Vēls latentais sifiliss. Iedzimts sifiliss

Sifiliss ieņem nozīmīgu vietu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) struktūrā un ir sociāli nozīmīga slimība, jo tas ne tikai rada lielu kaitējumu pacienta veselībai un reproduktīvajai funkcijai, bet arī apdraud ekonomisko un sociālo potenciālu. no valsts. 1990. gadi V Krievijas Federācija iezīmējās ar īstu sifilisa epidēmiju, kas rādītāju ziņā salīdzināma tikai ar tālo pirmspenicilīna ēru. Šobrīd situācija ir stabilizējusies, tomēr uz pastāvīgas kopējās saslimstības samazināšanās fona ir manāma vēlīnās formas pacientu skaita pieauguma tendence. Tatarstānas Republikā no 1991. līdz 2014. gadam vēlīnā sifilisa slimnieku īpatsvars palielinājās 120 reizes.

Vēlīnās sifilisa formās nedaudzās audos saglabājušās treponema pallidum pakāpeniski zaudē savas antigēnās īpašības un vadošā loma pāriet šūnu imunitātes reakcijām. Uz humorālās imunitātes samazināšanās fona samazinās humorālās reakcijas intensitāte un samazinās specifisko antivielu skaits, ko pavada seroloģisko testu, galvenokārt netreponēmālo testu negatīvisms, no kuriem mikroprecipitācijas reakcija (MPR) ir. pašlaik lietots. Mūsu analīze par vēlīnā sifilisa sastopamību no 1991. līdz 2013. gadam. (901 pacients) konstatēja, ka lielākā daļa šo pacientu (68,8%) tika identificēti laika posmā no 2005. līdz 2014. gadam pēc seroloģiskās pārbaudes ieviešanas 2005. gadā, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA) un pasīvo hemaglutinācijas testu (RPHA). Tajā pašā laikā novēroto pacientu MCI rezultāts bija negatīvs 65,7% gadījumu. Gandrīz visi pacienti bija inficēti sifilisa epidēmijas laikā 90. gados. XX gadsimts. Diagnostikas ceļa pagarināšanos vairumā gadījumu izraisīja antibiotiku terapija, kuras iemesli bija diezgan dažādi. 5,0% gadījumu pacienti iepriekš profilaktiski ārstējušies (vienmēr ar izturīgiem penicilīna medikamentiem) kā sifilisa kontakti, 7,3% ārstējušies no citām STI, 13,4% ārstējušies vai vērsušies ārstniecības iestādē. ēna” medicīnas biznesā, 17,8%, antibiotikas tika nozīmētas kā interkurentu slimību terapija. 22,8% iepriekš bija slimojuši ar sifilisu, no kuriem 85,0% pacientu saņēma ārstēšanu ar duranta medikamentiem. Visbeidzot, nelielu daļu (4,1%) novēroja dermatovenerologi ar diagnozi "viltus pozitīvas seroloģiskās reakcijas". Tikai trešdaļai (29,6%) pacientu nekad nebija bijis sifiliss vai viņi nav ārstēti ar antibiotikām, pirms viņiem tika diagnosticēta vēlīna sifilīta infekcijas forma. Zīmīgi, ka pirms diagnozes noteikšanas trešdaļai pacientu no novērotās grupas (35,6%) tika pārbaudītas ar MRP metodēm un seroloģisko reakciju kompleksu (SSR) no vienas reizes mūžā līdz vairākām reizēm gadā ar negatīvu rezultātu. rezultāts.

Saskaņā ar mūsu datiem no visiem vēlīnā sifilisa klīniskajiem variantiem pašlaik dominē latentā forma (83,0%). Vēlīnais sifiliss ar simptomiem visbiežāk izpaužas kā nervu (13,6%) un sirds un asinsvadu (2,7%) sistēmas bojājumi. Novēloti nervu sistēmas bojājumi galvenokārt tiek diagnosticēti kā patoloģisks process smadzeņu asinsvados, ko pavada epilepsijas lēkmes, jušanas un runas traucējumi, išēmiski insulti. Proliferatīvas izmaiņas un smaganas smadzeņu vai muguras smadzeņu audos notiek epizodēs. Sirds un asinsvadu vēlīnais sifiliss bieži tiek definēts kā nekomplicēts sifilīts aortīts vai sifilīts aortīts, ko sarežģī koronārās artērijas ostia stenoze un aortas vārstuļa nepietiekamība.

Pacienti, kuriem diagnosticēti "citi vēlīnā sifilisa simptomi" vai pazīstamākā terminoloģija "terciārais sifiliss", tagad ir ārkārtīgi reti. Terciārais sifiliss (syphilis III tertiaria), ko A. Furnjē nodēvēja par "visneveiksmīgāko staciju, kurā notiek slimības svarīgākās un smagākās izpausmes", 19. gadsimta beigās aizņēma 59,4-87,0% no visām tā formām. 1911. gadā tā īpatsvars Krievijas pilsētās bija 29,6%, ciemos - 55,9%, 1921. gadā - no 33,0 līdz 77,0% dažādos RSFSR reģionos. Pēc arsēna zāļu ieviešanas antisifilīta terapijas arsenālā un pēc tam antibiotikas, terciārās formas reģistrācija sāka manāmi samazināties 70-80. pagājušajā gadsimtā veidoja tikai 3,2% no kopējās saslimstības ar sifilisu. Pašlaik terciārie sifilīdi ir reti sastopami, jo ārstēšana ar penicilīnu agrīnās formās novērš vēlāku izpausmju pieaugumu pēc epidēmijas. Ne mazāk nozīmīgi krituma iemesli ir aktīvs ambulances darbs un masveida skrīninga pasākumi, kas tika veikti PSRS pēc sifilīta infekcijas uzliesmojuma 70. gados, kā arī iedzīvotāju plašā un nekontrolētā antibiotiku lietošana. Krievijas Federācijā 2007. gadā tika diagnosticēti 5 smaganu sifilisa gadījumi, bet 2008. gadā neviens. Tomēr pēc noturīgu penicilīna zāļu ieviešanas praksē ir sagaidāms vēlīnās formas ar klīniskiem simptomiem pieaugums, kā jau ziņots vietējā un ārvalstu literatūrā. Sveķu sifilisa, tabes dorsalis un progresējošas paralīzes atgriešanos var izraisīt arī Treponema pallidum saistība ar citu STI patogēniem, īpaši ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), ko apstiprina N. S. Potekajevs (2004), kurš novēroja HIV inficēts pacients ar difūzu smaganu meningoencefalītu. Tatarstānas Republikā gumijas forma pēdējo reizi reģistrēta 1960. gadā. Taču 2009. gadā tika diagnosticēti 2 šī infekcijas klīniskā varianta gadījumi.

Vēlīnā sifilisa klīniskās izpausmes ir destruktīvi ādas, kaulu, locītavu, iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumi (1.-3. att.). Arī cilvēka psihe būtiski mainās. Pacienti kļūst “dīvaini”, cieš no garīgās nestabilitātes un var piedzīvot halucinācijas maldus. Uz ādas un gļotādām sifilīdi parādās kā tuberkuli vai gumijas. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi ir smagi, un tos pavada destruktīvas izmaiņas, galvenokārt kāju kaulos, galvaskausā, krūšu kaulā, atslēgas kaulā, elkoņa kaulā, deguna kaulos uc Kaulu vēlīns sifiliss izpaužas kā osteoperiostīts vai osteomielīts. Osteoperiostīts var būt ierobežots un izkliedēts. Ierobežots osteoperiostīts attīstās biežāk un ir gumija, kas savā attīstībā vai nu pārkaulojas, vai sadalās un pārvēršas par tipisku smaganu čūlu. Pēc kāda laika parādās sekvestrācija; retāk kaulu gumija pārkaulojas. Dziedināšana beidzas ar dziļas ievilktas rētas veidošanos. Difūzs osteoperiostīts ir difūzas smaganu infiltrācijas sekas. Parasti tas beidzas ar pārkaulošanos, veidojot kallus. Ar difūzu gumijas osteoperiostītu izmaiņas ir līdzīgas ierobežotam procesam, bet plašāk izplatītas fusiforma, bumbuļveida sabiezējuma veidā. Tie ir īpaši pamanāmi stilba kaula un elkoņa kaula cekulas vidusdaļā. Ar osteomielītu gumija vai nu pārkaulojas, vai tajā veidojas sekvestrs. Pacienti sūdzas par sāpēm, kas pastiprinās naktī un, kad skartie kauli tiek pieskarties. Dažreiz sekvestrācija izraisa smaganu čūlas attīstību. Process ietver periostu, kortikālo, sūkļveida un medulla ar bojājuma centrālās daļas iznīcināšanu un reaktīvas osteosklerozes rašanos gar perifēriju. Pēc tam tiek ietekmēts kaula garozas slānis, periosts un mīkstie audi, veidojas dziļa čūla, atbrīvojas kaulu sekvesteri, kauls kļūst trausls, var rasties patoloģisks lūzums. Rentgenogrammā redzama osteoporozes un osteosklerozes kombinācija. Morfoloģiski produktīvs nekrotisks iekaisums tiek novērots, veidojot tuberkulus, gumijas (sifilīta granuloma) un smaganu infiltrātus. Gumma un tuberkulozes sifilīds ir infekciozas granulomas, ko pavada izteiktas izmaiņas asinsvados. Gumma ir plaša koagulatīvās nekrozes zona, kuras malas sastāv no lieliem fibroblastiem, kas atgādina epitēlija šūnas tuberkulozes gadījumā. Apkārt ir iekaisīgs mononukleārais plazmas šūnu infiltrāts un neliels skaits limfocītu. Langhansa milzu šūnas ir ļoti reti sastopamas. Sveķu infiltrātos tiek novērots tipisks attēls ar perivaskulāru iekaisuma savienojumu veidošanos. Kuņģos, īpaši lielos, tiek novērota endotēlija proliferācija līdz to iznīcināšanai. Dažreiz apkārtnē ir mikroskopiskas granulomas, kas savā struktūrā praktiski neatšķiras no tuberkulozes un sarkoidālām granulomām.

Sifilīta orgānu bojājumu pārbaude vēlīnā periodā rada zināmas grūtības, jo klīniskās izpausmes ir mazas, un seroloģiskās reakcijas ir informatīvas tikai 65-70% gadījumu. Turklāt ārsti bieži pieļauj diagnostikas kļūdas, savukārt pacienti saņem dažādus ārstēšanas veidus, tostarp ķirurģiskus, kas viņiem ir kontrindicēti un nedod vēlamo efektu.

Kā piemēru mēs sniedzam savu novērojumu.

Pacients L., dzimis 1967. gadā (46 gadi), vientuļš, izlaidīgs, alkohola lietotājs, 2006. gadā (pirms 7 gadiem) vērsās pie vietējā ārsta ar sūdzībām par ceļa un elkoņa locītavu vājumu, galvassāpēm, reiboni. Vietējā klīnikā pēc standartos ieteiktās ekspresizmeklēšanas uz sifilisu tika iegūts pozitīvs rezultāts, un tāpēc pacients tika nosūtīts uz reģionālo dermatoveneroloģisko dispanseri (DVT). Pārbaudot, sifilisa izpausmes uz ādas un gļotādām netika konstatētas. Tajā pašā laikā pacientam bija objektīvi neiroloģiski simptomi, kas nepievērsa dermatovenerologa uzmanību. Tika noteikta diagnoze: latentais agrīnais sifiliss, ārstēšana veikta ar vidēja ilguma penicilīnu (Bicilīns-3). Pēc specifiskās terapijas kursa pabeigšanas L. gadu atradās klīniskā un seroloģiskā kontrolē, kuru viņš pārtrauca saviem spēkiem. Līdz 2013. gada rudenim es neveicu sifilisa pārbaudi. Neskatoties uz izteiktām izmaiņām locītavās un deguna starpsienā, medicīniskā aprūpe nepieteicās. Tikai 2013. gada septembrī, piesakoties darbā, viņam tika veikta seroloģiskā izmeklēšana ar pozitīvu visu testu rezultātu (MRP 3+, ELISA Pol., RPGA 4+ no 09.06.13.). Pirmsslimnīcas apskate reģionālajā slimnīcā ļāva aizdomām par vēlu sifilītu nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu L. Pacients stacionēts slimnīcas stacionārā.

Pēc uzņemšanas: redzamā āda un gļotādas ir bālas, bez izsitumiem. Perifērie limfmezgli nav palielināti. Sejas muskuļi ir hipotrofiski. Kustību amplitūda mugurkaula kakla daļā ir krasi ierobežota - galvas rotācija abos virzienos nav lielāka par 10 grādiem. Kustības plecu, elkoņu un ceļu locītavās ir stipri ierobežotas, locītavas deformējas un sabiezē. Ekstremitāšu muskuļi ir hipotrofiski. Propriorefleksi ir palielināti, d = s, izņemot Ahilu, kas ir samazināts, d ≤ s, jutība nemainās.

Pilna asins aina: eritrocīti 2 190 000, hemoglobīns 60 g/l, krāsu indekss 0,82, leikocīti 7 600, eozinofīli 1%, joslu leikocīti 2%, segmentēti leikocīti 80%, limfocīti 12%, monocīti 5%, ESR 6.

Vispārējā urīna analīze un bioķīmiskā asins analīze ir normas robežās.

Seroloģiskā izmeklēšana: asinis MCI 4+, ELISA pozitīvs, RPGA 4+; CSF MRP ir negatīvs, ELISA ir pozitīvs, RPGA 4+, RIF-200 4+.

Elkoņa un ceļa locītavu rentgenogrāfija: abās pusēs - krasa locītavu spraugu sašaurināšanās, skleroze un masīvas locītavu virsmu ekostozes, elkoņa kaula priekšējās virsmas smaganu periostīts, pleca kaula kaulaudu iznīcināšana. Secinājums: sifilīts gan elkoņa, gan ceļa locītavas bojājums (periostīts, osteomielīts, artrīts).

Konsultācija ar oftalmologu: retinoskleroze.

Konsultācija ar otorinolaringologu: plaša deguna starpsienas perforācija.

Konsultācija ar terapeitu: smaga nenoteiktas izcelsmes hipohromiska anēmija.

Konsultācija ar neirologu: neirosifiliss ar piramīdveida mazspējas bulbārajām izpausmēm.

Pamatojoties uz šiem datiem, tika uzstādīta diagnoze: vēlīns neirosifiliss ar simptomiem A52.1.

Citi vēlīnā sifilisa simptomi (kaulu sifiliss, gumija, sinoviālais sifiliss) A52.7.

Pacients saņēma 2 specifiskas terapijas kursus: benzilpenicilīna nātrija sāls kristālisks, 12 miljoni vienību intravenozi, 2 reizes dienā, 20 dienas, pārtraukums 2 nedēļas. Ārstēšanas laikā uzlabojās vispārējais veselības stāvoklis, mazinājās galvassāpes un locītavu vājums.

Šis novērojums liecina, ka speciālistu nepietiekama informētība par sifilīta infekcijas klīniskajām pazīmēm tās vēlīnās izpausmēs var radīt ļoti bīstamas sekas. Īpaši nomācoši ir tas, ka diagnostikas maršruta pagarināšana notika dermatovenerologa vainas dēļ. Pacienta negatīvā attieksme pret savu veselību, ko, iespējams, izraisīja slimība, un ārstējošā ārsta neadekvāta rīcība noveda pie smaga, kropļojoša iznākuma.

Nosakot iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņus, nenovērtējama ir pareizi savākta anamnēze, kurā jāiekļauj sekojoša informācija.

Sifiliss cieta agrāk.
Jebkuras iespējas antibakteriālai terapijai.
Iepriekšējās sifilisa pārbaudes rezultāti, ja tā veikta.
Citas pagātnes slimības.
Citu profilu speciālistu ambulance novērošana.
Sievietēm: pieejamība iekaisuma procesi reproduktīvo orgānu sistēmā; kā arī iepriekšējo grūtniecību skaitu un iznākumu.
Tipiskas sūdzības.
Speciālo pētījumu un saistīto speciālistu konsultāciju rezultāti, ja tādi ir.

Īpaša piesardzība jāievēro attiecībā uz pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem un kuri pēdējā laikā nav slimojuši ar somatiskām slimībām. Atgādinām, ka jebkurš vēlīnās sifilīta infekcijas klīniskais variants ir indikācija cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanai!

Viss iepriekš minētais ļauj secināt: šodien sifilisa problēma joprojām ir tikpat aktuāla kā pirms daudziem gadsimtiem. Mūsdienās vēlīnā sifilisa klīniskās izpausmes ir tikpat dažādas kā pirmspenicilīna laikmetā. Vēlīnās formas nepietiekama diagnoze dažkārt izraisa diezgan smagas un dažreiz traģiskas sekas. Jāatzīmē, ka daudzi ārsti turpina uzsvērt un pārbaudīt sifilisu, tikai pamatojoties uz seroloģisko testu rezultātiem. Speciālistu nepietiekamā informētība par sifilīta infekcijas klīniskajām pazīmēm tās vēlīnās izpausmēs liek mainīt organizatoriskā darba virzienu ar viņiem, kā arī aktīvāku dermatovenerologu iejaukšanos diagnostikas procesā. Tādu seroloģisko metožu kā ELISA un RPGA ieviešana laboratoriskajā izmeklēšanā ļauj optimizēt sifilisa diagnozi ne tikai agrīnās, bet arī vēlīnās izpausmēs. Latento, viscerālo formu, iedzimto un neirosifilisa saslimstības pieaugums norāda uz problēmas neapšaubāmu aktualitāti un nosaka sifilīta infekcijas kontroli kā globālās veselības prioritāti. Šādos apstākļos ir nepieciešama zinātniski pamatota pieeja, lai analizētu pastāvīgi mainīgo sifilīta infekcijas izplatības situāciju dažādās vecuma un profesiju grupās un dažādos reģionos.

Literatūra

Dmitrijevs G. A., Doļa O. V., Vasiļjeva T. I. Sifiliss: parādība, evolūcija, inovācija. M.: Binoms. 2010. 367. lpp.
Kubanova A. A., Ļesnaja I. N., Kubanovs A. A. un citi Jaunas stratēģijas izstrāde seksuāli transmisīvo infekciju izplatības kontrolei Krievijas Federācijas teritorijā // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2009. Nr.3. P. 4-12.
Kubanova A.A., Melehina L.E., Kubanovs A.A. un citi.Saslimstība ar iedzimtu sifilisu Krievijas Federācijā laika posmā no 2002. līdz 2012. gadam. // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2013. Nr.6. 24.-32.lpp.
Miličs M.V. Sifilisa evolūcija. M.: Medicīna, 1987. 159 lpp.
Čebotarevs V.V. Sifiliss. Monogrāfija. Stavropole. 2010. 444. lpp.
Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Slimību kontroles un profilakses centri. Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas // MMWR. 2006. 55. sēj. 94 lpp.
Lūiss D. A., Jangs H. Sifiliss//Sex Transm. Inficējiet. 2006. 82 (Pielikums IV). R. 13-15.
Katuņins G.L., Frigo N.V., Rotanovs S.V. un citi Neirosifilisa laboratoriskās diagnostikas sastopamības un kvalitātes analīze Krievijas Federācijā // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2011. Nr.3. 18.-26.lpp.
Mavļutova G. I., Jusupova L. A. Iekšējo orgānu bojājumi sifilīta infekcijas agrīnās un vēlīnās formās. Apmācībaārstiem. Kazaņa: Alfa-K LLC, 2014. 55 lpp.
Moskvins I.P., Brzhozovskaja M.G., Lukina Ju.S. Mugurkaula gumija kā terciārā sifilisa izpausme // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2007. Nr.1. 33.-36.lpp.
Runina A.V., Khairullin R.F., Rog K.V. un citi.Jauni rekombinantie antigēni Treponema pallidum Tr0453 un Tr0319 sifilisa diagnostikā // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2014. Nr.3. 72.-79.lpp.
Frigo N. V., Manukjans T. E., Rotanovs S. V. un citi.Sifilisa agrīno formu diagnostika ar imūnķīmiluminiscenci // Dermatoloģijas un veneroloģijas biļetens. 2013. Nr.3. 66.-73.lpp.
Herring A., Ballard R., Mebey D., Peeling R. W. PVO/TDR seksuāli transmisīvo slimību diagnostikas iniciatīva. Ātrās diagnostikas testu novērtējums: sifiliss // Nat Rev Microbiol. 2006. 4 (12. pielikums). R. 33-40.
Ge A. G. Venerisko slimību gaita. Kazaņa, 1903. 598 lpp.
Mavļutova G.I., Jusupova L.A., Minulina I.K. Sifilīta infekcijas klīnisko marķieru evolūcijas praktiskie aspekti. Apmācības rokasgrāmata ārstiem. Kazaņa: Medok, 2013. 36 lpp.
Hama K., Išiguši N., Tudži T. un citi. Neirosifiliss ar meziotemporālās magnētiskās rezonanses anomālijām // Intern med J. 2008. Nr. 47. R. 1813-1817.
Young A., Mc Millan A. Sifiliss un endēmiskās treponematozes. In: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londona. 2002. R. 395-459
Mušers D. M. Sifiliss, neirosifiliss, penicilīns un AIDS // J. Infect. Dis. 1991. V. 163 (6). P. 1201-1206.
Noriss S. J., pāvests V., Džonsons R. E., Larsens S. A. Treponēma un citas ar cilvēka saimniekorganismu saistītas spirohetas. In Murray P. R., Baron E. J., Jorgensen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., eds. Klīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. Vašingtona DC: Amerikas Mikrobioloģijas biedrība. 2003. R. 995-10-71.
Parc S.E. Acu sifilisa izpausmes un ārstēšana epidēmijas laikā Francijā // Sex Transm Dis. 2007. V. 34, Nr. 8. P. 553-556.
Young A., Mc Millan A. Sifiliss un endēmiskās treponematozes. In: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londona. 2002. R. 395-459.
Monteiro F., Džuliau B. Terciārā sifilisa perorāla izpausme // Gadījuma ziņojums. Braz. Dent. J. 1999. V. 10 (2). 117.-121.lpp.

G. I. Mavlyutova 1,Medicīnas zinātņu kandidāts
L. A. Jusupova, Medicīnas zinātņu doktors, profesors
A. G. Misbahova,Medicīnas zinātņu kandidāts

GBOU DPO KSMA Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Kazaņa

Izplatītu seksuāli transmisīvo slimību, sifilisu, izraisa mikroorganisms, ko sauc par spirochete pallidum. Tam ir vairāki attīstības posmi, kā arī daudzas klīniskas izpausmes. Krievijā divdesmitā gadsimta 90. gadu beigās sākās īsta šīs slimības epidēmija, kad gadā saslima 277 cilvēki no 100 tūkstošiem cilvēku. Saslimstība pakāpeniski samazinās, bet problēma joprojām ir aktuāla.

Dažos gadījumos tiek novērota latenta sifilisa forma, kurā nav ārēju slimības izpausmju.

Slimības izraisītājam bālajai spirohetai normālos apstākļos ir tipiska spirālveida forma. Taču pie nelabvēlīgiem vides faktoriem veidojas formas, kas veicina izdzīvošanu - cistas un L formas. Šīs modificētās treponēmas var ilgstoši saglabāties inficētas personas limfmezglos, viņa cerebrospinālajā šķidrumā, neizraisot nekādas slimības pazīmes. Tad tie tiek aktivizēti, un notiek slimības recidīvs. Šīs formas veidojas nepareizas ārstēšanas ar antibiotikām dēļ, individuālās īpašības pacientam un citiem faktoriem. Īpaši svarīga loma ir pacientu pašārstēšanās slimībām, kuras viņi uzskata par gonoreju, bet patiesībā tā ir sifilisa agrīna stadija.

Cista forma ir latenta sifilisa cēlonis. Tas arī izraisa inkubācijas perioda pagarināšanos. Šī forma ir izturīga pret daudzām zālēm, ko lieto šīs slimības ārstēšanai.

Kā tiek pārraidīts latentais sifiliss? Deviņos gadījumos no desmit pārnešanas ceļš ir seksuāls. Daudz retāk sastopams mājsaimniecības ceļš (piemēram, lietojot vienu karoti), transfūzija (pārlejot piesārņotas asinis un to sastāvdaļas), kā arī transplacentārs (no mātes auglim). Šo slimību visbiežāk konstatē, veicot asins analīzi uz tā saukto Vasermana reakciju, kas tiek noteikta katrai slimnīcā ievietotajai personai, kā arī veicot reģistrāciju pirmsdzemdību klīnikā uz grūtniecību.

Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks, īpaši sekundārajā periodā.

Tas ir laiks pēc cilvēka inficēšanās ar Treponema pallidum, kad seroloģiskie testi ir pozitīvi (asins analīzes tiek mainītas), bet simptomi netiek noteikti:

izsitumi uz ādas un gļotādām;
izmaiņas sirdī, aknās, vairogdziedzeris un citi orgāni;
nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija un citi.

Parasti izmaiņas asinīs parādās divus mēnešus pēc saskares ar nesēju. No šī brīža slimības ilgums tiek skaitīts latentā formā.

Agrīns latentais sifiliss rodas divu gadu laikā pēc inficēšanās. Tas var neizpausties uzreiz, vai arī tas var būt slimības agrīno simptomu regresijas rezultāts, kad notiek acīmredzama atveseļošanās. Latentam sifilisam nav klīnisku simptomu, to raksturo negatīvs cerebrospinālā šķidruma (CSF) tests. To diagnosticē, izmantojot seroloģiskos testus.

Latentam vēlīnajam sifilisam raksturīga pēkšņa procesa aktivizēšanās pēc iedomātas labklājības perioda. To var pavadīt orgānu un audu, nervu sistēmas bojājumi. Parādās mazāk lipīgi ādas izsitumu elementi.

Kas ir latentais neprecizēts sifiliss?

Šajā gadījumā ne pacients, ne ārsts nevar noteikt, kad infekcija notikusi, jo slimības klīnisko simptomu nebija, un tas, visticamāk, tika atklāts asins analīzes rezultātā.

Pastāv arī iespēja, ka Wasserman reakcijas rezultāts būs viltus pozitīvs. Tas notiek, ja ir hroniskas infekcijas (sinusīts, kariess, tonsilīts, pielonefrīts un citi), malārija, aknu slimības (hepatīts, ciroze), plaušu tuberkuloze, reimatisms. Akūta viltus pozitīva reakcija rodas sievietēm menstruāciju laikā, grūtniecības trešajā trimestrī, pirmajā nedēļā pēc dzemdībām, miokarda infarkta, akūtu slimību, traumu un saindēšanās laikā. Šīs izmaiņas izzūd pašas 1-6 mēnešu laikā.

Ja tiek konstatēta pozitīva reakcija, noteikti jāveic specifiskāki testi, tostarp polimerāzes ķēdes reakcija, kas nosaka Treponema pallidum antigēnu.

Šī forma laika ziņā aptver visas formas, sākot no primārās seropozitīvās (šankroīda) līdz sekundāri recidivējošiem (izsitumi uz ādas, pēc tam to izzušana – sekundārs latentais periods un recidīvi divu gadu laikā), taču nav ārēju sifilisa pazīmju. Tādējādi slimību var reģistrēt laika posmā starp šankra izzušanu (primārā perioda beigām) līdz izsitumu rašanās brīdim (sekundārā perioda sākumam) vai novērot sekundārā sifilisa remisijas laikā.

Jebkurā brīdī latentais kurss var piekāpties klīniski izteiktam.

Tā kā visas uzskaitītās formas ir lipīgas, savlaicīgas sakritības dēļ ar tām agrīnais latentais variants tiek uzskatīts par bīstamu arī citiem un tiek veikti visi nepieciešamie pretepidēmijas pasākumi (kontaktpersonu atklāšana, diagnostika, ārstēšana).

Kā noteikt slimību:

visdrošākais pierādījums ir kontakts ar pacientu ar aktīvu sifilisu iepriekšējo 2 gadu laikā, inficēšanās iespējamībai sasniedzot 100%;
noskaidrot neaizsargāta dzimumakta esamību pēdējo divu gadu laikā, noskaidrot, vai pacientam nav bijuši smalki simptomi, piemēram, čūlas uz ķermeņa vai gļotādām, matu izkrišana, skropstas, nezināmas izcelsmes izsitumi;
noskaidrot, vai pacients šajā laikā vērsās pie ārsta kāda viņu traucējoša iemesla dēļ, vai viņš lietoja antibiotikas, vai viņam tika pārlietas asinis vai to sastāvdaļas;
izmeklē dzimumorgānus, meklējot pēc šankra palikušās rētas, novērtē perifēro limfmezglu stāvokli;
Seroloģiskie testi ar augstu titru, bet ne obligāti, imunofluorescences analīze (ELISA), tiešās hemaglutinācijas tests (DRHA), imunofluorescences reakcija (RIF) ir pozitīvi.

Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši, piemēram, hospitalizācijas laikā cita iemesla dēļ, kad tiek veikta asins analīze (“nezināms sifiliss”). Parasti tie ir cilvēki vecumā no 50 gadiem un viņu seksuālajiem partneriem nav sifilisa. Tādējādi latentais periods tiek uzskatīts par neinfekciozu. Laika ziņā tas atbilst sekundārā perioda beigām un visam terciārajam periodam.

Šai pacientu grupai diagnozi apstiprināt ir grūtāk, jo viņiem ir blakusslimības (reimatoīdais artrīts un daudzas citas). Šīs slimības izraisa viltus pozitīvu asins reakciju.

Lai noteiktu diagnozi, jums jāuzdod pacientam visi tie paši jautājumi kā ar agrīno latento variantu, tikai jāmaina stāvoklis: visiem šiem notikumiem jānotiek vairāk nekā pirms diviem gadiem. Seroloģiskie testi palīdz diagnosticēt: biežāk tie ir pozitīvi, titrs ir zems, un ELISA un RPGA ir pozitīvi.

Apstiprinot latentā sifilisa diagnozi, ELISA un RPGA ir izšķiroša nozīme, jo seroloģiskie testi (ātrā diagnostika) var būt kļūdaini pozitīvi.

No uzskaitītajām diagnostikas metodēm apstiprinošā reakcija ir RPGA.

Latentā sifilisa gadījumā ir indicēta arī cerebrospinālā šķidruma (CSF) punkcija. Tā rezultātā var konstatēt latentu sifilītisku meningītu. Klīniski tas neizpaužas vai to pavada nelielas galvassāpes un dzirdes zudums.

Cerebrospinālā šķidruma pētījums tiek noteikts šādos gadījumos:

nervu sistēmas vai acu izmaiņu pazīmes;
iekšējo orgānu patoloģija, smaganu klātbūtne;
penicilīna terapijas neefektivitāte;
saistība ar HIV infekciju.

Kādas sekas atstāj latentais sifiliss?

Visbiežāk sifilisam ir viļņveida gaita ar mainīgām remisijām un paasinājumiem. Tomēr dažreiz ir garš kurss bez simptomiem, kas beidzas vairākus gadus pēc smadzeņu, nervu vai iekšējo audu un orgānu inficēšanās ar sifilisu. Šī iespēja ir saistīta ar spēcīgu treponemostatisku faktoru klātbūtni asinīs, kas atgādina antivielas.

Kā latentais vēlais periods izpaužas šajā gadījumā:

izsitumi uz ķermeņa ārējās virsmas bumbuļu un mezgliņu veidā, dažreiz ar čūlu veidošanos;
kaulu bojājumi osteomielīta (kaulu vielas un kaulu smadzeņu iekaisums) vai osteoperiostīta (periosta un apkārtējo audu iekaisums) veidā;
izmaiņas locītavās osteoartrīta vai hidratrozes veidā (šķidruma uzkrāšanās);
mezaortīts, hepatīts, nefroskleroze, kuņģa, plaušu, zarnu patoloģija;
smadzeņu un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Sāpes kājās ar latentu vēlīnu sifilisu var rasties kaulu, locītavu vai nervu bojājumu dēļ.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir pozitīva seroloģiskā reakcija, bet nav klīnisku slimības pazīmju, viņai ir jānodod asinis ELISA un RPHA. Ja tiek apstiprināta diagnoze "latentais sifiliss", viņai tiek nozīmēta ārstēšana saskaņā ar vispārējiem režīmiem. Terapijas trūkums bērnam rada nopietnas sekas: iedzimtas deformācijas, grūtniecības pārtraukšanu un daudzas citas.

Ja slimība ir izārstēta pirms 20 grūtniecības nedēļām, dzemdības notiek kā parasti. Ja ārstēšana tika uzsākta vēlāk, tad lēmumu par dabisku vai mākslīgu dzemdību pieņem ārsti, pamatojoties uz daudziem saistītiem faktoriem.

Specifiska ārstēšana tiek noteikta tikai pēc diagnozes laboratoriskas apstiprināšanas. Tiek izmeklēti slimā cilvēka dzimumpartneri, ja laboratoriskie izmeklējumi ir negatīvi, tad profilaktiskā ārstēšana viņiem netiek nozīmēta.

Latentā sifilisa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā citas tā formas.

Tiek lietoti ilgstošas darbības medikamenti - benzatīna penicilīns, kā arī benzilpenicilīna nātrija sāls.

Drudzis penicilīna terapijas sākumā ir netiešs pierādījums pareizi noteiktai diagnozei. Tas pavada masveida mikroorganismu nāvi un to toksīnu izdalīšanos asinīs. Tad pacienta labklājība atgriežas normālā stāvoklī. Vēlīnā formā šādas reakcijas var nebūt.

Kā ārstēt latento sifilisu:

agrīnā formā benzatīna penicilīnu G ievada 2 400 000 vienību devā, divos soļos, muskulī vienu reizi dienā, kopā 3 injekcijas;
vēlīnā formā: benzilpenicilīna nātrija sāls tiek ievadīts muskuļos ar 600 tūkstošiem vienību. divas reizes dienā 28 dienas, pēc divām nedēļām to pašu kursu veic vēl 14 dienas.

Ja šīs antibiotikas nepanes, var ordinēt pussintētiskos penicilīnus (oksacilīnu, amoksicilīnu), tetraciklīnus (doksiciklīnu), makrolīdus (eritromicīnu, azitromicīnu), cefalosporīnus (ceftriaksons).

Slēpto sifilisu grūtniecības laikā ārstē ar vispārīgie noteikumi, jo penicilīnu grupas zāles nav bīstamas auglim.

Pēc agrīna latenta sifilisa ārstēšanas regulāri tiek veikta seroloģiskā kontrole (ELISA, RPGA), līdz rādītāji ir pilnībā normalizēti, un pēc tam vēl divas reizes ar trīs mēnešu intervālu.

Vēlīna latenta sifilisa gadījumā, ja RPGA un ELISA rezultāti paliek pozitīvi, klīniskās novērošanas periods ir 3 gadi. Pārbaudes tiek veiktas reizi sešos mēnešos, un lēmums par reģistrācijas pārtraukšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko datu kopumu. Raksturīgi, ka slimības vēlīnās stadijās normālu asins un cerebrospinālā šķidruma parametru atjaunošana notiek ļoti lēni.

Novērošanas beigās pacientu vēlreiz pilnībā pārbauda terapeits, neirologs, otorinolaringologs un oftalmologs.

Pēc visu slimības klīnisko un laboratorisko izpausmju izzušanas pacientiem var atļaut strādāt bērnu iestādēs un uzņēmumos. Ēdināšana. Bet, ja slimība ir pārciesta un izārstēta, tā neatstāj ilgstošu imunitāti, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās.

Vēlais sifiliss ir īpašas infekcijas veids, kurā slimības medicīniskas izpausmes netiek atklātas, taču tās var izsekot pozitīvi rezultāti sifilisa laboratoriskie izmeklējumi. Latentā sifilisa diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kura pamatā ir anamnēzes informācija, pacienta rūpīgas izmeklēšanas rezultāti un pozitīvas testa reakcijas uz patogēnu.

Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu testa rezultātu, pēc vienlaicīgas somatiskās patoloģijas ārstēšanas un infekcijas perēkļu sanitārijas tiek veiktas atkārtotas pārbaudes un sekundārā diagnostika. Sifilisa ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kuru pamatā ir penicilīns.

Vienīgais patoloģijas rašanās iemesls ir slimības izraisītāja, proti, baktērijas Treponema pallidum (treponema pallidum), iekļūšana cilvēka ķermenī. Vēlais sifiliss ir veneriska slimība, ko raksturo klīnisko simptomu attīstības latentais raksturs. Pašlaik ārsti arvien biežāk reģistrē šīs patoloģijas formas gadījumus cilvēkiem.

inficētu asiņu pārliešana;
iesaistoties seksuālās attiecībās, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, tikai prezervatīvu lietošana var aizsargāt dzimumorgānus no saskares ar seksuāli transmisīvo slimību patogēnu gļotādām;
bieža partneru maiņa;
personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana, svešu sadzīves priekšmetu izmantošana;
augļa intrauterīna infekcija no mātes, kas ir infekcijas nesēja;
bakteriāla infekcija, kas rodas, bērnam izejot cauri sievietes dzimšanas kanālam; Šis infekcijas pārnešanas ceļš ir visbīstamākais bērna dzīvībai, jo tiek ietekmētas mazuļa acu un dzimumorgānu gļotādas.

Vēlais sifiliss ir pēdējā slimības stadija, kurā ārstēšana nav tik vienkārša kā primārajā un sekundārajā stadijā. Šis ir pēdējais, visgrūtākais patoloģijas periods. Slimība var parādīties 10 līdz 30 gadus pēc sākotnējās inficēšanās. Ir daudz novēlota iedzimta sifilisa pazīmju. Galvenais ir tas, ka slimība noved pie visa ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās.

Komplikācijas var ietvert:

Vēlīnais neirosifiliss ir smadzeņu slimība, kas provocē nervu sistēmas traucējumus un stipras galvassāpes. Slimība skar asinsvadu sienas, kas sašaurinās, izraisot endarterīta veidošanos.
Infekcija un iekaisums membrānās ap smadzenēm un muguras smadzenēm, kas novērš normālu asins plūsmu.
Dzirdes zudums – mainās cerebrospinālā šķidruma sastāvs, kas noved pie sliktas vielas filtrācijas.
Redzes zudums, fotofobija - sifilisa dēļ, kas ietekmē vizuālos analizatorus.
Psiholoģiskās izmaiņas – šizofrēnija, personības traucējumi, demence.
Sirds slimības, insults, augsts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi. Viscerālais sifiliss arī izraisa artrītu.
Plaušu trakta slimības - pneimonija, bronhektāzes. Izmaiņas parādās, kad sifiliss skar elpošanas orgānus, tāpēc ap traukiem parādās smaganas un veidojumi. Tas izraisa sāpes krūtīs un sānos, ko pavada klepus.
Muskuļu un locītavu pavājināšanās, koordinācijas zudums – slimībai skarot centrālo nervu sistēmu, nervu šūnas zaudē spēju nosūtīt un uztvert signālus.
Smaganu veidošanās dažādās ķermeņa daļās - visbiežāk uz ekstremitātēm.

Vēlīnā sifilisa pazīmes un simptomi var būt smalki un ilgstoši pacientam nepamanīti. Bet, neskatoties uz to, latentā periodā slimība arvien vairāk izplatās visā ķermenī.

Pēdējā sifilisa stadijā tiek ietekmēti visi cilvēka orgāni. Īpaši smagos gadījumos simptomi parādās uz kauliem un asinsvadiem. Pirmkārt, viņi cieš:

gļotāda;
āda;
muskuļu un skeleta sistēma;
nervu sistēma;

Sifilisa vēlīnā stadijā uz ķermeņa gļotādām sāk parādīties smaganas, un dažreiz uz ādas parādās tuberkuli ar raksturīgu lobīšanos. Vēlāk tie var kļūt par čūlām. Uz mēles parādās izsitumi, un jo vairāk to būs, jo grūtāk cilvēkam būs runāt un ēst. Bet visbūtiskākās briesmas rada čūlas uz cietajām aukslējām, kas traumē skrimšļus un kaulu audus.

Sakarā ar to cilvēkam attīstās vēlīnā sifilisa komplikācijas: runa ir nopietni traucēta, un strutainu izdalījumu dēļ rodas citas slimības. Gumijas var parādīties arī uz cilvēka ādas, kas atrodas dziļi zem epidermas slāņa. Uz ādas sāk parādīties raksturīgas rētas, kuras ir ļoti grūti nepamanīt. Tie var būt atsevišķi vai izveidoti grupās.

Skeleta bojājumu dēļ cilvēks kļūst invalīds uz mūžu. Sākumā smaganas veidojas virs periosta, bet pēc tam tās izplatās un satver arvien vairāk muskuļu un skeleta sistēmas. Galu galā tie izaug par audzēju, ko var noņemt tikai ar operāciju. Dažreiz var tikt ietekmētas arī kaulu smadzenes.

IN mūsdienu pasaule Neirosifiliss ir visizplatītākais orgānu bojājumu veids. Patogēns tieši nonāk smadzenēs. Ļoti bieži pacientam rodas stipras galvassāpes, tiek traucēta koordinācija, parādās tādi simptomi kā reibonis, vemšana, miega traucējumi, redzes un dzirdes halucinācijas. Dažreiz pacients var pārstāt atpazīt savus tuviniekus un paziņas, taču tas notiek diezgan reti.

Nosakot diagnozi, nenovērtējamas var būt parastās seroloģiskās reakcijas, kas tiek definētas kā “pozitīvas” vēlīnā sifilisa gadījumā. Nozīmīgu diagnostisko lomu spēlē cerebrospinālā šķidruma izpēte, rentgena stari, terapeita, oftalmologa, otolaringologa, neirologa un citu ekspertu konsultācijas un pārbaude.

Veicot vēlīnā sifilisa diferenciāldiagnozi un inerto antivielu pārnešanu, nozīmīga loma ir skaitliskām reakcijām. Veseliem cilvēkiem antivielu titri samazināsies, un 4-5 mēnešu laikā rodas negaidīts seroloģiskās mijiedarbības negatīvums. Infekcijas klātbūtnē antivielu titri ir stabili vai tiek novērots pieaugums.

Pirmo reizi pēc inficēšanās seroloģiskā mijiedarbība pēc vēlīnā sifilisa pārbaudes var būt negatīva, neskatoties uz baktērijas klātbūtni organismā. Šī iemesla dēļ diagnoze nav ieteicama pirmajās 10 dienās pēc bērna piedzimšanas vai iespējamas infekcijas.

Agrīna ārstēšana ar penicilīnu ir svarīga, jo šīs slimības ilgtermiņa sekas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Patoloģijas galvenās, sekundārās vai vēlīnās stadijas laikā pacienti, kā likums, saņem intramuskulāru benzatīna penicilīnu G. Terciārajai sifilijai būs nepieciešamas divas injekcijas ar nedēļas intervālu. Neirosifilisam nepieciešams parenterāls penicilīns ik pēc 4 stundām 2 nedēļas, lai izvadītu baktēriju no centrālās nervu sistēmas.

Vēlīnā sifilisa ārstēšana novērsīs turpmākus ķermeņa sistēmu bojājumus. Bērniem, kuri pēc dzimšanas ir pakļauti sifilisam, jāsaņem antibiotiku terapija.

Pirmajā ārstēšanas dienā var rasties drudzis, slikta dūša un galvassāpes. To sauc par Jariša-Herksheimera reakciju. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir jāpārtrauc. Penicilīns G, ko ievada parenterāli, ir visefektīvākais līdzeklis cilvēku ārstēšanai visos sifilisa posmos. Lietoto medikamentu veids, deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm.

Vēlīna latenta sifilisa un patoloģijas terciārās stadijas ārstēšanai nepieciešama ilgāka terapija. Personām ar latentu sifilisu nezināmā stadijā ir nepieciešams pagarināts ārstēšanas ilgums.

Parenterālo penicilīnu G efektīvi lieto, lai panāktu klīnisku izzušanu (ti, brūču dzīšanu un seksuālās transmisijas novēršanu) un novērstu vēlīnās komplikācijas. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem un antibiotikām: penicilīna injekcijām. Penicilīns ir viena no visplašāk lietotajām antibiotikām un parasti ir efektīva sifilisa ārstēšanā. Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, ir iespējams izrakstīt citu antibiotiku, piemēram: doksiciklīnu, azitromicīnu, ceftriaksonu.

Zāļu devu nosaka ārsts katrā gadījumā atsevišķi. Standarta deva ir šāda:

Ieteicamā deva pieaugušajiem: benzatīns (penicilīns G 24 000 000 vienības) vienā devā 14 reizes dienā.
Ieteicamā deva zīdaiņiem un bērniem: benzatīns (penicilīns G 50 000 vienības) vienā devā 8 reizes dienā.
Ieteicamā deva grūtniecēm: Grūtniecēm ar sifilisu ieteicams lietot benzatīnu (penicilīns G 2,4 miljoni vienību) vienu reizi intramuskulāri un prokaīnu (penicilīns 1,2 miljoni vienību) intramuskulāri vienu reizi dienā 10 dienas.

Ja penicilīna preparātus Benzatīnu vai Prokaīnu nevar lietot (piemēram, alerģijas pret aktīvo vielu dēļ) vai tie nav pieejami (piemēram, krājumu izsīkuma dēļ), ieteicams lietot 500 mg eritromicīnu iekšķīgi četras reizes, ievērojot piesardzību. dienā 14 dienas vai ceftriaksona 1 g intramuskulāri vienu reizi dienā 10-14 dienas, vai azitromicīnu 2 g vienu reizi dienā.

Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 mēnesi un kuriem diagnosticēts sifiliss, ir jābūt reproduktīvām dzimšanas apliecībām un mātes vēsturei, lai novērtētu, vai viņiem ir iedzimts vai iegūts sifiliss. Zīdaiņi un bērni no 1 mēneša vecuma un vecāki ar primāro un sekundāro sifilisu ir jāuzrauga un jāuzrauga pediatram, kā arī infekcijas slimību speciālistam.

Visām personām, kas cieš no vēlīna sifilisa, ir jāpārbauda HIV infekcija. Īpaši tajos ģeogrāfiskajos apgabalos, kur šīs patoloģijas izplatība ir īpaši augsta. Personām, kurām ir primārais vai sekundārais sifiliss, pēc 3 mēnešiem atkārtoti jāpārbauda HIV, ja pirmā testa rezultāti bija negatīvi.

Personām, kurām ir sifiliss un simptomi vai pazīmes, kas liecina par neiroloģiskām slimībām (piemēram, galvaskausa nerva disfunkcija, meningīts, insults un dzirdes zudums) vai oftalmoloģiskām slimībām (piemēram, uveīts, irīts, neiroretinīts un redzes neirīts), jāveic visaptveroša diagnoze. , kas ietver pilnīgu acu stāvokļa oftalmoloģisko izmeklēšanu, kā arī rūpīgu otoloģisko izmeklēšanu.

Terapijas laikā nav ieteicams būt seksuāli aktīvam, kamēr ārstēšana nav pabeigta. Jūs varat uzsākt seksuālās attiecības pēc tam, kad asins analīzes apstiprina, ka slimība ir izārstēta. Terapija var ilgt vairākus mēnešus.

Mūsu valstī sifilisa izplatība pirmo reizi tika atzīmēta 15. gadsimta vidū. To izraisīja nepietiekama medicīniskā aprūpe un cilvēku analfabētisms.

Parasti latentais sifiliss tiek iedalīts vairākos veidos atkarībā no simptomu smaguma pakāpes:

Primārs.
Sekundārais.Terciārais.
- Sekundārā agri slēpta.
- Sekundārais latentais sifiliss.
Iedzimta.

Primārajam sifilisam ir visizteiktākā īpašība pārnēsāt no slimiem cilvēkiem veseliem cilvēkiem tiešā kontaktā. Smagām formām infekcijas pakāpe ir zemāka, bet izmaiņas cilvēka sistēmās jau kļūst skaidri redzamas.

Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība. Parasti pārnešana notiek no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku dzimumakta laikā, taču ir arī citi veidi. Galvenie mikroorganisma pastāvēšanas faktori ir mitrums, anaerobitāte un nepieciešamā temperatūra. Pilnīgi iespējams inficēties ar asinīm, kad tās nokļūst uz citas personas gļotādām vai pārliešanas ceļā.

Svarīgs. Infekcija var rasties arī, lietojot kopīgus traukus, dvieļus un citus sadzīves priekšmetus, ja cilvēkam ir čūlas uz ķermeņa. Urīna vai sviedru testos baktērijas netiek atklātas.

No inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās paiet nedaudz mazāk par mēnesi. Mikroba attīstībā un imūnreakcijā uz to ir četri posmi:

Mikroorganismu vairošanās periods nekādā veidā neatklājas, simptomi sāk skaidri izpausties no primārās attīstības stadijas.

Piezīme. Šis laiks ir četras nedēļas, bet tas var samazināties vai palielināties atkarībā no infekcijas avota daudzuma. Baktērija dalās reizi 30 stundās, kas izskaidro diezgan ilgo periodu pirms patoloģijas izpausmes. Turklāt šo laiku var palielināties antibiotiku lietošana.

Cietais šankrs (čūlas, kas neizraisa diskomfortu) ir slimības primārās attīstības stadijas pazīme. Šis periods ilgst 6-7 nedēļas. Papildus šankra un izsitumu parādīšanās pacientiem ir palielināti limfmezgli un asinsvadi, kas vada limfu vietās, kas atrodas tuvu iespiešanās avotam.

Cietais šankrs - primārā sifilisa attīstības stadija

Sifilisa reprodukcijas stadiju parasti iedala:

Tās atšķiras ar Vasermana reakcijas un enzīmu imūntesta izpausmēm, attiecīgi negatīvām vai pozitīvām.

Otrajā attīstības stadijā slimība ietekmē nervu sistēmu, tiek atzīmēti arī izsitumi uz ādas un gļotādām.

Agrīnā stadijā patogēns izpaužas kā izsitumi. Taču šajā laikā tiek bojāti arī citi orgāni: aknas, nieres, kauli, centrālā nervu sistēma.

Plankumi uz ādas norāda, ka organisms cīnās ar infekciju, bet to nevar pilnībā izārstēt, kas noved pie latenta sifilisa formas.

Svarīgs. Šis periods atšķiras ar to, ka izzūd acīmredzami simptomi, pacienti ar latentu sifilisu izskatās veseli, bet tajās joprojām ir baktērijas; recidīva attīstība notiks, tiklīdz imūnsistēma kaut nedaudz sabojāsies.

Ja pienācīga ārstēšana nav veikta vienu līdz divus gadu desmitus, sāk attīstīties trešā un pēdējā forma. Šeit tiek ietekmēti visi orgāni un sistēmas. Ārēji tas izpaužas kā sifilītas gumijas (mezgli audos, kas tos neatgriezeniski iznīcina un var veidoties gan uz ādas, gan iekšējos orgānos, kā arī kaulos). Izpausmes ir cikliskas, tas ir atkarīgs no imūnsistēmas. Kā likums, kad ķermenis kļūst hipotermisks, tas samazinās, un šādos brīžos slimība izpaužas. Mikrobs bieži tiek lokalizēts kādā no sistēmām vai orgāniem.

Latentā sifilisa vēlīnā stadijā tiek ietekmēti visi pacienta orgāni un sistēmas

Pateicoties antibiotiku lietošanai, terciārā stadija kļūst arvien retāka. Gadās arī, ka pēc pirmās un otrās fāzes parastās pārejas tas vispār nenotiek. Par to var liecināt spēcīga imunitāte. Noteiktā laika periodā imūnsistēma spēj izvadīt infekciju no organisma, tā ka parastās izpētes metodes to nespēj atklāt, jo audos ir nenozīmīgs kaitīgo mikroorganismu daudzums. Bet ar nelielu imunitātes novirzi infekcija atkal sāks izpausties. Šāda persona kļūst par tās nesēju.

Slimības pazīmes ir atkarīgas no laika, cik ilgi mikrobs atrodas organismā, un no ārstēšanas pareizības. Katra fāze ļoti atšķiras viena no otras.

To raksturo nesāpīgu čūlu parādīšanās apgabalā, kas ir vistuvāk baktēriju iespiešanās avotam. Parasti tie ir blīvi, regulāri noapaļoti, vieni un nepalielinās pēc tilpuma vai diametra. Šis simptoms ir daļa no aizsardzības mehānisma pret infekciju. Ir arī citas simptomu iespējas:

Induratīva tūska. Rodas seksuālas transmisijas gadījumā. Izmēra un ādas krāsas izmaiņas notiek vīriešiem - uz sēklinieku maisiņa, sievietēm - maksts. Epiderma šādās vietās kļūst zila, un, nospiežot, sāpes nerodas. Parādība var saglabāties mēnesi. Sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā vīriešiem. Tūska var veidoties arī citu slimību gadījumā, kas apgrūtina diagnozi. Tam var palīdzēt asins analīzes un pacienta izmeklēšana, lai noteiktu limfocītu skaita palielināšanos.
Šankrs-noziedznieks. Tas ir abscess uz pirkstiem pie nagiem. Visbiežāk tas notiek starp ārstiem, kas operē pacientus. Šāda veida savdabīga čūla sagādā daudz neērtības, papildus estētiskām sāp. Slims ārsts vairs nevar strādāt. Turklāt veidojumam ir tendence izplatīties uz orgāniem, kas ir atbildīgi par reprodukciju.
Chancroid-amigdalīts. Patoloģija veidojas mutes dobumā - tas ir vienas no limfoīdo audu uzkrāšanās palielināšanās. Turklāt pacients cieš no drudža un, protams, sāpēm rīšanas laikā. Atšķirībā no tonsilīta, tiek ietekmēta tikai viena puse, un gļotāda paliek gluda.

Ir arī citi virsmas veidojumu veidi. Piemēram, ja vienlaikus inficējas ar citu vīrusu, šankrs iegūst atšķirīgu izskatu. Tie var asiņot, tiem var būt nevienmērīgs rāmis un apakšdaļa. Šādā situācijā ir grūti saprast izglītības izcelsmi. Bet vienmēr ir palielinātu limfmezglu pazīme, kurai jāpievērš uzmanība, pārbaudot asinis uz mikroorganisma klātbūtni.

Palielināti limfmezgli var būt latenta sifilisa pazīme.

Posma beigās ārējie simptomi izzūd, cilvēks var sajust vispārēju nespēku, drudzi, vājumu.

Raksturīgi izsitumi uz ādas. Limfmezgli ir auksti, palielināti, blīvi. Šeit pacients sajūt parastos simptomus infekcijas slimība. Gadās arī, ka nav izsitumu, un vēl sliktāk, ja stadija vispār neizpaužas. Šajā gadījumā ārēji pacients izskatīsies kā saaukstējies, un galvenais vīruss kļūs hronisks.

Sifilisa latentais periods ilgst vairākas dienas, reti līdz 7-14 dienām. Pēc tam simptomi izzūd.

Svarīgs. Pirmajos divos līdz trīs gados agrīna sifilisa izpausme sākas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Patoloģiskas izmaiņas rodas smadzeņu un asinsvadu augšējos slāņos. Imūnsistēmai iedarbojoties, smadzeņu apvalkos veidojas barjera un asinsvadu slāņu sabiezējums, audzējot to iekšējo sienu. Tajā pašā laikā tajos veidojas mezglaini, sabrūkoši audi.

Bieži tiek konstatēts iekaisums galvā un traucēta acu reakcija uz gaismu. Retāk - neirīts, polineirīts, meningoencefalīts. Ar latentu sifilisu var rasties acs reakcijas uz gaismu traucējumi.

Šīs stadijas diagnozi sarežģī simptomu līdzība ar citām infekcijām.

Tas izceļas ar ārējo pazīmju trūkumu. Cilvēks ir infekcijas nesējs, bet pats izskatās vesels.

Svarīgs. Vēlīnā sifilisa stadija var ilgt vairāk nekā divas desmitgades. Bet agrāk vai vēlāk slimība dara zināmu: ar daudzām destruktīvām patoloģijām dažādās sistēmās, kas ir smaganas.

Šis periods tika klasificēts divdesmitā gadsimta vidū:

Asimptomātisks.
Sifilīts meningīts.
Meningovaskulāri.
Smadzeņu.
Mugurkaula.
Parenhimatoza.
Progresējoša paralīze.
Tabes dorsalis.
Taboparalīze.
Redzes nerva atrofija.
Sveķains.
Smadzeņu gumija.
Muguras smadzeņu gumija.

Visizplatītākā ir asimptomātiska vēlīna forma, kas izplatās uz centrālo nervu sistēmu. Tas veido vairāk nekā 30 procentus gadījumu. Otrs visizplatītākais stāvoklis ir muguras sicca.

Visi iepriekš minētie veidi attīstās pēc ilgstošas infekcijas organismā, kas nekādā veidā neatklājas. Meningīts attīstās pēc diviem gadiem, pārējais - 15 gadus vai vairāk.

Klīniskā gaita ir dažāda, taču ir līdzības: centrālās nervu sistēmas disfunkcija, pavājināta atmiņa un uzmanība, nespēja loģiski domāt, paralīze, parēze.

Ja latentais sifiliss grūtniecības laikā netiek pienācīgi ārstēts, to var pārnest uz bērnu. Jaundzimušajam izmaiņas notiek dzīvībai svarīgu audu veidošanās stadijā, tāpēc organisms neatjaunojas. Tiek atzīmētas šādas pazīmes:

parenhīmas keratīts;
kurlums;
Hačinsona zobi.

Svarīgs. Citos gadījumos agrīna dzimšana vai nāve notiek dzemdē.

Patoloģija acīmredzamās formās ir skaidri redzama, to ir viegli identificēt un uzminēt, kāda veida slimība mocīt pacientu. To neesamības gadījumā palīgā nāk serodiagnostikas pētījumi (atpazīstot reakciju, sajaucot inficētas personas asins serumu un reaģentu).

Latentā sifilisa diagnostikas metodes parasti iedala:

Pirmie ietver mikroskopiju, trušu inficēšanu ar materiālu, kultūru un PCR diagnostiku. Vienam pacientam tiek izmantoti vairāku veidu metodes, katra atsevišķi nevar dot precīzu rezultātu. Tiem ir savi trūkumi: tie aizņem ilgu laiku, tos nevar noteikt noteiktos posmos vai arī tie ir dārgi. Tāpēc tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Tas ietver dažādas cilvēka asiņu reakcijas uz piedāvātajiem reaģentiem. Neviena no netiešajām metodēm nevar sniegt precīzu atbildi uz mikrobu klātbūtni, tāpēc diagnoze tiek veikta tikai pēc divu vai vairāku metožu veikšanas.

Svarīgs. Baktērija, kas izraisa šo traucējumu, joprojām ir viens no nedaudzajiem mikroorganismiem, kas nevar pasargāt sevi no penicilīna. Tāpēc terapija ar šo vielu mūsu laikā darbojas lieliski. Pareizas zāļu devas ilgstoša lietošana palīdz pilnībā atbrīvot ķermeni no infekcijas.

Eritromicīns ir vēl viena zāles ar tādu pašu iedarbību, to lieto pacientu alerģiskām reakcijām pret penicilīna zālēm.

Penicilīns ir visvairāk efektīvs līdzeklis sifilisa ārstēšanā.

Vēlīnā latentā sifilisa ārstēšana tiek veikta ar penicilīnu kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kurus ievada muskuļos un iekšķīgi.

Piezīme. Galvas daļā, kā minēts iepriekš, veidojas barjera, kas it kā aizsargā smadzenes no vīrusa, taču šis pats veidojums neļauj ārstnieciskajai vielai iekļūt vēlamajās vietās. To veicina papildu medikamenti, kas tiek ievadīti endolumbarāli. Taču ir problēma – trūkst specializētu ārstu.

Kā ārstēt latento sifilisu, ja triponēma ir izturīga pret antibakteriāliem līdzekļiem? Šeit ir atļauts izmantot grūti atrodamus maisījumus ar bismutu vai arsēnu.

Ar šobrīd piedāvātajām ārstēšanas un profilakses metodēm slimība ir pilnībā izārstējama. Bet jums nevajadzētu to atlikt, jo pēc noteikta laika izmaiņas var izrādīties neatgriezeniskas. Tāda pati prognoze attiecas uz sievietēm grūtniecības laikā ar latentu sifilisu. Galu galā jau dzemdē mazulis saņem patoloģiskas izmaiņas, kas paliek ar viņu uz visiem laikiem.

Latentais (latents) sifiliss ir asimptomātiska sifilīta infekcijas attīstība, kurai nav ārēju pazīmju vai iekšējo bojājumu izpausmju. Šādā gadījumā patogēns atrodas organismā, ir viegli nosakāms, veicot atbilstošus laboratoriskos izmeklējumus, un, aktivizējoties, tas sāk izpausties ārēji un iekšēji, izraisot nopietnas komplikācijas slimības progresējošās stadijas dēļ.

Latentā sifilisa saslimstības pieaugums ir saistīts ar aktīvu antibiotiku lietošanu nediagnosticētas sifilīta infekcijas agrīnā stadijā, kuras simptomus sajauc ar citu seksuāli transmisīvo, akūtu elpceļu vai saaukstēšanās slimību pazīmēm. Rezultātā sifiliss tiek “dzīts” iekšā un 90% gadījumu tiek atklāts nejauši medicīniskās apskates laikā.

Latentais sifiliss attīstās dažādu iemeslu dēļ, un tam var būt vairākas ārstēšanas iespējas:

Kā slimības primārā perioda forma, kurā infekcija notiek ar tiešu patogēna iekļūšanu asinīs - caur brūcēm vai injekcijām. Ar šo infekcijas ceļu uz ādas neveidojas cietais šankrs - pirmā sifilīta infekcijas pazīme. Citi šāda veida sifilisa nosaukumi ir nogriezti.
Kā daļa no turpmākajiem slimības posmiem, kas rodas paroksizmās - ar periodisku aktīvās un latentās fāzes maiņu.
Kā infekcijas netipiskas attīstības veids, kas netiek diagnosticēts pat ar laboratorijas izmeklējumiem. Simptomi attīstās tikai pēdējā stadijā, kad rodas nopietni ādas un iekšējo orgānu bojājumi.

Klasiskā sifilisa attīstību izraisa noteikta veida baktēriju iekļūšana - Treponema pallidum. Tā ir viņu aktīvā darbība, kas izraisa sifilīta infekcijas simptomu parādīšanos - raksturīgus izsitumus, smaganas un citas ādas un iekšējās patoloģijas. Imūnsistēmas uzbrukuma rezultātā lielākā daļa patogēno baktēriju mirst. Bet stiprākie izdzīvo un maina formu, tāpēc imūnsistēma pārstāj tos atpazīt. Šajā gadījumā treponēmi kļūst neaktīvi, bet turpina attīstīties, kas izraisa latentu sifilisa gaitu. Kad imūnsistēma novājinās, baktērijas aktivizējas un izraisa atkārtotu slimības paasinājumu.

Latentais sifiliss, atšķirībā no parastā sifilisa, praktiski netiek pārnests ar sadzīves līdzekļiem, jo tas neizpaužas kā lipīgākais infekcijas simptoms - sifilītiski izsitumi. Visi pārējie infekcijas ceļi paliek, tostarp:

visu veidu neaizsargāts dzimumakts;
barošana ar krūti;
inficēto siekalu un asiņu iekļūšana.

Visbīstamākā persona infekcijas ziņā ir persona, kurai ir latentais sifiliss ne vairāk kā 2 gadus. Tad tā infekciozitātes pakāpe ievērojami samazinās.

Tajā pašā laikā asimptomātiskā infekcijas gaita var padarīt to slēptu ne tikai citiem, bet arī pašam pacientam. Tāpēc viņš, pat nezinot, var būt infekcijas avots un radīt lielas briesmas tiem, kas ar viņu nonāk ciešā kontaktā (īpaši seksuālajiem partneriem un ģimenes locekļiem).

Ja darba ņēmējiem tiek atklāts latentais sifiliss vietās, kur paredzama saskarsme ar lielu cilvēku skaitu, viņi tiek atbrīvoti no pienākuma uz ārstēšanas laiku un viņiem tiek izsniegta slimības atvaļinājuma lapa. Pēc atveseļošanās netiek noteikti nekādi ierobežojumi profesionālajai darbībai, jo sprādzieni nerada infekcijas briesmas.

Sifilīta infekcijas asimptomātiskā forma ir sadalīta 3 veidos atkarībā no slimības ilguma. Saskaņā ar šo simptomu tiek izdalīts latentais sifiliss:

agrīna - diagnosticēta, kad ir pagājuši ne vairāk kā 2 gadi kopš baktēriju iekļūšanas organismā;
vēlu - konstatēts pēc noteiktā 2 gadu perioda pārsniegšanas;
neprecizēts - nosaka, ja infekcijas ilgums nav noteikts.

Infekcijas ilgums ir atkarīgs no organisma bojājuma pakāpes un noteiktā ārstēšanas kursa.

Šis posms ir periods starp primārajām un atkārtotām infekcijas izpausmēm. Šobrīd inficētajam nav slimības pazīmju, bet viņš var kļūt par infekcijas avotu, ja viņa bioloģiskie šķidrumi (asinis, siekalas, sperma, maksts izdalījumi) iekļūst citas personas ķermenī.

Raksturīga iezīmeŠis posms tiek uzskatīts par neparedzamu - latentā forma var viegli kļūt aktīva. Tas novedīs pie ātras chancroid un citu ārēju bojājumu parādīšanās. Tie kļūst par papildu un atvērtāko baktēriju avotu, kas padara pacientu infekciozu pat parastā kontaktā.

Ja tiek atklāts agrīna latenta sifilisa fokuss, jāveic īpaši pretepidēmijas pasākumi. Viņu mērķis ir:

inficēto izolēšana un ārstēšana;
visu ar viņu saskarē esošo personu identificēšana un pārbaude.

Agrīns latentais sifiliss visbiežāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 35 gadiem un kuri ir izlaidīgi seksuālās attiecībās. Neapgāžami infekcijas pierādījumi ir infekcijas atklāšana partnerī.

Šo posmu nosaka, ja no iekļūšanas organismā līdz sifilīta infekcijas konstatēšanai ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi. Šajā gadījumā nav arī ārēju slimības pazīmju un iekšējo bojājumu simptomu, bet attiecīgie laboratorijas testi uzrāda pozitīvus rezultātus.

Pārbaudēs medicīniskās apskates laikā gandrīz vienmēr tiek atklāts vēlīns latentais sifiliss. Pārējie identificētie ir inficētās personas radinieki un draugi. Šādi pacienti nerada infekcijas risku, jo terciārie sifilīta izsitumi praktiski nesatur patogēnās baktērijas, un tie, kas pastāv, ātri mirst.

Vizuālās apskates laikā vēlīna latenta sifilisa pazīmes netiek konstatētas, un nav sūdzību par veselības pasliktināšanos. Ārstēšana šajā posmā ir vērsta uz iekšējo un ārējo bojājumu attīstības novēršanu. Dažos gadījumos kursa beigās testa rezultāti paliek pozitīvi, bet tā nav bīstama zīme.

Situācijās, kad subjekts nevar ziņot par inficēšanās laiku un apstākļiem, neprecizēts latentais sifiliss tiek diagnosticēts, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem.

Šādu pacientu klīniskā izmeklēšana tiek veikta rūpīgi un atkārtoti. Tajā pašā laikā viltus pozitīvas reakcijas tiek konstatētas diezgan bieži, kas ir saistīts ar antivielu klātbūtni daudzu blakusslimību gadījumos - hepatītu, nieru mazspēju, vēzi, diabētu, tuberkulozi, kā arī grūtniecības un menstruāciju laikā sievietēm, lietojot alkoholu. ļaunprātīga izmantošana un atkarība no taukainas pārtikas.

Simptomu neesamība ievērojami sarežģī latenta sifilisa diagnostiku. Diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz atbilstošu testu rezultātiem un anamnēzi.

Sastādot anamnēzi, izšķiroša nozīme ir šādai informācijai:

kad notika infekcija?
sifiliss tiek diagnosticēts pirmo reizi vai slimība atkārtojas;
kādu ārstēšanu pacients saņēma un vai tāda bija;
vai pēdējo 2–3 gadu laikā ir lietotas antibiotikas;
vai tika novēroti izsitumi vai citas izmaiņas ādā.

Tiek veikta arī ārēja pārbaude, lai noteiktu:

sifilītiski izsitumi visā ķermenī, ieskaitot galvas ādu;
rētas pēc iepriekšējiem līdzīgiem ādas bojājumiem;
sifilīta leikodermija uz kakla;
limfmezglu lieluma izmaiņas;
matu izkrišana.

Turklāt tiek pārbaudīti seksuālie partneri, visi ģimenes locekļi un citas personas, kas atrodas ciešā kontaktā ar pacientu, lai noteiktu infekciju.

Bet izšķirošais faktors diagnozes noteikšanā ir atbilstošas laboratoriskas asins analīzes. Šajā gadījumā diagnozi var sarežģīt iespēja iegūt viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu.

Ja pārbaudes rezultāti ir apšaubāmi, tiek veikta mugurkaula punkcija, kuras pārbaudē var konstatēt latentā sifilītiskā meningīta klātbūtni, kas raksturīgs vēlīnajai latentajai stadijai.

Pēc galīgās slimības diagnozes ir jāveic terapeita un neirologa pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu vienlaicīgu (saistītu) patoloģiju esamību vai neesamību.

Sifilīta infekcijas latentā forma tiek ārstēta ar tādām pašām metodēm kā jebkura veida sifiliss - tikai ar antibiotikām (sistēmiskā penicilīna terapija). Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka slimības ilgums un ķermeņa bojājuma pakāpe:

agrīna latenta sifilisa gadījumā pietiek ar 1 penicilīna injekciju kursu, kas ilgst 2–3 nedēļas, ko veic mājās (ambulatori) (ja nepieciešams, kursu atkārto);
vēlīnā latentā sifilisa gadījumā ir nepieciešami 2 kursi, katrs 2–3 nedēļas, ārstēšanu veicot stacionārā, jo šai formai raksturīga liela komplikāciju attīstības iespējamība.

Agrīnās formas ārstēšanas sākumā vajadzētu parādīties temperatūras paaugstināšanās, kas norāda uz pareizu diagnozi.

Grūtniecēm ar latentu sifilisu jābūt hospitalizētai atbilstošai ārstēšanai un pastāvīgai augļa stāvokļa uzraudzībai. Tā kā infekcija ārkārtīgi negatīvi ietekmē bērna stāvokli un var izraisīt viņa nāvi, ir savlaicīgi jāpamana iesaldēta grūtniecība un jāsniedz sievietei savlaicīga palīdzība.

Ārstēšanas periodā visi kontakti ar pacientu ir ievērojami ierobežoti. Viņam ir aizliegts skūpstīties, nodarboties ar seksu jebkurā formā, izmantot kopīgus traukus utt.

Agrīna latenta sifilisa terapijas galvenais mērķis ir novērst aktīvās stadijas attīstību, kurā pacients kļūst par infekcijas avotu. Vēlīnās slimības ārstēšana ietver komplikāciju, īpaši neirosifilisa un neiroloģisku bojājumu, izslēgšanu.

Lai novērtētu ārstēšanas rezultātus, tiek kontrolēti šādi rādītāji:

titri, kas atspoguļojas testa rezultātos un kuriem vajadzētu samazināties;
cerebrospinālais šķidrums, kam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Normālie visu laboratorisko izmeklējumu rādītāji agrīna latenta sifilisa antibiotiku terapijas laikā ar penicilīnu parasti parādās pēc 1 kursa. Ja tas tiek aizkavēts, ne vienmēr ir iespējams tos sasniegt neatkarīgi no terapijas ilguma. Patoloģiskie procesi šajā gadījumā turpinās ilgu laiku, un regresija notiek ļoti lēni. Bieži vien, lai paātrinātu atveseļošanos vēlīnā latentā sifilisa gadījumā, vispirms tiek veikta iepriekšēja terapija ar bismuta preparātiem.

Ārstēšanas rezultātus, latentā sifilisa pacienta turpmākās dzīves ilgumu un kvalitāti lielā mērā nosaka infekcijas ilgums un tās ārstēšanas atbilstība. Jo ātrāk slimība tiks atklāta, jo mazāk kaitējuma tai būs laiks nodarīt ķermenim.

Vēlīnā latentā sifilisa komplikācijas bieži ietver šādas patoloģijas:

paralīze;
personības traucējumi;
redzes zudums;
aknu iznīcināšana;
sirds slimības.

Šie vai citi Negatīvās sekas infekcijas var ievērojami samazināt paredzamo dzīves ilgumu, taču rezultāti vienmēr atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Ja latentais sifiliss tiek atklāts savlaicīgi un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, cilvēks var tikt pilnībā izārstēts. Tad slimība nekādi neietekmēs dzīves ilgumu un kvalitāti. Tāpēc, ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Čūlas uz kaunuma lūpām pasliktina dzīves kvalitāti. Vizuāli tie attēlo brūces vai erozijas

Primārā sifilisa klīniskās izpausmes raksturo šankra (primārā sifiloma) klātbūtne un limfmezglu bojājumi.

Starp visām diagnozēm, ko zobārsts var noteikt pacientam, vissliktākā ir dzirdēt "dobuma sifilisu".

Vēlīnā vai terciārais sifiliss tiek diagnosticēts reti. Galvenokārt pacientiem, kuri nav izgājuši vai nav pabeiguši ārstēšanas kursu. Šī sifilisa forma praktiski nav lipīga, jo treponēmi atrodas dziļi granulomu iekšpusē un mirst, sadaloties. Bet neārstēta slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

No kurienes nāk sifiliss?

Treponema pallidum ir baktērija, kas izraisa infekciju. Šī mikroba avots ir tikai ar sifilisu inficēts cilvēks. Tikai cilvēki cieš no šīs slimības.

Galvenās sifilisa infekcijas metodes:

Vairāk nekā 90% gadījumu slimība tiek pārnesta seksuāli, un seksuālā kontakta veids var būt jebkurš;
Ir zināmi inficēšanās gadījumi no slima donora asins pārliešanas;
No slimas mātes bērnam, dzemdē vai zīdīšanas laikā;
Caur siekalām (skūpsti, zobu birste, kodumi);
Medicīniskie instrumenti.

Pacienti ar primāro slimības formu rada vislielākos draudus veselam cilvēkam. Pacienti ar terciāro sifilisu reti inficē citus.

Inficētā organismā Treponema pallidum ir atrodama siekalās, asinīs un limfā, mātes pienā, asarās, vīriešu spermā un cerebrospinālajā šķidrumā.

Ko nozīmē termins "terciārais sifiliss"?

Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, un tai ir daudz simptomu atkarībā no slimības stadijas. Tas plūst viļņos:

Primārā stadija ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem, un šajā periodā pacientam mikrobu iespiešanās zonā veidojas ciets šanks.
Otrajā posmā viss cilvēka ķermenis ir pārklāts ar izsitumiem.
Pēc tam terciārā sifilisa periodā slimība iekļūst dziļi iekšā, ietekmējot kaulus, smadzenes un iekšējos orgānus.

Kāpēc attīstās vēlīnā sifilisa forma:

Infekcija notiek bērnībā vai vecumā;
Persona netika ārstēta laikā;
Pacients nepabeidza ārstēšanas kursu;
Slikti sociālie un dzīves apstākļi;
Hronisku slimību klātbūtne;
Alkoholisms, narkomānija;
Slimības, kas samazina imunitāti;
Smags garīgais, fiziskais vai psiholoģiskais stress;
Nesabalansēts uzturs. Olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu trūkums organismā.

Vēlīnā sifilisa simptomi

Šajā posmā cieš gandrīz visi ķermeņa orgāni un sistēmas. Tās ir nieres, kuņģis, aknas, kauli, muguras smadzenes, sirds, smadzenes, nervu sistēma.

Slimība turpinās gadu desmitiem. Šajā periodā attīstās kurlums un aklums. Pacienti ar sifilisu parasti ir agresīvi, pakļauti paranojai un depresijai.

Terciārā sifilisa raksturīgās pazīmes:

Bumbuļveida sifilīds. Tas izskatās kā mazs zilgans veidojums ar gludu virsmu. Bumbuļi atrodas grupās un nesaplūst viens ar otru. Pēc 10-14 dienām bumbuļi pārvēršas par strutojošām apaļām čūlām. Laika gaitā brūces sadzīst, atstājot rētu ar apmali. Jauni sifilīdi nekad neveidojas uz rētām. Čūlas var parādīties jebkurā ādas daļā. Vēlams uz sejas, rokām un muguras lejasdaļas.
Tas ir mezgliņš, kas veidojas muskuļos, kaulos vai taukaudos. Blīvs sfērisks veidojums ar diametru līdz 2 centimetriem. Apkārtējā āda kļūst violeta. Kad tas ir pakļauts, tas izraisa diskomfortu vai vieglas sāpes. Mezgli atrodas pa vienam, visbiežāk uz galvas, cirkšņa un augšstilbiem. Veidojums pārvēršas par abscesu, kas turpina augt. Laika gaitā krātera formas čūla attīrās no strutas un sadzīst, atstājot aiz sevis blīvu, zvaigznes formas rētu.
Neirosifiliss. Tiek ietekmēti smadzeņu audi. Sākotnējā stadijā paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek novērota slikta dūša, vemšana un fotofobija. Tālāk rodas halucinācijas, attīstās aklums un muskuļu atrofija. Nākotnē var rasties pilnīga personības sairšana un demence.
Vēlā rozola.Šis simptoms ir raksturīgāks sekundārajai stadijai. Bet pat trešajā periodā dažreiz tiek novēroti lieli gaiši rozā plankumi ar diametru līdz 8 centimetriem. Tie atrodas simetriski uz gurniem, sēžamvietām un muguras lejasdaļā.
Gļotādu bojājumi. Tas izpaužas kā čūlas un čūlas, visbiežāk degunā, aukslējās un dzimumorgānos. Audu sadalīšanās procesā veidojas strutas un asiņaini caurumi. Audu bojājumu procesā pacientam veidojas raksturīga deguna balss, un mutes saturs nokļūst degunā. Elpošana kļūst apgrūtināta, un var rasties arī sāpes.

Vēlīna sifilisa diagnostika

Klīniskais attēls un laboratorijas testi palīdz diagnosticēt slimību:

PCR (polimēra ķēdes reakcija). Baktēriju DNS meklēšana pacienta ķermenī.
RIF (imunofluorescences reakcija). Tiek noteikta Treponema pallidum klātbūtne.
Bakterioskopiskā izmeklēšana. To lieto, lai identificētu Treponema pallidum cilvēka šķidrumos.
Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana neirosifilisa gadījumā. Tiek noteikts olbaltumvielu saturs, limfocītu un monocītu skaits.
Sifilīda biopsija.
Seroloģiskā metode. Nosaka Treponema pallidum imūnglobulīnu klātbūtni asinīs.

Viņi arī veic EKG (elektrokardiogrāfiju) un iekšējo orgānu ultraskaņu. Nepieciešama dažādu speciālistu konsultācija: oftalmologs, neirologs, otolaringologs, kardiologs, gastroenterologs.

Vēlīnā sifilisa komplikācijas

Apmēram divdesmit piecos procentos gadījumu pacients mirst komplikāciju dēļ. Pacientam ar sifilisu trešajā stadijā gandrīz visi iekšējie orgāni sāk sabrukt. Cilvēks var nomirt vai kļūt invalīds.

Biežāk nāvējošs beidzas ar sifilītu aortītu, aortas aneirismu, bronhektāzi un pneimosklerozi.
Demence, seglu deguns, cieto aukslēju perforācija, osteīts un periostīts padara cilvēku invalīdu.
Muguras smadzeņu garša, vēlīns meningovaskulārais sifiliss un progresējoša paralīze izraisa nopietnus neiropsihiskus traucējumus.
Neizskatīgas rētas pēc strutojošām čūlām.
Grūtniecības laikā sifiliss var izraisīt spontānu abortu un priekšlaicīgas dzemdības vai augļa vai jaundzimušā nāvi.

Terciārā sifilisa ārstēšana

Šajā periodā slimību ir gandrīz neiespējami likvidēt, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Ir jāparedz antibakteriālie līdzekļi, kas kavē slimības izraisītāju. Ārstēšanas ilgumu, izvēlēto medikamentu daudzumu un kursu skaitu nosaka ārsts.

Ir svarīgi palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Ārsts, izmantojot datus par infekcijas pakāpi un stadiju, orgānu un sistēmu stāvokli un pacienta vecumu, aprēķina nepieciešamās vitamīnu, enzīmu un imūnstimulējošu zāļu devas.

Ir nepieciešams plānot pareizu darba režīmu, uzturu un atpūtu. Izslēdziet no uztura alkoholu, narkotikas un nikotīnu. Pēc iespējas precīzāk ievērojiet kursa ilgumu un intervālus starp tiem.

Lai paātrinātu ādas bojājumu dzīšanu, var veikt papildu procedūras. Ārstēšanas laikā tiek uzraudzīts ķermeņa stāvoklis. Regulāri tiek veiktas asins un urīna analīzes, bioķīmiskie testi, ultraskaņa un EKG.

Pēc terapijas pabeigšanas pacients turpina novērot vēl piecus gadus. Gadījumā, ja terapija ir produktīva, šajā periodā pacientam nav slimības pazīmju, cilvēks tiek uzskatīts par pilnībā izārstētu.

Vēlais sifiliss ir ļoti progresējoša stadija, kurā ir iespējams tikai palēnināt slimības attīstību un pagarināt pacienta dzīvi. Pilnīga izārstēšana šajā posmā ir praktiski neiespējama. Katru dienu inficēta persona cīnīsies ar nāvējošu slimību. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka slimībai būs labvēlīgs iznākums.

Latentais sifiliss attīstās dažādu iemeslu dēļ, un tam var būt vairākas ārstēšanas iespējas:

Kā slimības primārā perioda forma, kurā infekcija notiek ar tiešu patogēna iekļūšanu asinīs - caur brūcēm vai injekcijām. Ar šo infekcijas ceļu uz ādas neveidojas cietais šankrs - pirmā sifilīta infekcijas pazīme. Citi šāda veida sifilisa nosaukumi ir nogriezti.
Kā daļa no turpmākajiem slimības posmiem, kas rodas paroksizmās - ar periodisku aktīvās un latentās fāzes maiņu.
Kā infekcijas netipiskas attīstības veids, kas netiek diagnosticēts pat ar laboratorijas izmeklējumiem. Simptomi attīstās tikai pēdējā stadijā, kad rodas nopietni ādas un iekšējo orgānu bojājumi.

Klasikas attīstību izraisa noteikta veida baktēriju iekļūšana - Treponema pallidum. Tā ir viņu aktīvā darbība, kas izraisa sifilīta infekcijas simptomu parādīšanos - raksturīgus izsitumus, smaganas un citas ādas un iekšējās patoloģijas. Imūnsistēmas uzbrukuma rezultātā lielākā daļa patogēno baktēriju mirst. Bet stiprākie izdzīvo un maina formu, tāpēc imūnsistēma pārstāj tos atpazīt. Šajā gadījumā treponēmi kļūst neaktīvi, bet turpina attīstīties, kas izraisa latentu sifilisa gaitu. Kad imūnsistēma novājinās, baktērijas aktivizējas un izraisa atkārtotu slimības paasinājumu.

Kā infekcija tiek pārnesta

visu veidu neaizsargāts dzimumakts;
barošana ar krūti;
inficēto siekalu un asiņu iekļūšana.

Visbīstamākā persona infekcijas ziņā ir persona, kurai ir latentais sifiliss ne vairāk kā 2 gadus. Tad tā infekciozitātes pakāpe ievērojami samazinās.

Latentā sifilisa veidi

Sifilīta infekcijas asimptomātiskā forma ir sadalīta 3 veidos atkarībā no slimības ilguma. Saskaņā ar šo simptomu tiek izdalīts latentais sifiliss:

agrīna - diagnosticēta, kad ir pagājuši ne vairāk kā 2 gadi kopš baktēriju iekļūšanas organismā;
vēlu - konstatēts pēc noteiktā 2 gadu perioda pārsniegšanas;
neprecizēts - nosaka, ja infekcijas ilgums nav noteikts.

Infekcijas ilgums ir atkarīgs no organisma bojājuma pakāpes un noteiktā ārstēšanas kursa.

Agrīns latentais sifiliss

Šai stadijai raksturīga iezīme ir tās neparedzamība – latentā forma var viegli kļūt aktīva. Tas novedīs pie ātras chancroid un citu ārēju bojājumu parādīšanās. Tie kļūst par papildu un atvērtāko baktēriju avotu, kas padara pacientu infekciozu pat parastā kontaktā.

Ja tiek atklāts agrīna latenta sifilisa fokuss, jāveic īpaši pretepidēmijas pasākumi. Viņu mērķis ir:

inficēto izolēšana un ārstēšana;
visu ar viņu saskarē esošo personu identificēšana un pārbaude.

Vēls latentais sifiliss

Neprecizēts latentais sifiliss

Situācijās, kad subjekts nevar ziņot par inficēšanās laiku un apstākļiem, neprecizēts latentais sifiliss tiek diagnosticēts, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem.

Diagnostikas metodes

Simptomu neesamība ievērojami sarežģī latenta sifilisa diagnostiku. Diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz atbilstošu testu rezultātiem un anamnēzi.

Sastādot anamnēzi, izšķiroša nozīme ir šādai informācijai:

kad notika infekcija?
sifiliss tiek diagnosticēts pirmo reizi vai slimība atkārtojas;
kādu ārstēšanu pacients saņēma un vai tāda bija;
vai pēdējo 2–3 gadu laikā ir lietotas antibiotikas;
vai tika novēroti izsitumi vai citas izmaiņas ādā.

Tiek veikta arī ārēja pārbaude, lai noteiktu:

sifilītiski izsitumi visā ķermenī, ieskaitot galvas ādu;
rētas pēc iepriekšējiem līdzīgiem ādas bojājumiem;
sifilīta leikodermija uz kakla;
limfmezglu lieluma izmaiņas;
matu izkrišana.

Turklāt tiek pārbaudīti seksuālie partneri, visi ģimenes locekļi un citas personas, kas atrodas ciešā kontaktā ar pacientu, lai noteiktu infekciju.

Pēc galīgās slimības diagnozes ir jāveic terapeita un neirologa pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu vienlaicīgu (saistītu) patoloģiju esamību vai neesamību.

Latentā sifilisa ārstēšana

agrīna latenta sifilisa gadījumā pietiek ar 1 penicilīna injekciju kursu, kas ilgst 2–3 nedēļas, ko veic mājās (ambulatori) (ja nepieciešams, kursu atkārto);
vēlīnā latentā sifilisa gadījumā ir nepieciešami 2 kursi, katrs 2–3 nedēļas, ārstēšanu veicot stacionārā, jo šai formai raksturīga liela komplikāciju attīstības iespējamība.

Agrīnās formas ārstēšanas sākumā vajadzētu parādīties temperatūras paaugstināšanās, kas norāda uz pareizu diagnozi.

Ārstēšanas periodā visi kontakti ar pacientu ir ievērojami ierobežoti. Viņam ir aizliegts skūpstīties, nodarboties ar seksu jebkurā formā, izmantot kopīgus traukus utt.

Lai novērtētu ārstēšanas rezultātus, tiek kontrolēti šādi rādītāji:

titri, kas atspoguļojas testa rezultātos un kuriem vajadzētu samazināties;
cerebrospinālais šķidrums, kam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Dzīves prognoze

Vēlīnā latentā sifilisa komplikācijas bieži ietver šādas patoloģijas:

paralīze;
personības traucējumi;
redzes zudums;
aknu iznīcināšana;
sirds slimības.

Šīs vai citas infekcijas negatīvās sekas var ievērojami samazināt paredzamo dzīves ilgumu, taču rezultāti vienmēr atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Videoklipā ārsts stāsta par mūsdienu sifilisa ārstēšanas metodēm.

Sifiliss ir seksuāli transmisīvā slimība, kas ir iekļauta slavenāko seksuāli transmisīvo infekciju kategorijā. Sifilisa izraisītājs ir Treponema pallidum, kas Slatinsky valodā tiek tulkots kā treponema pallidum. Slimību raksturo diezgan lēna, bet progresējoša gaita, līdz pat nopietniem ķermeņa un centrālās nervu sistēmas bojājumiem vēlākos posmos. Visbiežāk infekcija notiek vaginālā, anālā vai orālā seksa laikā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku vislielākās briesmas rada cilvēki, kas cieš no primārā sifilisa. Šādiem pacientiem čūlas jau ir parādījušās uz rīkles, uz dzimumorgāniem vai anālā kanāla iekšpusē. Ja slimam cilvēkam ir bijis viens dzimumakts bez prezervatīva, inficēšanās iespējamība ir aptuveni 30%. Grūtniece var inficēt savu bērnu ar sifilisu, un arī asins pārliešanas laikā pastāv inficēšanās risks. Retāk infekcija notiek sadzīves apstākļos, jo, nonākot ārpus cilvēka ķermeņa, sifilisa izraisītājs ātri nomirst. Situācijās, kad infekcija joprojām ir saistīta ar pārdošanu, tā, visticamāk, notikusi dzimumakta laikā. Venereoloģiskajā praksē ir pieņemts atšķirt agrīnu un vēlu latentu sifilisu: ja pacients inficējās ar sifilisu mazāk nekā pirms 2 gadiem, viņi saka, ka ir agrīns latentais sifiliss, un, ja pirms vairāk nekā 2 gadiem, tad vēlu.

Par 2014. gada 12 mēnešiem Novopolockā tika konstatēti 6 sifilisa gadījumi, no kuriem 4 gadījumi (67%) bija vēlīns latentais sifiliss, 2 gadījumi bija agrīns latentais sifiliss. Šī gada 3 mēnešos konstatēts 1 agrīna latenta sifilisa gadījums. Ir slimi vairāk sieviešu(vairāk nekā 80% no visiem gadījumiem).

Pacienti ar latento sifilisu parasti ir vecāki par 40 gadiem, un lielākā daļa no viņiem ir precējušies. Vēlīnā latentā sifilisa pacienti 99% gadījumu tiek identificēti iedzīvotāju masveida profilaktisko pārbaužu laikā, bet atlikušais viens procents tiek identificēts sifilisa slimnieku ģimenes kontaktu pārbaudē. Parasti šādi pacienti precīzi nezina, kad un kādos apstākļos viņi varēja inficēties, un nav pamanījuši nekādas slimības klīniskās izpausmes.

Latentais sifiliss no inficēšanās brīža notiek latentā gaitu, ir asimptomātisks, bet asins analīzes uz sifilisu ir pozitīvas.Slimnieki ar vēlīnu latentu sifilisu netiek uzskatīti par bīstamiem infekcijas slimību ziņā, jo, slimībai pārejot aktīvajā fāzē, tās izpausmes atbilst klīniskam terciāram sifilisam ar iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumiem (neirosifiliss), ādas izpausmēm mazāk lipīgu smaganu un tuberkulu veidā (terciārais sifilīds).Visus pacientus konsultē neirologs vai terapeits, lai izslēgtu specifiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus. sistēma un iekšējie orgāni. Turklāt cerebrospinālais šķidrums, kas paņemts no pacienta ar lumbālpunkciju, tiek pārbaudīts attiecībā uz sifilisu. Patoloģija cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz latentu sifilītisku meningītu, un to biežāk novēro ar vēlīnu latentu sifilisu.

Nervu sistēmas sifilītiskos bojājumus parasti iedala agrīnā neirosifilā (līdz 5 gadiem no inficēšanās brīža) un vēlīnā neirosifilā. Simptomi atšķir mezodermālo neirosifilisu, kam raksturīgi smadzeņu apvalku un asinsvadu bojājumi, un ektodermālo neirosifilisu, kas izpaužas kā tabes dorsalis, progresējoša paralīze un amiotrofisks sifiliss.

Starp vēlīnām iekšējo orgānu bojājumiem vadošā vieta ir sirds un asinsvadu sistēmai (90-94% gadījumu); 4-6% pacientu tiek skartas aknas. Visos vēlīnās viscerālās patoloģijas gadījumos iekšējos orgānos veidojas ierobežoti smaganu mezgli. Starp sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem ir specifisks miokardīts, aortīts un izmaiņas koronārajos traukos. Visbiežāk sastopamā patoloģija ir sifilīts aortīts, un pēc tam to pavada komplikācijas - aortas aneirisma, aortas vārstuļa nepietiekamība un (vai) koronārās artērijas ostia stenoze, kas nosaka slimības klīnisko ainu. Aortas aneirisma iznākums var būt tās plīsums un

tūlītēja pacienta nāve.

Sifilītu hepatītu un hepatosplenītu bieži pavada dzelte. Kuņģa bojājumi var izraisīt tādus simptomus kā hronisks gastrīts, kuņģa čūla vai vēzis.

Plaušu bojājumi var izpausties kā intersticiāla pneimonija vai fokusa process, kas ir jānošķir no vēža un tuberkulozes.

Sifilītas izmaiņas nierēs parādās amiloidozes, nefrosklerozes vai izolētu smaganu formā.

Citu orgānu bojājumi ir ārkārtīgi reti.

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas vēlīnās izpausmes ir artropātija un kaulu un locītavu smaganu bojājumi (ceļi, pleci, elkoņi, potītes, kā arī mugurkaula ķermeņi). Raksturīgas locītavu deformācijas un būtiska kaulaudu destrukcija, kamēr pacients jūtas labi un saglabā locītavu funkcijas.

Šīs diagnozes noteikšana veneroloģijā tiek uzskatīta par visgrūtāko un ļoti atbildīgāko, un to nevajadzētu veikt bez RIF un RPGA apstiprināšanas (dažreiz šādi pētījumi tiek veikti atkārtoti ar vairāku mēnešu pārtraukumu, kā arī pēc hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas vai atbilstoša interkurentu slimību ārstēšana).

Ja ir aizdomas par sifilisu, var būt tikai viena darbība – tūlītēja kontaktēšanās ar venerologu. Pašdiagnostika un pašārstēšanās ir absolūti nepieņemamas iespējas! Zināms, ka sifiliss ir visnopietnākā veneriskā slimība, nepareizas ārstēšanas gadījumā visnepatīkamākās sekas ir neizbēgamas. Sifilisa ārstēšana ir antibiotiku terapija, un ir absolūti nepieciešams pabeigt pilnu ārstēšanas kursu. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pirms šīs slimības reģistrācijas ir obligāti jāveic venerologa klīniskā seroloģiskā novērošana.

Sifilisa sabiedriskā profilakse tiek veikta saskaņā ar vispārējiem seksuāli transmisīvo slimību apkarošanas noteikumiem. Svarīgas šīs profilakses sastāvdaļas: obligāta visu sifilisa slimnieku reģistrācija, ģimenes locekļu un cilvēku, kuri bijuši ciešā kontaktā ar pacientu, izmeklēšana, pacientu hospitalizācija un turpmāka novērošana vairākus mēnešus, pastāvīga pacientu ārstēšanas uzraudzība. ar sifilisu. Papildus publiskajai sifilisa profilaksei pastāv arī personīgā profilakse, kas ietver diezgan saprotamus punktus: atturēšanos no gadījuma dzimumakta un prezervatīvu lietošanas. Kompetentāka un uzticamāka aizsardzība pret sifilisu vēl nav izgudrota.

Tāpēc par labāko sifilisa profilaksi var saukt ciešas attiecības ar pastāvīgu veselīgu partneri un, ja gadījuma attiecības tomēr radušās, pēc iespējas ātrāku apskati pie venerologa.

Pierakstīties pie venerologa var, zvanot uz Novopolockas Dermatoveneroloģiskā dispansera reģistrācijas galdu: 37 15 32, katru dienu (izņemot nedēļas nogales) no 7.45 līdz 19.45. Informācija tiek ievietota arī tīmekļa vietnē.

Uzticības tālrunis ir 37 14 97, katru dienu (izņemot nedēļas nogales) no plkst.13.00. līdz 14.00. Uz jūsu jautājumiem atbildēs augsti kvalificēti speciālisti.

Jeļena Krasnova

dermatovenerologs

UZ "NCGB" KVD