēc pārtikas veida.
Īpaši ātri bojājošos pārtikas uzglabāšana veikta saskaņā ar higiēnas prasībām īpaši ātrbojīgu produktu apstākļiem, glabāšanas laiku.
Nakalaan ang lahat ng karapatan. ūsējošā tērauda āķiem.
Atdzesēts gaļas liemeni, pusliemeņi, ceturtdaļas iekarināti uz āķiem, lai tie nesaskartos viens ar otru, ar telpas sienām un grīdu. Saldējuma gaļa tiek glabāta kaudzēm uz plauktiem vai podkazovye.
Mga subproduct uzglabā piegādātāja konteinerā uz plauktiem vai podkazovye.
Putns saldēti vai atdzesēti tiek uzglabāti piegādātāja traukā uz plauktiem vai podkazovye, sakraujot; labākai gaisa cirkulācijai starp kastēm (kastēm) ieteicams likt līstes.
Saldētas zivis(zivju filejas) uzglabā uz plauktiem vai pākstīm piegādātāja traukā.
Skābais krējums, biezpiens uzglabā traukā ar vāku. Nav atļauts atstāt karotes, kausiņus traukā ar biezpienu un skābo krējumu.
Mga Sviest uzglabā rūpnīcas traukā vai pergamentā ietītos batoniņos paplātēs, gī - ražotāja traukā.
Lielie sieri uzglabā bez traukiem tīros plauktos.
Krājot sierus vienu virs otra, starp tiem tiek likts kartons vai saplāksnis.
Mazie sieri uzglabāt patērētāju konteineros uz plauktiem vai plauktiem.
Mga produkto ng Gatavie gaļas(desas, šķiņķis, frīsteres, vīteri) tiek uzglabāti piegādātāja conteinerā vai ražošanas conteinerā.
Olu kastēs tiek uzglabāti uz podtovoy sausās vēsās telpās. Olu pulveri uzglabā sausā telpā, melanžā - temperatūrā, kas nepārsniedz mīnus 6 ° C.
Putraimi un milti uzglabā maisos uz pākstīm kaudzēs vismaz 15 cm attālumā no grīdas.
mais glabājas plauktos, skapjos. Mais uzglabāšanai ieteicams atvēlēt atsevišķu pieliekamo. Rudzu un kviešu maizi uzglabā atsevišķi.
Mais skapju durvīm jābūt ventilācijas atverēm. Tirot skapjus, ar speciālām birstēm no plauktiem jānoslauka drupatas un vismaz reizi nedēļā rūpīgi jānoslauka plaukti, izmantojot 1% etiķskābes šķīdumu (kartupeļu slimības profilakse).
Kartupeļi un sakņu dārzeņi uzglabāt sausā, tumšā telpā; kāposti - atsevišķos plauktos, kastēs; marinēti, sālīti dārzeņi - mucās, temperatūrā, kas nepārsniedz 10 ° C.
Saldēti dārzeņus, augļus, ogas uzglabā piegādātāja konteinerā zemas temperatūras aukstumkamerās.
Katra conteinera marķējuma etiķete, kurā norādīts šāda veida produkta derīguma termiņš, jāsaglabā līdz produkta pilnīgai izlietošanai.
Pacientu uzturam jābūt daudzveidīgam un jāatbilst terapeitiskajām indikācijām ķīmiskais sastāvs, enerģētiskā vērtība, mga kumpletong produkto, diēta.
Gatavojot nepieciešami ēdieni stingri ievērojiet ražošanas procesa gaitu. Nedrīkst pieļaut izejvielu un gatavās produkcijas pretplūsmas.
Neapstrādātas un gatavās produkcijas apstrāde tiek veikta atsevišķi speciāli aprīkotās darbnīcās:
Gaļu atkausē divos veidos. Lēnā atkausēšana tiek veikta atkausētājā temperatūrā no 0 līdz + 6 ° C, at atkausētāja nav - gaļas veikalā uz ražošanas galdiem. Neatkausējiet gaļu ūdenī vai pīts tuvumā. Atkausētas gaļas atkārtota sasaldēšana nav atļauta.
Malto gaļu uzglabā ne ilgāk kā 6 stundas temperatūrā no +2 līdz + 4 ° C. Ja nav uzglabāšanas aukstumā, maltā gaļa ir aizliegta.
Ang temperatura ng hangin at kausē gaisā vai aukstā ūdenī, temperatūra nepārsniedz + 12 ° C, at 2 litri uz 1 kg zivju. Lai samazinātu minerālvielu zudumu, ūdenim ieteicams pievienot sāli ar ātrumu 7-10 g uz 1 litro. Zivju filejas, stores zivis nav ieteicams atkausēt ūdenī.

Salātus, vinegretus, bez garšvielām, uzglabā 4 grādu temperatūrā + 2 ° C ne vairāk kā 6 stundas.. Salātus un vinegretu vajadzētu garšot tieši pirms atvaļinājuma.
Ēdienu gatavošanai izmantojamo olu apstrādi veic tam paredzētā vietā speciālos marķētos traukos šādā secībā: silts 1-2% sodas šķīdums, 0.5% chloramīna šķīdums vai cilūti šizlīsīklūti atļslīsīkīdum un pēc tam noskaloti ar aukstu. tekošs ūdens. Tīru olu ievieto tīrā, marķētā traukā.
Lai novērstu infekcijas slimību un masveida neinfekcijas slimību (saindēšanās) rašanos un izplatīšanos, aizliegts:
- produktu ražošana un pārdošana no gaļas atgriezumiem, cūkgaļas cisternām, diaphragmas, asinīm, galvas mīkstuma ruļļiem;
- makaronu gatavošana jūras stilā;
- izmantojot biezpienu no nepasterizēta piena;
- pankūku gatavošana ar biezpienu no nepasterizēta piena;
- neapstrādāta un pasterizēta kolbas piena izmantošana tā dabiskajā veidā bez iepriekšējas vārīšanas;
- raudzēto piena dzērienu (kefīrs, raudzēts ceppiens, jogurts, acidofils u.c.) pārliešana no patērētāju traukiem katlos - tie tiek porcijēti tieši no pudelēm, maisiņiem glāzēs vai tiekplat izājēsāi;
- kā dzērienu izmantojot jogurtu-samokvasu, gatavojot no tā biezpienu;
- Konservētu dārzeņu, gaļas, zivju, sēņu gatavošana noslēgtā traukā;
- raudzētu piena dzērienu pagatavošana;
- kaltētu un kaltētu zivju sagatavošana;
- sauso sēņu ražošana.
Pirms ēdiena izsniegšanas nodaļās gatavo ēdienu kvalitāte jāpārbauda šefpavāram, kurš gatavoja ēdienu, kā arī noraidījumu komisijai ar attiecīgu ierakstu noraidījumu žurnālā.
Laulību komitejā ietilpst dietologs (viņa prombūtnes laikā dietologs), ražošanas vadītājs (šefpavārs) at slimnīcā dežurējošais ārsts. Periodiski ārstniecības un profilakses iestādes galvenais ārsts dažādos laikos un neatkarīgi no laulības komitejas locekļu veiktā parauga veic arī gatavās pārtikas laulības.
Lai ņemtu paraugu ēdināšanas nodaļā, laulības komitejas locekļiem ir jāpiešķir atsevišķi halāti.
Parauga ņemšana notiek šādi: gatavo ēdienu ņem no katla (pirmajiem ēdieniem), ar karoti (otriem ēdieniem). Cilvēks, kurš ņem paraugu ar atsevišķu karoti, ņem gatavu ēdienu no kausi vai no šķīvja (pamatēdumiem) un pārliek to karotē, ar kuru tieši vada pārtikas paraugu. Gatavā ēdiena ņemšanai izmantotā karote pēc katra ēdiena jānoskalo ar karstu ūdeni. Pēc parauga ņemšanas laulības žurnālā izdara atzīmi par pagatavotā ēdiena kvalitāti, norāda laulību laiku un dod atļauju ēst ēdienus. Par parauga ņemšanu no laulības komitejas locekļiem nav jāmaksā.
Katru dienu pārtikas nodaļā jāatstāj pagatavoto ēdienu ikdienas paraugs. Dienas laikā izkārtojuma izvēlnē norādītie ēdieni no popularākajām diētām tiek ņemti ikdienas paraugam tīri izmazgātās sterilās stikla burkās. Dienas paraugam pietiek atstāt pusi porcijas no pirmajiem ēdieniem, porcijās otros ēdienus (kotletes, kotletes, siera kūkas u.c.) izvēlas pilnībā vismaz 100 g. Trešos ēdienus izvēlas daudzumā vismaz 200 g.
Ikdienas parauga uzglabāšanai ir jāpiešķir mājsaimniecības ledusskapis. Dienas paraugs jāuzglabā burkās, kas noslēgtas ar vākiem. Pēc 24 stundām ikdienas paraugs tiek izmests pārtikas atkritumos. Pirms ikdienas parauga ņemšanas vāki un burkas jāvāra vismaz 5 minūtes.
Izplatot pirmajiem ēdieniem un karstajiem dzērieniem temperatūrai jābūt ne zemākai par 75 ° C, otrajai - ne zemākai par 65 ° C, aukstajiem ēdieniem un dzērieniem - no 7 līdz 14 ° C.
Pirms pasniegšanas pirmais un otrais ēdiens var būt uz karstas plīts līdz 2 stundām.
Stingri aizliegts sajaukt pārtiku ar iepriekšējās dienas pārpalikumiem un tajā pašā dienā agrāk pagatavotu pārtiku.
Aizliegts izbraukt nakamajā dienā:
- salāti, vinegreti, pastētes, želejas, želejas ēdieni, produkti ar krējumu uc īpaši ātri bojājošie aukstie ēdieni (izņemot tos veidus, kuru derīguma termiņus valsts sanitārā un epidemioloģisk ā diciene statuja at epidemioloģisk ā distitiyoso ng mga tala ng epidemioloģisk ā distija veidus);
- piena zupas, aukstās, saldās, biezeņu zupas;
- porcijās vārīta gaļa pirmajiem ēdieniem, pankūkas ar gaļu un biezpienu, malta gaļa, putnu gaļa, zivju produkti;
- mērces;
- mga omelette;
– kartupeļu biezputra, vārīti makaroni;
- mūsu pašu ražotie dzērieni.
Prasības galda piederumu un virtuves piederumu mazgāšanai
Ēdināšanas blokā nav atļauts mazgāt traukus, sadzīves tehniku ​​​​no nodaļām.
Ēdināšanas bloka ekspedīcijas laikā jāatvēl telpa virtuves piederumu mazgāšanai un uzglabāšanai no nodalījumiem (termoss, katli, spaiņi utt.). Šajā telpā ēdināšanas blokā aizliegts mazgāt un glabāt virtuves piederumus, kā arī traukus no infekcijas palātām.
Ja nav nosacījumu virtuves piederumu mazgāšanai un uzglabāšanai ēdināšanas blokā, virtuves piederumi no nodalījumiem ir jāapstrādā un jāuzglabā bufetēs.
Šajos gadījumos mazgāšanas pieliekamā nodalījumos jāierīko apstiprinātu standarta izmēru vanna un jāatvēl vieta virtuves piederumu uzglabāšanai.
Ēdināšanas vienības telpu noliktavu grupā jābūt telpai atgriežamo taru, konteineru, transportēšanas ratu mazgāšanai, kas aprīkota ar kāpnēm ar sānu, vismaz 30 cm augstumā, ar karstā un aukstā ūurdens padevi.
Trauku mazgāšanas režīms:
Katlus, spaiņus, termosus notīra no pārtikas atliekām un mazgā ar karstu ūdeni (50°C), pievienojot apstiprinātus mazgāšanas līdzekļus. Pēc tam noskalojiet ar karstu ūdeni vismaz 65°C.
Tirīšanas beigās veļas lupatas trauku mazgāšanai un lupatas galdu tīrīšanai vāra 15 minūtes vai mērcē 0.5% dzidrinātā balinātāja šķīdumā vai 1% chloramīna at šķī dumā 60 minūtes, pēuc tam nosusina paresis.
Sa loob ng 60 minuto ay may 0.5% na mga balinatāja na may 1% na mga produkto sa spainī, na may kaugnayan sa spainī, na may kaugnayan sa mga ito.
Pārtikas atliekas dezinficē vārot 15 minūšu laikā no vārīšanās brīža vai pārklāj ar sausu balinātāju, sausu karstumizturīgu balinošo kaļķi.
Pēc katras pārtikas sadales pieliekamais un ēdnīca tiek rūpīgi iztīrīti, izmantojot dezinfekcijas līdzekļu šķīdumus.
Sienas, apgaismes ķermeņi, putekļi un sodrēji jātīra katru nedēļu, izmantojot mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļus.
Telpu (grīdu, sienu, durvju u.c.) dezinfekcijai izmanto 1% dzidrinātu balinātāju vai 0.5% hlorīna šķīdumu.
Visām tīrīšanas ierīcēm jābūt marķētām. Lupatas, mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi jāuzglabā marķētos traukos speciāli doon paredzētās vietās.
Gatavā ēdiena transportēšanai uz slimnīcas ēdnīcu nodaļām tiek izmantoti termosi, termosa ratiņi, bain-marie ratiņi vai trauki, kas ir cieši noslēgti ar vākiem.
Sagatavotās pārtikas un pārtikas produktu transportēšanai un uzglabāšanai ēdināšanas blokā un pieliekamā nodalījumos stingri aizliegts izmantot emaljētus traukus (spaiņus, podus).
Pārvadājot gatavu pārtiku ārstniecības iestādē ar ratiņiem, katliem, spaiņiem, termosiem jābūt cieši noslēgtiem ar vākiem. Katru dienu, kā arī piesārņojuma gadījumā un pēc katras gatavās pārtikas transportēšanas rati ir jāmazgā.
Mais transportēšana jāveic plastmasas vai eļļas auduma maisiņos, kuros mais uzglabāšana nav atļauta. Periodiski maisiņi ir jāizskalo ar ūdeni un jāizžāvē. Maizi atļauts pārvadāt ar vāku noslēgtos traukos (spaiņi, katli u.c.), auduma maisiņus šiem nolūkiem izmantot nav atļauts.
Transportu, ko izmanto pārtikas produktu un gatavās pārtikas pārvadāšanai, nedrīkst izmantot citiem mērķiem.
Atdzesējamās atkritumu kamerās ir jāparedz vieta ar ūdens un kanalizācijas pieslēgumu cisternu mazgāšanai.
Ēdināšanas bloka tualetes vestibilā jābūt vietai ūdens ieplūdei un novadīšanai grīdu tīrīšanai.
Ēdināšanas blokā jāatvēl telpa mazgājamo un dezinfekcijas līdzekļu, tīrīšanas līdzekļu uzglabāšanai. Tīrīšanas aprikojums ir jāmarķē, un mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi jāuzglabā marķētos traukos.
Kombinezoni no ēdināšanas un pieliekamā nodaļas jāmazgā veļas mazgātavās. Drēbes mazgāt mājās un ēdināšanas vienības telpās aizliegts.
Slimnīcu nodaļās ir aprīkoti pieliekamie un ēdnīcas. Pieliekamajos infekcijas slimību, tuberkulozes un dermatoveneroloģijas nodaļās jābūt divām telpām, kas atdalītas ar starpsienu: viena savienojas ar ārējo ieeju un ir paredzēta ēālam, kas piegādāviro; otrs ir paredzēts pārtikas sadales personālam. Partikas pārvietošana no vienas telpas uz otru tiek veikta caur logu starpsienā.
Infekcijas slimību nodaļu pieliekamajos, kas sastāv no kastēm un puskastēm, var būt atsevišķas telpas ēdamistabas un virtuves piederumu mazgāšanai un sterilizēšanai.
Pieliekamo nodaļās jābūt divām atsevišķām telpām (vismaz 9 m 2) un trauku mazgāšanai (vismaz 6 m 2) at 5 spraugu vannas uzstādīšanu.
Gatavās pārtikas sadale tiek veikta 2 stundu laikā pēc tās pagatavošanas un pārtikas piegādes nodaļai.
Stingri aizliegts pārtikas pārpalikumus atstāt pieliekamajā pēc izdalīšanas pacientiem, kā arī pārtikas pārpalikumus sajaukt ar svaigas maltītes.
Slimnīcu nodaļu pieliekamās telpas ir jānodrošina ar:
a) aukstu un karstu tekošu ūdeni; neatkarīgi no karstā ūdens apgādes tīkla klātbūtnes pieliekamajiem jābūt aprīkotiem ar nepārtrauktiem elektriskiem katliem;
b) divu sekciju mazgāšanas vannas, kas pieslēgtas kanalizācijas sistēmai; Tīkli trauku skalošanai un žāvēšanai;
c) ēdiena sildītājs vai elektriskā pīts ēdiena sildīšanai;
d) skapji trauku un galda piederumu uzglabāšanai un pārtikas uzglabāšanai (mais, sals, cukurs);
e) galds ar higiēnisku segumu ēdiena pasniegšanai;
f) trauku komplekts vienam pacientam: viena dziļa, sekla un deserta šķīvis, dakšiņa, ēdamkarotes un tējas karotes, krūze un bērnu nodaļās ar rezervi atbilstoši aprīkojuma lapai;
f) tvertne trauku mērcēšanai vai vārīšanai;
g) mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi;
h) tīrīšanas aprīkojums (spaiņi, lupatas, birstes utt.), bilang apzīmētas at "pieliekamajam".
Ēdienu sadali pacientiem veic nodaļas bufetnieces un dežūrmāsas (gulošiem pacientiem). Ēdienu sadale jāveic halātos ar uzrakstu “Ēdienu izdalīšanai”. Pārtikas sadales saskaņā ar noteiktajām diētām uzraudzību veic galvenā māsa. Jaunākajam apkalpojošajam personālam nav atļauts pasniegt ēdienu.
Programmu saņemšanas vietās un filiālēs jāizliek pārraidei atļauto (norādot to maksimālo skaitu) un aizliegto produktu saraksti.
Katru dienu nodaļas dežūrmāsai ir jāpārbauda saldētavās, pacientu naktsskapīšos uzglabāto pārtikas produktu uzglabāšanas noteikumu un termiņu ievērošana.
Pacientiem paredzētās programmas jāpārraida celofāna paketēs, norādot pilnu nosaukumu. pacients, nodošanas datums. Ja tiek atrasti pārtikas produkti ar beidzies derīguma termiņu, uzglabāti bez plastmasas maisiņiem (ledusskapjos), nenorādot pilnu nosaukumu pacients, kā arī esošās bojājuma pazīmes ir jāizņem rikas atk. Par sūtījumu uzglabāšanas noteikumiem pacients jāinformē, uzņemot nodaļā.
Nodaļās dežūrmāsām jāpārbauda pārnēsāto pārtikas produktu atbilstība pacienta uzturam, to daudzums un laba kvalitāte.
Trauku mazgāšanas režīms:
a) mehāniska pārtikas atlieku noņemšana ar otu vai koka lāpstiņu;
b) trauku mazgāšana ar otu ūdenī 1. ligzdā, kura temperatūra sa 50 ° C, pievienojot 1% trinātrija fosfātu vai sodas pelnu, 0.5% Progress mazgāšanas līdzekli vai citus PSRS Veselības āsļus malīstipivs ministrijas alīps?
c) trauku dezinfekcija, 15 minuto at 2. ligzdā uz 30 minūtēm 0.5% chloramīna šķīdumā, 0.1% sulfohlormetilšķīdumā, 1% dihlor-1, onāuzkā pereti 1, onāuzkā pereti %;
d) trauku skalošana vannas trešajā ligzdā ar karstu tekošu ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par 65 ° C;
e) trauku žāvēšana uz īpašiem plauktiem vai restēm.
Stikla trauku mazgāšanas režīms:
a) mehāniskā tīrīšana;
b) mazgāšana, izmantojot pieļaujamos mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļus. 1. slotā tiek pievienots mazgāšanas un dezinfekcijas līdzeklis. Trauku dezinfekciju veic, 15 minuto at 30 minuto 0.5% chloramīna šķīdumā, 0.1% sulfohlorantīna šķīdumā, 1% dihlor-1, 0.005% (peretiķoksābē-1);
c) trauku skalošana vannas 2. ligzdā ar karstu tekošu ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par 65 ° C;
d) trauku žāvēšana uz īpašiem plauktiem vai restēm.
Galda piederumu mazgāšanas režīms:
a) mehāniskā tīrīšana;
b) mazgāšana ar apstiprinātiem mazgāšanas līdzekļiem un dezinfekcija. 1. vannas ligzdai tiek pievienots mazgāšanas un dezinfekcijas līdzeklis. Ierīču dezinfekciju veic, mga 15 minuto, kalcinējot 2-3 minuto at 30 minuto 0.5% chloramīna šķīdumā, 0.1% sulfohlorantīna šķīdumā, 1% onā šķīdumā, 1% dihlor-1;
c) vannas 11. ligzdā esošo ierīču skalošana ar karstu tekošu ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par 65 ° C.
d) ierīču žāvēšana.
Ēdnīcās nodrošina 1.2 m 2 uz vinu sedekli. Ēdnīcās jānodrošina sēdvietas uz 80% walang gultu skaita tuberkulozes slimnīcās, rehabilitācijas slimnīcās, psihiatriskajās, dermatoveneroloģijas slimnīcās, kā arī pēcdzemdīsģis fiziās; pārējās slimnīcās - 60% walang gultu skaita.
Ēdināšanas un ēdnīcu darbiniekiem ir jāievēro sekojošais personīgās higiēnas noteikumi:
- atstāt ģērbtuvē virsdrēbes, apavus, cepures, personīgās lietas;
- pirms darba uzsākšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, uzvelciet tīras higiēniskās drēbes, paņemiet matus zem cepures vai lakata, vai uzvelciet speciālu matu tīklu;
- strādāt tīrā sanitārā apģērbā, mainīt to, tiklīdz tie kļūst netīri;
- apmeklējot tualeti, novilkt sanitāro apģērbu speciāli tam paredzētā vietā, pēc tualetes apmeklējuma rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni;
- ja parādās saaukstēšanās vai zarnu darbības traucējumu pazīmes, kā arī strutošana, griezumi, apdegumi, informēt administrāciju un vērsties ārstniecības estādē, lai saņemtu ārstēš anu;
- ziņot par visiem zarnu infekciju gadījumiem darbinieka ģimenē;
- gatavojot traukus, kulinārijas izstrādājumus un konditorejas izstrādājumus, izņemt Rotaslietas, pulksteņus un citus trauslus priekšmetus, grieziet nagus īsus un nelakojiet, nestipriniet kombinezonu ar tapām;
- nesmēķēt un neēst darba vietā (ēst un smēķēt atļauts speciāli tam paredzētā telpā vai vietā).
Katru dienu pirms maiņas sākuma veselības darbinieks vai citas atbildīgās personas apseko strādnieku ķermeņa atvērtās virsmas, vai tajās nav pustulozu slimību. Šajās darbnīcās nedrīkst strādāt personas ar pustulozām ādas slimībām, strutojošiem griezumiem, apdegumiem, nobrāzumiem, kā arī augšējo elpceļu katariem.
Atslēdznieki, elektriķi un citi strādnieki, kas nodarbojas ar remontdarbiem ražošanas un noliktavās, strādā cehos tīrā sanitārā (vai speciālā) apģērbā, instrumentus nēsā speciālās sl ēgtās kastēs. Veicot darbu, ir jānodrošina izejvielu, pusfabrikātu un gatavās produkcijas piesārņojuma izslēgšana.
Kukaiņu klātbūtne ēdināšanas vienības telpās nav pieļaujama(kaitīgie posmkāji - tarakāni, mušas, sarkanās mājas skudras, odi, žurku ērces; krājumu kaitēkļi - vaboles, tauriņi, siena ēdāji, ērces u.c.) un grauzēji (pelēkās un mel nās.
Lai cīnītos pret kukaiņiem un grauzējiem, modernas un epekto līdzekļišim nolūkam pilnvarojušas valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas noteiktajā kārtībā. Mušu apkarošanai nav ieteicams izmantot tādus līdzekļus kā līmlentes un virsmas.
Dezinfekcijas un deratizācijas pasākumi tiek veikti pastāvīgi un regulāri saskaņā ar noteikto kārtību.
Dezinsekcijas un dezinsekciju darbu metodiku, biežumu un nosacījumus reglamentē higiēnas prasības dezinfekcijai, dezinsekcijai un dezinfekcijas darbiem.
Medicīnas estāžu ēdināšanas blokos, Jersinijas piesārņojuma novēršanas pasākumiēdināšanas vienību telpas un gatavie ēdieni.
Jersinioze (pseidotuberkuloze un jersinioze) cilvēkiem ir akūta infekcijas slimība. gaita. Jersiniozes izraisītājs ir Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis.
Darbības ietver uzraudzību:
- dārzeņu griešanai paredzēto telpu un iekārtu sanitāro stāvokli un uzturēšanu;
- dārzeņu pirmapstrādei paredzēto iekārtu un darbarīku ikdienas tīrīšanas nodrošināšana ar mazgāšanas līdzekļiem;
- galda piederumu apstrādes un gatavo ēdienu pagatavošanai izmantojamo iekārtu marķēšanas noteikumi;
- rūpīga dārzeņu apstrāde, kas paredzēti salātu pagatavošanai vai to izsniegšanai kopumā;
- mizotu dārzeņu tīrīšana, mazgāšana un uzglabāšana. Nomizotus dārzeņus aizliegts uzglabāt aukstā ūdenī, īpaši ledusskapjos;
- augļu mazgāšana, t.sk. citrusaugļi;
- gatavo ēdienu reglamentētā derīguma termiņa ievērošana;
- noliktavu, piraso ng papel šķīdumu pirms katras dārzeņu sūtījumu piegādes.
Grauzēju skaita un deratizācijas darbu savlaicīguma kontrolei jābūt obligātai visās ēdināšanas vienības telpās un visā estādē.
Pasākumi, lai novērstu piena, gaļas, mājputnu gaļas un olu inficēšanos ar Yersinia, ietver kontroli pār:
- šo pārtikas produktu savākšanas un pārstrādes noteikumu ievērošana, ko nosaka esošie GOST;
- konveijera, inventāra, aprīkojuma, uz kura tiek veikta mājputnu kaušana, apstrādes kvalitāte;
- strādājot darbnīcās un piegādājot iedzīvotājiem izmantoto konteineru tīrību (paplātes, tīkli olām): novecojušo nomaiņa, liemeņu konteineru mazgāšana un apstrāde, olu konteineru iz enreizē;
- atbilstība sanitārajiem un higiēnas noteikumiem un darba tehnoloģiskajām prasībām, kas raksturīgas citām infekcijām.
Šo uzņēmumu kārtējās pārbaudes laikā jāveic gatavo produktu (olas, mājputnu liemeņi, pasterizēts piens, gaļas produkti), aprīkojuma un konteineru bakterioloģiskā kontrole par piesārņojumu ar Y ersinia.

Pārbaudes
Higiēnas prasības ārstniecības estādes ēdināšanas struktūrvienības darba organizācijai
Pieceme. Vairākos jautājumos ir vairākas pareizas atbildes.
1. Ārstniecības iestādes uztura vienība -tas ir:
a) telpu komplekss, kurā tiek saņemta, uzglabāta pārtika, primārā (aukstā) un termiskā kulinārijas apstrāde un gatavās pārtikas izplatīšana;
b) īpašu telpu komplekss, kurā tiek saņemta, uzglabāta pārtika, primārā (aukstā) un termiskā gatavošana un gatavās pārtikas izplatīšana;
c) īpašu telpu komplekss, kurā tiek uzglabāti pārtikas produkti, to primārā (aukstā) un termiskā gatavošana un gatavās pārtikas izplatīšana.
2. Ēdināšanas struktūrvienību struktūra ietver:
a) ēdiena gatavošanas pakalpojums;
b) buffet un ēdnīcas;
c) personāla ēdināšanas telpas.
3. Ēdienu gatavošanas dienestā ietilpst šādas telpas:
a) ražošana;
b) noliktava;
c) medicīniskā personāla apkalpošanas at sadzīves telpas.
4. Karstā ūdens temperatūrai parsēšanas punktā veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā jābūt vismaz:
a) 75 °C;
b) 70 °C;
c) 65 °C;
d) 85 °C;
e) 90 °C.
5. Ang mga sumusunod na bagay ay maaaring maging mga bloke sa mga ito:
a) jā;
b) nē;
c) atkarībā no laboratoriskās kontroles rezultātiem.
6. LPU edināšanas blokā nav apgaismes ķermeņu. jānovieto augstāk:
a) šķīvji;
b) tehnoloģiskās iekārtas;
c) griešanas galdi.
7. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas bloka ražošanas telpu sienām jābūt pabeigtām:
a) tikai ar eļļas krāsu;
b) tikai apdares flīzes;
c) materiāliem, kas var izturēt mitro tīrīšanu un dezinfekciju;
d) balināšana.
8. Transportēšanai pārtikas produktiem veselības aprūpes iestādes ēdināšanas nodaļai jāizmanto transportlīdzekļi:
a) aprīkoti ar speciāliem plauktiem un paplātēm pārtikas produktiem;
b) nosaka slimnīcas administrācija atkarībā no iekšējās apdares;
c) ir pārtikas preču pārvadāšanas atļauja (sanitārā pase).
9. Kados apstākļos nav atļauts vest gaļu uz veselības aprūpes iestādes ēdināšanas bloku:
a) zīmoga esamība;
b) veterinārā sertificata esamība;
c) veterinārā sertificata esamība un stigmas neesamība;
d) gaļa saskaņā ar pavaddokumentiem pieder pie III mga kategorya;
e) veterināro sertificatu izsniedz valsts veterinārā dienesta iestāde.
10. Preču pieņemšanu un pavaddokumentu parbaudi veic:
a) uztura speciālists;
b) dežūrējošais šefpavārs;
c) mga dežūrārst;
d) noliktavas turētājs.
11. Vai veselības aprūpes iestādes ēdināšanas nodaļā drīkst vest conservus bez etiķetēm:
a) jā;
b) nē;
12. Vai uz veselības aprūpes iestādi drīkst vest pārtikas produktus? paštaisīts:
a) jā;
b) nē;
c) ņemot vērā sanitārās un higiēniskās pārbaudes rezultātus.
.
a) izejvielu vai pusfabrikātu kopīga uzglabāšana at gatavo produkciju vienā saldētava;
b) nav pieļaujama izejvielu vai pusfabrikātu kopīga uzglabāšana ar gatavajiem produktiem;
c) vienā saldētavā ir atļauts uzglabāt bojātus vai aizdomīgas kvalitātes produktus kopā ar labas kvalitātes produktiem, ja tie tiek glabāti uz dažādiem plauktiem.
14. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā gaļas liemeņus (pusliemeņus) uzglabā:
a) piekārtiem uz āķiem tā, lai tie nesaskartos viens ar otru;
b) sakrauts uz plauktiem vai podpovarov;
c) vairumā ledusskapī plauktos.
15. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā labību un miltus uzglabā:
a) sakrauti uz plauktiem vai pākstīm;
b) maisos uz pākstīm kaudzēm vismaz 15 cm attālumā no grīdas;
c) pēc saņemšanas lej īpašās kastēs, kuras iepriekš dezinficē.
16. Lai novērstu kartupeļu slimību ēdināšanas iestādē, veselības aprūpes iestādēs jāveic:
a) rūpīgi noslaukiet mais uzglabāšanas skapju plauktus vismaz reizi nedēļā, izmantojot 1% etiķskābes šķīdumu;
b) visa telpas, kurās ik dienas glabā maizi, apstrādājiet at 1% etiķskābes šķīdumu;
c) mais uzglabāšanas telpu ikdienas mitrā tīrīšana, izmantojot 1% balinātāja šķīdumu.
17. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā gaļas atkausēšana (atkausēšana) tiek veikta šādos veidos:

c) ražoti uz ražošanas galdiem gaļas veikalā;
18. Veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā zivju atkausēšana (atkausēšana) tiek veikta šādos veidos:
a) atkausēšanu veic, nolaižot to ūdenī, kura temperatūra nav augstāka par + 12 ° C;
b) tiek veikta atkausētājā temperatūrā no 0 līdz + 6 ° C;
c) ražots uz ražošanas galdiem zivju cehā;
d) atkausēt siltuma avota tuvumā (plītis, sildītāji utt.).
19. Salātus un vinegretus pasniedz veselības aprūpes iestādes pārtikas pārstrādes nodaļā:
a) tūlīt pēc sagatavošanas;
b) tieši pirms atvaļinājuma;
c) neuzpildiet degvielu.
20. Parbaudot sanitārais stāvoklis pārtikas nodaļas dežūrārste konstatēja, ka pārtikas nodaļas darbinieki veica kefīra pārliešanu no patērētāju traukiem katlos ar sekojošu sadali pa nodaļām. Viņa darbibas:
a) aizliegt šīs darbības;
b) vērst ēdināšanas darbinieku uzmanību uz nepieciešamību būt uzmanīgiem, lejot kefīru no maisiem katlos, ieteikt izmantot marli, kā arī izmazgāt maisiņus pirms to atvēršanas;
c) papildus kontrolēt kefīra izplatīšanas procesu filiālēs.
21. Laulību komitejā neietilpst:
a) mga dežūrārst;
b) mga dietologist;
c) nodaļas virsmāsa;
d) šefpavārs;
e) slimnīcas galvenais simula.
22. Atļauju ēst ēdienu dod laulību komisyon:
a) reizi nedēļā, ņemot vērā sastādīto ēdienkarti;
b) katru dienu par katru sagatavošanu (brokastis, pusdienas, pēcpusdienas tēja, vakariņas);
c) katru dienu kopumā visā ēdienkartē;
d) selektīvi atkarībā no izmantoto diētu skaita.
23. Dienas paraugam, kas tiek atstāts veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokā, ņem:
a) tikai pirmais ēdiens;
b) tikai otrais ēdiens;
c) pirmais un otrais ēdiens;
d) izvēlieties izkārtojuma izvēlnē norādītos ēdienus no popularākajām diētām.
24. Dienas paraugs jāuzglabā veselības aprūpes iestādes pārtikas nodaļā:
a) 24 stundas pēc atlases;
b) atsevišķā mājsaimniecības ledusskapī;
c) pirms negatīvu laboratorijas testu saņemšanas.
d) līdz tās darba maiņas beigām, kurā tika gatavoti šie ēdieni.
25.Izplatot ēdnīcās pirmajiem ēdieniem un karstajiem dzērieniem jābūt temperatūrā:
a) ne zemāka par 75 ° C;
b) ne zemāka par 65 ° C;
c) ne zemāka par 80°C.
26.Izplatot ēdnīcās otrajiem ēdieniem jābūt temperatūrā:
a) ne zemāka par 75 ° C;
b) ne zemāka par 65 ° C;
c) ne zemāka par 80°C.
27. Pārbaudot pārtikas izdales apstākļus pieliekamā nodaļā, dežūrārste konstatēja, ka bufetnieces izmantoja pirmajiem ēdieniem porcijās vārītu gaļu, kas palikusi no vakardienas. Viņa darbibas:
a) aizliegt izmantot šo produktu;
b) nepievērsiet uzmanību šim faktam, jo ​​​​bārmeņu rīcībā nav nekā nopietna;
c) pieprasīt gaļu pārvārīt un tikai pēc tam iznest slimajiem.
28. Telpu dezinfekcijai (grīdas, sienas, durvis u.c.),
a) 1% dzidrināta balinātāja šķīdums;
b) 0.5% chloramīna šķīdums;
c) 5% chloramīna šķīdums.
29. Kombinezoni ēdināšanas un ēdnīcas personālam jāmazgā:
a) ēdināšanas vienības telpās;
b) slimnīcas veļas mazgātavā;
c) katrs darbinieks mājās.
30. Pangkat sadali slimnīcu nodaļās veic:
a) barmenes;
b) nodaļu medmāsas;
c) medmāsas;
d) slims.
31. Ēdnīcās uz vienu vietu jāparedz:
a) 1.5 m2;
b) 0.7 m2;
c) 1.2 m2;
d) 1.0 m2.
32. Vai ledusskapī drīkst kopā uzglabāt vistu un sviestu:
a) jā;
b) nē;
33. Vai ledusskapī atļauta kāpostu un siera kopīga uzglabāšana:
a) jā;
b) nē;
c) uzglabāšanai dažādos plauktos.
34. Vai ir atļauta gatavo salātu un desu kopīga uzglabāšana:
a) jā;
b) nē;
c) uzglabāšanai dažādos plauktos.
35. Kādus ēdienus nav atļauts gatavot veselības aprūpes iestādes ēdināšanas blokos:
a) zivju konservu zupa; d) kāpostu zupa kaulu buljonā;
b) rīsi ar sautētu gaļu; e) konserrēti dārzeņi;