Domāšana

Domāšana ir pamata un cilvēkam raksturīgs izziņas process, kura laikā dialektiski tiek nodibināti iekšējie (semantiskie) savienojumi, kas raksturo realitātes objektu struktūru, to attiecības savā starpā un ar izziņas darbības subjektu. Domāšana ir cieši saistīta ar citu kognitīvo pamatprocesu - uztveres procesu un noteikti radās tā progresīvās evolūcijas attīstības rezultātā. Cīņa par eksistenci, kas ir galvenais sugu dinamikas mehānisms, kas katrā konkurējošo indivīdu konflikta mijiedarbības brīdī vispirms tiek piespiests maksimālajam fizisko spēku sasprindzinājumam (stresa mobilizācijai), lai apmierinātu viņu beznosacījuma vajadzības (pārtika, seksuālās, sevis). -saglabāšana), tādējādi nodrošinot indivīda izdzīvošanu un sugas saglabāšanos. Noteiktā attīstības stadijā, kad tīri fiziskie resursi bija izsmelti, par efektīvāku adaptācijas mehānismu kļuva iespēja, pamatojoties uz individuālo pieredzi, vispirms vispārināt problēmsituāciju unikalitāti un to algoritmisko atrisināšanu, un pēc tam nepieciešamību meklēt jaunus, kas nav. -standarta (radošie) risinājumi.

Šie apstākļi ir kļuvuši par stimulu, kas nodrošina kvalitatīvu lēcienu – pāreju no īpaši uztvertā esamības tūlītējuma uz pagātnes pieredzes analītiski sintētisku novērtējumu un savas uzvedības prognozēšanu nākotnē. Tādējādi tika paplašinātas tās laika robežas un radīti priekšnosacījumi citu garīgo funkciju (ilgtermiņa un īstermiņa atmiņa, iztēle, perspektīvā domāšana u.c. - tas ir, apziņas un pašapziņas plašā nozīmē) intensīvai attīstībai. šī koncepcija). Paralēli šiem procesiem un savstarpēji atkarīgi radās un attīstījās jaunas tīri cilvēciskas īpašības - valodas un runas simbolika, tēlotājmāksla, reliģisko jūtu aizsākumi, zinātniskā apziņa par pasauli un savu vietu tajā.

Tādējādi tika veikta pāreja no sistēmas iesniegumus par apkārtējo pasauli, kas pamazām veidojās, pamatojoties uz viņa individuālo un kolektīvo sistēmas uztveri jēdzieni. Pēdējā atspoguļoja nozīmīgākās parādību un objektu pazīmes, kas ļāva izdarīt vispārinājumus un veidoja priekšstatu saprašana apkārtējā pasaule. Valodas simbolika kā saziņas funkcija no realitātes apzīmēšanas līdzekļa arvien vairāk pārvērtās par saziņas, informācijas apmaiņas līdzekli, veidojot iedzīvotāju kolektīvo apziņu. Kopā ar specifiski jēdzieni, aprakstot atsevišķus objektus, radās parādības (kaķis, galds, uguns). abstrakts, vispārinot specifiskas realitātes (dzīvnieki, mēbeles, dabas katastrofas).

Spēja veidot un asimilēt semantiskos, ģints veidojošos jēdzienus rodas noteiktā garīgās darbības vēsturiskās un ontogenētiskās attīstības stadijā un tiek saukta abstraktā domāšana. Nespēja operēt ar abstraktiem jēdzieniem, subjektīvā domāšana, kas balstīta uz nesvarīgām zīmēm, neatklāj parādību jēgu vai noved pie pretrunīgas (neloģiskas) to būtības interpretācijas. Tas, savukārt, norāda vai nu uz atavistisku aizkavēšanos tās attīstībā, vai arī par psihisku traucējumu klātbūtni.

Normālu cilvēku domāšana sakārto apkārtējās un iekšējās pasaules attēlus, balstoties uz cēloņu un seku attiecību analīzi, pakļaujot tās rezultātus pieredzes pārbaudei, un agri vai vēlu izrādās, ka tas spēj identificēt iekšējās sakarības. objekti un parādības.

Radošā jeb tā sauktā dialektiskā domāšana, kas ir profesionālās un klīniskās domāšanas pamatā, kā visproduktīvākā forma ir balstīta uz analīzi un sintēzi. Analīze ietver noskaidrošanu, kā konkrētais objekts, subjekts, parādība savu individuālo īpašību dēļ atšķiras no citiem ārēji līdzīgiem. Lai to konstatētu, ir jāizpēta tā strukturālā un dinamiskā oriģinalitāte. Attiecībā uz pacientu tas nozīmē nepieciešamību pētīt personības fenomenoloģijas ekskluzivitāti, tostarp bioloģisko, garīgo un sociālo statusu izpēti.

Sintēze, gluži pretēji, nozīmē vēlmi nodibināt iekšējus savienojumus starp ārēji atšķirīgiem objektiem, kas nav iespējams ne uztveres, ne specifiskas formālās domāšanas līmenī. Dažreiz šo savienojumu raksturo tikai viena īpašība, kas tomēr ir būtiska. Saskaņā ar leģendu, universālās gravitācijas likums Ņūtonam atklājās brīdī, kad viņam uz galvas uzkrita ābols. Ārējo zīmju uztvere tikai norāda uz formu līdzību. Iekšējo savienojumu izpratne ļauj vienā rindā aplūkot pilnīgi dažādus objektus, kuriem ir tikai viena kopīga kvalitāte - masa. Pateicoties šai īpašībai, cilvēka prāts spēj ekstrapolēt arī noteiktu iekšējo saikni ārpus eksperimentālās telpas un laika uztveres robežām, kas padara tā iespējas praktiski neierobežotas. Tā cilvēks apzinās likumus, kas valda pasaulē, un nemitīgi pārskata esošās idejas.

Tā sauktā formālā domāšana, kas ir atavistiska vai slimīgu iemeslu dēļ, iet pa analoģiju ceļu, ko nosaka ārējās līdzības pazīmes, un tāpēc nevar būt radoši produktīva. Medicīnā to sauc par feldšeri, taču tā nekādā gadījumā nav feldšeru prerogatīva. Šādi domājošais ārsts, pabeidzis speciālo izglītību, ir kanonizējis idejas par esošo, viņaprāt, slimību formu reģistru to aprakstošajās pazīmēs ar atbilstošu algoritmu turpmākajām darbībām. Diagnostikas uzdevums visbiežāk tiek atrisināts, pamatojoties uz formālu simptomu aprēķinu, piešķirot to masīvu zināmai nosoloģiskai matricai. Tas notiek pēc principa, atbildot uz jautājumu: kurš ir vairāk kā sikspārnis - putns vai tauriņš? Patiesībā kā zirgs (abi ir zīdītāji). Šādi organizēta kognitīvā darbība var klišejot tikai standarta situācijas visvienkāršāko problēmu risināšanas ietvaros. Tam nepieciešama vadība, kontrole, un tā var būt pieņemama tikai tiem, kas pretendē uz izpildītāja lomu.

Domāšanas traucējumi tiek identificēti vai nu ar testa procedūrām (patopsiholoģiski), vai uz klīniskas metodes pamata, analizējot subjekta runu un rakstiskos produktus.

Ir formālās domāšanas traucējumi (asociatīvā procesa traucējumi) un tā sauktās patoloģiskās idejas.

Domāšanas traucējumi pēc formas (asociatīvā procesa traucējumi)

Domāšanas tempa traucējumi

Sāpīgi paātrināta domāšana. Raksturīgs ar runas ražošanas palielināšanos laika vienībā. Tas ir balstīts uz asociatīvā procesa paātrināšanu. Domu gaitu nosaka ārējās asociācijas, no kurām katra ir stimuls jaunai spriešanas tēmai. Domāšanas paātrinātais raksturs noved pie virspusējiem, pārsteidzīgiem spriedumiem un secinājumiem. Pacienti runā steigā, bez pauzēm, atsevišķas frāzes daļas savieno virspusējas asociācijas. Runa iegūst “telegrāfiskā stila” raksturu (pacienti izlaiž saikļus, starpsaucienus, “norij” prievārdus, prefiksus, galotnes). “Ideju lēciens” ir ārkārtēja paātrinātas domāšanas pakāpe.

Sāpīgi paātrināta domāšana tiek novērota mānijas sindroma un eiforijas stāvokļos.

Sāpīgi lēna domāšana. Tempa ziņā tas ir pretējs iepriekšējam traucējumam. Bieži vien kopā ar fizisku neaktivitāti, hipotimiju un hipomnēziju. Izpaužas runas kavēšanā, iestrēgumā. Asociācijas ir nabadzīgas, pārslēgties grūti. Pacienti savā domāšanā nespēj aptvert plašu jautājumu loku. Ar grūtībām tiek izdarīti daži secinājumi. Pacienti reti parāda runas aktivitāti spontāni, viņu atbildes parasti ir lakoniskas un vienzilbiskas. Dažreiz kontaktu nevar izveidot vispār. Šo traucējumu novēro jebkuras izcelsmes depresijā, ar traumatisku smadzeņu traumu, organiskām, infekcijas slimībām un epilepsiju.

Traucēta domāšana

Sagrauta domāšana ko raksturo loģisku vienošanos trūkums starp vārdiem pacientu runā; var saglabāt gramatiskās saiknes. Tomēr pacienta runa var būt pilnīgi nesaprotama, bez nozīmes, piemēram: "Kas var izcelt īslaicīgu neatbilstību pasaules struktūrā iekļauto jēdzienu relativitātē" utt.

Plkst nesakarīga domāšana Starp vārdiem pastāv ne tikai loģiskas, bet arī gramatiskas saiknes. Pacientu runa pārvēršas atsevišķu vārdu vai pat skaņu kopumā: “Paņemšu... dabūšu pats... sasodīts... ah-ha-ha... slinkums” utt. . Šis domāšanas traucējums rodas šizofrēnijas, eksogēno-organisko psihožu gadījumā, ko papildina apziņas aptumšošanās.

Mērķtiecīgas domāšanas pārkāpums

Spriešana(bezauglīga filozofēšana, spriešana). Domāšana ar pārsvaru garu, abstraktu, neskaidru, bieži vien nenozīmīgu argumentāciju par vispārīgām tēmām, par vispārzināmām patiesībām, piemēram, kad ārsts jautā "kā jūs jūtaties?" Viņi ilgi runā par uztura, atpūtas un vitamīnu priekšrocībām. Šis domāšanas veids ir visizplatītākais šizofrēnijas gadījumā.

Autisma domāšana(no vārda autos - viņš pats) - domājošs, atrauts no realitātes, pretrunā realitātei, neatbilst realitātei un nav izlabots ar realitāti. Pacienti zaudē saikni ar realitāti, iegremdējas savu dīvaino pārdzīvojumu, ideju, fantāziju pasaulē, kas citiem ir nesaprotama. Autisma domāšana ir viens no galvenajiem šizofrēnijas simptomiem, taču tā var rasties arī citu slimību un patoloģisko stāvokļu gadījumā: šizoīdā psihopātija, šizotipiski traucējumi.

Simboliskā domāšana. Domāšana, kurā parastiem, bieži lietotiem vārdiem tiek piešķirta īpaša, abstrakta, tikai pašam pacientam saprotama nozīme. Šajā gadījumā vārdus un jēdzienus bieži aizstāj ar simboliem vai jauniem vārdiem (neoloģismiem), pacientiem attīstās savas valodas sistēmas. Neoloģismu piemēri: "spogulis, šķipsnu necho, elektriskā ekskovočka". Šāda veida domāšana rodas šizofrēnijas gadījumā.

Patoloģiska pamatīgums(detalitāte, viskozitāte, inerce, stīvums, domāšanas trakulīgums). Raksturīga tieksme uz sīkumiem, aizķeršanās pie detaļām, “kāpšana ūdenī” un nespēja nodalīt svarīgo no otršķirīgā, būtisko no nesvarīgā. Pāreja no vienas ideju kopas uz citu (pārslēgšanās) ir sarežģīta. Ir ļoti grūti pārtraukt pacientu runu un virzīt viņus pareizajā virzienā. Šāda veida domāšana visbiežāk sastopama pacientiem ar epilepsiju un smadzeņu organiskām slimībām.

Domāšanas neatlaidība. To raksturo to pašu vārdu un frāžu atkārtošanās, ko izraisa izteiktas grūtības pārslēgt asociatīvo procesu un jebkuras domas vai idejas dominēšana. Šis traucējums rodas epilepsijas, organisku smadzeņu slimību un depresijas pacientiem.

Domāšanas traucējumi pēc satura

Tajos ietilpst maldinošas, pārvērtētas un obsesīvas idejas.

Maldīgas idejas.

Tie ir nepatiesi, kļūdaini spriedumi (secinājumi), kas radušies uz sāpīga pamata un ir nepieejami kritikai un labošanai. Maldīgs, bet vesels cilvēks agrāk vai vēlāk var tikt atrunāts, vai arī viņš pats sapratīs savu uzskatu kļūdu. Delīriju, kas ir viena no garīgās darbības traucējumu izpausmēm kopumā, var novērst tikai ar īpašu ārstēšanu. Saskaņā ar psihopatoloģiskiem mehānismiem maldu idejas tiek iedalītas primārajās un sekundārajās.

Primārais malds vai interpretācijas malds, interpretācijas izriet tieši no domāšanas traucējumiem un nonāk līdz nepareizu saikņu nodibināšanai, nepareizai izpratnei par attiecībām starp reāliem objektiem. Uztvere šeit parasti necieš. Atsevišķi primāri maldi tiek novēroti salīdzinoši vieglu garīgo slimību gadījumā. Sāpīgais pamats šeit visbiežāk ir patoloģiska rakstura vai personības izmaiņas.

Sekundāra vai maņu maldība ir citu primāro psihopatoloģisku traucējumu (uztvere, atmiņa, emocijas, apziņa) atvasinājums. Ir halucinācijas, mānijas, depresīvi, konfabulācijas un figurāli maldi. No iepriekš minētā izriet, ka sekundārie maldi rodas dziļākā garīgo traucējumu līmenī. Šo līmeni jeb “reģistru”, kā arī ar to ģenētiski saistītos maldus sauc par paranoju (atšķirībā no primārā – paranojas).

Pēc satura (par maldu tēmu) visas maldīgās idejas var iedalīt trīs galvenajās grupās: vajāšana, varenība un sevis pazemošana.

Uz grupu vajāšanas idejas ietver maldus par saindēšanos, attiecībām, ietekmi, faktisku vajāšanu un “mīlestības šarmu”.

Varenības maldi arī saturs bija dažāds: izgudrojumu delīrijs, reformācija, bagātība, augsta dzimšana, diženuma delīrijs.

UZ maldīgas idejas par sevis noniecināšanu(depresīvie maldi) ietver sevis vainošanas, sevis pazemošanas, grēcīguma un vainas apziņas maldus.

Depresīvus sižetus parasti pavada depresija, un tie tiek pasniegti astēniski. Paranoiālie maldi var būt vai nu astēniski, vai stēniski (“vajātais vajātājs”).

Maldīgi sindromi

Paranoidālais sindroms ko raksturo sistematizēti attiecību maldi, greizsirdība un izgudrojums. Pacientu spriedumi un secinājumi ārēji šķiet diezgan loģiski, taču tie izriet no nepareizām premisām un noved pie nepareiziem secinājumiem. Šī maldība ir cieši saistīta ar dzīves situāciju, pacienta personību, ko mainījusi garīga slimība, vai patoloģiska no dzimšanas. Halucinācijas parasti nav. Pacientu ar paranoiskiem maldiem uzvedību raksturo tiesvedība, tieksmes uz strīdu un dažreiz arī agresivitāte. Visbiežāk šis sindroms tiek novērots alkoholisko, presenīlo psihožu, kā arī šizofrēnijas un psihopātijas gadījumā.

Paranoidālais sindroms. Raksturīgs sekundārais delīrijs. Paranojas sindromu grupa ietver halucinācijas-maldus, depresīvus-maldus, katatoniskus-maldus un dažus citus sindromus. Paranoīdie sindromi rodas gan eksogēnās, gan endogēnās psihozēs.

Šizofrēnijas gadījumā bieži tiek novērots viens no tipiskākajiem halucinācijas-paranoidālā sindroma variantiem - Kandinska-Klerambo sindroms, kas sastāv no šādiem simptomiem: pseidohalucinācijas, garīgi automātisms, maldīgas ietekmes idejas. Automātisms ir parādība, kad domās, emocionālajos pārdzīvojumos un darbībās tiek zaudēta piederības sajūta sev. Šī iemesla dēļ pacientu garīgās darbības subjektīvi tiek uztvertas kā automātiskas. G. Clerambault (1920) aprakstīja trīs automātismu veidus:

Ideatorisks(asociatīvais) automatisms izpaužas kā ārējā iejaukšanās sajūta domu gaitā, to ievietošana vai noņemšana, pārtraukumi (sperrungs) vai pieplūdumi (mentisms), sajūta, ka pacienta domas kļūst zināmas citiem (atvērtības simptoms). , “domu atbalss”, vardarbīga iekšējā runa, verbālās pseidohalucinācijas, kas tiek uztvertas kā sajūta, ka domas tiek pārraidītas no attāluma.

Sensors(senestopātiskais, sensorais) automātisms. To raksturo dažādu nepatīkamu sajūtu uztvere organismā (senestopātija), dedzināšanas sajūta, vērpšanās, sāpes, seksuāls uzbudinājums kā izraisīts, īpaši izraisīts. Par šī automātisma variantiem var uzskatīt garšas un ožas pseidohalucinācijas.

Motors(kinestētiskais, motoriskais) automātisms izpaužas ar piespiešanas sajūtu veikt noteiktas darbības, pacienta darbības, kuras tiek veiktas pret viņa gribu vai ārējas ietekmes izraisītas. Tajā pašā laikā pacienti bieži izjūt sāpīgu fiziskas brīvības trūkumu, sevi dēvējot par “robotiem, fantomiem, lellēm, automātiem” utt. (meistarības sajūta).

Tiek saukts šādu iekšējo pārdzīvojumu skaidrojums, izmantojot hipnozi, kosmiskos starus vai dažādus tehniskus līdzekļus maldīga ietekme un dažreiz ir diezgan smieklīgs (autistisks) raksturs. Afektīvos traucējumus visbiežāk raksturo trauksme, spriedze un akūtos gadījumos bailes no nāves.

Parafrēnisks sindroms. To raksturo fantastisku, absurdu diženuma ideju apvienojums ar ekspansīvu afektu, garīgā automātisma parādībām, ietekmes maldiem un pseidohalucinācijām. Dažkārt pacientu maldīgi izteikumi balstās uz fantastiskām, fiktīvām atmiņām (konfabulācijas maldiem). Paranoidālās šizofrēnijas gadījumā parafrēnisks sindroms ir psihozes gaitas pēdējais posms.

Papildus iepriekš aprakstītajiem hroniskajiem maldu sindromiem klīniskajā praksē ir akūti attīstās maldu stāvokļi, kuriem ir labāka prognoze (akūta paranoja, akūta paranoija, akūta parafrēnija). Viņiem ir raksturīgs emocionālo traucējumu smagums, zema maldu ideju sistematizācijas pakāpe, klīniskā attēla dinamisms un tie atbilst akūtu maņu maldu jēdzienam. Šo stāvokļu augstumā var novērot visas garīgās darbības rupjas dezorganizācijas pazīmes, tostarp apziņas traucējumu pazīmes (oneiriskais sindroms).

Var būt arī akūts sensors delīrijs Capgras sindroms(Capgras J., 1923), kas papildus satraukumam un inscenēšanas idejām ietver arī dubultošanās simptomu. Kad simptoms negatīvs dubultnieks pacients apgalvo, ka tuvs cilvēks, piemēram, māte vai tēvs, nav tāds, bet ir manekena figūra, kas pārģērbusies par saviem vecākiem. Simptoms pozitīvs dubultnieks sastāv no pārliecības, ka nepazīstamas personas, kuras apzināti mainījušas savu izskatu, pacientam šķiet kā tuvi cilvēki.

Kotarda sindroms(nihilistisks delīrijs, nolieguma delīrijs), (Cotard J., 1880) izpaužas kļūdainos megalomāniska, hipohondriāla rakstura secinājumos par savu veselību. Pacienti ir pārliecināti, ka viņiem ir nopietna, letāla slimība (sifiliss, vēzis), “visu iekšu iekaisums”, viņi runā par atsevišķu orgānu vai ķermeņa daļu bojājumiem (“sirds pārstājusi darboties, asinis ir sabiezējušas, zarnas ir sapuvušas, pārtika netiek pārstrādāta un nonāk no kuņģa caur plaušām uz smadzenēm” utt.). Dažreiz viņi apgalvo, ka ir miruši, pārvērtušies par trūdošu līķi, gājuši bojā.

Super vērtīgas idejas

Super vērtīgas idejas– uz reāliem faktiem balstīti spriedumi, kas ir emocionāli pārvērtēti, pārspīlēti un ieņem nepamatoti lielu vietu pacientu apziņā, izspiežot konkurējošas idejas. Tādējādi šī procesa kulminācijā ar pārvērtētām idejām, kā arī ar maldiem pazūd kritika, kas ļauj tās klasificēt kā patoloģiskās.

Secinājumi rodas gan pamatojoties uz jēdzienu un ideju loģisku apstrādi (racionāli), gan ar emociju līdzdalību, kas organizē un vada ne tikai pašu domāšanas procesu, bet arī novērtē tā rezultātu. Mākslinieciskām personībām pēdējam var būt izšķiroša nozīme pēc principa: “ja nevari, bet ļoti gribi, tad vari”. Racionālo un emocionālo komponentu līdzsvarotu mijiedarbību sauc par domāšanas afektīvo koordināciju. Emocionālie traucējumi, kas novēroti dažādās slimībās un anomālijās, izraisa tā traucējumus. Pārvērtētas idejas ir īpašs neadekvāti pārmērīgas piesātinājuma gadījums ar kādas konkrētas ideju grupas ietekmi, atņemot konkurētspēju visām pārējām. Šo psihopatoloģisku mehānismu sauc par mehānismu katatīmija. Ir pilnīgi skaidrs, ka patoloģiskām idejām, kas rodas šādā veidā, var būt ne tikai personiska, sāpīga, situācijas nosacītība, bet arī jēgpilni saistītas ar dzīves tēmām, kas izraisa vislielāko emocionālo rezonansi.

Šīs tēmas visbiežāk ir mīlestība un greizsirdība, savu darbību nozīme un citu attieksme, sava labklājība, veselība un draudi abus zaudēt.

Visbiežāk pārvērtētas idejas rodas konfliktsituācijās psihopātiskiem indivīdiem, eksogēni-organisko un endogēno slimību debijas izpausmēs, kā arī to vieglas gaitas gadījumos.

Ja nav pastāvīgas emocionālā fona dezorganizācijas, tiem var būt pārejošs raksturs un, ja tas tiek regulēts, tos pavada kritiska attieksme. Afektīvo traucējumu stabilizēšanās psihisku slimību vai hronisku konfliktu attīstības laikā patoloģiskiem indivīdiem izraisa pastāvīgu kritiskās attieksmes samazināšanos, ko daži autori (A.B. Smulēvičs) ierosina saukt par "pārvērtētu delīriju".

Apsēstības

Apsēstības vai apsēstības, ir spontāni rodas patoloģiskas idejas, kurām ir obsesīvs raksturs, pret kurām vienmēr ir kritiska attieksme. Subjektīvi tie tiek uztverti kā sāpīgi un šajā ziņā ir garīgās dzīves “svešķermeņi”. Visbiežāk obsesīvas domas tiek novērotas neirotiskā diapazona slimībās, taču tās var rasties arī praktiski veseliem cilvēkiem ar nemierīgu un aizdomīgu raksturu un garīgo procesu stīvumu. Šādos gadījumos tie parasti nav noturīgi un nerada būtiskas bažas. Gluži pretēji, ar garīgām slimībām, koncentrējot visu pacienta darbību uz sevi un cīņu pret viņiem, tās tiek pārdzīvotas kā ārkārtīgi sāpīgas un sāpīgas. Atkarībā no emocionālā piesātinājuma pakāpes, pirmkārt, izšķir abstraktas apsēstības. Tos var attēlot ar obsesīvu filozofēšanu (“garīgo košļājamo gumiju”), obsesīvu skaitīšanu ( aritmomānija).

Emocionāli intensīvas apsēstības ietver obsesīvas šaubas un kontrastējošas apsēstības. Ar tiem pacienti var daudzas reizes atgriezties mājās, piedzīvojot trauksmainas šaubas, vai aizvēruši durvis, izslēdzuši gāzi, gludekli utt. Tajā pašā laikā viņi lieliski saprot savu pārdzīvojumu absurdumu, bet nespēj pārvarēt šaubas, kas rodas atkal un atkal. Ar kontrastējošām apsēstībām pacientus pārņem bailes darīt kaut ko nepieņemamu, amorālu vai nelikumīgu. Neskatoties uz visu šīs pieredzes sāpīgumu, pacienti nekad nemēģina realizēt impulsus, kas rodas.

Apsēstības, kā likums, ir obsesīvo stāvokļu ideju sastāvdaļa, un tās reti sastopamas tīrā veidā. To struktūra ietver arī emocionālu komponentu (obsesīvas bailes - fobijas), obsesīvas vēlmes - piespiešanas, motorikas traucējumi – uzmācīgas darbības, rituāli. Šie pārkāpumi ir norādīti vispilnīgākajā formā obsesīvi-fobiskais sindroms. Obsesīvām bailēm (fobijām) var būt dažāds saturs. Ar neirozēm tie visbiežāk ir saprotama rakstura, cieši saistīti ar situāciju. īsta dzīve pacients: bailes no piesārņojuma un infekcijas ( mizofobija), slēgtas telpas ( klaustrofobija), pūļi un atklātas vietas ( agorafobija), no nāves ( tanatofobija). Visizplatītākās ir obsesīvas bailes no nopietnas slimības ( nosofobija), īpaši gadījumos, kas izraisīti psihogēni: kardiofobija, kancerofobija, sifilofobija, speedofobija.

Šizofrēnijas gadījumā obsesīvi pārdzīvojumi bieži ir absurdi, nesaprotami, šķirti no dzīves satura – piemēram, domas, ka uzņemtajā pārtikā var būt līķu inde, adatas, adatas; mājas kukaiņi var ielīst ausī, degunā, iekļūt smadzenēs utt.

Trauksmes saspringta ietekme šajos gadījumos diezgan bieži vājina rituāliem– unikālas simboliskas aizsardzības akcijas, kuru absurdumu var saprast arī pacienti, bet to īstenošana nes atvieglojumu pacientam. Piemēram, lai novērstu uzmanību no obsesīvām domām par infekciju, pacienti noteiktu skaitu reižu mazgā rokas, izmantojot noteiktas krāsas ziepes. Lai apspiestu klaustrofobiskas domas, pirms iekāpšanas liftā viņi trīs reizes apgriežas ap savu asi. Pacienti ir spiesti atkārtot šādas darbības daudzas reizes, neskatoties uz pilnīgu izpratni par to bezjēdzību.

Visbiežāk obsesīvi-fobiskais sindroms tiek novērots ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tas var rasties arī endogēno psihožu ietvaros, piemēram, ar neirozēm līdzīgām šizofrēnijas debijām, kā arī ar konstitucionālām novirzēm (psihastēnija).

Viens no obsesīvi-fobiskā sindroma variantiem ir dismorfofobiskais (dismorfomāniskais) sindroms. Šajā gadījumā pacienta pieredze ir vērsta uz iedomāta vai reāla fiziska defekta vai deformācijas klātbūtni. Tās var būt gan obsesīvu baiļu raksturs, gan pārvērtētas domas ar kritiskas attieksmes samazināšanos vai neesamību, intensīva ietekme, sekundāras attieksmes idejas un nepareiza uzvedība. Šādos gadījumos pacienti cenšas patstāvīgi novērst esošos trūkumus, piemēram, atbrīvoties no vasaras raibumiem ar skābes palīdzību, cīnīties ar pārmērīgu aptaukošanos, ķeroties pie nogurdinoša badošanās, vai vēršas pie speciālistiem, lai ķirurģiski novērstu to, kas, viņuprāt, ir. esoša deformācija.

Ķermeņa dismorfomānijas sindromu var novērot patoloģiskām personībām pusaudža un pusaudža gados, biežāk meitenēm. Arī viņiem bieži ir šim tuvi sindromi - anorexia nervosa sindroms un hipohondriālais sindroms. Dismofomanijas sindroma maldīgais variants ir raksturīgākais paranoidālās šizofrēnijas debijas izpausmēm.

Domāšanas traucējumi, saukti arī par "domu traucējumiem", ir domāšanas traucējumi tās struktūrā, saturā un tempā (dinamikas, motivācijas komponenta un operatīvā puse). Domāšanas traucējumi var izpausties dažādos veidos, un pareizāk būtu šādā vispārinājumā definēt vairāku traucējumu grupu, ko aplūkosim tālāk.

Domāšanas traucējumi var izpausties šādos veidos:

Domāšanas dinamikas traucējumi

• Domāšanas paātrinājums, ideju lēcieni.Šeit domāšanas traucējumi izpaužas kā verbāla izpausme un nebeidzama dažādu asociāciju plūsma. Runai, tāpat kā domāšanas procesam, raksturīgs savs krampjiskais un nesakarīgais raksturs. Jebkuri secinājumi, attēli un asociācijas parādās spontāni, jebkurš stimuls var izraisīt to parādīšanos, tiem ir raksturīga vispārēja virspusība. Šajā gadījumā pacients runā bez apstājas, kas var izraisīt pat aizsmakumu, pat balss zudumu. Atšķirība no nesakarīgas domāšanas ir tāda, ka šajā gadījumā reproducētajiem apgalvojumiem ir noteikta nozīme. Paātrinātai domāšanai raksturīgas haotiskas un paātrinātas asociācijas, spontānas reakcijas, izteiksmīgas sejas izteiksmes un žesti, pastiprināta uzmanības novēršana, spēja analizēt, rīcības apzināšanās un kļūdu izpratne, kā arī spēja tās labot.
• Domāšanas inerce. Kā raksturīgās iezīmes, kas atbilst šim domāšanas traucējumam, var liecināt par asociāciju lēnumu, pacienta jebkāda veida neatkarīgu domu neesamību un letarģiju. Šajā gadījumā ir grūti atbildēt uz jautājumiem, kopumā tie ir vienzilbīgi un īsi, un runas reakcija ievērojami atšķiras no normas kavēšanās pakāpes. Mēģinot pārslēgt domāšanas procesu uz citām tēmām, rodas zināmas grūtības. Šāda veida domāšanas traucējumi ir raksturīgi apziņas miglošanās stāvokļiem (viegla forma), astēniskiem un apātiskiem stāvokļiem, kā arī maniakāli-depresīvajam sindromam.
• Sprieduma nekonsekvence.Šo novirzi pavada spriedumu nestabilitāte, asociāciju nestabilitāte, vienlaikus saglabājot spēju analizēt, asimilēt un vispārināt. Šāda veida apziņas traucējumi ir saistīti ar maniakāli-depresīvu psihozi, smadzeņu asinsvadu patoloģijām, šizofrēniju (remisijas stadijā) un smadzeņu traumām.
• Atsaucība. Atsaucība kā domāšanas traucējumi tiek saprasta kā pastiprināta reakcija uz jebkura veida stimula ietekmi gan ar to saistīto, gan nesaistīto. Šeit runu “atšķaida” objekti, kas ieskauj personu, tas ir, to objektu nosaukumi, kas atrodas redzes laukā, tiek vienkārši atskaņoti skaļi. Pacienti piedzīvo arī orientācijas zudumu telpā un laikā, viņi neatceras svarīgiem notikumiem, vārdi un datumi. Uzvedība var būt neveikla, runa var būt nesakarīga vai ar zināmiem traucējumiem. Šis traucējums attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir smagas smadzeņu asinsvadu patoloģiju formas.
• Slīdēšana. Traucējumi izpaužas kā pēkšņa novirze spriešanas pamatplūsmā ar ieslīdēšanu nejaušās asociācijās. Pēc tam var notikt atgriešanās pie sākotnējās tēmas. Šāda veida izpausmēm ir raksturīgs tās epizodiskais raksturs un vienlaikus pēkšņums. Tie bieži parādās vingrinājumu laikā, lai noteiktu asociatīvo sēriju. Šajā gadījumā salīdzinājumi ir nejauši, asociācijās aizvietošana notiek ar līdzskaņu vārdiem (atskaņa, piemēram, “daw - stick” utt.). Šāda veida traucējumi rodas šizofrēnijas gadījumā.

Traucējumi operatīvajā domāšanā

• Samazināts vispārināšanas līmenis.Šo traucējumu raksturo grūtības vispārināt pazīmes, tas ir, pacients nespēj izvēlēties pazīmes un īpašības, kas kopumā varētu raksturot jebkuru jēdzienu. Vispārinājumu konstruēšana ir saistīta ar to aizstāšanu ar individuālām pazīmēm, īpašām saiknēm ar objektiem, nejaušiem aspektiem noteiktās parādībās. Šī parādība ir raksturīga epilepsijai, encefalītam, garīgai atpalicībai.
• Vispārinājuma kropļojums.Šāda veida domāšanas traucējumi sastāv no nespējas izveidot pamata definējošu saikni, kas attiecas uz konkrētiem objektiem. Persona identificē tikai nejaušus aspektus konkrētā parādībā un sekundāra mēroga savienojumus starp objektiem. Principā pacientam nav kultūras un vispārpieņemtu definīciju. Objektu kombināciju var veikt, pamatojoties uz formu, materiālu vai krāsu, tas ir, izņemot to paredzēto mērķi un raksturīgās funkcijas. Uzskaitītās domāšanas traucējumu pazīmes ir raksturīgas tādām slimībām kā psihopātija un šizofrēnija.

Motivācijas komponentes pārkāpumi

• Daudzveidīga domāšana.Šajā gadījumā runa ir par domāšanas traucējumiem, kuros rīcībai kā tādai nav mērķtiecības. Pacients nevar veikt nekādu parādību un objektu klasifikāciju, viņš nevar identificēt pazīmes, ar kurām varētu veikt to vispārināšanu. Ir pieejamas dažādas garīgās operācijas (diskriminācija, vispārināšana, salīdzināšana utt.), jebkurus norādījumus var uztvert, bet nevar izpildīt. Cilvēks vērtē objektus dažādās plaknēs; tajā nav konsekvences. Objektu atlase un klasifikācija var notikt, pamatojoties uz paša vēlmēm (ieradumiem, gaumi, uztveres īpatnībām). Spriedumos trūkst objektivitātes.
• Spriešana. Domāšanas traucējumus raksturo tukša un bezjēdzīga daudzvārdība, cilvēkam ir raksturīgs bezgalīgs un ilgstošs spriešana, un viņam nav konkrētas idejas vai mērķa. Runai ir raksturīga sadrumstalotība, spriešanā pastāvīgi tiek zaudēts pavediens, kas tos savieno. Diezgan bieži “filozofēšana”, būdama diezgan gara, nav savstarpēji saistīta, tajās nav semantiskās slodzes. Tāpat arī paša domas objekta var nebūt. Izteikumiem ir retorisks raksturs, runātājam nav nepieciešama sarunu biedra atbilde vai uzmanība. Aplūkotā domāšanas patoloģija atbilst šizofrēnijas pacientu stāvoklim.
• Rave. Maldi ir domāšanas traucējumi, kuros cilvēks atveido savus secinājumus, idejas vai idejas, un šī informācija nekādā veidā nav saistīta ar pašreizējo vidi. Viņam kļūst mazsvarīgi, vai reproducētā informācija atbilst realitātei vai neatbilst. Vadoties pēc šāda veida secinājumiem, cilvēks tādējādi atrodas stāvoklī, kas ir atrauts no realitātes, tādējādi tiek absorbēts maldīgā stāvoklī. Nav iespējams atrunāt cilvēku, ka viņa maldīgās idejas ir tādas, tas ir, viņš ir pilnīgi pārliecināts par delīrija centrā esošo ideju patiesumu. Delīrijs savā specifikā un saturā var izpausties dažādas formas(reliģiski maldi, saindēšanās maldi, vajāšanas maldi, hipohondriāls delīrijs utt.). Par vienu no izplatītākajiem maldu stāvokļu variantiem mūsdienās tiek uzskatīts arī anoreksijas stāvoklis, kurā tiek radīta iluzora priekšstata par savu svaru, ko papildina nemitīga vēlme atbrīvoties no liekā svara.
• Nekritiskums.Šai domāšanas patoloģijai raksturīga domāšanas nepabeigtība un vispārēja paviršība. Domāšana kļūst nekoncentrēta, un līdz ar to pacienta rīcība un rīcība netiek regulēta.
• Obsesīvi stāvokļi.Šāda veida patoloģiju pavada fobijas, pieredze un domas, kas piespiedu kārtā parādās apziņā. Obsesīvi stāvokļi kā domāšanas traucējumi nav pakļauti jēgpilnai kontrolei, to "biedrs" arī kļūst par pakāpenisku personības traucējumu. Arī obsesīvi stāvokļi tiek pavadīti ar noteiktu darbību veikšanu (apkārtējās pasaules netīrība kļūst par iemeslu pastāvīgai roku mazgāšanai pēc pieskaršanās priekšmetiem utt.).

Pētnieki vēl nav izlēmuši, kas ir domāšanas process. Tiek uzskatīts, ka tā ir jāsaprot kā viena no augstākajām garīgajām funkcijām, ar kuras palīdzību cilvēks uztver un vispārina informāciju par apkārtējo realitāti.

Tomēr ārēju faktoru ietekmē cilvēki var daļēji vai pilnībā zaudēt šo spēju. Domāšanas traucējumi ir gan pārejoši, gan pastāvīgi, un tie var būt garīgu un citu traucējumu sekas.

Par domāšanu

Domāšana ir īpaša iezīme, kas cilvēkam piemīt. Ar garīgo darbību cilvēki nodibina esošās attiecības starp dažādiem ārējiem objektiem un parādībām. Šis process ļauj arī noteikt cilvēka subjektīvo attieksmi pret objektiem un notikumiem reālajā pasaulē. Rezultātā caur domāšanu veidojas noteikta apkārtējās realitātes uztvere (skatspunkts), ko cilvēki var izteikt ar runas palīdzību.

Būtībā šis process ļauj cilvēkam ne tikai iegūt priekšstatu par reālo pasauli, bet arī to saprast. Turklāt garīgā darbība ir saistīta ne tikai ar konkrētiem objektiem, bet arī ar abstraktiem jēdzieniem.

Pēdējā gadījumā mēs runājam par pašreizējo realitātes vispārināšanas procesu: dabas katastrofām, mēbelēm utt. Evolūcijas attīstības gaitā cilvēki ir attīstījuši spēju apvienot vairākus objektus vai parādības atbilstoši noteiktai pazīmei. Šādas prasmes sauc par abstrakto domāšanu.

Attēlu veidošana iekšējās un ārpasauli notiek, analizējot cēloņu un seku attiecības. Tajā pašā laikā cilvēks, paļaujoties uz savām spējām, domāšanas procesā iegūtos rezultātus pakļauj pārbaudei, balstoties uz iepriekš iegūto pieredzi. Piemēram, ja bērns, tuvojoties gultas malai, nokritīs, tad nākotnē, sasniedzis to pašu punktu, viņš varēs iztēloties notikumu tālāko attīstību un pieņemt atbilstošu lēmumu.

Domas traucējumi tiek diagnosticēti, ja persona neatbilst šādiem kritērijiem:

Ir svarīgi atzīmēt, ka norādītie kritēriji ir vispārīgi. Tas ir, neatbilstība vienam no tiem nevar tikt uzskatīta par novirzi pieņemtu empīrisku, loģisku un citu iemeslu ietvaros.

Piemēram, konstatēts, ka ēšana pēc pulksten 21 ir veselībai kaitīga. Ja lielākā daļa cilvēku ievēro šo noteikumu un daži cilvēki atsakās, tad pēdējo uzvedību neuzskata par garīgo traucējumu pazīmi.

Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt šādus domāšanas traucējumu veidus:

• domāšanas dinamika;
• loģiskā (personiskā) domāšana;
• asociatīvā (operatīvā) domāšana.

Tā kā domāšana ir sarežģīts process, kas pakļauts izmaiņām daudzu faktoru ietekmē, pat pieredzējušam speciālistam ne vienmēr ir iespējams noteikt pārkāpumu esamību.

Psihiskās dinamikas traucējumu pazīmes

Domāšanas dinamikas pārkāpums izpaužas šādu procesu veidā.

Domāšanas procesa ātruma palielināšana

Šo domāšanas traucējumu raksturo sacīkšu idejas. Cilvēks nevar apstāties un pastāvīgi tās rada ar runu, izdalot pasaule milzīga asociāciju plūsma. Turklāt pati runa paliek nesakarīga un spazmīga. Jebkuri secinājumi rodas negaidīti jebkura ārēja vai iekšēja stimula ietekmē. Spriedumi par objektiem ir virspusēji. Nebeidzamās informācijas plūsmas dēļ cilvēks ar šāda veida traucējumiem bieži zaudē balsi.

Šos simptomus papildina šādi simptomi:

Svarīga šāda veida traucējumu iezīme ir tā, ka pacienta izteikumos, neskatoties uz to virsmu, tiek paslēpta noteikta nozīme. Cilvēks ar dinamiskās domāšanas pārkāpumiem apzinās savu rīcību un saprot pieļautās kļūdas. Viņš saglabā spēju tos novērst.

Domāšanas inerce

Šāda veida domāšanas traucējumus raksturo šādi simptomi:

• lēns asociācijas veidošanās process;
• inhibīcijas klātbūtne;
• nespēja veidot savas domas.

Persona saglabā spēju runāt, bet atbildes uz jautājumiem būs īsas un vienzilbiskas. Pacients ar nopietnām grūtībām pāriet uz jauna tēma saruna.

Konsekvences trūkums spriedumos

Ar šādu novirzi tiek novērots spriedumu un asociāciju nestabils raksturs. Tomēr pacients var diezgan labi analizēt pašreizējo situāciju, uztvert un vispārināt saņemto informāciju. Šāda veida domāšanas traucējumi rodas uz psihisku traucējumu fona, kā arī ar smadzeņu patoloģijām (traumas, asinsvadu slimības).

Atsaucības rašanās

Atsaucība attiecas uz veselam cilvēkam neraksturīgu uzvedību, kurā pacients pastāvīgi un nesakarīgi iekļauj savā runā redzamus objektus. Turklāt pacientiem rodas dezorientācija telpā un laikā, viņi var aizmirst noteiktus datumus, vārdus un notikumus. Pacienta runa kļūst nesakarīga.

Pārsvarā reaģētspēja tiek diagnosticēta cilvēkiem ar smadzeņu asinsvadu patoloģijām.

Slīdēšana

Šis efekts izpaužas kā negaidīta atkāpšanās no pašreizējās diskusijas tēmas. Turklāt cilvēks ieslīgst nesakarīgās asociācijās. Laika gaitā pacients atgriežas pie sākotnējās tēmas. Slīdēšana notiek sporādiski un pēkšņi. Šo efektu visbiežāk novēro šizofrēniskiem traucējumiem.

Personiskās domāšanas traucējumi

Uz pārkāpumiem loģiskā domāšana Pie šādām parādībām pieder:

Nespēja vispārināt domas

Domāšanas daudzveidību raksturo mērķtiecības trūkums pacienta darbībā. Pēdējais vienkārši nespēj vispārināt vairākus objektus, identificējot tajos vienu vai vairākas pazīmes. Tajā pašā laikā pacients saglabā spēju klasificēt objektus, bet veic šādas darbības, pamatojoties uz personīgajām vēlmēm: ieradums, garšas sajūtas utt. Pacienta secinājumos nav objektīva sprieduma.

Spriešana

Raksturīga argumentācijas iezīme ir nesakarīga un ilgstoša spriešana, kas tiek veikta bez konkrēta mērķa. Spriedumu loģikas runā pilnīgi vai daļēji nav. Vārdiem un frāzēm nav redzamas saiknes vienam ar otru. Cilvēkam nav vajadzīgs klausītājs brīdī, kad viņš uzstājas. Viņam nav svarīgi, vai kāds reaģē uz viņa izteiktajām domām. Pacientam ir jāizrunājas. Spriešanu bieži novēro cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.

Delīrijs

Maldīgs stāvoklis ir domāšanas procesa traucējums, kurā pacienta izteiktā informācija ir abstrakta.

Tas ir, runātajos vārdos un frāzēs nav redzama saikne ar objektīvo realitāti un vidi. Turklāt cilvēks pats ir pilnīgi pārliecināts, ka viņa secinājumi ir patiesi. Viņu nav iespējams pārliecināt par pretējo. Šādu parādību piemērs ir anoreksijas stāvoklis. Cilvēks “redz” lieko svaru un visos iespējamos veidos cenšas no tā atbrīvoties.

Kritiskās domāšanas un apsēstības trūkums

Kritiskās uztveres trūkums noved pie tā, ka pacienta rīcība zaudē mērķtiecību. Pacients nespēj regulēt savas darbības.

Raksturīga iezīme obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir fobijas.

Šai problēmai attīstoties, tas noved pie pakāpeniskiem personības traucējumiem.

Asociatīvās domāšanas traucējumi

Asociatīvās domāšanas traucējumi izpaužas kā:

Iepriekš jau tika minēts, ka traucējumi domāšanas procesā rodas daudzu iemeslu dēļ. Turklāt šodien nav vienprātības par saistību starp atsevišķām slimībām un patoloģiskām izmaiņām. Attiecīgie pārkāpumi bieži rodas šādu problēmu dēļ:

1. Kognitīvie traucējumi. Intelektuālo spēju samazināšanās notiek uz demences, Alcheimera slimības un šizofrēnijas attīstības fona. Ar šādiem pārkāpumiem cilvēks ne vienmēr un ne līdz galam apzinās, kas notiek, un zaudē spēju kontrolēt savu rīcību. Atkarībā no smadzeņu bojājuma apgabala pastāv iespēja, ka pacients sāks uztvert apkārtējo realitāti izkropļotā veidā.
2. Psihozes. Psihozes negatīvi ietekmē cilvēka domāšanas procesus, kā rezultātā pēdējais pārstāj adekvāti reaģēt un uztvert apkārtējo pasauli. Viņa spriedumi bieži neatbilst vispārpieņemtai loģikai. Pacients izsaka nesakarīgas domas.

Pārkāpumu izpētes metodes

Psihologs pēta domāšanas traucējumus. Ja ir aizdomas par šādu patoloģisku izmaiņu klātbūtni, to diagnosticēšanai sākotnēji izmanto instrumentālās metodes:

Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt bojājuma klātbūtni smadzenēs un identificēt patoloģijas, kas var izraisīt domāšanas traucējumus. Pēc šī diagnostikas posma pabeigšanas ar pacientu strādā psihologs.

Lai noskaidrotu izmaiņu raksturu un patoloģisko traucējumu formu, tiek veiktas dažādas pārbaudes. Jo īpaši attiecībā uz darbības domāšanas traucējumiem un traucējumiem tiek izmantotas šādas metodes:

• klasifikācija;
• izņēmumi;
• analoģiju veidošanās;
• jēdzienu definēšana, salīdzinot vairākus objektus;
• noteikto izteicienu (sakāmvārdu, metaforu) figurālās nozīmes identificēšana;
• piktogrammu zīmēšana.

Katra no šīm metodēm ļauj novērtēt cilvēka spēju vispārināt ienākošo informāciju, veidot priekšstatu par to un citus svarīgus faktorus, uz kuru pamata tiek noteikta galīgā diagnoze.

Cilvēka domāšanas spēju traucējumi rodas galvenokārt tad, kad garīgi traucējumi un slimības, kas ietekmē smadzeņu struktūru.Šādi traucējumi izpaužas kā nesakarīga savu domu izpausme, nepareizi spriedumi par reālās pasaules objektiem un procesiem. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu domāšanas traucējumu patieso raksturu, būs nepieciešama pacienta psiholoģiskā pārbaude.

Nezaudē to. Abonējiet un saņemiet saiti uz rakstu savā e-pastā.

Spēcīga domāšana, pēc grāmatas “Kā kļūt gudrākam” autora Konstantīna Šeremetjeva domām, noved loģisko ķēdi līdz galam, tas ir, līdz konkrētai darbībai, kas ir jāizdara un par kuru vairs nav jādomā. Lielākā daļa cilvēku kaut kā domā. Bet viņi domā ļoti vāji, nesasniedzot rezultātus. Tāpēc arī nav rezultātu. Tātad, kā jūs domājat par stipru? Šeit ir daži grāmatas autora padomi.

Noteikums 1. Sāksim no beigām

Kad sākat risinājumu, jums ir jābūt aptuvenam priekšstatam par to, kādu rezultātu jūs iegūsit.

Viltība ir tāda, ka neatkarīgi no tā, ko jūs domājat, jūs VIENMĒR gūstat rezultātus. Materiāls rezultāts. Tas, kas jūs ieskauj, ir jūsu domu rezultāts.

Pieņemsim, ka jūs kaut ko domājāt par naudu. Jūsu nauda. Piemēram, mēs sapņojām par to, ka mums būtu vairāk, un doma apstājās. Tad jūsu rīcībā esošā naudas summa nemainīsies. Ideja nav pabeigta.

Lai mainītu, jāsāk no gala. Tas ir, vispirms padomājiet par to, cik daudz naudas jums ir normāla summa. Mēs domājām un rakstījām. Tagad jūs varat domāt, kā tos iegūt.

Citādi tas izrādās lamatas. Jūs esat izdomājis kādu finansiālu ideju, taču tā joprojām nedos jums tik daudz, cik vēlaties. Tāpēc par to nebija pat vērts domāt.

2. noteikums. Beidziet ar darbību

Kad jūs sākat domāt, jums ir jādomā līdz loģiskajam secinājumam. Kā zināt, kad apstāties? Lai to izdarītu, jāievēro šāds noteikums: spēcīga domāšana apstājas tikai tad, kad tā ir skaidra nākamais konkrētais solis. Tas ir, jūs uzrakstījāt uz papīra savu darbību, kas neprasa nekādus papildu resursus.

Piemērs. Jūs nolemjat runāt ar savu priekšnieku par algas paaugstināšanu. Ja raksti tikai šo, tad nav skaidrs, kad un kas tieši ir jādara. Bet, ja jūs rakstāt: “Trešdien, pulksten 10:00, es došos uz reģistratūru un sarunāšu tikšanos”, tad tā ir pavisam cita lieta.

Dažreiz nākamais solis ir neskaidrs, jo tas ir atkarīgs no citiem cilvēkiem. Šajā gadījumā vispirms uzrakstiet kontaktu ar šo personu.

Piemērs. Jūs vēlaties sapulcināt jautru grupu uz grila. Bet tavā uzņēmumā tikai vienam cilvēkam ir mašīna, kurā viņš var uzņemt visus. Šajā gadījumā nav jāplāno tālāk. Jums jāpieraksta sev: "Piezvaniet Petijai un uzziniet, vai viņš vēlas doties uz bārbekjū."

Domāšana, kuras rezultāts nav darbība, ir vāja domāšana.

Kā likums, tas beidzas ar tukšiem sapņiem. Ja problēma nav īpaši svarīga, tad nav par ko uztraukties. Mēs vienkārši tērējām laiku.

Bet, ja problēma jums ir vitāli svarīga, tad domāšana bez darbības noved pie neirozes. Galu galā vienkārša domāšana nemaina tavu dzīvi, tāpēc problēma atgriežas atkal un atkal.

Noteikums 3. Pāreja no zināmā uz nezināmo

Kad problēma ir pārāk sarežģīta, nav jēgas klīst pa miglu. Vienmēr sāciet ar to, kas ir skaidrs un acīmredzams. Pierakstiet to uz papīra. Un tad, kad redzi, ko īsti nesaproti, tu sāc to meklēt, izzināt, izzināt un pamazām veidot kopējo ainu.

Tāpēc, saskaroties ar nesaprotamu problēmu, mēs pierakstījām to, ko zinājām, un devāmies vākt papildu informāciju.

Noteikums 4. Mēs virzāmies tikai uz priekšu

Spēcīga domāšana virzās no vienas domas uz otru stingri rezultāta virzienā. Uz jūsu papīra ir uzrakstīts, par ko jūs domājat, un tas ir tas, par ko jūs domājat. Nesteidzoties no vienas puses uz otru.

Izplatīta kļūda izskatās šādi. Jūs jau esat kaut ko izlēmis, ieskicēts rīcības plāns un pēc tam nobijies: "Ak, ja tas neizdosies!" – un tu sāc domāt par citu variantu. Viss ir strupceļš. Jūs turpināsiet klīst pa apļiem. Jūs varat uzzināt, vai tas darbosies vai nē, tikai mēģinot to izdarīt.

Piemērā ar kebabiem varat pieļaut šādu kļūdu. Jau nolēmis, ka piezvanīsit Petijai, padomājiet: “Ak, ja viņš atteiksies! Es labāk organizēšu kaut ko citu. ”

Šajā gadījumā jūs esat strupceļā.

• Pirmkārt, jūsu domāšana nekavējoties tika atzīta par nederīgu, jo jūs nerīkojāties.
• Otrkārt, jūs izlēmāt par Petju. Jūs nezināt, vai viņš to vēlas vai nē. Varbūt viņš priecātos, ka kāds viņu uzaicina uz grilu.
• Treškārt, tu sāksi organizēt kaut ko citu, un beigās atkal būs bail. Un tas var turpināties mūžīgi.

Visbiežāk tā notiek. Cilvēki ar vāju domāšanu gadiem ilgi var baidīties pieņemt lēmumu. Domāšana visu laiku rit pa apli, un tā nebeidzas ar darbību.

Labāk ātrs lēmums un konkrēta rīcība, nevis ilgi domāt un mēģināt visu paredzēt. Visu nav iespējams paredzēt.

5. noteikums. Tikai jūs varat pieņemt lēmumu

Kad sāc domāt par problēmu, visbiežāk jebkurā ikdienas problēmā tavs risinājums ietekmē citus cilvēkus.

Piemēram, jūs vēlaties runāt par algas palielināšanu vai sarunāt randiņu.

Vājas domāšanas kļūda ir tāda, ka jūs uzliekat lēmumu kādam citam. Izskatās tā: ja tev atsaka, tad vainīgs ir kāds cits. Un jūs pat nedomājat, kā to izdarīt pareizi.

Spēcīga domāšana ir tāda, ka, domājot, nekavējoties domā cita cilvēka vietā. Kāpēc viņam vajadzētu tev piekrist? Kāds ir tās labums?

Šajā gadījumā jūsu priekšlikums jau būs daudz saprātīgāk formulēts un tam ir lielāka iespēja gūt panākumus.

Un tas ir pilnīgi tukšs variants, kad mēģināt runāt, ja vēl neesat pieņēmis nekādu lēmumu. Tā rezultātā rodas tukša pļāpāšana, jo jūs pats nezināt, ko vēlaties, vēl jo mazāk jūsu sarunu biedrs.

Tāpēc atceries. Kad tu domā, no sākuma līdz beigām tu domā tikai sevi, un lēmumu pieņemsiet jūs personīgi. Un tad jūs sākat sazināties un redzēt savu domu rezultātu.

Piemērs. Ja vēlaties uzaicināt meiteni, tad izlemiet PATS, kur vēlaties viņu uzaicināt. Ja kinoteātrī, tad kurā, kurā kinoteātrī un uz kādu seansu. Un pirmā darbība ir tāda, ka jūs savācat šo informāciju: kādas interesantas lietas notiek tagad un kur. Un tikai pēc tam jūs satiekat meiteni un piedāvājat gatavs risinājums. Ja viņai nepatīk viena filma, piedāvājiet citu, ja viņai nepatīk šis laiks, piedāvājiet citu utt. Jūsu izredzes apmeklēt kino ievērojami palielināsies, nekā tad, ja jūs teiktu:

- Ejam uz kino.

- Kas tagad notiek?

- Jā, es nezinu, man likās, ka tu zini...

6. noteikums: padomājiet skaidri

Cilvēks nevar zināt visu. Tā šķiet pašsaprotama ideja, taču, aizmirstot par to, rodas sarežģījumi: tu sāc domāt par problēmu, tev ir neskaidrs priekšstats par to, par ko domā.

Piemērs. Jūs atnācāt iegādāties mazu datoru, un pārdevējs jums jautā:

– Vai vēlaties klēpjdatoru vai netbook?

Ja skaidri saprotat atšķirību, tad problēmu nav. Bet, ja jūs nesaprotat, jūs varat iekrist lamatās. Jūs varat izlikties, ka zināt, un sākt risināt neskaidru problēmu. Skaidrs, ka miglā var viegli kļūdīties un nopirkt ko pavisam citu, nekā vajag.

Reālajā dzīvē šādas situācijas ir visur. Jūs nevarat būt eksperts visā, jūs nevarat saprast datorus, automašīnas, veļas mašīnas, putekļu sūcējus un citas lietas, bet to visu vajag izmantot.

Tāpēc atcerieties šo spēcīgas domāšanas likumu: Ja nesaproti, jautā.

Cilvēki iekrīt miglas domāšanas lamatās, jo baidās izskatīties stulbi. Bet tiešām gudrs cilvēks atceras, ka visu nevar zināt, tāpēc tas ir gudrs cilvēks, kurš pastāvīgi lūdz padomu.

7. noteikums: pārbaudiet ķēdi

Šis ir stipras domāšanas pēdējais noteikums. Kad esat izklāstījis problēmas risinājumu un izklāstījis pirmo darbību, nesteidzieties to pabeigt. Atcerieties: "Nomēriet divreiz, nogrieziet vienu reizi."

Jums rūpīgi jāaplūko visa ķēdes saite pa posmam. Šajā gadījumā jums ir jāatbild uz diviem jautājumiem par katru saiti:

1. Vai jūs saprotat, kas šeit ir jādara?
2. Vai rezultāts ļaus pāriet uz nākamo saiti?

Un, kad esat izgājis cauri ķēdei, atbildiet uz jautājumu visā ķēdē kopumā:

Vai ķēde novedīs pie vēlamā rezultāta?

Ja atbildes uz visiem jautājumiem ir pozitīvas, varat droši turpināt darbību.

1. Domāšanas paātrināšana (“ideju lēciens”) Tradicionāli laika vienībā veidojas vairāk asociāciju nekā parasti, un tajā pašā laikā cieš to kvalitāte. Attēli, idejas, spriedumi un secinājumi, kas ātri nomaina viens otru, ir ārkārtīgi virspusēji. Jaunu asociāciju viegluma pārpilnība, kas spontāni rodas no jebkura stimula, atspoguļojas runas veidošanā, kas var līdzināties t.s. ložmetēju runa. Nepārtrauktas runāšanas dēļ pacienti dažreiz zaudē balsi, vai arī tā kļūst aizsmakusi un čukstus. Kopumā domāšanas paātrinājums ir obligāts atvasinājums no dažādas izcelsmes mānijas sindroma (afektīvie traucējumi, šizofrēnija, narkomānija u.c.) Ideju lēciens (fuga idearum). Tas ir ārkārtējs domāšanas paātrinājums: domāšanas process un runas veidošana nepārtraukti plūst un lec; tie ir nesakarīgi. Taču, ja šo runu ieraksta magnetofonā un lēnā tempā atskaņo, tajā ir iespējams noteikt kādu jēgu, kas ar patiesi nesakarīgu domāšanu nekad nenotiek. Ideju sacensību pamatā ir palielināta kortikālo procesu labilitāte.

Raksturīgs:

• Ātras asociācijas, palielināta uzmanības novēršana, izteiksmīgi žesti un sejas izteiksmes.
• Situācijas analīze, sintēze un izpratne netiek traucēta.
• Viņi daudz nedomā par atbildi.
• Kļūdas ir viegli izlabojamas, ja tās tiek norādītas.
• Asociācijas ir haotiskas, nejaušas un neierobežotas.
• Uzdevuma vispārīgā nozīme ir pieejama; viņš var to veikt šajā līmenī, ja viņš nav apjucis.

2. Domāšanas inerce Izpausmes: inhibīcija, asociāciju nabadzība. Asociatīvā procesa palēninājums visspilgtāk izpaužas absolūti “tukšā galvā, kurā domas vispār neparādās”. Pacienti atbild uz jautājumiem vienzilbēs un pēc ilgas pauzes (runas reakciju latentais periods palielinās, salīdzinot ar normu 7-10 reizes). Domāšanas procesa vispārējais mērķis tiek saglabāts, bet pāriet uz jauniem mērķiem ir ārkārtīgi grūti. Šāds traucējums parasti ir raksturīgs epilepsijai (“primārais traucējums”), epileptoīdai psihopātijai, mānijas-depresīvajam sindromam, bet to var novērot apātijas un astēniskos apstākļos, kā arī vieglas apziņas apduļķošanās pakāpēs. Pacienti var mainīt savu darba veidu, mainīt savu spriedumu vai pāriet uz cita veida darbību. Raksturīgs ar lēnumu, stīvumu un sliktu pārslēdzamību. Problēmas risinājums ir pieejams, ja tas tiek veikts tikai vienā noteiktā veidā. Iepriekšējās pieredzes savienojumu inerce noved pie vispārināšanas līmeņa pazemināšanās.

3. Sprieduma nekonsekvence Neilgtspējīgs uzdevuma izpildes veids. Vispārinājuma līmenis nav samazināts. Instrukciju analīze, sintēze un asimilācija ir neskarta. Izprast sakāmvārdu un metaforu figurālo nozīmi. Spriedumu adekvātais raksturs ir nestabils. Mainiet pareizo un nepareizo veidu, kā pabeigt uzdevumu. 81% asinsvadu slimības 68% traumas 66% MDP 14% šizofrēnija (remisijā) Ar neizteiktu slimības pakāpi šādu spriedumu neatbilstību var labot. Bieži vien pietiek ar uzmanības piesaistīšanu, lai pacients varētu laboties. Svārstības rodas pie mazākajām izmaiņām uzdevuma apstākļos.

4. “Atsaucība” Pacientiem, kas cieš no smagām formām asinsvadu slimības. Uzdevuma izpildes metodes nestabilitāte un ar to saistītās garīgo sasniegumu svārstības iegūst grotesku raksturu. Piemērs: pēc klasifikācijas pabeigšanas pacients pēkšņi sāk attēlus uzskatīt par reāliem priekšmetiem: viņš mēģina ievietot karti ar kuģi, jo ja noliksi, tad noslīks. Šādi pacienti var neorientēties vietā un laikā. Viņi nav kritiski pret savu stāvokli. Viņi neatceras tuvinieku vārdus, nozīmīgus datumus vai ārsta vārdu. Runa ir traucēta un var būt nesakarīga. Uzvedība bieži ir smieklīga. Nav spontānu paziņojumu. Šie pārkāpumi ir dinamiski. Īsā laika posmā pacientu spriedumu un darbību raksturs svārstās. Raksturīga paaugstināta reakcija uz dažādiem vides stimuliem, kas tiem nav adresēti. Dažkārt runā tiek ieausti vides objekti. Tiek radīta piespiedu tieksme runā, bez atlases, atspoguļot visu uztveramo. Ātra reakcija uz ārējiem nejaušiem stimuliem ir apvienota ar sliktu pārslēgšanās spēju. Iepriekšējos darbos atsaucības fenomens tika aprakstīts kā lauka uzvedība.

Ir nepieciešams atšķirt atsaucību un izklaidību (bērniem). Viņiem ir dažāda ģenēze:

• atsaucība ir kortikālās aktivitātes līmeņa pazemināšanās sekas; veicina mērķtiecīgas darbības iznīcināšanu.
• izklaidība ir pastiprināta orientācijas refleksa un garozas augstas aktivitātes sekas.

Liela skaita pagaidu savienojumu veidošanās ir pamats turpmākai mērķtiecīgai darbībai.

5. Paslīdēšana Pareizi risinot jebkuru uzdevumu un adekvāti argumentējot par jebkuru tēmu, pacienti pēkšņi novirzās no pareizā domu gājiena nepareizas, neadekvātas asociācijas dēļ un pēc tam atkal spēj konsekventi turpināt spriešanu, kļūdu neatkārtojot, bet neizlabojot. . Tipiski diezgan neskartiem šizofrēnijas pacientiem. Paslīdēšana ir pēkšņa un epizodiska. Asociatīvajā eksperimentā bieži parādās nejaušas asociācijas un asociācijas, kuru pamatā ir līdzskaņa (bēdas-jūra). Vispārināšanas un abstrakcijas process netiek traucēts. Viņi var pareizi sintezēt materiālu un pareizi noteikt galvenās iezīmes. Tajā pašā laikā uz noteiktu laiku tiek traucēta pareiza domāšanas gaita, jo pacienti savos spriedumos sāk vadīties pēc nejaušām, nesvarīgām pazīmēm konkrētajā situācijā.

II. Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi garīgās slimības gadījumā.

1. Samazināts vispārināšanas līmenis Pacientu spriedumos dominē tieši priekšstati par objektiem un parādībām; darbojas kopīgas iezīmes tiek aizstāts ar īpašu savienojumu izveidošanu starp objektiem. Viņi nevar izvēlēties funkcijas, kas vispilnīgāk atklāj koncepciju. 95% oligofrēnija 86% epilepsija 70% encefalīts

2. Vispārināšanas procesa sagrozīšana. Atspoguļojiet tikai parādību nejaušo pusi, būtiskas attiecības starp priekšmetiem tiek pievērsta maza uzmanība; netiek ņemts vērā lietu un parādību saturiskais saturs. Biežāk pacientiem ar šizofrēniju (67%) un psihopātiem (33%). Ģeneralizācijas procesa traucējumus izraisa tas, ka pacienti nevadās pēc kultūrā pieņemtām attiecībām starp objektiem. Tātad problēmā ceturtais var apvienot galdu, gultu un skapi, nosaucot tos par koka plakņu ierobežotiem apjomiem.

III. Domāšanas motivācijas komponentes traucējumi.

1. Domāšanas dažādība – pacientu spriedumi par jebkādām parādībām notiek dažādās plaknēs. Pacienti nepilda uzdevumus, lai gan viņi asimilē norādījumus; viņu garīgās salīdzināšanas, diskriminācijas, vispārināšanas un uzmanības novēršanas darbības ir neskartas. Pacienta rīcībai trūkst mērķtiecības. Daudzveidība īpaši skaidri parādās uzdevumos par objektu klasificēšanu un objektu likvidēšanu.

2. Spriešana - “tieksme uz neauglīgu filozofēšanu”, “verbāls audzējs” (I.P. Pavlovs). Runa ir pilna ar sarežģītām loģiskām konstrukcijām, izdomātiem abstraktiem jēdzieniem un terminiem, kas bieži tiek lietoti, nesaprotot to patieso nozīmi. Ja pacients ar pamatīgumu cenšas pēc iespējas pilnīgāk atbildēt uz ārsta jautājumu, tad pacientiem ar argumentāciju nav nozīmes tam, vai sarunu biedrs saprata. Viņus interesē pats domāšanas process, nevis galīgā doma. Domāšana kļūst amorfa, bez skaidra satura. Pārrunājot vienkāršus ikdienas jautājumus, pacientiem ir grūti precīzi formulēt sarunas tēmu, izteikties dusmīgi un aplūkot problēmas no abstraktāko zinātņu (filozofijas, ētikas, kosmoloģijas) viedokļa. Šāda tieksme uz ilgstošu, neauglīgu filozofisku spriešanu bieži tiek apvienota ar absurdiem abstraktiem hobijiem (metafiziskā reibuma). Psiholoģiskā izpēte. Tādējādi psihiatru skatījumā spriešana ir pašas domāšanas patoloģija, tomēr psiholoģiskie pētījumi (T.I. Tepenitsyna) ir parādījuši, ka tie ir ne tik daudz intelektuālo darbību, bet gan personības kopumā pārkāpumi (paaugstināta afektivitāte, neadekvāta attieksme, vēlme kādu pievilt). , pat visnenozīmīgākā parādība zem kāda “jēdziena”). Pētījumi liecina, ka pacientu nepietiekamība, argumentācija un runīgums izpaudās gadījumos, kad bija afektīva aizraušanās, pārmērīgi sašaurināts nozīmi veidojošo motīvu loks un palielināta tieksme uz "vērtību spriedumiem". Afektivitāte izpaužas arī pašā izteikuma formā: jēgpilns, ar neatbilstošu patosu. Dažkārt tikai subjekta intonācija ļauj apgalvojumu uzskatīt par pamatotu (tāpēc mācību grāmatās aprakstītais izskatās tik izbalējis - intonācijās nav emocionalitātes). Dažādu garīgo patoloģiju pamatojuma veidi:

1. Šizofrēniskā (klasiskā) spriešana.
2. Epilepsijas spriešana
3. Organiskā spriešana

3. Kritiskuma pārkāpums. Domāšanas fokusa zudums, paviršība, domāšanas nepabeigtība; domāšana pārstāj būt par cilvēka darbību regulatoru. S. L. Rubinšteins: tikai domāšanas procesā, kurā subjekts vairāk vai mazāk apzināti korelē domāšanas procesa rezultātus ar objektīviem datiem, ir iespējama kļūda un ka "spēja apzināties kļūdu ir domas privilēģija." Psihopatoloģijā kritiskums ir kritiska attieksme pret maldiem, halucinācijām un citām sāpīgām pieredzēm. Zeigarnikam: kritiskums ir spēja rīkoties pārdomāti, pārbaudīt un labot savu rīcību atbilstoši objektīviem nosacījumiem.

4. Asociatīvā domāšana. Reta parādība, kas rodas ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem un dziļu šizofrēniju, kas izraisa pilnīgu sabrukumu motivācijas sfēra. To raksturo tas, ka domāšanu nosaka asociāciju likumi.