Kas ir nabas trūce bērniem -
나바스 휴전 (embrionālā trūce, nabassaites trūce, nabassaites trūce) ir vēdera dobuma orgānu izvirzījums caur viduslīnijas defektu nabas pamatnē.
나바사이테스 휴전- attīstības patoloģija, kurā agrīnaorganoģenēzes pārkāpuma dēļ vēdera dobuma orgāni zināmā mērā attīstās ārpus embrija ķermeņa. Tam seko novirzes ne tikai orgānu attīstībā, bet arī vēdera dobuma un krūškurvja veidošanā. Trūces izvirzījums aptver trūces maisiņu, kas sastāv no amnija ārpusē un vēderplēves iekšpusē. Un starp Tiem - mezenhīms(ebreju arfas želeja).
Nabas trūces gadījumā orgānu izvirzījums ir pārklāts ar plānu membrānu un var būt vai nu mazs(tikai dažas zarnu cilpas), vai satur lielāko daļu vēdera dobuma orgānu(aknas, kuņģis, zar nas). Galvenās slimības briesmas ir hipothermija, iekšējo orgānu izžūšana, dehidratācija ūdens iztvaikošanas dēļ, vēderplēves infekcija. Jaundzimušajiem ar nabas trūci ļoti bieži novēro citas iedzimtas malformācijas. To vidū ir zarnu atrēzija, hromosomu anomalijas (jo īpaši Dauna sindroms) un novirzes sirds un nieru attīstībā, kuras ir svarīgi identificēt un pārbaudīt pirms ķirurģiskas korekcijas. Defekts Rodas 1–2 no 10 000 dzīviem jaundzimušajiem bez būtiskām dzimumu atšķirībām. Lielākā daļa mazuļu ar nabas trūcipiedzimst pilnā termiņā. Pamatojoties uz darba klasifikāciju, Tiek izdalīta maza, vidēja un liela izmēra nabas trūce. Tas ir atkarīgs no trūces atveres(vēdera priekšējās sienas defekta lieluma) un trūces maisiņa satura tilpuma. Tāpat mazo un vidējo trūču saturs var kļūt par zarnu cilpām (nelielā trūcē - viena vai pat vairākas). Lielas nabas trūces saturs vienmēr sastāv ne tikai no zarnu cilpām, bet arī no aknām.
Pēc trūces izvirzījuma formas izšķir sēņu, lodveida un puslodes trūces.
Kas provocē / cēloņi nabas trūcei bērniem:
Zināšanas par patoģenēzi un etoloģiju 나바스 휴전šobrīd ir diezgan strīdīgi. Tiek uzskatīts, ka nabassaites embrionālās trūces attīstībā galvenā loma ir diviem faktoriem - nepietiekamai vēdera priekšējās sienas attīstībai un zarnu rotācijas traucējumiem pirmajā rotācijas periodā . Zarnu rotācijas traucējumi izpaužas faktā, ka saglabājas īslaicīga "fizioloģiska" nabas trūce. 5개의 단계가 완료되면 모든 작업이 완료될 예정입니다. Viņa pati pazūd līdz 11. attīstības nedēļai.
Runājot par citu teoriju, 나바스 휴전- Tā ir "stumbra kātiņa noturība apgabalā, ko parasti aizņem somatopleira". Šis viedoklis par vēderplēves, amnija un pedikula mezodermas sānu mezodermālās nomaiņas pārkāpumu izskaidro daudzas anomalijas, kas Tiek novērotas nabas trūcē(Kantrela pentad līdz kloākas eksstrofij ai 없음).
Nabas trūces simptomi bērniem:
Bērniem ar nabas trūci bieži ir vairāki citu svarīgu sistēmu un orgānu defekti. Iespējamas arī hromosomu anomalijas. Visbiežāk Tiek konstatēti iedzimti ortopēdiski defekti, sirds defekti, nieru anomālijas u.c.. Nelielai nabas trūcei bieži vien ir Pievienots atvērts vitelline kanāls.
갈베니 나바스 트루세스 심플토미
Iespējama nabas trūces un trisomijas kombinācija 13. un 18. hromosomā, Dauna slimība. Beckwith-Wiedemann sindroma sastāvdaļa, ko sauc arī par OMG (omfaloceles-makroglosijas-gigantisma) sindromu와 결별하십시오. Šai slimībai papildus nabas trūcei ir raksturīga (tas atspoguļojas nosaukumā) liela mēle, kas bieži vien apgrūtina elpošanu, kā arī gigantisms, kas vairumā gadījumu izpaužas parenhīmas gigantismā . orgāni (aizkuņģa dziedzera hiperplāzija, hepatosplenomegālija). 간단히 말해 hipoglikēmiju에 대한 간단한 설명, kas ir ļoti bīstama jaundzimušajiem, un hiperinsulinismu. Retāk Tiek atklāts daļējs skeleta gigantisms.
Dažos gadījumos nabas는 darbojas kā tādu smagu anomāliju sastāvdaļa kā kloākas eksstrofija un Cantrell pentad와 통신합니다. Šo slimību terapija tiek veikta ar lielām grūtībām, un šobrīd lielākajā daļā klīniku rezultāti ir neapmierinoši. 당신이 izārstējamība un smagums를 완료했다면, kas nosaka pacienta stāvokļa smagumu ar nabas trūci un izārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā pacienta 무효화 vai tanatoģenēzes gadījumā galvenā loma bieži Tiek Piešķirta nevis pašai nabas trūcei, bet gan ģenētiskiem sindromiem un vienlaicīgām Malformācijām. Iepriekš minētie fakti pierāda nepieciešamību pēc iespējas ātrāk atklāt nabas trūci jau pirmsdzemdību periodā, lai savlaicīgi atrisinātu jautājumu: saglabāt vai pārtraukt grūtniecību .
Kā atpazīt nabas trūci?
Nabas trūces vizualizācija ir iespējama ar ultraskaņas skenēšanu jau 14. grūtniecības nedēļā. Mātes alfa-fetoproteīna (AFP) satura pārbaude ir ļoti informatīva. Ar iedzimtām malformācijām tā saturs tiek palielināts. AFP daudzuma palielināšanās gadījumā auglis rūpīgi jāizmeklē, lai noskaidrotu iedzimtu anomaliju esamību. 당신이 당신의 생각에 대해 잘 알고 있다면, 그것은 당신의 선택이 아닙니다.
당신이 당신의 비디오에 대해 잘 알고 있는지 확인하고, 당신의 정보를 확인하세요. Liela HPC는 개별 카트에 대한 정보를 얻기 위해 노력하고 있습니다. Ķeizargriezienu ieteicams veikt tikai tad, ja Pastāv trūces planās membrānas plīsuma draudi.
Nabas는 진단 결과를 확인합니다:
Nabas trūces pirmsdzemdību 진단
Pēc bērnapiedzimšanas nabas trūces는 vairumā gadījumu nav grūta를 진단합니다. Tomēr nelielas nabas trūces gadījumā in 젬디부 나마 Nabassaites apstrādes laikā var tikt Pieļautas kļūdas, kurām būs bēdīgas sekas. Visbiežāk ar šāda veida anomaliju trūces membrānās ir viena vai divas zarnu cilpas, kas nozīmē, ka veidošanās apjoms ir neliels, un šāda nabas trūce var izskatīties kā sabiezināta nabassaite . Ja ārsts vai vecmāteneatpazīst mazu nabas trūci un peliek spiedošu skavu vai ligatūru uz robežas starp nabassaites ēnām un ādu untiek nogriezta pārējā nabassaites daļa, var rasties zarnu bojājumi.
Tāpēc neskaidros gadījumos (ar nabassaites asinsvadu displāziju, resnu nabassaiti) ir svarīgi atcerēties par iespējamo slimību un uzlikt ligatūru vismaz 10-15 cm attālumā no ādas malas. Šādam jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja pārvešana uz ķirurģisko slimnīcu parbaudei.
Rentgena izmeklēšana nabas trūcei
Rentgena izmeklēšana sānu projekcijā var apstiprināt vai izslēgt "mazas nabas trūces" 진단. Ar nabas trūci ārpus vēdera priekšējās sienas tiek Diagnosticētas zarnu cilpas (gāzes burbuļi) nabassaites membrānās. 그리고, ja nav saziņas starp nabassaites membrānām un vēdera dobumu, rentgenogrammā netiks pārkāpta vēdera priekšējās sienas integritāte.
Tā kā ar nabas trūci sastopamas kombinētas Malformācijas, papildus vēdera dobuma vertikālā stāvoklī un krūškurvja orgānu rentgenogrammai pacientam obligātajā izmeklēšanas protokolā jāiekļauj smadzeņu, retroperitoneālās telpas un v ēdera dobuma ultrasonogrāfija un lielo sirds asinsvadu ultraskaņa.
Nabas trūces ārstēšana bērniem:
Sniedzot pirmo palīdzību nabas trūcei dzemdību namā, galvenā uzmanība jāpievērš trūces maisiņa aizsardzībai no nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un ķermeņa 온도는 uzturēšanai입니다. Pacientiem ar nabas trūci nepieciešamaneatliekamā palīdzība.
Nabas trūces ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no tās lieluma, pacienta stāvokļa, slimnīcas, kurātiek veikta ārstēšana, iespējām. Tas var but ķirurģisks vai konservatīvs un Tiek veikts vienā vai vairākos posmos.
Nabas trūces konservatīva ārstēšana
Pēdējos gados konservatīvā ārstēšana, uzlabojot reanimācijas atbalstu un attīstot reanimāciju, Tiek izmantota ārkārtīgi reti. 참고로 오페라에 관심이 있는 사람은 없습니다. Šo taktiku var izmantot ar milzīgām nabassaites trūcēm vai ja tās Tiek kombinētas ar vairākām smagām attīstības anomālijām. Visbiežāk šiem nolūkiem Tiek izmantoti miecēšanas šķīdumi, Piemēram, merbromīns, 5% kālija permanganāta šķīdums, povidona jods. Nabassaites atlikumam trūces maisiņš vertikālā stāvoklī Tiek fiksēts virs pacienta. Vairākas는 dienā trūces membrānu apstrādā ar kādu no iepriekš minētajiem šķīdumiem, lai panāktu blīvas garozas veidošanos를 reizes. Zem tā pakāpeniski veidosies rēta, veidojot lielu vēdera trūci. Bet šādai metodei ir daudz 노피에트니 트루쿠미: membrānu plīsums un infekcija, izteikts adhēzijas 프로세스, ilgs dzīšanas 기간 utt. Tāpēc šo metodi var izmantot tikai ārkārtējos gadījumos.
Nabas는 오페라를 중단합니다.
Ķirurģiskā ārstēšana var 그러나 radikāla, ietverot vēdera sienas pa slāņa šūšanu pēc orgānu iegremdēšanas vēdera dobumā vai pakāpeniski. Otrais 변종은 ietver pakāpenisku vēdera priekšējās sienas veidošanos입니다. Šajā gadījumā starpposmos Tiek izmantoti auto-vai aloplastiskie materiāli.
Radikāla iejaukšanās ir izvēles operācija, ko veic, ja attiecība starp trūces veidojuma tilpumu un vēdera dobuma kapacitāti(내장 복부 불균형) ir mērena. Šajā gadījumā vēdera priekšējās sienas slāņa slāņa šūšana neizraisa būtisku intraabdominālā spiediena palielināšanos. Kļūst skaidrs, ka radikālu operāciju veic mazām un vidējām nabas trūcēm, retāk - lielām nabas trūcēm.
당신은 vitelline vadu에 대한 접근을 거부하고, radikālu iejaukšanos papildina vitelline kanāla rezekcija. Ir svarīgi neaizmirst, ka gandrīz jebkuras nabas trūces (nelielas trūces var but rets izņēmums) sastāvdaļas ir Malrotācija, kopējā resnās un Tievās zarnas apzarnis. Ja orgāni Tiek iegremdēti vēdera dobumā, tievai zarnai jāatrodas vēdera dobuma labajā sānā un centrā, bet resnajai zarnai jāpārvietojas uz kreiso sānu. 복강내 수술은 "kosmētiskā" 방법으로 시행됩니다.
Vislielākās grūtības Rodas lielas nabas trūces ārstēšanā ar ievērojamu iekšējo orgānu un vēdera nelīdzsvarotības pakāpi. Šajā gadījumā radikāla operācija nav iespējama iespējama strauja 복강내 spiediena Pieauguma dēļ. Tāpēc ir jāpiemēro dažāda veida pakāpeniska ķirurģiska ārstēšana.
1948. Gadā Roberts Gross no Bostonas aprakstīja lielu nabassaites trūču inscenētu ķirurģisku ārstēšanu. Pirmais posms sastāv no trūces membrānu noņemšanas un orgānu iegremdēšanas (cik vien iespējams) vēdera dobumā. Tam seko plaša vēdera sienas ādas atloku atdalīšana(līdz jostasvietai) 및 ādas sašūšana ar vēdera trūces veidošanos. Otrajā posmā vēdera trūce Tiek likvidēta(tas notiek 1-2 gadu vecumā). Mūsdienās šo paņēmienu praktiski neizmanto daudzu trūkumu dēļ, kas ietver: lielais vēdera trūces izmērs, izteikts adhēzijas process, apstākļu trūkums vēdera dobuma apjoma palielināšanai - jo g andrīz visi orgāni ir ka s atrodas ādas trūces maisiņā. Lielo nabas trūču ārstēšanā solis uz priekšu tika veikts 1967. gadā. gadā, kad Šusters aprakstīja veidu, kā īslaicīgi uzklāt plastmasas apvalku, lai samazinātu Fasālā defekta izmēru.
Pēc tam 1969. gadā Allens un Verens ierosināja izmantot viena slāņa silastisko pārklājumu, kas tika Piešūts Pie Fasālās defekta malām. Pēc tam ar manuālas saspiešanas palīdzību trūces veidojuma apjoms pakāpeniski samazinās, un tas ļauj aizkavēt primāro bručas sienas slēgšanu.
Kad pēc ķirurģiskas iejaukšanās pirmā posma Tiek atjaunota zarnu kustīgums, tā iztukšojas un samazināsies, kam sekos otrais (visbiežāk pēc 3-14 dienām), kas ietver maisiņa izņemš anu un radikālu plastmas 너. vēdera priekšējā sienā vai nelielas vēdera trūces veidošanās. Šī metode joprojām ir galvenā šīs patoloģijas ārstēšanā.
Operācijas tehnika lielu nabas trūču stadijai ārstēšanai
Operācija sākas ar iegriezumu ādā ap trūces veidojumu. Pārliecinoties, ka nav iespējams iegremdēt visus orgānus, Pie vēdera priekšējās sienas defekta muskuļu-aponeirotiskās Malas jāpiestiprina silikona maisiņš ar silastic pārklājumu. Tie aptver daļu no trūces satura, kas tika ievietota vēdera dobumā. Maisu pārsien pāri orgāniem un nostiprina vertikālā stāvoklī virs pacienta. Šajā procesā, orgāniem no maisiņa spontāni nolaižoties vēdera dobumā, tas Tiek pārsiets arvien zemāk (attiecībā pret vēdera sienu). Tajā pašā laikā tā apjoms samazinās un ir Pieļaujama noteikta kompresijas pakāpe. Otrais posms sastāv no maisa noņemšanas pēc 7-14 dienām un vēdera priekšējās sienas radikālas slāņa sašūšanas un nelielas vēdera trūces veidošanās. 샤자 가디주마 pēdējais posmsĶirurģiskā iejaukšanās (vēdera trūces likvidēšana un vēdera sienas slāņa slāņa šūšana) Tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus.
Izstrādāti un ļoti veiksmīgi Tiek izmantoti sintētiskas vai bioloģiskas izcelsmes alotransplantācijas izmantošanas paņēmieni, kas Tiek iešūti vēdera priekšējās sienas Falajā defektā kā plaksteris ar izteiktu visceroabdom inālā disbalansa pakāpi.
Pēcoperācijas vadība
Pēcoperācijas perioda sākumā Tiek veikta anestēzija, mākslīgā plaušu Ventilācija, antibiotiku terapija. Izšķirošais ārstēšanas brīdis ir tikai parenterāla barošana visā vēdera sienas dziedināšanas un zarnu funkciju atjaunošanas periodā. Bērniem ar saistītām smagām anomalijām pēcoperācijas periodā ir jānosaka šo noviržu savlaicīgas korekcijas veids. Šim procesam ir nepieciešama šo Specialitāšu ārstu līdzdalība. Liela uzmanība jāpievērš pacientiem ar Beskvita-Vīdemana sindromu un tiem, kuriem ir nosliece uz smagu hipoglikēmiju. Rūpīga cukura līmeņa kontrole asinīs ļauj novērst nopietnu stāvokli un novērst encefalopātijas attīstību pacientiem.
Nabas는 예측을 중단합니다.
Izdzīvo visi pacienti ar nabas trūci, kuriem nav letālu citu orgānu un sistēmu anomaliju. Bet nabas trūces kombinācijā ar dažādām patoloģijām, to savlaicīga diagnostika un sadarbība ar saistīto Specialitāšu ārstiem ļauj ne tikai izārstēt bērnus ar smagiem iedzimtiem nieru, sirds, muskuļu un skeleta sistēmas, centrālās nervu sistēmas defektiem, bet arī nodrošināt viņiem Pieņemamu dzīves kvalitāti. 다양한 분야에 걸쳐 다양한 분야를 다룰 수 있도록, 특정 분야의 전문가가 필요하다는 사실을 확인하세요. Vairākus gadus pirms rehabilitācijas kursa pabeigšanas jāveic pacienta stāvokļa ambulance novērošana.
Nabas는 프로필 확인을 중단했습니다.
Nav izstrādāta는 특정 nabas trūces attīstības 프로필을 지정합니다.
Pie kādiem ārstiem jums jāvēršas, ja bērnam ir nabas trūce:
소아과
심장학
트라우마가 생길 수 있나요? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par nabas trūci bērniem, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? 유스 바라트 pierakstieties 파이 아르스타-임상 에이로랩 vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un Diagnosticēs. 투 아리 바리 즈바니에트 아르스탐 마자스... 클리닉 에이로랩 atvērts jums visu diennakti.
Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs ir (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus viņai sniegtos klīnikas pakalpojumus.
(+38 044) 206-20-00
Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti ņemiet to result, lai konsultētos ar savu ārstu. Ja pētījums nebūs veikts, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.
주스? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš Pietiekami daudz uzmanības 슬리미부 심토미 un neapzinās, ka šīs slimības var 그러나 dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu bodiesā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s 슬리미바 심토미... Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību Diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. 자파르바우다 아르스탐라이 네 티카이 노베르스투 브리스미가 슬리미바 Bet arī uzturēt veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.
Ja vēlies uzdot jautājumu ārstam - izmanto Tiešsaistes konsultācijas sadaļu, iespējams, tur atradisi atbildes uz saviem jautājumiem un lasi 파샤프루페스 파도미... Ja jūs interesē pārskati par klīnikām un ārstiem, mēģiniet attrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā 에이로랩 lai būtu lietas kursā par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti uz jūsu Pastu.
Citas slimības no grupas Bērna slimības(pediatrija):
| 바실러스 세레우스 베르니엠(Bacillus cereus bērniem) |
| Adenovīrusa infekcija bērniem |
| 바리바스 디펩시야 |
| Alerģiska diatēze bērniem |
| Alerģisks konjunktivīts bērniem |
| Alerģisks rinīts bērniem |
| 스테노카르디야 베르니엠 |
| Priekškambaru starpsienas aneirisma |
| 아네이리스마 베르니엠 |
| Anēmija bērniem |
| Aritmija bērniem |
| Arteriālā hipertensija bērniem |
| Askaridoze bērniem |
| Jaundzimušo asfiksija |
| Atopiskais dermatīts bērniem |
| 자폐증 |
| Trakumsērga bērniem |
| 블레파리츠 베르니엠 |
| Sirds blokāde bērniem |
| Kakla sānu cista bērniem |
| 마르파나 슬리미바(증후군). |
| Hiršprunga slimība bērniem |
| Laima slimība (ērčuorelioze) bērniem |
| Leģionāru slimība bērniem |
| Menjēra slimība bērniem |
| 보툴리누스 중독 |
| Bronhiālā 천식 |
| Bronhopulmonālā displāzija |
| Bruceloze 베르니엠 |
| vēdertīfs bērniem |
| 파바사라 카타르스 베르니엠 |
| Vējbakas bērniem |
| Vīrusu konjunktivīts bērniem |
| 일시적인 간질 |
| Viscerālā leišmanioze bērniem |
| HIV 감염 |
| Intrakraniāls dzemdību bojājums |
| 자르누 이에카이숨스 베르남 |
| Iedzimti sirds defekti (KSS) bērniem |
| Jaundzimušā hemorāģiskā slimība |
| Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (HFRS) bērniem |
| Hemorāģiskais vaskulīts bērniem |
| Hemofilija bērniem |
| Hemofīlā infekcija bērniem |
| Ģeneralizēti mācīšanās traucējumi bērniem |
| Ģeneralizēta trauksme bērniem |
| Ģeogrāfiskā valoda bērnā |
| G hepatīts bērniem |
| 아 헤파티츠 버니엠 |
| B 헤파티츠 버니엠 |
| D hepatīts bērniem |
| E hepatīts bērniem |
| C hepatīts bērniem |
| 헤르페스 베르니엠 |
| 헤르페스 황달지무사지엠 |
| Hidrocefāls sindroms bērniem |
| Hiperaktivitāte bērniem |
| 히퍼비타미노제 베르니엠 |
| Paaugstināta uzbudināmība bērniem |
| 히포비타미노제 베르니엠 |
| 아우구스타 히폭시자 |
| Hipotensija bērniem |
| Hipotrofija bērnam |
| Histiocitoze bērniem |
| 녹내장 베르니엠 |
| Kurlums (kurlmēms) |
| Gonoblenoreja bērniem |
| 그리파 베르니엠 |
| Dakrioadenīts bērniem |
| Dakriocistīts bērniem |
| Depresija bērniem |
| Dizentērija (šigeloze) bērniem |
| Disbakterioze bērniem |
| Dismetaboliskā nephropātija bērniem |
| Difterija bērniem |
| Labdabīga limforetikuloze bērniem |
| Dzelzs deficīta anēmija bērnam |
| Dzeltenais drudzis bērniem |
| 파카우사 간질(Pakauša 간질) |
| Grēmas (GERD) 베르니엠 |
| 면역 결핍증 |
| 농가진 |
| Zarnu invaginācija |
| Infekciozā mononukleoze bērniem |
| Deguna starpsienas izliekums bērniem |
| Išēmiska neiropātija bērniem |
| Kampilobakterioze bērniem |
| 카나쿨리츠 버니엠 |
| Kandidoze (piena sēnīte) bērniem |
| Karotīda-kavernoza 누공 bērniem |
| 케라티츠 베르니엠 |
| 클렙시엘라 베르니엠 |
| Ērču pārnēsāts tīfs bērniem |
| Ērču encefalīts bērniem |
| Klostridioze bērniem |
| 대동맥 koarktācija bērniem |
| 아다스 레이슈마니오제 베르니엠 |
| Garais klepus bērniem |
| Coxsackie un ECHO 감염 방지 |
| Konjunktivīts bērniem |
| 코로나비루사 감염(Koronavīrusa infekcija bērniem) |
| 마살라스 베르니엠 |
| 클럽핸드 |
| 크라니오시노스토제 |
| 나트렌 베르니엠 |
| 마살리냐스 베르니엠 |
| Kriptorhisms 베르니엠 |
| 베르나 크루피스 |
| Krupozā pneimonija bērniem |
| Krimas hemorāģiskais drudzis (CHF) bērniem |
| Q 드루지스 베르니엠 |
| Labirintīts bērniem |
| Laktāzes 적자 bērniem |
| Laringīts(아쿠츠) |
| Jaundzimušo plaušu hipertensija |
| Leikēmija bērniem |
| Alerģija pret zālēm bērniem |
| 렙토스피로즈 베르니엠 |
| Letarģisks encefalīts bērniem |
| Limfogranulomatoze bērniem |
| 림프종 베르니엠 |
| 리스테리오제 베르니엠 |
| 에볼라 드루지스 베르니엠 |
| 전두간질(Fronālā 간질) |
| Malabsorbcija bērniem |
| 말라리야 베르니엠 |
| 화성 베르니엠 |
| 유양돌기 베르니엠 |
| 메닝기츠 베르니엠 |
| Meningokoku infekcija bērniem |
| Meningokoku meningīts bērniem |
| Metaboliskais sindroms bērniem un pusaudžiem |
| 중증근육무력증 |
| Migrēna bērniem |
| Mikoplazmoze bērniem |
| Miocarda 영양 장애 |
| 미오카디츠 베르니엠 |
| Miokloniskā epilepsija agrīnā bērnībā |
| 미트랄라 스테노제 |
| Urolitiāze (urolitiāze) bērniem |
| Citiskā 섬유화 베르니엠 |
| Ārējais 중이염 bērniem |
| Runas traucējumi bērniem |
| 뉴로제스 베르니엠 |
| Mitrālā vārstuļa nepietiekamība |
| Nepilnīgs zarnu pagrieziens |
| Sensorineurāls dzirdes zudums bērniem |
| 신경 섬유종 베르니엠 |
| Cukura diabēts bērniem |
| 네프로티스카이스 신드롬스 베르니엠 |
| 비출혈 베르니엠 |
| Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem |
| Obstruktīvs bronhīts bērniem |
| 압타우코샤나스 베르니엠 |
| Omskas hemorāģiskais drudzis (OHF) bērniem |
| Opisthorchiasis bērniem |
| 대상포진 |
| Smadzeņu audzēji bērniem |
| Muguras smadzeņu un mudurkaula audzēji bērniem |
| 아우수 피에투쿰스 |
| 프시타코제 베르니엠 |
| 바쿠 리케치오제 베르니엠 |
| Akūta nieru mazspēja bērniem |
| 핀웜 베르니엠 |
| Akūts sinusīts |
| Akūts herpetisks Stomatīts bērniem |
| Akūts pankreatīts bērniem |
| Akūts Pielonefrīts bērniem |
| 크빈케스 투스카 버니엠(Kvinkes tūska bērniem) |
| Vidusauss iekaisums bērniem (hronisks) |
| 오토미코제 베르니엠 |
| Otoskleroze bērniem |
| Fokālā pneimonija bērniem |
| 파라그리파 베르니엠 |
| 파라페르투시스 베르니엠 |
| Paratrofija bērniem |
| Paroksizmāla tahikardija bērniem |
| Cūciņas bērniem |
| 페리카디츠 버니엠 |
| 유문 스테노제 베르니엠 |
| Bērna pārtikas alerģija |
| 플레이리츠 베르니엠 |
| Pneimokoku infekcija bērniem |
| Pneimonija bērniem |
| Pneimotoraks bērniem |
| Radzenes bojājumi bērniem |
| Paaugstināts acs iekšējais spiediens |
| Augsts asinsspiediens bērnam |
| 폴리오미엘리츠 버니엠(Poliomielīts bērniem) |
| 폴리피 데구나 |
| 폴리노제 베르니엠 |
| Pēctraumatiskā stresa traucējumi bērniem |
| Priekšlaicīga seksuālā attīstība |
| Mitrālā vārstuļa 탈출 |
| Mitrālā vārstuļa 탈출증(MVP) bērniem |
| 프로테우스 인페크시야 베르니엠(Proteus infekcija bērniem) |
- vēdera trūces veids, kam raksturīga iekšējo orgānu izvirzīšanās caur nabas gredzenu. Nabas는 izpausmes ir sfērisks izspiedums nabas rajonā, kas rodas klepojot vai raudot, sāpes vēderā, slikta dūša를 선택합니다. Nabas는 diagnostiku veic ķirurgs를 진단합니다. tajā pašā laikā Tiek izmantotas papildu Instrumentālās metodes - kuņģa rentgenogrāfija, EGDS, herniogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa un trūces izvirzījums. Ar nabas trūci bērniem līdz 5 gadu vecumamtiek veikta vingrošanas terapija, vēdera sienas masāža, vispārējā masāža. Pieaugušajiem, kā arī, ja nav pozitīvas dinamikas bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ārstēšanas metode ir nabas trūces ķirurģiska noņemšana.
정보 제공
Nabas는 visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija pediatrijā, kas Tiek Diagnosticēta 20% zīdaiņu 및 30% priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu를 중단했습니다. Pieaugušajiem nabas trūce biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, veidojot 5-12% vēdera priekšējās sienas trūces struktūrā. Operatīvā gastroenteroloģijā nabas trūce Tiek saprasta kā stāvoklis, ko pavada iekšējo orgānu (zarnu daļu un lielākā omentuma) izeja caur paplašināto nabas gredzenu ārpus vēdera priekšējās sienas.
Nabas trūces cēloņi
Vairumā gadījumu nabas trūce parādās agrā bērnībā. Pēc nabassaites nokrišanas jaundzimušajiem nabas gredzens parasti aizveras, atveri iznīcina rētas-saistaudi. Nabas atveres reģiona stiprināšanā svarīga loma ir vēdera muskuļiem, kas papildus Pievelk gredzenu. Kamēr nabas gredzena iznīcināšanas procesi vēl nav pabeigti, jebkurš intraabdominālā spiediena peeaugums var veicināt zarnu cilpu, lielākā omentuma un vēderplēves izdalīšanos nabas telpā. Tādējādi veidojas nabas trūce.
Galvenais nabas trūces cēlonis ir iedzimts peritoneālās Fasjas vājums. Nabas trūces klātbūtne vienam no vecākiem bērnībā palielinarisku bērnam saslimt ar līdzīgu slimību līdz pat 70%. Nabas trūces veidošanos bērnībā veicina bērna raudāšana, Pastāvīgs aizcietējums, gāzu veidošanās zarnās, priekšlaicība.
Dažreiz trūces parādīšanās sakrīt ar bērna staigāšanas sākumu, īpaši gadījumos, kad viņš pārāk agri ieņem vertikālu stāvokli. Bērniem ar iedzimtu hipotireozi, Dauna slimību, Harlera slimību, laktāzes deficītu un zarnu disbiozi ir 경향은 nabas trūcei를 나타냅니다. Pretēji izplatītajam uzskatam, nabas trūces veidošanās nav nekāda sakara ar nabassaites apstrādes tehniku.
Pieaugušā vecumā aptaukošanās, pēcoperācijas rētas, ascīts, klepus, smags fizisks darbs un vēdera 외상 var veicināt nabas trūces attīstību. 시비에트?
Nabas trūces pārsvars sievietēm skaidrojams ar anatomiskām un fizioloģiskām īpatnībām - plašāku vēdera balto līniju, nabas gredzena pavājināšanos grūtniecības un dzemdību laikā. Pieaugušajiem nabas trūce bieži tiek kombinēta ar vēdera ļenganumu, taisnās vēdera muskuļu diastāzi.
Nabas trūču klasifikācija
Ķirurģijā nabas trūces iedala iedzimtajās un iegūtajās. Pie edzimtām anomalijām Pieder embrionālās nabas trūces, embrionālās nabas trūces (nabas saites trūce). Pie iegūtajiem defektiem Pieder bērnības nabas trūces un peougušo nabas trūces.
Pieaugušajiem izšķir Tiešas un slīpas nabas trūces. Tiešo trūču veidošanās ir saistīta ar nabas gredzenam blakus šķērseniskās fasces retināšanu. Šajā gadījumā trūces maisiņš nonāk zemādas audos Tieši caur nabas gredzenu. Ar slīpām nabas trūcēm trūces izvirzījums veidojas virs vai zem nabas gredzena, iziet cauri spraugai starp vēdera balto līniju un šķērsenisko Fasju(nabas kanālu), pēc tam caur nabas gredzenu nonāk zemādas audos .
Saskaņā ar pārvietošanās kritēriju nabas trūces ir reducējamas un nesamazināmas. Nesamazināmas는 변형 ir nožņaugta nabas trūce를 trūce합니다.
나바스 트루세스 심플토미
Embrionālās nabas trūces parasti tiek konstatētas smagu kombinētu defektu gadījumā, kas nav savienojami ar dzīvību. Ar šāda veida defektu faktiski Tiek novērota vēdera priekšējās sienas nepietiekama attīstība, caur kuru izceļas trūces maisiņš, kurā atrodas iekšējie orgāni (zarnas, aknas). Embrionālās nabas trūces gadījumā bieži ir krūšu kaula šķelšanās, kaunuma artikulācijas nepietiekama attīstība, diaphragmas defekti, sirds ektopija, urīnpūšļa ektopija. Bērna nāve, kā likums, notiek 3. dzīves laikā no peritonīta, pneimonijas, sepses; labvēlīga iznākuma gadījumi ir reti.
Iegūtās nabas trūces ir daudz labvēlīgākas. Bērna nabas trūce lielākoties ir kosmētisks defekts, un to nepavada plaši simptomi, tā nav pakļauta pārkāpumiem. Izspiedums parasti ir no 1 līdz 직경 5cm, tas kļūst visvairāk pamanāms raudot, klepojot, sasprindzinot bērnu. Miera stāvoklī vai guļus stāvoklī nabas trūce ir gandrīz neredzama.
Agrīns nabas는 simptoms ir neliela sfēriska izvirzījuma parādīšanās nabas gredzena zonā와 관련이 있습니다. Sākumā šis izspiedums ir pilnīgi nesāpīgs, un to var viegli regulēt, nospiežot uz trūces izvirzījuma. Starp vēdera priekšējo sienu un trūces maisiņu veidojas saaugumi, izvirzījums kļūst nesamazināms. Nabas trūces simptomu smagums ir atkarīgs no tās lieluma, trūces atveres lieluma, saauguma klātbūtnes utt. Ar šaurām trūces atverēm trūces maisiņa prolapsu pavada discomforts un sāpes vēderā, slikta dūša, hroniskas slimības. aizcietējums.
Nabas trūces var sarežģīt pārkāpums, trūces maisiņa elementu iekaisums, koprostāze. Nabas trūces bojājumu pavada pēkšņas asas sāpes, stipra slikta dūša, vemšana, asinis izkārnījumos, aizkavēta gāzu izvadīšana un defekācija, trūces nesaturēšana horizontālā stāvoklī, tr ūces izvirzījuma sasprindzināju ms.
Nabas는 진단을 중단합니다.
Nabas는 parbaudi veic pediatrs vai ķirurgs를 신뢰합니다. Pārbaudot pacientu, uzmanība Tiek Pievērsta sfēriska izvirzījuma klātbūtnei nabas rajonā. Dažreiz trūces zonā caur atšķaidītu ādu ir pamanāmas zarnu cilpu un peristaltikas kontūras. 많은 노력이 필요하고, 많은 노력을 기울이고 있으며, 많은 노력을 기울이고 있습니다. Kad bērns raud, palielinās vēdera sasprindzinājums, trūces izvirzījums.
Endoskopisko(EGDS) un rentgena pētījumu veikšana(herniogrāfija, kuņģa rentgenogrāfija, bārija pārvietošanās caur Tievo zarnu rentgenogrāfija) ļauj iegūt priekšstatu par trūces maisiņa saturu, lai novē rtēt zarnu caurlaidību un līmēšanas procesa smagumu. Nepieciešamā informācija tiek precizēta, veicot vēdera dobuma orgānu un trūces izvirzījuma ultraskaņu.
Nabas trūces diferenciāldiagnoze Tiek veikta ar vēdera baltās līnijas trūci,
Tradicionālajā plastiskajā ķirurģijā Tiek veikts griezums infranabas (zemnabas) krokā, izolēts un atvērts trūces maisiņš, tā saturs tiek ieregulēts vēdera dobumā un sašūta vēderplēve. Tad Tiek izveidots aponeirozes dublikāts šķērsvirzienā vai vertikālā virzienā. 복부 성형술을 시행하고 복부 성형술을 시행하는 것이 좋습니다. Nabas trūces ar lokāliem audiem hernioplastikas trūkumi ir nepieciešamība pēc ilga (līdz 1 gadam) ierobežojuma 피지스카 활동 un liela recidīva iespējamība.
Hernioplastikai ar tīkla protēzes uzstādīšanu nav pirmās operācijas trūkumu. Tādā gadījumā sieta sistēmu var uzstādīt zem ādas virs aponeirozes (ar lielām trūces atverēm) vai zem aponeirozes zem nabas gredzena. Šāda veida operācija saīsina rehabilitāciju līdz 1 mēnesim, savukārt nabas trūces recidīvu skaits nepārsniedz 1%.
Nabas는 프로필에 대한 예측을 중단합니다.
Bērniem nabas trūces operācija ir viegli palesama, kā likums, to neapgrūtina reidīvi un ļauj sasniegt labu kosmētisko efektu. Neārstēta nabas trūce var iegūt sarežģītu gaitasvariutu – kļūst nekontrolējama, atturīga utt.
Nabas trūces profilakses pasākumi ir: ar zīdaiņa sasprindzinājumu saistītu situāciju novēršana (kliedziens un raudāšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi utt.), racionāla barošana, profilaktiskā masāža un vingrošana, kuras mēr ķis ir nostiprināt vēdera sieniņu, zarnu disbiozes ārstēšana, pirmsdzemdību pārsēja nēsāšana.
Sakiet, lūdzu, ko auglim nozīmē fizioloģiska nabas trūce? Šī 진단 tika noteikta 10. grūtniecības nedēļā.
Fizioloģiskā embrionālā trūce ir attīstības defekts, kas netiek uzskatīts par nopietnu traucējumu līdz 10 mēnešiem. Ja trūce auglim Tiek atklāta vēlāk, tas norāda uz patoloģisku attīstību. Ja nabas trūce ir vienīgā novirze, ko ārsts konstatējis, tad nav jāuztraucas, zarnu cilpas sāks pašas atvilkties un slimība pāries. Trūces un omfaloceles kombinācija Tiek uzskatīta par bīstamu. Omfalocele ir anomalija, kurā orgāni sāk attīstīties ārpus vēdera. Šādi orgāni var but hipotermiski un izžūt, kā arī Pastāv infekcijas 위험. Novirze bieži pavada citas vēdera sienas, nervu sistēmas un muskuļu unskeleta system anomalijas.
Fizioloģiskā trūce auglim nav bīstama, bet ar nosacījumu, ka tās izmērs nepārsniedz 1.5 cm. Par prognozi nav iespējams runāt attālināti, jo jums ir jāveic daudzi diagnostikas pasākumi, lai precīzi noskaidrotu, vai šis stāvoklis ir normals. vai ir citas attīstības novirzes...
Ja mēs runājam par fizioloģisku trūci bez pavadošiem traucējumiem, tad tai ir labvēlīga prognoze. Pēc Piedzimšanas mazuļa vēdera siena kļūst stiprāka un attīstās norāli. Šādi bērni kādu laiku ir jāuzrauga, jo var atkal parādīties trūce. Lai novērstu slimības atkārtošanos jau bērnam, jums ir jāveic masāža, jāuzrauga kuņģa-zarnu trakta darbs un jāsastāda pareizs uzturs.
Ārstēšana Tiek veikta ķirurģiski līdz Pieciem gadeem. Ja slimība ir sarežģīta, ir pārkāpums, zarnu aizsprostojums vai iekaisums, tad operācija tiek veikta nekavējoties.
Omfalocele(nabas trūce, nabas trūce vai embrija trūce) ir iedzimts vēdera priekšējās sienas defekts nabas gredzena rajonā, kurā veidojas trūces maisiņš, kas vairumā gadījumu satur zarnu cilpas un aknas. Trūces izvirzījumā var 그러나 citi orgāni.
| ICD-10 | Q79.2 |
|---|---|
| ICD-9 | 756.72 |
| 오밈 | 164750 |
| SlimībasDB | 23647 |
| 메드라인플러스 | 000994 |
| eMedicina | 라드/483 |
| 망사 | D006554 |
정보 제공
Pirmo reizi omfaloceles apraksts atrodams franču XVI Ambruāza Parē rakstos. Tā kā bērni ar šādu patoloģiju izdzīvoja ārkārtīgi reti, līdz 19. gadsimtam nabas saites trūce tika minēta kā atsevišķi iedzimta defekta gadījumi, un līdz 20. gadsimta vidum tika veikta s tikai dažas nelielas novērojumu sērijas. pacienti ar šo patoloģiju.
1948. gadā amerikāņu ķirurgs Roberts Gross, kurš strādāja Bostonas bērnu slimnīcā, aprakstīja lielu nabassaites trūču ķirurģiskas pakāpeniskas ārstēšanas metodi (Gross bija radikālas ķirur ģijas Piekritējs nelielu nabas def 엑투 가디주마(ektu gadījumā). Saskaņā ar Grosapiedāvāto metodi pirmajā posmā āda tika sašūta, bet otrajā posmā pati trūce tika likvidēta vēlāk.
1967. gadā Šusters ierosināja izmantot pagaidu plastmasas pārklājumu, lai samazinātu Fasālā defekta izmēru, un 1969. gadā Alens un Verens ierosināja plastmasas pārklājumu aizstāt ar viena slāņa silastiku (satur šķīdinā tāju izturīgus teksturētus pavedienus, kas saistīti ar sintētiskiem poliamīdiem neilona 6개의 팁). Pārsegs tika Piešūts 파이 근막의 방어는 물론이고 pakāpeniski tika samazināts apjoms ar manuālu kompresiju, tādējādi nodrošinot aizkavētu primāro vēdera sienas slēgšanu.
Mūsdienu idejas par nabassaites trūci rodas Mūra darbā, kas publicēts 1953. gadā.
Patiesais embrionālās trūces sastopamības biežums nav zināms, jo statistikā bieži Tiek iekļauti nedzīvi dzimuši bērni. Turklāt līdz 70. gadiem embrija trūce netika noteikta, un to uzskatīja par omfaloceli ar plīsušām membrānām.
Pašlaik precīzu šīs patoloģijas gadījumu skaitu nevar noteikt pēc grūtniecības pārtraukšanas biežuma, kas Tiek novērots ar auglim grūtniecības sākumā konstatētu vēdera sienas defektu.
Saskaņā ar Britu Kolumbijas un Liverpūles statistiku kopējais gastrošīzes un augļa trūces sastopamības biežums ir 1 no 4000 jaundzimušajiem. Divdesmitā gadsimta vidū omfalocele tika atklāta biežāk.
1996.-1998.gadā 11 Eiropas valstīs veikts daudzcentru pētījums atklāja, ka vidējā šīs patoloģijas sastopamība ir 1.98: 10 000. Tajā pašā laikā tika konstatētas bū tiskas svārstības starp valstīm un reģioniem - 아니오 0.15 Sicīlijā līdz 6.09 Oksfordā.
Embrionālā trūce 43.1% gadījumu Tiek konstatēta sieviešu bērniem vecumā no 25 līdz 29 gadiem.
Sociālo apstākļu un mates bērnu skaita ietekme uz patoloģijas relatīvo biežumu netika atklāta.
Nabas saites trūce biežāk Tiek konstatēta zēniem(3:2).
Saskaņā ar datiem, kas uzkrāti 5 gadu laikā Oklahomas Bērnu slimnīcā, omfalocele ir biežāk sastopama arī zēniem. Turklāt saskaņā ar slimnīcas datiem 84% bērnu ar šo patoloģiju Pieder Pie Eiropas rases, 14% - nēģeriem un tikai 2% ir aziāti.
베이들라파스
Koncentrējoties uz trūces atveres lielumu (defekta lielumu), izšķir omfaloceli:
- Mazie izmēri (līdz 5cm). Tās Rodas 2는 biežāk nekā lielas trūces를 reizes합니다.
- Vidēja izmēra (līdz 10cm).
- Lieli izmēri (virs 10cm).
Mazās un vidējās trūces satur tikai zarnu cilpas (mazajā trūcē ir viena vai vairākas cilpas), bet lielajā nabas trūcē ir ne tikai zarnu cilpas, bet arī aknas.
Atkarībā no trūces izvirzījuma formas izšķir sēņu, puslodes un lodveida trūces.
Izceļas는 다음과 같이 말했습니다.
- Izolēta forma, kurai nav Pievienotas citas malformācijas.
- Kombinētā forma, ko var pavadīt gan hromosomu anomalijas(apmēram 30% gadījumu), gan citu sistēmu un orgānu malformācijas(apmēram 50% gadījumu). Biežāk konstatēti sirds defekti (no 18 līdz 47%), uroģenitālās sistēmas, diaphragmas trūce, skeleta displāzija un viena nabas artērija.
Embrionālās trūces klātbūtne var liecināt par aptuveni 30 dažāda veida iedzimtības sindromiem.
아티스티바스 이에메슬리
Embrionālās attīstības procesā zarnas veic apgriezienus 3 posmos, pārejot no zarnu caurules primārā stāvokļa uz galīgo. Zarnu rotācijas process sākas 5. 자궁내 dzīves nedēļā.
Pirmais rotācijas posms ilgst līdz 10. nedēļai. Šajā laikā palielinās zarnu izmērs, un pagarinātās zarnu cilpas, kas neietilpst vēdera dobumā lielo aknu izmēru dēļ, Tiek izspiestas caur nabas gredzenu. Zarnu cilpas, kas atrodas nabas membrānās, veido fizioloģisku zarnu trūci.
Šajā gadījumā daļa zarnu caurules griežas par 90 ° 및 180 ° pretēji pulksteņrādītāja virzienam ap augšējo mezenterisko artēriju.
Apmēram līdz 10. nedēļai vēdera dobuma apjoms relatīvi palielinās, līdz ar to zarnu cilpas pamazām atgriežas vēdera dobumā un Tiek salabota fizioloģiskā nabas trūce.
Tādējādi zarnu cilpu izvirzīšanās nabassaitē ir normala parādība starp 6. un 10. grūtniecības nedēļu.
회전하는 과정에서 pārkāpuma가 진행되고, vēdera dobuma nepietiekamas attīstības vai vēdera sienas slēgšanas pārkāpuma gadījumā daļa orgānu paliek nabassaitē, tāpēc nākotnē bērnam tiek konstatē ta omfalocele.
Nabassaites trūces veidošanāsriska faktori ir:
- Mātes noteiktu medikamentu lietošana.
- Smēķēšana.
- Mātei ir vairāk nekā 35 gadi. 모든 권리 보유. 5% 가디주무. . No hromosomu anomālijām, kas pavada nabas trūci, visbiežāk sastopama trisomija 18 () un trisomija 13 (Patau sindroms), ko pavada vairāku anomāliju komplekss.
- Vienlaicīgu anomāliju klātbūtne.
Šis는 결함이 있지만 var but arī sastāvdaļa:
- Bekvita-Vīdemana 증후군. Šai ģenētiski noteiktajai slimībai raksturīga strauja, hipertrofiska augšana(makrosomija), nabas trūce, makroglosija(liela mēle, kas neiederas mutē), jaundzimušo hipoglikēmija un nosliece uz embrionālo audzēju veidoju miem.
- 캔트렐 펜타드. Šo reto sindromu raksturo vēdera sienas, sirds, perikarda, krūšu kaula un diaphragmas iedzimtu defektu kombinācija.
- 모든 문제가 발생하고 문제가 발생하면 문제가 발생할 수 있습니다.
- Ķermeņa stumbra attīstības anomalijas, ko raksturo notikumu klātbūtne(iekšējo orgānu izeja ārpus vēdera dobuma), sirds ektopija(nenormāls stāvoklis), smaga mudurkaula un ekstremitāšu 변형 ācija.
- Ekstremitāšu - stumbra sienu komplekss.
- Kompleksa OEIS, kas ietver kloākas eksstrofiju, tūpļa attrēziju (neesību, aizaugšanu) un mudurkaula defektus.
Hromosomu anomālijas Tiek konstatētas tikai kombinētās nabas trūces gadījumā (46.4% no visiem šīs formas gadījumiem).
파토케네제
Nabas trūces attīstības mehānisms ir saistīts ar embrionālās attīstības īpatnībām (fizioloģiskas trūces veidošanās ar strauju zarnu pagarināšanos un tās daļēju rotāciju 6-10 ned ēļu laikā) un iekšējās ievilk 사나스 파르카푸무. orgāni vēdera dobumā turpmākajos intrauteīnās attīstības posmos.
Fizioloģiskās trūces ievilkšanas pārkāpums var 그러나 saistīts ar:
- ģenētiski traucējumi (Patau sindroms, Edvardsa sindroms utt.);
- zarnu rotācijas procesa traucējumi;
- vēdera dobuma nepietiekama attīstība;
- vēdera sienas slēgšanas pārkāpums.
Trūces maisiņā var but gan atsevišķas zarnu cilpas, gandrīz visi vēdera dobuma orgāni. Mazs trūces izvirzījums, kurā ir tikai zarnu cilpas, biežāk Tiek kombinēts ar hromosomu anomālijām(50%) nekā liela omfalocele, kurā atrodas aknas un citi orgāni(19%).
심플토미
Mūsdienās, pateicoties ultraskaņai, embrija trūce auglim bieži Tiek Diagnosticēta pat grūtniecības sākumā. Embrionālās trūces pazīme ir zarnu un citu embrija vēdera dobuma orgānu izeja ārpus šī dobuma nabassaites vēdera dobuma ieejas reģionā.
Fizioloģiskās zarnu trūces parasti ir izvirzījumi, kas sasniedz nabassaites pamatni, kuru 직경 ir mazāks par 7 mm, un izvirzījumi, kas pārsniedz šo izmēru, dod pamatu aizdomām par omfaloceles veidošanos.
Embrionālās trūces nabassaites izdalītais vēderplēves saturs ir pārklāts ar membrānu (amnioperitoneālo membrānu), uz kuras virsmas atrodas nabassaites trauki.
25% gadījumu Tiek novērota 자궁 내 augšanas aizkavēšanās.
Mātes α-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanās var liecināt par nabas trūces klātbūtni auglim.
Liela trūces izvirzījuma klātbūtnē, kas ietver aknas, sirds defekti auglim Tiek atklāti 90% gadījumu (vidēji Tiek novēroti 30% pacientu ar šo defektu).
Embrionālās trūces veidošanos var pavadīt:
- urīnceļu anomalijas(konstatētas mazāk nekā 20% pacientu);
- muskuļu un skeleta sistēmas malformācijas(līdz 20% pacientu);
- 횡격막 trūces klātbūtne(novērota mazāk nekā 12% pacientu).
당신은 veidošanās izraisa augļa krūškurvja attīstības traucējumus, dažos gadījumos var attīstīties plaušu hipoplāzija를 신뢰합니다.
Kombinētā nabassaites trūce jaundzimušajiem, atkarībā no konkrēta sindroma klātbūtnes, var būt saistīta ar makrosomiju, makroglosiju, sirds ektopiju utt.
진단
pamatā ir을 진단합니다.
- Sērijveida ultraskaņas izmeklējumi.
- Ultraskaņas rezultāti un bioķīmisko asins analīžu dati iegūti tajā pašā dienā (skrīninga pētījums, kas Tiek veikts 11-13 nedēļās). Ļauj aprēķināt augļa hromosomu anomalijurisku. 개별적으로 비정상적인 위험이 있는 경우 2-3 nedēļām, jo līdz šim laikam fizioloģiskā trūce parasti Tiek labota.
- Amniocentēze (amnija membrānas punkcija), kas ļauj iegūt amnija šķidrumu pirmsdzemdību kariotipa noteikšanai un saistīto anomāliju izslēgšanai.
Tiek nodrošinātas arī pirmsdzemdību ģenētiskās konsultācijas.
Atkārtota ultraskaņa rūpīgai augļa anatomijas novērtēšanai, ļaujot izslēgt ar to saistītās malformācijas, Tiek veikta 18-20 nedēļās.
Omfalocele ir jānošķir no gastrošīzes, kuras pazīme ir ar membrānu nenosegtas peritoneālo orgānu daļas, kuras Tiek vizualizētas atsevišķi no nabassaites vēdera dobumā nonākšanas vietas.
Ja trūces maisiņa membrānu plīsums notiek 10 - 18% gadījumu, embrionālo trūci ir grūti norobežot no gastrošīzes.
아르스테샤나
Ja bērnam Tiek konstatēta embrionālā trūce, dzemdības Tiek veiktas perinatālajā centrā (dzemdības var būt vaginālās vai ar ķeizargrieziena palīdzību), pēc tam jaundzimušais Tiek pārvietot s uz professionalizētu ķirurģijas no daļu.
Omfaloceles ārstēšana var 그러나:
- 다르비바. Atkarībā no trūces izvirzījuma lieluma izķidāto orgānu samazināšanu var veikt vienā vai divos posmos (pie defekta malām Tiek Piešūta piltuves formas maisiņš no sintētiska materiāla vai konservētas vēderpl ēves, kas ļauj izvir zījumam izaugt. samazināt, pakāpeniski samazinot šī maisa tilpumu). Pēdējais posms ir operācija nabas veidošanai kosmētiskiem nolūkiem.
- 보수주의자. Tas sastāv no trūces maisiņa apstrādes ar sudraba nitrātu vai citiem epitelizējošiem līdzekļiem. To lieto smagu vienlaicīgu defektu klātbūtnē, kas izslēdz radikālu operāciju. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, infekcijas un trūces membrānas plisuma 위험이 있는 병원에 입원할 수 있습니다. Laika gaitā radušos vēdera trūci izoperē.
Ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu Tiek veikta pirmajās 24-48 dzīves stundās.
Omfalocele ar šauru trūces atveri, kurā atrodas zarnas, nepieciešama ārkārtas iejaukšanās 12 stundas, jo Pastāv zarnu cilpu iesprūšanas un zarnu aizsprostojuma attīstībasrisk.
Pirmsoperācijas sagatavošana ietver:
- plastmasas siltumizolācijas pārsēja uzlikšana;
- kuņģa dekompresija ar nazogastrālo zondi;
- ievietošana inkubatorā, lai uzturētu siltuma apstākļus un samazinātu šķidruma zudumu;
- infūzijas terapijas izmantošana(sākotnējā stadijā koloidālie šķīdumi devā 20 ml/kg un pēc tam 0.50 sals šķīdums, Pievienojot kālija vai Ringera laktāta šķīdumu);
- 항생제 치료.
Bekvita-Vīdemana sindroma klātbūtnē ir nepieciešama glikozes līmeņa kontrole.
그게 다야 ējumus, ir nepieciešams izmērīt extragastrālo spiedienu vai spiedienu augšējā un apakšējā dobās vēnas sistēmā. (vai abi) operācijas laikā.
Agrīnā pēcoperācijas periodā:
- mākslīgā plaušu Ventilācija;
- anestēzija;
- 항생제 치료.
예측하다
Bērnu izdzīvošanas rādītājs pēc embrija trūces labošanas ir vidēji 70.9%. Ar pilnu grūtniecību, mazu embrija trūces izmēru un ar to saistīto defektu neesamību izdzīvošanas rādītājs var svārstīties no 90% vai vairāk.
65% bērnu novēro pēcoperācijas komplikācijas - sepsi, zarnu aizsprostojumu un vēdera priekšējās sienas trūci.
Embrija attīstības laikā no 6. līdz 10. nedēļai palielinās zarnas izmērs, tā pagarinās, un zarnu cilpas, kas neietilpst vēdera dobumā, Tiek izspiestas no tā caur nabas gredzenu. nabassaites piestiprināšanas punkts vēdera priekšējai sienai. Atrodoties ekstraperitoneāli, nabassaitē, Tie iziet pagaidu "fizioloģiskās zarnu trūces" stadiju un pēc tam, pabeidzot rotācijas procesu, atgriežas augošajā vēdera dobumā. Ja zarnu rotācijas procesa pārkāpuma, vēdera dobuma nepietiekamas attīstības vai vēdera sienas aizvēršanās pārkāpuma rezultātā daļa orgānu paliek nabassaitē, bērnspiedzimst ar nabas trūci. vads, 바이 옴팔로셀... Līdz 11. grūtniecības nedēļai zarnu cilpas parasti atgriežas vēdera dobumā, un trūces izvirzījums pazūd.
Ierodoties 1. Trimestra skrīningā 11-13 nedēļās, vairumā gadījumu šis process jau ir pabeigts, taču jāatseras, ka līdz 12-13 nedēļām embrija zarnas parasti var izstiepties pāri embrija robežai. vēdera dobumā, un tas joprojām tiktu uzskatīts par fizioloģisku zarnu trūci. Zarnu cilpu izvirzīšana nabassaitē, kas notiek Normalālas attīstības laikā, parasti Tiek papildināta ar tās pamatnes diametra palielināšanos par mazāk nekā 7 mm.
Gadījumā, izdalītais zarnu saturs는 현재의 상태에 대해 메모를 작성하지 않았으며 현재 상태 확인 및 탐색 공원을 확인하고 있으며, 어떤 경우에는 진단에 문제가 있는지 확인합니다. priekšējās vēdera sienas - gastrošīze, pat grūtniecības pirmajā Trimestrī.
Aprēķinot hromosomu anomāliju (CA) 위험, in 프로그래밍 FMF 11-13 nedēļu laikā omfaloceles noteikšana, lai arī norādīta, neietekmē rezultātu.
따따드. Omfalocele ir vēdera priekšējās sienas defekts nabas gredzena rajonā ar trūces maisiņa veidošanos ar 복강내 상태, kas pārklāts ar amnioperitoneālu membrānu. 
Piedzimstot omfalocele var būt maza, ar nelielu zarnu cilpas daļu, bet tā var būt liela, līdz 10 cm vai vairāk, ieskaitot, papildus zarnām, aknas un citus orgānus. Mazo omfalocelu(līdz 5 cm) sastopamības biežums - 1: 5000 dzīvi dzimušie, lielie(10 cm vai vairāk) - 1: 10 000 dzīvi dzimušie.
omfaloceles ultraskaņas diagnostika balstās uz apaļa vai veidojuma noteikšanu blakus vēdera priekšējai sienai ar skaidrām lidzenām kontūrām, kas Piepildīts ar neviendabīgu saturu, tiesi Pie kura ir piestiprināta nabassaite.
Omfaloceli var izolēt, ja auglim nav citu izmaiņu un attīstības anomaliju.
내기:
- Apmēram 30% gadījumu ir omfaloceles kombinācija ar hromosomu anomālijām. Saskaņā ar resultātiem E.V. Judina, CA biežums augļa omfaloceles pacientu grupā, kas vecāki par 35 gadiem, 비자 54.5%, bet pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem - 28%. Visas chromosomu anomālijas konstatētas tikai kombinētās omfaloceles gadījumos, to biežums šajā grupā bija 46.4%;
- Dažiem bērniem pēc tam Tiek Diagnosticēts Bekvita-Vīdemaņa sindroms;
- Vairāk nekā pusei bērnu ar omfaloceli ir citu orgānu un sistēmu defekti. Visbiežāk은 asinsvadu, uroģenitālās sistēmas, mudurkaula, diaphragmas trūces, skeleta displāzijas defekti와 연결합니다.
- Atcerieties, ka pirms 12-13 nedēļām tas var but normals risinājums, un gaidiet skrīninga pārbaudes rezultātus.
- Ja saskaņā ar skrīninga rezultātiem individuālais CA 위험이 있습니다., ultraskaņas skenēšanu atkārto pēc 2-3 nedēļām. Līdz tam laikam fizioloģiskajai zarnu trūcei vajadzētu pazust.
- Ar augstu CA Risku jebkurā gadījumā ir indicēta pirmsdzemdību medicīniskā un ģenētiskā konsultācija un ieteicama augļa kariotipēšana. 대안으로, jus varat izvēlēties pārtraukt grūtniecību.
- Ja pēc 2-3 nedēļām omfalocele Tiek atklāta atkārtoti, pat ar zemu individuālo CA Risku pirmajā Trimestrī, ir indicēta pirmsdzemdību medicīniskā un ģenētiskā konsultācija, ieteicama augļa kariotip ēšana, kā arī rūpī gs audzēja ultraskaņas anatomijas novērtējums. auglim 18-20 nedēļā, lai izslēgtu vienlaicīgas malformācijas.
Dzemdību izvēles metode bieži ir parasta ķeizargrieziena operācija augļa labā, lai gan šajā jautājumā viedokļi atšķiras.
s pati no sevis nenoslēdzas, Tiek Pieņemts lēmums par operāciju에 주의를 기울이시기 바랍니다. Lielākas omfaloceles parasti operē pirmajā dzīves dienā. Lielais trūces maisiņa izmērs prasa divpakāpju operāciju ar pakāpenisku orgānu samazināšanos vēdera dobumā.
Kaiser et al., sekoja to bērnu attīstībai vecumā no 1 līdz 28 gadiem, kuriem tika operēta omfalocele, un nonāca Pie secinājuma, ka isolēta omfalocele nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, jo turpmākā bērnu attīstība un sociālāadacija norit bez komplikācijām.
Daži vārdi par Bekvita-Vīdemana sindromu
Tas ir ģenētiski noteikts traucējums, kam raksturīga makrosomija(ātra, hipertrofiska augšana), omfalocele, makroglosija(liela mēle, kas neiederas mutē), nosliece uz embriju audzējiem un jaundzimušo hipoglikēmija(cukura līmeņa pazemināš 아나스 아시니스). jaundzimušajam). Turklāt bieži sastopamas auskaru attīstības anomālijas un hemihiperplāzija, kad dažas ķermeņa daļas ir lielākas vienā pusē nekā otrā.
Šādi bērni Piedzimst diezgan lieli(apmēram 4kg) un pirmajos dzīves mēnešos ievērojami Pieņemas svarā un augumā. Piedzimstot uzmanību Piesaista liela mēle, kas izvirzīta no mutes, un vēdera priekšējās sienas defekts, galvenokārt omfalocele.
Savlaicīgi koriģējot hipoglikēmiju, paātrinātais augšanas ātrums pakāpeniski samazinās jau bērnībā, intelektuālā attīstība parasti necieš, unpieugušajiem parasti nav ar šo slimību saist ītas medicīniskās 문제. Bekvita-Vīdemana sindroma agrīna diagnostika ir svariga, jo šādiem bērniem ir paaugstināts dažādu audzēju, galvenokārt Vilmsa audzēja (nefroblastomas) 및 간모세포종, veidošanās 위험. Pēc 10 gadu vecuma audzēju veidošanās는 vispārējai populācijai samazinās의 위험을 초래합니다.
Ir iespējams aizdomas par Beckwith-Wiedemann sindromu ultraskaņas laikaā, bet tikai trešajā triestrī ar makroglosijas, omfaloceles un makrosomijas kombināciju ar normal kariotipu. Žurnālā 산전 진단 2003. gadam tika prezentēts Beckwith-Wiedemann sindroma bez omfaloceles pirmsdzemdību ultraskaņas diagnostikas gadījuma apraksts auglim trešajā grūtniecības Trimestrī. Aizdomas par šī sindroma klātbūtni tika izteiktas ultraskaņas izmeklēšanā 30-31 grūtniecības nedēļā, pamatojoties uz makroglosiju, mikrorīniju, visceromegāliju un makrosomiju. tika apstiprināta pēc bērnapiedzimšanas를 진단합니다.
