Vispārīga informācija par pētījumu

Dzemdes kakla vēzis (CC) ir trešais izplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm (pēc krūts un resnās zarnas vēža). Tas notiek 15-25 no 100 000 sieviešu. Dzemdes kakla jaunveidojumi rodas galvenokārt pusmūža sievietēm (35-55 gadi), reti tiek diagnosticēti sievietēm līdz 20 gadu vecumam un 20% gadījumu tiek konstatētas sievietēm pēc 65 gadu vecuma.

5 gadu dzīvildze lokalizēta (lokāla, in situ) dzemdes kakla vēža gadījumā ir 88%, savukārt progresējoša vēža gadījumā dzīvildze nepārsniedz 13%.

Dzemdes kakla vēža riska faktori ir šādi: cilvēka papilomas vīrusa infekcija (onkogēnie serotipi HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 u.c.), smēķēšana, hlamīdiju vai herpetiska infekcija, hroniskas iekaisīgas ginekoloģiskas slimības, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, vairākas dzemdības. , dzemdes kakla vēža gadījumi ģimenē, agrīna dzimumdzīves uzsākšana, bieža dzimumpartneru maiņa, nepietiekama A un C vitamīna uzņemšana ar pārtiku, imūndeficīti un HIV infekcija. Daudzās pasaules valstīs ir īpašas profilaktiskās skrīninga programmas, lai izslēgtu dzemdes kakla vēzi. Pārbaudot sievietes vecumā no 25 līdz 64 gadiem ik pēc 5 gadiem, mirstība var samazināties par 84%, savukārt 25-63 gadus vecu sieviešu skrīnings ar ik pēc 3 gadiem var samazināt mirstību par 90%. Invazīva vēža attīstības risks ir 5 līdz 10 reizes lielāks sievietēm, kuras nekad nav tikušas pārbaudītas.

Sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas, ir ieteicams veikt onkocitoloģijas uztriepi katru gadu ginekologa kārtējās apskates laikā. Saskaņā ar jaunākajiem Krievijas Pretvēža biedrības ieteikumiem visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, vismaz reizi 3-5 gados jāveic dzemdes kakla vēža skrīnings (presimptomātiska izmeklēšana), izmantojot citoloģisko uztriepi.

Atšķirībā no Pap uztriepes, parastajos citoloģijas un atipijas testos netiek izmantoti fiksatori un tiek izmantotas vienkāršākas krāsvielas. Tiek izmeklēts skrāpējums, kas iegūts, izmantojot speciālu citobirsti no endocerviksa (dzemdes kakla kanāla epitēlija) un eksocerviksa (dzemdes ārējās daļas epitēlija). Materiālam no transformācijas zonas jānokļūst uztriepes, jo apmēram 90% audzēju rodas no plakanā un kolonnveida epitēlija savienojuma zonas un tikai 10% no kolonnveida epitēlija. Veicot uztriepi onkocitoloģijai, var konstatēt arī infekcijas pazīmes, endocerviksa un endometrija patoloģiju. Citoloģiskās izmeklēšanas jutība pret atipiju ir 66-83%, specifiskums 60-85%.

Pirmsvēža stāvokļu un dzemdes kakla vēža sākuma stadiju skrīnings un agrīna diagnostika, izmeklējot uztriepes citoloģiju, ļauj savlaicīgi efektīva ārstēšana novērst invaliditāti un pat nāvi.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Dzemdes kakla pirmsvēža bojājumu skrīningam un diagnostikai.
  • Dzemdes kakla vēža skrīningam un diagnostikai.

Kad ir plānots pētījums?

  • Ar regulārām profilaktiskām apskatēm visām sievietēm vecumā virs 25 gadiem (analīzi ieteicams veikt katru gadu).
  • Pārbaudot meitenes, kas jaunākas par 25 gadiem un ir seksuāli aktīvas.

Dzemdes kakla testi - galvenā metode sieviešu dzimumorgānu stāvokļa diagnostika. Pašlaik galvenās laboratoriskās metodes sieviešu dzimumorgānu stāvokļa diagnosticēšanai ir citoloģiskā analīze, kā arī biopsija.

Citoloģiskā analīze

Citoloģijas uztriepe ir viena no vienkāršākajām un precīzākajām ginekoloģiskās izmeklēšanas metodēm, kas ļauj noteikt audu stāvokli. Dzemdes kakla citoloģiskā analīze arī ļauj identificēt patoloģiskas (netipiskas) šūnas, kas vēlāk var pāraugt ļaundabīgās. Uztriepes ir absolūti nesāpīga un droša procedūra, kas tiek nozīmēta visām sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas. Sievietes vecumā no 21 līdz 49 gadiem jāpārbauda reizi trijos gados, bet sievietes, kas vecākas par 50 gadiem - reizi piecos gados.

Pašlaik citoloģiskā analīze ir vispieejamākais veids, kā diagnosticēt vēzi un dzemdes kakla displāziju. Šis pētījums regulāri jāveic sievietēm, kuras cieš no cilvēka papilomas vīrusa un dzimumorgānu kondilomām, jo ​​viņām var būt nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Uztriepe tiek ņemta stingri saskaņā ar noteikumiem, no kuriem galvenie ir:

  • Uztriepes paraugu ņemšana netiek veikta menstruāciju laikā, kā arī tūlīt pēc beigām.
  • Uztriepes netiek ņemtas pacientiem, kuri cieš no infekciozas izcelsmes iekaisuma slimībām.
  • Seksuālā atturība ir nepieciešama 2 dienas pirms testa.
  • Divas dienas pacientam ir jāpārtrauc intīmās higiēnas līdzekļu, vaginālo tablešu, svecīšu un aerosolu lietošana, kā arī jāatsakās no dušas.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemta uztriepe citoloģijai. Izmantojot vates tamponu, ginekologs attīra augšējā daļa dzemdes kakls no izdalījumiem. Izmantojot īpašu suku, ārsts ņem materiālu un uzklāj to uz stikla priekšmetstikliņa, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju. Citoloģiskās analīzes rezultāti parasti ir gatavi septiņas līdz desmit dienas pēc uztriepes ņemšanas.

Astoņas līdz divpadsmit dienas pēc uztriepes ņemšanas pacientiem jāatturas no dzimumakta. Tāpat ir aizliegta duša un maksts tamponu lietošana.

Ja mēs runājam par iepriekšminētā pētījuma rezultātiem, tad ir patoloģiski un normāli uztriepes rezultāti. Normālie norāda uz patoloģiska procesa neesamību dzemdes kakla gļotādā, un patoloģiskie norāda uz izmaiņām, kas var izraisīt vēzi sievietei.

Šī pētījuma vājos rezultātus nevajadzētu uzskatīt par spriedumu. Ja tiek konstatētas dažas novirzes no normas, ārsts izraksta papildu izmeklējumus dzemdes kakla vēža noteikšanai (piemēram, kolposkopija, biopsija u.c.).

Biopsija

Dzemdes kakla biopsija ir šī orgāna audu fragmenta griešana (izgriešana) mikroskopiskai izmeklēšanai. Mūsdienās izšķir terapeitisko un diagnostisko biopsiju. Biopsija dod ticamākus rezultātus nekā citoloģiskā pārbaude. Ar kolposkopa palīdzību ārsts atrod skartās vietas, no kurām ņem materiālu apskatei.

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta šādos veidos:

  • radio vilnis;
  • noplūkts;
  • konizācija.

Radioviļņu metode sastāv no radioviļņu terapijas izmantošanas. Šī procedūra ir bez asinīm. Septiņas dienas pēc paraugu ņemšanas pacientiem var rasties asiņošana.

Pinch metode ir visinformatīvākā un mazāk traumatiskā biopsijas metode. Tas ir izgatavots ar īpašām biopsijas knaiblēm.

Konizācija ir audu gabala izgriešana konusa formā. Šo biopsijas metodi izmanto gan diagnosticēšanai, gan skartās vietas noņemšanai. Šo procedūru veic ceturtajā vai piektajā dienā pēc menstruāciju beigām. Pirms biopsijas veikšanas pacientam jāveic sifilisa, HIV infekcijas un hepatīta asins analīzes.

Dzemdes kakla biopsija analīzei tiek veikta gan stacionāros apstākļos, gan ambulatorā veidā. Tā kā materiāls tiek ņemts pārbaudei anestēzijā, pacients nedrīkst ēst 12 stundas pirms procedūras. Pēc desmit līdz četrpadsmit dienām analīzes rezultāti parasti ir gatavi. Pēc biopsijas kādu laiku tiek novērota smērēšanās, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā.

Septiņu līdz astoņu nedēļu laikā pēc biopsijas sievietēm ir jāievēro šādi noteikumi.

Visām sievietēm vecumā no 21 gada vai ne vēlāk kā pirmo trīs gadu laikā pēc dzimumakta sākuma ir jānoņem PAP uztriepe dzemdes kaklam, pēc tam jāveic citoloģiskā izmeklēšana un jāveic ikgadēja ginekoloģiskā izmeklēšana saskaņā ar Dzemdību un ginekoloģijas institūta ieteikumi.

Ikgadējā skrīnings jāveic līdz 30 gadu vecumam. Ja pēdējie trīs testi līdz šim laikam bija negatīvi, skrīnings ir iespējams reizi 2-3 gados (pēc ārstējošās personas ieskatiem). Veicot dzemdes kakla Pap uztriepi, nepieciešams ņemt materiālu no dzemdes kakla kanāla un ektocerviksa.

Viltus negatīvu Pap testa rezultātu skaits ar ļoti diferencētām intraepiteliālām izmaiņām sasniedz vidēji 20%, bet ar dziedzeru izmaiņām un invazīvu vēzi to skaits ir vēl lielāks.

Lai samazinātu viltus negatīvo rezultātu skaitu, ir izstrādātas jaunas dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas tehnoloģijas, piemēram, šķidro priekšmetstikliņu izmantošana materiāla sagatavošanai. Šajā gadījumā nūju ar materiālu ievieto fiksējošā šķīdumā uz stikla priekšmetstikliņa, nevis uz sausa stikla. Asinis, gļotas un iekaisuma šūnas tiek noņemtas, un iekārta automātiski sagatavo epitēlija šūnu monoslāni. Speciālie procesori atlasa netipiskākās uztriepes šūnas. Tas palīdz palielināt testa jutīgumu, samazināt laiku, kas citologam nepieciešams analīzei, un tādējādi palielināt testa efektivitāti.

Pašlaik tiek apspriesta šī testa efektivitāte atsevišķi vai kombinācijā ar dzemdes kakla citoloģiju sievietēm vecumā virs 30 gadiem. HPV DNS tests ir jutīgāks, bet mazāk specifisks nekā citoloģiskais tests.

Regulāra skrīninga pārbaude ir nepieciešama pat vakcinētām sievietēm, jo ​​vakcīna nepasargā pret visiem HPV veidiem.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas pozitīvo rezultātu klasifikācija saskaņā ar Papanicolaou

1988. gadā uz Nacionālā Onkoloģijas institūta bāzes notika sanāksme, kurā tika apspriesti jautājumi par esošo terminoloģiju un citoloģisko pētījumu aprakstīšanas metodēm. Rezultātā tika izstrādāta Bethesda sistēma, kas ņem vērā:

  • - pētījumam ņemtā materiāla kvalitāte;
  • - diagnozes noteikšanas iespējas (ir izmaiņas vai nav);
  • aprakstošā diagnoze.

Šī sistēma, kas pārskatīta un papildināta 2001. gadā, ir parādīta zemāk.

Dzemdes kakla patoloģisko citoloģisko izmaiņu saīsinātā Bethesda klasifikācija

Pēc zāļu kvalitātes:

  • - zāles ir piemērotas izmaiņu novērtēšanai (nav transformācijas zonas audu);
  • - zāles nav piemērotas pētījumam (norādiet iemeslu);
  • - zāles netika dotas izpētei (norādiet iemeslu);
  • - zāles ir pētītas, bet rezultāti ir neuzticami, lai novērtētu dzemdes kakla gļotādas izmaiņu pakāpi.

Vispārējā klasifikācija:

  • - bez intraepitēlija bojājumiem vai ļaundabīgiem audzējiem;
  • - ar epitēlija šūnu struktūras pārkāpumiem;
  • - cits.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu interpretācija

Audzēji bez intraepitēlija bojājumiem vai ļaundabīgiem audzējiem:

  • - ko izraisa mikroorganismi (piemēram, Trichomonas vaginalis);
  • - reaktīvās izmaiņas gļotādā, ko izraisa iekaisums, starojums, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • - atrofiskas izmaiņas.

Audzēji ar epitēlija šūnu struktūras pārkāpumiem.

Plakanšūnu audzēji:

  • - nenoteiktas izcelsmes netipisku plakanšūnu (ASCUS) klātbūtne neizslēdz augstas stadijas plakanšūnu intraepitēlija veidošanos (ASC-H);
  • - plakanšūnu intraepitēlija veidojumu (LSIL) sākuma stadijas, ieskaitot HPV bojājumus, mērenu displāziju, SHIN I;
  • - plakanšūnu intraepitēlija veidošanās (HSIL) vēlīnās stadijas, tostarp vidēji smaga vai smaga displāzija, vēzis in situ, SHIN II un SHIN III;
  • - plakanšūnu karcinoma.

dziedzeru šūnas:

  • - netipiskas endocerviksa, endometrija vai citas lokalizācijas dziedzeru šūnas;
  • - netipiskas neoplastiskas dziedzeru šūnas (īpaši endocerviks vai neprecizēta izcelsme);
  • - endocervikāls vēzis in situ (AIS);
  • - adenokarcinoma;
  • - citi (piemēram, endometrija šūnas dzemdes kaklā sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem).

Pozitīvu Pap uztriepes novērtēšana

Visiem pacientiem ar redzamām izmaiņām dzemdes kakla gļotādā, neatkarīgi no dzemdes kakla Pap uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, jāveic biopsija.

Ja uztriepē (ASCUS) tiek atklāts neliels skaits netipisku šūnu, testu atkārto pēc 6 mēnešiem. Ir iespējams arī veikt virusoloģisko pētījumu, kura mērķis ir noteikt herpes vīrusus (HPV). 6-10% pacientu ar apšaubāmu dzemdes kakla Pap uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu, augsta pakāpe SHIN par kolposkopiju. 90% sieviešu, izmantojot ģenētisko izpēti, tiek atklāti īpaši patogēni herpes vīrusu veidi.

Dzemdes kakla neoplazijas kolposkopiskā pazīme ir skaidri izteikta balta līnija uz epitēlija virsmas pēc apstrādes ar etiķskābi. Šis efekts ir saistīts ar faktu, ka etiķskābes iedarbībā notiek šūnu dehidratācija un šūnas ar lielāku kodola blīvumu šķiet gaišākas. Papildus baltajām epitēlija šūnām var būt vai nebūt netipisks asinsvadu modelis.

Asinsvadu izmaiņas SPIN ietver divas parādības: punktveida izmaiņas un mozaīku. Punktu izmaiņas izraisa atsevišķu spirāli savītu kapilāru veidošanās subepitēlija slāņa papillas iekšpusē, kas pēc tam nonāk epitēlija virsmā un parādās kā punktiņi. Mozaīcisms rodas kapilāru tīkla veidošanās rezultātā, kas atrodas paralēli epitēlija virsmai. Abas parādības var atrast vienā un tajā pašā dzemdes kakla rajonā. Jo platāki kapilāri, jo netipiskāks modelis, un jo lielāks attālums starp kapilāriem pārbaudes laikā, jo augstāka ir audu atipijas pakāpe. Jo baltāks epitēlijs kolposkopijas laikā, jo augstāka ir displāzijas pakāpe.

Ar mikroinvazīviem punktiem lielā mērā izpaužas asinsvadu izmaiņas un mozaīkums. Ar invazīvu vēzi šīs izmaiņas ir vēl intensīvākas. Asinsvadu gaitas līkumainība, gala asinsvadu formas, platuma un izvietojuma izmaiņas tiek apvienotas ar daudz nopietnākām arhitektonikas izmaiņām, kas saistītas ar savītu, paplašinātu un akli beidzas asinsvadu veidošanos komata veidā. .

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Dažādu ginekoloģisko slimību savlaicīga diagnostika ir svarīga sastāvdaļa to veiksmīgā ārstēšanā.

Dzemdes kakla šūnu citoloģiskā analīze ("dzemdes kakla citoloģija"), palīdz laikus atklāt diezgan izplatītu onkoloģisko saslimšanu - dzemdes kakla vēzis.

Taču šīs analīzes "lietderība" neaprobežojas tikai ar to, pēc tās rezultātiem var spriest par sākuma izmaiņām šūnu struktūrā un to funkcionēšanā, iekaisuma un infekcijas esamību.

Veicot citoloģisko analīzi, tiek pārbaudītas audu šūnas, to skaits, forma, savstarpēja vienošanās un citas īpašības. Vislielākā nozīme ir spējai noteikt pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla šūnas.

Tā kā sievietes vispārējā pašsajūtā šādas izmaiņas nekādi neizpaužas, citādā veidā tās konstatēt ir grūti. Materiālu izpētei ņem, ar lāpstiņu, lāpstiņu, karoti vai zondi nokasot no dzemdes kakla virsmas ļoti nelielu audu daudzumu.

Žogs iet no trim dažādām dzemdes kakla daļām (arka, ārējā virsma, kanāls). Pirms tam dzemde tiek attīrīta no izdalījumiem ar vates tamponu. Sievietes apskates laikā uz ginekoloģiskā krēsla process ir ātrs un nesāpīgs. Parasti vienlaikus ar audu skrāpēšanu no dzemdes virsmas tādā pašā veidā, bet, izmantojot speciālu suku, tiek iegūts materiāls arī no dzemdes kakla kanāla.

Iegūtais materiāls tiek uzklāts plānā kārtā uz stikla priekšmetstikliņa. (uztaisīt uztriepes) un šis stikls tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Pats pētījums notiek zem mikroskopa. Daudzās klīnikās šūnas vienlaikus pārbauda, ​​krāsojot saskaņā ar Papanicolaou metodi (PAP tests), žāvējot un citos veidos.

Integrēta pieeja ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Atsevišķu šūnu stāvokļa novērtējums un kopējais rezultāts materiāls ļauj diagnosticēt slimību vai teikt, ka sieviete ir vesela. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek veikts citoloģisks secinājums. Parasti ārsts to saņem 1-2 nedēļas pēc materiāla ņemšanas.

Ir dzemdes kakla šūnu citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu novērtējums pēc jau minētā Papanicolaou tehnika.

Šī metode ļauj atšķirt piecus šūnu audu stāvokļus (slimības attīstības stadijas vai klases):

Līdz šim populārāka dzemdes kakla šūnu citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu interpretācija no dzemdes kakla kanāla pēc Bethesda metodes.

Šī metode atklāj dažādu izmaiņu klātbūtne šūnas kodolā (diskarioze).

Atkarībā no šūnu skaita diskarioze un to atrašanās vietu, var uzstādīt vienu vai otru diagnozi.

Dzemdes kakla citoloģija šajā interpretācijā ļauj noteikt šādus nosacījumus:

  • Nav patoloģisku izmaiņu
  • Dažādi netipiski šūnu stāvokļi, tostarp dzemdes kakla displāzija (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija)
  • Dzemdes kakla karcinoma (vēzis).

Šie stāvokļi ir apzīmēti ar latīņu burtiem. Lai tos atšifrētu un saprastu, kas analīzes rezultātos slēpjas aiz latīņu burtu kombinācijām, palīdzēs zemāk esošā tabula.

Visizplatītākās ir analīzes ar apzīmējumu CIN 1, 2 vai 3 .

Šis apzīmējums nozīmē pirmās, otrās vai trešās smaguma pakāpes displāzija.

Pirmās pakāpes displāzija liecina par diskariozes klātbūtni atsevišķās, nobriedušās šūnās, kas atrodas izkaisīti vai nelielās kopās starp normālām šūnām.

Otrās pakāpes displāzija- ir vairāk patoloģisko šūnu, patoloģijas ir daudzveidīgākas un atrodamas ne tikai virsmas slānī, bet arī aptuveni pusē epitēlija slāņa biezumā.

Trešā pakāpe- izteiktas izmaiņas, tiek skartas aptuveni 2/3 epitēlija slāņa.

Klātbūtne diagnozē CIN runā par nepieciešamību pārbaudīt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni, jo tieši viņš vairumā gadījumu provocē dzemdes kakla displāzijas attīstību.

Citoloģiskās analīzes nozīme

Ņemot vērā citoloģiskās analīzes rezultātus, tās nozīmi diez vai var pārvērtēt. Šī ir viena no vienkāršākajām, lētākajām un uzticamākajām metodēm dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļa noteikšanai.

Dzemdes kakla vēzis aizņem gandrīz pusi no vēža gadījumiem sievietēm.

Sākotnējās stadijās tas norit bez simptomiem, un līdz 20. gadsimta vidum pirmsvēža stāvokli bija gandrīz neiespējami diagnosticēt. Bet līdz ar Pap testa parādīšanos 20. gadsimta 40. gados tas kļuva iespējams, kas izglāba milzīgu skaitu sieviešu dzīvību.

Savlaicīga sākotnējo izmaiņu noteikšana šūnās ļauj salīdzinoši vienkārši un efektīvi ārstēt displāziju un citus pirmsvēža stāvokļus.

Ārsti iesaka vismaz reizi gadā veikt dzemdes kakla citoloģisko analīzi.

Tiek uzskatīts, ka vēža šūnas attīstās diezgan lēni, tāpēc daudzi ārsti atļauj testu veikt reizi 2-3 gados. Bet ir gadījumi, kad slimība attīstās ļoti ātri. Šāda atšķirība ir pieļaujama, ja iepriekšējās divas citoloģiskās analīzes bija negatīvas.

Neatkarīgi no iepriekšējo pārbaužu rezultātiem, sievietes ir pakļautas riskam ( HIV nēsātāji, kuri lieto steroīdus, ķīmijterapiju utt.)- analīze jāveic katru gadu vai biežāk, pēc ārsta ieteikuma.

Ja analīzē tiek konstatēta patoloģija, atkārtojiet to pēc trim mēnešiem, sešiem mēnešiem vai pēc ārsta ieteikuma.

Ņemiet vērā arī to, ka dzemdes kakla citoloģija in 5-10% gadījumu ir kļūdaini negatīvi. Eksperti to skaidro ar nepareizu materiāla paraugu ņemšanu un nepareizu sagatavošanu analīzei.

Lai rezultāts būtu ticams, sievietei vismaz divas dienas ir nepieciešams:

  • Atturēties no dzimumakta
  • Nedezinficējiet (nemazgājiet) maksts
  • Nelietot maksts svecītes, tabletes, krēmus un citus preparātus.
  • Pirms materiāla tiešās parauga ņemšanas neurinējiet 2-3 stundas.

Citoloģisko analīzi nevar veikt:

Atbilstība šiem vienkārši noteikumiļaus sievietei būt mierīgai par savu veselību, un jebkādu patoloģiju atklāšanas gadījumā tās ir efektīvi un salīdzinoši viegli ārstējamas.

Līdz šim galvenais sieviešu iekšējo orgānu izmeklēšanas veids ir citoloģijas uztriepe, kas parāda infekciju un bīstamu patoloģiju attīstību. No cita veida laboratorijas pētījumiem tas atšķiras ar īpašu krāsvielu un fiksatoru komplektu, kas palielina gala rezultātu ticamību.

Kas ir citoloģiskā uztriepe

Citoloģiskais Papanicolaou, Pap tests) ir laboratoriska mikroskopiskā dzemdes kakla augšējās lodītes izmeklēšana, kas paredzēta savlaicīgai vēža diagnostikai. Šī metode ir visnesāpīgākā, vienkāršākā un ātrākā no visām. zināmi veidi eksāmeniem.

Analīzes mērķis

Lai novērstu un novērstu bīstamu slimību attīstību, katrai sievietei tiek veikta dzemdes kakla kanāla uztriepes citoloģija. Šī analīze ļauj identificēt dzemdes kakla šūnu struktūras pārkāpumus, kas izraisa vēža attīstību. Lai izvairītos no iespējamām patoloģijām, visām sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Ja notiek izmaiņas, tās tiek fiksētas agrīnā stadijā, kad slimība ir ārstējama un vēl ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Papildus šūnu patoloģijām citoloģiskā uztriepe ļauj novērtēt gļotādu un nosaka kaitīgo mikroorganismu klātbūtni maksts. PAP tests ir precīzi šo parametru dati, tāpēc šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot papildu analīzes metodes.

Indikācijas Pap testa veikšanai

Visām sievietēm pēc 18 gadu vecuma tiek nozīmēta uztriepe kārtējās ginekologa apskates laikā reizi gadā. Analīzes indikācijas ir arī: menstruāciju pārkāpums, papilomas vīrusa un dzimumorgānu herpes klātbūtne, brīvs dzimumakts, neauglība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, intrauterīnās ierīces uzstādīšana, grūtniecības plānošana. Infekcijas slimības bieži kalpo arī par iemeslu citoloģijas uztriepes ņemšanai. Ko rāda rezultāts, to var noteikt tikai speciālists.

Riska grupa

Neatkarīgi no vecuma ir daži faktori, kas palielina vēža attīstības risku. Ilgstoši iedarbojoties uz sievietes ķermeni, tie vājina imūnsistēmu. Šajā riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir daudz seksuālo partneru, smēķējošas, vāja imunitāte, vīrusu pārnēsātājas, agrīnā vecumā sākušas dzimumaktu un agrāk slimojušas ar reproduktīvās sistēmas vēzi.

Kā top uztriepe

Lai iegūtu ticamus rezultātus, sievietei nedēļu pirms analīzes jāpārtrauc antibiotiku lietošana. Dienu pirms pētījuma jums jāpārtrauc duša, jāievieto maksts svecītes un jāveic dzimumakts.

Ginekologa apskates laikā uz krēsla tiek ņemta uztriepe. Ārsts ņem 3 uztriepes: no maksts sieniņām, no un no parauretrālo eju mutes. Šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Uztriepes paņemšanai tiek izmantots ginekoloģiskais spogulis un lāpstiņa. Lai priekšmeti nebūtu auksti un neradītu diskomfortu, pirms lietošanas tos var uzsildīt ar karstu ūdeni.

Nākamajā posmā ārsts testa materiālu uzliek uz speciāla stikla, uz kura mikroskopā jau tiks veikta citoloģijas uztriepes laboratoriskā analīze.

Pētījuma rezultātu interpretācija

Pēdējais un vissvarīgākais pētījuma posms ir uztriepes transkripcija citoloģijai. Saskaņā ar analīzi ārsts var iegūt informāciju par epitēlija stāvokli, iekaisuma klātbūtni un mikrofloras sastāvu. Mūsdienu medicīnas praksē uztriepes rezultātu atšifrēšanai plaši tiek izmantota Papanicolaou tehnika, saskaņā ar kuru izšķir 5 patoloģiju attīstības stadijas.

1. posms - noviržu nav, citoloģija ir normāla. Šis posms norāda uz sievietes veselību.

2. posms - kārtējās izmeklēšanas laikā vai sūdzību klātbūtnē sieviete ņem uztriepi citoloģijai, kurā redzamas nelielas izmaiņas šūnu struktūrā. To izraisa iekšējo dzimumorgānu iekaisums. Šis posms tiek uzskatīts arī par normu, taču, lai noteiktu slimības cēloņus, joprojām ir nepieciešama rūpīgāka izpēte.

3. posms - tika konstatēts neliels skaits šūnu ar anomālijām kodolu struktūrā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt otru uztriepi un veikt audu histoloģisku izmeklēšanu.

4. posms - analīzes laikā var konstatēt šūnas ar ļaundabīgām izmaiņām. Piemēram, palielināta kodolu masa, izmaiņas citoplazmā un hromosomās. Iegūtais rezultāts nav galīgā diagnoze, bet kalpo par iemeslu turpmākai izmeklēšanai.

5. posms - uztriepes ir klāt lielos daudzumos.

Citoloģijas uztriepes atšifrēšana var aizņemt kādu laiku. Parasti tas aizņem dažas dienas, bet ir gadījumi, kad rezultāti jāgaida nedēļu.

Papanicolaou metodes rezultātu ticamība ir ļoti augsta, īpaši, ja uztriepe tiek pārbaudīta dzemdes kakla citoloģijai. Bet šī analīze nesniedz nekādu informāciju par pašas dzemdes, olnīcu un olvadu stāvokli. Ir gadījumi, kad PAP tests dod nepatiesus datus. Tāpēc, lai precīzi interpretētu rezultātus, ir jāveic visaptveroša pārbaude.

Pozitīvi rezultāti: patoloģiju veidi

Ja pētījumā iegūtie dati atbilst normām, tad novirzes nav konstatētas, un sieviete ir vesela. Pozitīvu rezultātu gadījumā notiek patoloģijas attīstība.

Patoloģisku šūnu noteikšana ne vienmēr norāda uz vēža klātbūtni. Bieži Pap testa laikā tiek atklātas bīstamas infekcijas slimības.

1. Papilomas vīrusa infekcija – dzimumorgānu kondilomu veidošanās makstī un uz dzemdes kakla. Šis vīruss ir ļoti bīstams sieviešu veselībai.

2. Hlamīdijas – visizplatītākās.Būtībā šī slimība norisinās bez smagiem simptomiem. Turklāt laboratorijā to ir grūti diagnosticēt. Tas sarežģī ārstēšanu, un tās trūkums draud ar nopietnām komplikācijām.

3. Trichomoniāze ir populāra seksuāli transmisīvā slimība. Galvenie slimības simptomi: nieze, dzeltenzaļi izdalījumi, diskomforts urinējot un dzimumakta laikā. Savlaicīga patoloģijas diagnostika ļauj pilnībā izārstēt slimību.

4. Gonoreja - uroģenitālās sistēmas infekcijas slimība. Hroniskā slimības forma bieži ir sieviešu neauglības cēlonis.

5. Rauga infekcija ir sēnītes aizaugšana, kas dzīvo makstī. Kādu iemeslu dēļ tā vairošanās ir nekontrolējama, un rodas iekaisums. To pavada kairinājums un nieze, balti izdalījumi ar raksturīgu smaržu.

Ja uztriepes pārbaudes rezultāts deva pozitīvs rezultāts infekcijas klātbūtnes dēļ identificētās slimības jāārstē. Ļoti bieži ir grūti noteikt vēzi tieši vīrusu dēļ. Tāpēc pēc terapijas kursa ir nepieciešams atkārtot analīzi, lai iegūtu precīzākus datus.

Atkarībā no patoloģijas dažreiz ir nepieciešams veikt atkārtotu uztriepi citoloģijai, kas parāda šūnu struktūras izmaiņu dinamiku noteiktā laika periodā.

Pap uztriepes ņemšana grūtniecības laikā

Ja rodas mazākās aizdomas par auglim kaitīgu infekciju un sēnīšu klātbūtni, bieži tiek izmantota citoloģija. Iekaisuma veida uztriepes ļauj diagnosticēt patoloģiskus procesus, ja sieviete sūdzas par ārējo dzimumorgānu dedzināšanu un niezi, izdalījumu krāsas un smaržas izmaiņām. Lai analizētu maksts mikrofloras stāvokli grūtniecēm, vismaz trīs reizes tiek veikta citoloģiskā uztriepe. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt papildu Pap testus.

Pap tests grūtniecēm tiek veikts saskaņā ar parasto tehnoloģiju.

Iespējamās komplikācijas pēc uztriepes uzņemšanas

Uztriepes ņemšana citoloģijai jāveic ārstam speciālistam, kurš pārzina šī procesa tehniku. Pēc Pap testa veikšanas ir iespējamas dažas komplikācijas. Visbiežāk tās izpaužas ar stiprām sāpēm pēc manipulācijām un asiņainiem izdalījumiem dienas laikā vai nedaudz ilgāk. Šie simptomi tiek uzskatīti par diezgan normāliem un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja pēc pētījuma ir stipras sāpes vēderā, drudzis un drebuļi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Citoloģijai ar nepareizu paraugu ņemšanu dažreiz ir arī bīstamas sekas. Ar rupju iejaukšanos var attīstīties stenoze, ko izraisa saaugumi. Šī iemesla dēļ nav pieņemts veikt profilaktisko uztriepi dziļās dzemdes kakla kanāla vietās.

Nedēļas laikā pēc Pap testa ir jāatsakās no intīmām attiecībām, dušas un tamponu lietošanas.

Tiek ņemta vērā citoloģiskā uztriepe labākā metode dzemdes kakla vēža noteikšana agrīnās attīstības stadijās. Bet pat labākās laboratorijas dažkārt nespēj noteikt šūnu izmaiņas. Tāpēc, lai palielinātu patoloģijas noteikšanas iespējamību, jums katru gadu jāveic uztriepe.