- N93 Cita patoloģiska dzemdes un maksts asiņošana
- N95.1 Menopauze un klimatiskais stāvoklis sievietēm
- Z30.0 Vispārīgi padomi un padomi par kontracepciju
Sastāvs un izlaišanas 형식
vakuuma papīra-plastmasas iepakojumā 1 gab .; kastē 1 iepakojums.
Zāļu formas apraksts
Intrauterīnās terapijas sistēma (IUD) Tiek ievietota vadotnes caurulē. Sistēma sastāv no balta vai gandrīz balta hormona elastomēra kodola, kas novietots uz T formas korpusa un pārklāts ar necaurspīdīgu membrānu, kas regulē levonorgestrela izdalīšanos. T veida korpusam ir cilpa vienā galā un divas rokas otrā galā. Cilpai ir Pievienoti pavedieni sistēmas noņemšanai. Sistēma un vadītājs ir bez redzamiem Piemaisījumiem.
farmakoloģiskā edarbība
Farmakoloģiskā darbība - kontracepcijas līdzeklis, gestagēns.파마코키네티카
흡수. Pēc ievietošanas dzemdē Mirena sāk nekavējoties atbrīvot levonorgestrelu.
Augsta lokālā zāļu iedarbība dzemdes dobumā, kas nepieciešama vietējai Mirena iedarbībai uz endometriju, nodrošina augstu koncentrācijasgraduduvirzienā no endometrija uz miometriju (levonorgestrela koncentrācija endometrijā p ārsniedz tā koncentr) āciju miometrijā vairāk nekā 100 reizes) un zema levonorgestrela koncentrācija Serumā (levonorgestrela koncentrācija endometrijā pārsniedz tā koncentrāciju asins Serā vairāk nekā 1000 reizes).
Levonorgestrela izdalīšanās ātrums dzemdes dobumā 생체 내 sākotnēji ir aptuveni 20 μg/dienā, un pēc 5 gadiem tas samazinās līdz 10 μg/dienā.
Izplatīšana. Levonorgestrels nespecifiski saistās ar Serum albumīnu un īpaši ar dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). Apmēram 1–2% cirkulējošā levonorgestrela ir brīva steroīda veidā, savukārt 42–62% ir īpaši saistīti ar SHBG. Mirena lietošanas laikā SHBG 관리가 필요합니다. SHBG의 주요 기능은 Mirena의 거짓말과 같은 것입니다. Levonorgestrela vidējais šķietamais Vd ir 106 litri.
Pēc Mirena ievadīšanas levonorgestrels Tiek konstatēts asins Serumā stundu vēlāk. C max tiek sasniegts 2 nedēļas pēc Mirena evadīšanas. Saskaņā ar izdalīšanās ātruma samazināšanos vidējā levonorgestrela koncentrācija Serumā sievietēm reproduktīvā vecumā ar ķermeņa masu virs 55 kg samazinās no 206 pg/ml (25-7 5. 백분위수: 151-264 pg/ ml), kas noteikta pēc 6 mēnešiem, līdz 194 pg / ml (146-266 pg/ml) - pēc 12 mēnešiem un līdz 131 pg/ml (113-161 pg/ml) - pēc 60 mēnešiem.
Ir pierādīts, ka ķermeņa masa un SHBG koncentrācija Serumā ietekmē levonogestrela sistēmisko koncentrāciju, t.i. ar mazu ķermeņa masu un/vai augstu SHBG saturu levonorgestrela koncentrācija ir augstāka. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar zemu ķermeņa masu(37-55kg) vidējā levonorgestrela koncentrācija Serumā ir aptuveni 1.5 reizes augstāka.
Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras lieto Mirena kombinācijā ar neorālu estrogēnu terapiju, vidējā levonorgestrela koncentrācija Serumā samazinās no 257 pg/ml (25-75. 백분위수: 186-326 pg/ml), kas noteik ta pēc 12 mēnešie m, 리즈 149 (122- 180). pg / ml) - pēc 60 mēnešiem. Lietojot Mirena vienlaikus ar perorālo estrogēnu terapiju, levonorgestrela koncentrācija 혈청, kas noteikta pēc 12 mēnešiem, palielinās līdz aptuveni 478 pg/ml (25-75. procentile: 341-655 pg/ml), ko iz raisa SHBG sintēze , perorāli ievadot estrogēnu . ...
생체변형. Levonorgestrels는 대사를 촉진합니다. Galvenie Metabolīti asins plazmā ir nekonjugētas un konjugētas 3α, 5β-tetrahydrolevonogestrela formas. Pamatojoties uz in vitro un in vivo pētījumu rezultātiem, galvenais levonorgestrela Metabolismā iesaistītais izoenzīms ir CYP3A4. Izoenzīmi CYP2E1, CYP2C19 un CYP2C9 var 그러나 iesaistīti levonorgestrela Metabolismā, bet mazākā mērā.
Likvidēšana. Kopējais levonorgestrela klīrenss no asins plazmas ir aptuveni 1 ml/min/kg. Nemainītā veidā levonorgestrels izdalās tikai nelielā daudzumā. Metabolīti Tiek izvadīti caur zarnām un nierēm ar izdalīšanās ātrumu aptuveni 1.77. T 1/2 terminālajā fāzē, ko galvenokārt pārstāv Metabolīti, ir aptuveni diena.
파마코디나미카
Mirena ir levonorgestrelu atbrīvojoša 자궁내 시스템(IUD), kam galvenokārt ir lokāla progestagēna iedarbība. Gestagēns(levonorgestrels) izdalās Tieši dzemdes dobumā, kas ļauj to lietot ārkārtīgi zemā 디에나스 데부... Augsta levonorgestrela koncentrācija endometrijā samazina tā estrogēna un progesterona 수용체 jutību, padarot endometriju imūnu pret estradiolu un tam ir spēcīga antiproliferatīvā iedarbība. Mirena에 따르면, 새로운 자궁경부 자궁내막증이 자궁내막증을 유발하는 데 도움이 됩니다. 새로운 정자에 대한 새로운 정보, Mirena의 새로운 정자에 대한 정보, 정자에 대한 정보가 포함되어 있습니다. Dažām sievietēm ovulācija ir nomākta.
Iepriekšēja Mirena lietošana neietekmē auglību. Apmēram 80% sieviešu, kuras vēlas dzemdēt, estājas grūtniecība 12 mēnešu laikā pēc IUS noņemšanas.
Pirmajos Mirena는 자궁 내막 증식 과정을 진행하고 새로운 단계의 자궁 내막 증식을 촉진합니다. 자궁내막이 잘 발달되어 월경이 잘 진행되고 있는 경우, Mirena를 사용하는 것이 좋습니다. Liesa asiņošana bieži pārvēršas paroligo-vai amenoreju. Tajā pašā laikā olnīcu darbība un estradiola koncentrācija asinīs paliek normala. Mirena var lietot idiopātiskas menorāģijas ārstēšanai, t.i. menorāģija, ja nav dzimumorgānu slimību (piemēram, Piemēram, endometrija vēzis, Metastātiski dzemdes bojājumi, submukozāls vai liels dzemdes broīdu intersticiāls mezgls, kas izraisa dzemdes dobumaTransformāciju, adenomiozi, endometrija hiperplastiskus procesus, 자궁내막) un ekstragenitālās slimības un stāvokļi, ko pavada smaga hipokoagulācija (piemēram, Von Vilebranda slimība, smaga troombocitopēnija), kuras simptomi ir menorāģija. Trešā mēneša beigās kopš Mirena uzstādīšanas sievietēm, kuras cieš no menorāģijas, menstruās asiņošanas apjoms samazinājās par 88%. Menorāģiju, ko izraisa submukozālie 자궁근종, ārstēšanas 효과는 mazāk izteikts입니다. Menstruālā asins zuduma samazināšana samazina dzelzs deficīta anēmijasrisku. Mirena arī samazina dismenorejas smagumu.
Mirena의 자궁내막 프로필 프로필은 에스트로겐 테라피자에 적합하며, 에스트로겐이 더 잘 작동할 수 있도록 도와줍니다.
인디카시자스
콘트라셉시자;
idiopātiska menorāģija;
endometrija hiperplāzijas profilakse estrogēnu aizstājterapijas laikā.
콘트린디카시야스
paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
grūtniecība vai aizdomas par to;
esošas vai atkārtotas iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
uroģenitālā trakta apakšējo daļu infekcijas;
pēcdzemdību 자궁내막;
septisks는 pēdējo 3 mēnešu laikā를 중단합니다.
자궁 경부;
slimības, ko papildina paaugstināta jutība pret infekcijām;
dzemdes kakla displāzija;
dzemdes vai dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji;
no progestagena atkarīgi audzēji, t.sk. Piena dziedzeru vēzis;
patoloģiska dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
iedzimtas vai iegūtas dzemdes anomalijas, t.sk. fibroīdi, kas izraisa dzemdes dobuma formāciju;
akūtas aknu slimības vai audzēji.
우즈마니기
특정 전문가의 의견:
migrēna, fokāla migrēna ar asimetrisku redzes zudumu vai citiem simptomiem, kas liecina par pārejošu smadzeņu išēmiju;
네파라스티 스티프라스 갈바사페스(neparasti stipras galvassāpes);
smaga arteriālā hipertensija;
smagi asinsrites traucējumi, t.sk. 심근경색을 모욕합니다.
Jāapsver sistēmas atinstalēšanas Piemērotība, ja Pastāv vai pirmo reizi Rodas kāds no tālāk minētajiem apstākļiem.
Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā
Grūtniecība. Mirena nedrīkst lietot grūtniecēm vai ja ir aizdomas par grūtniecēbu. Ja sievietei Mirena lietošanas laikā estājas grūtniecība, ieteicams izņemt spirāli, jo Jebkura IUS, kas atstāta uz vietas, palielina spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdībasrisku. Mirena izņemšana vai dzemdes zondēšana var izraisīt spontānu abortu. Ja nav iespējams rūpīgi izņemt intrauterīnās kontracepcijas līdzekli, jāapspriež mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas lietderīgums. Ja sieviete vēlas saglabāt grūtniecību un spirāli nav iespējams izņemt, paciente jāinformē parriskiem un iespējamās sekas priekšlaicīgas dzemdības bērnam. Šādos gadījumos rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita. Ārpusdzemdes grūtniecība ir jāizslēdz. Sievietei jāpaskaidro, ka viņai jāziņo par visiem simptomiem, kas liecina par grūtniecības komplikāciju, jo īpaši par kolikas sāpēm vēderā ar drudzi.
Sakarā ar Hormona 자궁 내 자궁 내 호르몬이 발견되면, jāņem vērā augļa virilizējošas iedarbības iespēja. Mirena의 augstās kontracepcijas efektivitātes dēļ klīniskā pieredze saistībā ar grūtniecības iznākumu, lietojot to, ir ierobežota. Tomēr sieviete jāinformē, ka šodien nekas neliecina par iedzimtiem defektiem, ko izraisījusi Mirena lietošana gadījumos, kad grūtniecība turpinās pirms dzemdībām, neizņemot spirāli.
Laktācija. Apmēram 0.1% levonorgestrela devas varsorbēt jaundzimušais laikā 없음 바로샤나 아르 크루티... Tomēr maz ticams, ka tas raditurisku bērnam, lietojot Mirena izdalītās devas dzemdes dobumā.
실제로, Mirena lietošanai는 6 nedēļas pēc dzemdībām nav kaitīgas ietekmes uz bērna augšanu un attīstību. Monoterapija ar gestagēniem neietekmē mātes pinena daudzumu un kvalitāti. Ir ziņots par retiem dzemdes asiņošanas gadījumiem sievietēm, kuras lieto Mirena zīdīšanas laikā.
Blakus 효과
Blakusparādības bieži attīstās pirmajos mēnešos pēc Mirena ievadīšanas dzemdē; ilgstoši lietojot, Tie pamazām izzūd.
Ļoti biežas blakusparādības(novērotas vairāk nekā 10% sieviešu, kuras lieto Mirena) ir dzemdes/vagināla asiņošana, smērēšanās,oligo-un amenoreja, labdabīgas olnīcu cistas. 더 보기 ī. Sieviešu skaits ar ilgstošu (vairāk nekā astoņas dienas) asiņošanu samazinās no 20 līdz 3% pirmajos 3 Mirena lietošanas mēnešos. Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka pirmajā Mirena lietošanas gadā 17% sieviešu bija amenoreja, kas ilga vismaz 3 mēnešus. Estrogēnu aizstājterapiju에 대한 정보가 있으면, pirmajos āstēšanas mēnešos lielākai daļai sieviešu peri- un pēcmenopauzes perior neregulāra asiņošana. Nākotnē to biežums samazinās, un apmēram 40% sieviešu, kuras saņem šo terapiju pirma ārstēšanas gada pēdējos 3 mēnešos, asiņošana parasti izzūd. Asiņošanas rakstura izmaiņas ir biežākas perimenopauzes periodā nekā pēcmenopauzes periodā. Labdabīgu olnīcu cistu noteikšanas biežums ir atkarīgs no izmantotās diagnostikas metodes. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem palielināti folikuli tika Diagnosticēti 12% sieviešu, kras lietoja Mirena. Vairumā gadījumu folikulu palielināšanās bija asimptomātiska un izzuda 3 mēnešu laikā. 타불라 피에다바 Blakus 효과 Klasificēti pēc orgāniem un sistēmām saskaņā ar MedDRA. Biežums atbilst klīniskajiem pētījumiem.
| 조직에 대한 시스템 | Blakusparādību sastopamības pakāpe | ||
| 비에지 - ≥1/100,<1/10 | 레티 - ≥1/1000,<1/100 | Ļoti reti - ≥1/10000,<1/1000 | |
| Psihiski traucējumi | Pazemināts garastāvoklis, nervozitāte, samazināts libido | Garastāvokļa maiņas | |
| Nervu sistēmas traucējumi | 갈바사페스 | 미그라나 | |
| Kuņģa-zarnu trakta traucējumi | Sāpes vēderā, 슬릭타 두샤 | 우즈푸사나스 | |
| Ādas un zemādas audu bojājumi | 피네스 | Alopēcija, izsitumi, 다모증, nieze, ekzēma | 이즈시투미, 나트레네 |
| Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi | 무구라스 세이프 | ||
| Reproduktīvās sistēmas un krūšu slimības | Sāpes iegurnī, dismenoreja, izdalījumi no maksts, vulvovaginīts, krūšu sasprindzinājums, krūšu jutīgums | Iegurņa iekaisuma slimība, endometrīts, cervicīts / Pap uztriepes 테스트 ir II 클래스 | Dzemdes perforācija |
| Vielmaiņas traucējumi | 스바라 피에우엄 | ||
| 아니 ķermeņa kopumā | 투스카 | ||
| Vispārēji traucējumi un patoloģiski stāvokļi Mirena 설치 zonā | 이즈라이디샤나스 IUD |
Skatiet arī sadaļu "Lietojiet piesardzīgi" un "Īpašas instrukcijas".
Vairumā gadījumu MedDRA 용어는 izmantota, lai aprakstītu noteiktas reakcijas, to sinonīmus un saistītos apstākļus입니다.
sievietei, kurai uzstādīta Mirena, estājas grūtniecība, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības relatīvais 위험. Turklāt ir ziņots par krūts vēža gadījumiem (biežums nav zināms).
미지에다르비바
Gestagēnu Metabolism var uzlabot, vienlaikus lietojot vielas, kas ir enzīmu induktori, īpaši citohroma P450 izoenzīmus, kas iesaistīti zāļu Metabolismā, Piemēram, pretkrampju līdzekļus (piemēram, fenobarbitālu, fenitoīnu, karbamazepīnu) un zāles infekciju ārstēšanai. (piemēram, rifampicīns, rifabutīns, nevirapīns). Šo zāļu ietekme uz Mirena efektivitāti nav zināma, taču Tiek uzskatīts, ka tā nav nozīmīga, jo Mirenai ir galvenokārt vietēja iedarbība.
파르도제샤나
Nav atzīmēts.
Lietošanas veids un devas
자궁 내. Mirena Tiek ievietota dzemdes dobumā, un tā ir efektīva Piecus gadus. Levonorgestrela izdalīšanās ātrums in vivo sākotnēji ir aptuveni 20 μg/dienā un samazinās pēc Pieciem gadiem līdz aptuveni 10 μg/dienā. Vidējais levonorgestrela izdalīšanās ātrums ir aptuveni 14 mikrogrami dienā līdz 5 gadiem. Mirena 또는 Mirena의 경우 호르몬 치료를 위한 호르몬 준비가 필요합니다.
Pareizi uzstādot Mirena, kas veikta saskaņā ar medicīniskās lietošanas instrukcijām, Pearl index(rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekļus) ir aptuveni 0.2% 1 가다 라이카. Kumulatīvais rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus 5 gadus, ir 0.7%.
Norādījumi par IUD lietošanu un apiešanos
Mirena는 자궁내막증을 예방하기 위해 자궁내막증을 예방합니다. Strādājot ar atvērtu sistēmu, jāievēro aseptikas noteikumi. 실제로, ka iepakojuma sterilitāte ir apdraudēta, IUD jāiznīcina kā medicīniskie atkritumi. Jums vajadzētu rīkoties arī ar spirāli, kas izņemta no dzemdes, jo tajā ir hormona atliekas.
Intrauterīnās sistēmas uzstādīšana, noņemšana un nomaiņa
Mirena drīkst uzstādīt tikai ārsts, kuram ir pieredze ar šo IUS vai kurš ir labi apmācīts šīs procedūras veikšanā.
Pirms Mirena uzstādīšanas sieviete jāinformē par šīs spirāles efektivitāti, 위험은 blakusparādībām입니다. Nepieciešams veikt vispārēju un ginekoloģisko izmeklēšanu, ieskaitot iegurņa orgānu unpiena dziedzeru pārbaudi, kā arī dzemdes kakla uztriepes pārbaudi. Grūtniecība un seksuāli transmisīvās slimības ir jāizslēdz, dzimumorgānu infekcijas ir pilnībā jāizārstē. Nosakiet dzemdes stāvokli un tās dobuma izmēru. 새로운 Pareizi Mirena dzemdes dibenā, kas nodrošina vienmērīgu gestagēna iedarbību uz endometriju, novērš IUS izvadīšanu un rada apstākļus tās maksimālai efektivitātei. Tādēļ jums rūpīgi jāievēro Mirena instalēšanas norādījumi. IUD uzstādīšanas tehnika dzemdē ir atšķirīga, īpaša uzmanība jāpievērš pareizas tehnikas izstrādei konkrētas sistēmas uzstādīšanai.
Sieviete atkārtoti jāpārbauda 4-12 nedēļas pēc uzstādīšanas un pēc tam reizi gadā vai biežāk, ja tas ir klīniski indicēts.
Sievietēm reproduktīvā vecumā Mirena jāievieto dzemdes dobumā septiņu dienu laikā no menstruāciju sākuma. Mirenu var aizstāt ar jaunu IUS jebkurā menstruālā cikla dienā. IUD var ievietot arī uzreiz pēc aborta pirmajā grūtniecības Trimestrī.
Pēcdzemdību IUS ievietošana jāveic, kad notiek dzemdes involucija, bet ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām. Ar ilgstošu subinvolūciju ir jāizslēdz pēcdzemdību endometrīts un jāatliek lēmums par Mirena ievadīšanu līdz involūcijas beigām. IUS ievietošanu의 IUS 에비에토샤누/vai stipras sāpes vai asiņošana 절차의 라이카 바이 펙 타스, nekavējoties jāveic fiziska un ultraskaņas izmeklēšana(US), lai izslēgtu perforāciju.
Lai aizsargātu endometriju estrogēnu aizstājterapijas laikā sievietēm ar amenoreju, Mirena var uzstādīt jebkurā laikā; sievietēm ar saglabātām menstruācijām uzstādīšana Tiek veikta menstruālās asiņošanas vai 금욕 asiņošanas pēdējās dienās.
Mirena nedrīkst lietot postkoitālās kontracepcijas nolūkos.
Pirms Mirena uzstādīšanas ir jāizslēdz patoloģiskie procesi endometrijā, jo pirmajos lietošanas mēnešos bieži Tiek novērota neregulāra asiņošana / smērēšanās. 자궁 내막 프로세스를 시작하는 데 성공하고, 자궁 내막 치료를 시작하고, 터피나 미레나에 대해 알아보고, 메모를 작성하고, 로다스 아시사나. Atbilstoši 진단은 pasākumi jāveic arī tad, ja ilgstošas ārstēšanas laikā attīstās neregulāra asiņošana입니다.
Mirena는 당신의 목표를 달성하기 위해 최선을 다하고 있습니다. Ja pavedieni nav redzami un sistēma atrodas dzemdes dobumā, to var noņemt ar vilces āķi, lai noņemtu spirāli. Šajā gadījumā var būt nepieciešama dzemdes kakla kanāla paplašināšana.
Sistēma ir jānoņem 5 gadus pēc uzstādīšanas. Ja sieviete vēlas turpināt izmantot to pašu metodi, jaunu sistēmu var uzstādīt uzreiz pēc iepriekšējās noņemšanas.
Ja sievietēm reproduktīvā vecumā nepieciešama turpmāka kontracepcija, spirāles izņemšana jāveic menstruāciju laikā, ja Tiek saglabāts menstruālais cikls. 시스템이 위험에 노출되어 있다는 사실을 알게 된다면 위험을 감수해야 할 수도 있습니다.
IUD ievietošanu un izņemšanu var pavadīt noteiktas sāpīgas sajūtas un asiņošana. 간질이 발생하면 izraisīt ģīboni vazovagālas가 다시 발생합니다.
이에바다 지침
Mirenu uzstāda tikai ārsts.
Mirena ir sterilā iepakojumā. Sterilizēts ar etilēnoksīdu. Neizsaiņojiet, lai netiktu apdraudēta sterilitāte. Tikai vienreizējai lietošanai. Nelietojiet Mirena, ja iekšējais iepakojums ir bojāts vai atvērts. Jāizmanto pirms norādītā datuma. Ar gida palīdzību Mirena (1. att.) Tiek ievadīta dzemdes dobumā 7 dienu laikā no menstruāciju sākuma vai uzreiz pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas, rūpīgi ievērojot Pievienotos norādījumus . Mirenu var aizstāt ar jaunu IUS jebkurā menstruālā cikla dienā.
1. 아텔. Mirena의 구조는 다음과 같습니다.
사가타보사나스 이에바담
1. Veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdes izmēru un stāvokli un izslēgtu akūtu cervicītu, grūtniecību vai citas ginekoloģiskas kontrindikācijas.
2. Vizualizējiet dzemdes kaklu ar spoguļiem un pilnībā notīriet dzemdes kaklu un maksts ar Piemērotu antiseptisku šķīdumu.
3. Ja nepieciešams, izmantojiet alenta palīdzību.
4. Ar knaiblēm satveriet dzemdes kakla augšlūpu. Iztaisnojiet dzemdes kakla kanālu, viegli Pievelkot ar knaiblēm. Knaiblēm jāatrodas šajā pozīcijā visu Mirena ievietošanas laiku, lai nodrošinātu dzemdes kakla uzmanīgu vilkšanu pret ievietoto Instrumentu.
5. uzmanīgi virzot dzemdes zondi caur dobumu līdz dzemdes dibenam, nosakiet dzemdes kakla kanāla virzienu un dzemdes dziļumu (attālums no āutchās os līdz dzemdes dibenam), izlēdziet starpsienas dzemdē. dobums, sinekijas 및 점막하 근종. Ja dzemdes kakla kanāls ir par šauru, ieteicams kanālu paplašināt un, iespējams, lietot pretsāpju līdzekļus/paracervikālo blokādi.
예바드
1. Atveriet sterilo iepakojumu (Zīm. 2a). Pēc tam Visas manipulācijas jāveic tikai ar steriliem cimdiem.
2.아텔스. Sterilā iepakojuma atvēršana.
2. Paņemiet rokturi un pagrieziet virzošo cauruli tā, lai uz caurules atzīmētās centimetru skalas dalījums būtu augošā secībā.
3. Atbrīvojiet pavedienus.
4. Pārliecinieties, vai slīdnis atrodas vistālāk no personas, kas veic procedūru (tuvāk dzemdes kakla galam).
5. Pārbaudiet, vai sistēmas pleci atrodas horizontālā stāvoklī(burta "T" formā). Ja tas tā nav, Tie ir jāizlīdzina uz sterilas virsmas (2.b att.).
2.b 아텔. Sistēmas plecu izlīdzināšana.
6. Turot slīdni Visattālākajā pozīcijā, izmantojiet vītnes (3.a attēls), lai ievilktu sistēmu vadotnes caurulē.
3.아텔스. Sistēmas ievilkšana vadošajā caurulē.
7. Pārliecinieties, ka plecu sabiezētie gali nosedz virzošās caurules atvērto galu (3.b att.). Ja tas nenotiek, pārliecinieties, vai pleci ir horizontāli, pavelkot slīdni atpakaļ līdz atzīmei (7.b attēls).
3.b 아텔. Pareizs plecu sabiezējušo galu novietojums.
8. Izlīdziniet brīvos plecus uz sterilās virsmas, kā parādīts 2.b attēlā.
9. Atgrieziet slīdni tālākajā pozīcijā un stingri turiet to ar rādītājpirkstu vai īkšķi.
10. Droši nostipriniet vītnes Slotā vadotnes caurules roktura tuvākajā galā (4. att.).
4. 아텔. Vītņu nostiprināšana virzošās caurules spraugā.
11. Iestatiet indeksa gredzenu atbilstoši attālumam, ko mēra zonde no ārējās os līdz dzemdes dibenam, kā parādīts attēlā. 5.
5. 아텔스. Indeksa gredzena uzstādīšana.
12. Mirēna ir sagatavota ievadam. Stingri turiet slīdni ar rādītājpirkstu vai īkšķi Visattālākajā pozīcijā. ( 6. att.). Nespiediet virzošo vadu ar spēku. 예를 들어, dzemdes kakla kanāls jāpaplašina.
6. 아텔스. Indeksa gredzena pareiza pozīcija.
13. Turot vadītāju nekustīgu, atlaidiet Mirena horizontālos plecus (7.a att.), pavelkot slīdni līdz atzīmei (7.b att.). Pagaidiet 5-10 secundes, līdz atveras horizontālie pleci.
7.a, 7.b 아텔. Horizontālās plecu atbrīvošanas tehnika.
14. Uzmanīgi virziet virzošo vadu uz iekšu, līdz indeksa gredzens pieskaras dzemdes kaklam. Mirēnai tagad jābūt Fundamentālā stāvoklī (8. att.).
8. 아텔스. 미레나 파마스타보클리스.
15. Lai pilnībā atbrīvotu sistēmu no caurules: šim nolūkam, turot vadītāju nekustīgu, velciet slīdni uz sevi, līdz tas apstājas. Vītnēm ir jāatlaižas automātiski (9. att.). Pirms virzošās caurules noņemšanas jums jāpārliecinās, ka vītnes ir brīvas.
9. 아텔스. Vītņu atbrīvošana.
16. Noņemiet vadošo stiepli no dzemdes. Nogrieziet pavedienus tā, lai to garums būtu 2 cm no dzemdes ārējās os (10. att.).
10. 아텔스. Vadošās stieples noņemšana no dzemdes.
시스템이 작동하는 동안에는 Mirena Stāvokli가 작동하지 않으며, Ultraskaņas skenēšanu가 있는 경우, 시스템이 작동하지 않는 경우에는 멸균되지 않습니다. Ja sistēma nav pilnībā dzemdes dobumā, tā ir jānoņem. Attālo sistēmu nevajadzētu izmantot atkārtoti.
Mirēnas noņemšana. Mirena는 당신의 목표를 달성하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
특별 지시
당신이 그것을 알고 있다면, sievietēm reproduktīvā vecumā sistēma ir jāizņem menstruāciju laikā, ja ir ikmēneša menstruālais cikls. Pretējā gadījumā vismaz 7 dienas pirms dzēšanas. izmantot citas kontracepcijas metodes(piemēram, prezervatīvu).
Ja sievietei ir amenoreja, viņai jāsāk lietot barjeras kontracepcijas līdzekļi 7 dienas pirms sistēmas izņemšanas un jāturpina, līdz atgriežas mēnešreizes.
Jauno Mirena가 당신의 목표를 달성하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
Pēc Mirena noņemšanas jums jāpārbauda sistēmas integritāte. Ar grūtībām ar spirāles noņemšanu bija atsevišķi gadījumi, kad hormonāli elastomērs kodols noslīdēja uz T-veida ķermeņa horizontālajām rokām, kā rezultātā tās tika paslēptas ser des iekšpusē. Kad spirāles integritāte ir apstiprināta, šī situācija neprasa papildu iejaukšanos. Horizontālo sviru ierobežojumi parasti neļauj kodolam pilnībā atdalīties no T veida korpusa.
특별 지시
Daži jaunākie pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras lieto tikai progestīnu saturošus kontracepcijas līdzekļus, var nedaudz palielināties vēnu thrombozes 위험; tomēr šie rezultāti nav statistiski nozīmīgi. Tomēr, ja parādās vēnu trombozes simptomi, nekavējoties jāveic atbilstoši diagnostikas un ārstēšanas pasākumi.
Līdz šim nav noskaidrots, vai Pastāv saistība starp varikozām vēnām vai virspusēju tromboflebītu ar vēnu trombembolijas fenomenu. Mirena jālieto piesardzīgi sievietēm ar iedzimtu vai iegūtu sirds vārstuļu slimību, paturot prātā septiskā endokardīta Risku. IUS에 대한 자세한 정보는 IUS, šiem pacientiem profilakses nolūkos jāizraksta antibiotikas.
일반적으로 많은 노력을 기울이는 것은 허용되는 범위 내에서 허용되지만 Mirena가 허용하는 범위 내에서 허용되지 않는 경우가 많습니다. Tomēr, kā likums, nav nepieciešams mainīt terapeitiskās receptes sievietēm ar cukura diabētu, kuras lieto Mirena. Dažas polipozes vai endometrija vēža izpausmes var Maskēt ar neregulāru asiņošanu. Šādos gadījumos는 precizēšanai nepieciešama papildu parbaude를 진단합니다.
Mirena nav viena no pirmas izvēles metodēm ne jaunām sievietēm, kuras nekad nav bijušas grūtnieces, ne sievietēm pēcmenopauzes periodā ar smagu dzemdes atrofiju.
Ar estrogēnu monoterapiju endometrija hiperplāzijas biežums var sasniegt 20%. Klīniskajā pētījumā par Mirena lietošanu (201 sieviete perimenopauzē un 259 sievietes pēcmenopauzes periodā) 5 gadu novērošanas periodā sieviešu grupā pēcmenopauzes periodā netika novēroti endometrija hiperplāzijas gad ījumi.
Oligo-un amenoreja. Oligo- un amenoreja sievietēm reproduktīvā vecumā attīstās pakāpeniski, aptuveni 20% Mirena lietošanas gadījumu. Ja menstruācijas nav 6 nedēļu laikā pēc pēdējo menstruāciju sākuma, grūtniecība ir jāizslēdz. Atkārtoti amenorejas grūtniecības testi nav nepieciešami, ja vien nav citu grūtniecības pazīmju.
Lietojot Mirena kombinācijā ar nepārtrauktu estrogēnu aizstājterapiju, lielākajai daļai sieviešu pirmā gada laikā pakāpeniski attīstās amenoreja.
Iegurņa orgānu infekcijas. Vadošā caurule palīdz aizsargāt Mirena no piesārņojuma ar mikroorganismiem uzstādīšanas laikā, un Mirena ievietošanas ierīce ir īpaši izstrādāta, lai samazinātu infekcijas Risku. Lietojot vara saturošas spirāles, maksimālais iegurņa orgānu infekcijas 위험이 발생합니다. 위험이 있습니다. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka iegurņa orgānu infekciju biežums sievietēm, lietojot Mirena, ir mazāks nekā tad, jatiek lietotas vara saturošas IUD. Ir konstatēts, ka vairāku dzimumpartneru klātbūtne ir iegurņa orgānu infekciju Riska Faktors. Iegurņa infekcijām var but nopietnas sekas: tās var traucēt auglību un palielināt ārpusdzemdes grūtniecībasrisku.
Atkārtota endometrīta vai iegurņa orgānu infekcijas gadījumā, kā arī smagu vai akūtu infekciju gadījumā, kas ir izturīgas pret ārstēšanu vairākas dienas, Mirena ir jānoņem.
Pat gadījumos, kad tikai daži simptomi liecina par infekcijas iespējamību, Tiek norādīta bakterioloģiskā izmeklēšana un novērošana.
Izraidīšana. Iespējamās jebkuras IUS daļējas vai pilnīgas izstumšanas pazīmes ir asiņošana un sāpes. Tomēr sistēma var tikt izvadīta no dzemdes dobuma sievietei nepamanīta, kas noved Pie kontracepcijas darbības pārtraukšanas.
Daļēja izraidīšana var samazināt Mirena efektivitāti. Mirena samazina menstruālo asins zudumu, tā palielināšanās var liecināt par IUS izvadīšanu.
Nepareizā stāvoklī Mirena ir jānoņem. Tajā pašā laikā var uzstādīt jaunu sistēmu.
Sievietei jāpaskaidro, kā pārbaudīt Mirēnas pavedienus.
Perforācija un iespiešanās. 자궁 내에서 테스트를 수행하는 방법은 iespiešanās ķermenī vai dzemdes kaklā ir reti sastopama, galvenokārt uzstādīšanas laika, un tā var samazināt Mirena efektivitāti입니다. Šādos gadījumos sistēma ir jānoņem. IUD는 IUD에 따라 위험을 감수하고 위험을 감수해야 합니다.
Ārpusdzemdes grūtniecība. Sievietēm ar ārpusdzemdes grūtniecību anamnēzē, kurām ir bijusi olvadu operācija vai iegurņa infekcija, ir lielāks ārpusdzemdes grūtniecības 위험. 모든 권리 보유.u. Ārpusdzemdes grūtniecības biežums, lietojot Mirena, ir aptuveni 0.1% gadā. Absolūtais ārpusdzemdes grūtniecības는 sievietēm, kuras lieto Mirena, ir zems의 위험이 있습니다. Tomēr, ja sievietei, kurai uzstādīta Mirena, estājas grūtniecība, relatīvā ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība ir lielāka.
Vītņu zudums. Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spirāles izņemšanas pavediens nav atrodams dzemdes kakla rajonā, grūtniecība ir jāizslēdz. Vītnes var ievilkt dzemdes dobumā vai dzemdes kakla kanālā un atkal kļūt redzamas pēc nākamajām menstruācijām. 당신이 izslēgta에 대해 잘 알고 있다면, 당신이 원하는 도구를 찾을 수 있을 것입니다. Ja nav iespējams attrast pavedienus, iespējams, ka spirālei ir beidzies derīguma termiņš no dzemdes dobuma. Lai noteiktu, vai sistēma ir pareizi novietota, var izmantot ultraskaņas skenēšanu. 내 탐색 항목을 확인하고 Mirena의 위치를 확인하고 메모를 작성하세요.
Aizkavēta folikulu atrēzija. Mirena의 개념에 따르면 galvenokārt ir saistīta ar tā lokālu darbību, sievietēm reproduktīvā vecumā parasti Tiek novēroti ovulācijas cikli ar folikulu plīsumu. Dažreiz folikulu atrēzija Tiek aizkavēta, un to attīstība var turpināties. Šādi palielināti folikuli klīniskineatšķiras no olnīcu cistām. Palielināti folikuli tika konstatēti 12% sieviešu, kuras lietoja Mirena. Vairumā gadījumu šie folikuli neizraisa simptomus, lai gan dažreiz tos pavada sāpes vēdera lejasdaļā vai dzimumakta laikā. Vairumā gadījumu palielinātie folikuli izzūd paši divu līdz trīs mēnešu laikā pēc novērošanas. Ja tas nenotiek, ieteicams turpināt uzraudzību ar ultraskaņu, kā arī veikt terapeitiskos un diagnostikas pasākumus. Retos gadījumos ir nepieciešams ķerties Pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un strādāt ar mehānismiem. Nav ievērots.
Aptieku izsniegšanas nosacījumi
펙 요리법.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts: Sausā vietā, aizsargātā no Tiešiem saules stariem, 15-30 ° C 온도.자궁내 LĪDZEKĻI 메두스.
프리크슈로시바스
Augsta efektivitāte - grūtniecības biežums, lietojot intrauteīnās ierīces (IUD), ir 2-3 gadījumi uz 100 sievietēm gadā
Vienlaicīgas sistēmiskas ietekmes uz vielmaiņu trūkums
Ilgstošai lietošanai Pietiek ar vienu procedūru(IUS ievietošana)
Teratogēnas iedarbības trūkums
Kontracepcijas atgriezeniskums
Psiholoģiskā diskom forta novēršana, kas saistīta ar nepieciešamību rūpēties par nevēlamas grūtniecības novēršanu pirms katra dzimumakta. 투쿠미
Liels skaits kontrindikaciju
Augsts dzemdes un tāspiedēkļu iekaisuma procesu attīstības 위험
Palielināts asins zudums menstruāciju laika
위험을 증가시킵니다. 다르비바 메하니즘
Inerta (nezāļu) IUD - darbība ir saistīta ar lokālu aseptisku iekaisuma reakciju, ko izraisa svešķermeņa klātbūtne dzemdē.
Miometrija kontrakcijas, palielināta olvadu peristaltika - apaugļotā olšūna ātrāk iziet cauri
olvados un nonāk dzemdes dobumā, pirms rodas apstākļi tās plantācijai.
Endometrija iekaisums (ne vienmēr), kas arī kavēimplantāciju. Vara Pievienošana Pastiprina iekaisuma reakciju.
Pēc gan ar varu, gan bez vara pārklājuma spirāles noņemšanas iekaisuma reakcija ātri izzūd, kam seko auglības atjaunošana.
Vara jonuspermatoksiska un ovotoksiskā iedarbība.
의학 iekļūšanu.
베이디
Vara saturoši izstrādājumi jānomina ik pēc 6 gadem, jo Vara pakāpeniski izšķīst
TSi-380A: Pieteikšanās termiņš - 5 gadi
TCu-220, TCu-220B - 3 가디
TCu-200Ag - 3가디
TCu-380Ag - 4 가디
Daudzslodze C 375 - 5 gadi
Gestagēnās T formas spirāles jāmaina katru gadu; progesterona krājumi ir izsmelti pēc 12 mēnešiem (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). IUD ievietošanas tehnika
Iespējams, jebkurā menstruālā cikla dienā
Pirms ievadīšanas rūpīgi jāsavāc anamnēze, jāveic maksts pārbaude, jānovērtē maksts izdalījumu, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla tīrības pakāpe.
Ievietojot IUD, pārmērīgs spiediens ar spēka Pielietojumu nav Pieļaujams
IUD ieviešanu drīkst veikt tikai 전문가가 aprīkojumu를 관리하고 있습니다.
IUD 테스트가 필요합니다. Dzemdes kaklu un maksts apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, spirāles pavedienus satver ar knaiblēm vai pinceti. Noņemiet uzmanīgi un lēni. Kad parādās pretestība, nepieciešams zondēt dzemdes dobumu, paplašināt dzemdes kakla kanālu, pēc tam atkal izvilkt spirāles pavedienus. Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešams noņemt IUD, izmantojot dzemdes dobuma diagnostisko kiretāzi stacionāros apstākļos.
Indikacijas. IUD는 IUD가 labāko kontracepcijas metodi sievietēm, kuras ir dzemdējušas un kurām ir viens seksuālais Partneris를 연결합니다. 콘트린디카시야스
순수한
그루트니에치바
Ārējo un iekšējo dzimumorgānu akūti un subakūti iekaisuma procesi
Nav dzemdību 의상
푸사우자 베쿰스
관련: anomalijas reproduktīvās sistēmas attīstībā, zīdaiņa dzemde (dzemdes dobuma garums ir mazāks par 6 cm), dzemdes kakla formācija, dzemdes kakla erozija, aizdomas par endometrija hiperplastisku procesu, mens truālā cikla traucējumi , recidivējoši dzemdes un tāspiedēkļu iekaisuma procesi, asins slimības ( t .sk. anēmija), ekstraģenitālās slimības (subakūts endokardīts, cukura diabēts, hroniskas iekaisīgas ekstraģenitālās slimības ar biežiem paasinājumiem), vara alerģija, ārpusdzemdes grūt niecība anamnēzē, vairāk nekā viens dzimumpartneris, biežs dzimumakts (vairāk nekā 5 r / nedēļā), dzemdes 카클라 카날라 스테노제.
이에테이쿠미 파시엔티엠
Seksuālo dzīvi vajadzētu atsākt tikai pēc pirmās pārbaudes, kas veikta 3-5 dienas pēc IUS ievietošanas.
Pēcpārbaudes jāveic ik pēc 3-6 mēnešiem.
Pēc menstruāciju beigām jāpārbauda IUD diegu stāvoklis(절차)
diriģē sieviete)
Situācijas, kurās nepieciešama medicīniska palīdzība:
Pārbaudot pēc menstruāciju beigām, trūkst spirāles pavedienu
Ķermeņa 온도 paaugstināšanās, sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta, menstruāciju rakstura izmaiņas vai kavēšanās. 콤플리카시야스
Menstruālā cikla traucējumi ir galvenais IUD izņemšanas iemesls
Hiperpolimenoreja(3.7-9.6%) - korekcijai pirmo 3 menstruāciju laikā ieteicams lietot prostaglandīnu sintēzes 억제력
Acikliska dzemdes asiņošana (5-15%) - ja Tiek izslēgti citi patoloģiski procesi, Tiek nozīmēti hemostatiskie līdzekļi vai kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi 1-3 cikliem
Ja asiņošana turpinās, IUD ir jānoņem.
Dzemdes dibena perforācija
Primārā perforācija injekcijas laikā notiek apmēram 1 gadījumā uz 1000 injekcijām
Dzemdes dibena perforācija ir jāizslēdz, ja pēc pārbaudes ārstsnearod kontrolvītnes dzemdes kaklā un sieviete nepamana spirāles prolapsu.
Var rasties spirāles rotācija un vītnes ievilkšana dzemdes dobumā
Ja spirāle Tiek atrasta ārpus dzemdes, tā ir jānoņem, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām (piemēram, saaugumi un zarnu aizsprostojums).
전염병.
Iegurņa infekcijas biežums ir Visaugstākais pirmo 2 nedēļu laikā. 팩토리, kas palielina infekcijas 위험:
Iegurņa iekaisuma slimības vēsture
Dzemdību dzemdību vēstures trūkums
Vecums mazāks par 25 gadiem
Liels skaits seksuālo Partneru.
Salpingīta biežums IUS lietotājiem ir 3 reizes lielāks nekā tiem, kas lieto diaphragmas vai perorālos kontracepcijas līdzekļus. Īpaši augsts ir sievietēm, kuras nav dzemdējušas un jaunākas par 25 gadiem에 위험이 있습니다.
아르스테샤나
IUD 이즈젬샤나Antibiotiku terapija Vienpusēju tube-olnīcu abscesu, kas dažkārt rodas sievietēm ar IUS, var noņemt bez vispārējas iegurņa orgānu attīrīšanas. Šāds 농양 attīstās tikai pēc spirāles lietošanas.
Izstumšana(spontāns spirāles prolapss no dzemdes dobuma) - 2-16%. Atkārtotas spirāles izspiešanas gadījumā jāizmanto cita kontracepcijas metode.
그루트니에치바(1-1.8%).
Sāpes(3.6%) - iemesli var būt spirāles izstumšana, iekaisums, spontāns aborts, palielināta prostaglandīnu sekrēcija, ārpusdzemdes grūtniecība. Komplikācijas, kas rodas grūtniecības attīstības rezultātā
Spontāns 중단 - apmēram 50% gadījumu ar spirāli. Sākoties grūtniecībai, lai izvairītos no infekcijas, ieteicams izņemt spirāli. Ja spirāli noņem grūtniecības sākumā, spontāno abortu biežums ir aptuveni 20-30%.
Ārpusdzemdes grūtniecība – iespējamība ir 3–7%, salīdzinot ar 1–2% sievietēm bez IUS
Priekšlaicīgas dzemdības - priekšlaicīgas dzemdības 12-15% no visām grūtniecībām, kas beidzās ar dzīva bērnapiedzimšanu. Priekšlaicīgas dzemdības, iespējams, ir saistītas ar miometrija kairinājumu, ko grūtniecības trešajā Trimestrī izraisa IUD.
HORMONĀLĀ KONTRACEPCIJA 호르몬 kontracepcijas nolūkos sāka lietot 1950. gadu beigās. Pašlaik vairāk nekā 120 miljoni sieviešu izmanto hormonālo kontracepciju.
Hormonālā kontracepcija un jaunveidojumi. Nav 통계 데이터는 통계적으로 매우 중요하며, 모든 정보를 확인하고, 자궁 내막을 확인하고, 자궁 내막을 확인하는 데 도움이 됩니다.
크루티스
Progestīni neitralizē estrogēna styrējošo iedarbību uz krūts audiem
Labdabīgas krūšu slimības ir retāk sastopamas sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus
Saslimstība ar krūts vēzi pēdējo 15-20 gadu laikā nav mainījusies, neskatoties uz plaši izplatīto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi neietekmē dzemdes kakla karcinomas sastopamību, taču Tie netraucē potenciāli kancerogēnu faktoru, Piemēram, cilvēka papilomas vīrusa un herpes simplex, iekļūšanu.
자궁내막
Progestīni konkurē ar estrogēniem par saistīšanās vietām endometrija šūnās
Progestīni samazina estrogēnu 자극 자극 jošo iedarbību un novērš normalas endometrija proliferācijas pāreju uz hiperplāziju
Progestīnu nomācošā iedarbība uz endometriju ir izraisījusi to izmantošanu kā terapeitisku līdzekli dažu adenomatozes hiperplāzijas gadījumu ārstēšanā.
올니카스
Funkcionālās cistas ir retāk sastopamas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus
Ir ierosināts samazināt olnīcu vēža sastopamības biežumu, bet tas nav pierādīts.
분류
Kombinētās estrogēna-progestīna zāles (vienfāzes un daudzfāzes)미니 제리엔스(progestogēns)
Injicējami (ilgstoši) 호르몬 kontracepcijas līdzekļi
Zemādas 임플란트. Kombinētās estrogēna-proteagēnas zāles
Kompozīcijā ietilpst estrogēna 구성 요소(visbiežāk etinilestradiols, retāk mestranols) 및 progestagēns 구성 요소. Dažādu paaudžu preparāti satur dažādas ķīmiskās struktūras progestagēnus (optimāli ir trešās paaudzes preparāti). Par optimālāko kontracepcijas efektam Tiek uzskatīts estrogēna komponta saturs 30-35 μg, progestagena komponta saturs - 50-150 μg. Preparāti ar lielāku saturu jālieto dažādu ginekoloģisko slimību ārstēšanā.
Kontracepcijas darbības mehānisms
Ovulācijas nomākšana - estrogēni un progestagēni nomāc gonadotropīnu sintēzi un novērš ovulāciju
Dzemdes kakla gļotas kļūst biezas un vikozas, kas traucē 정자 pārvietošanos caur dzemdes kakla kanālu
Endometrijā progestagēnu ietekmē netiek veiktas izmaiņas, kas nepieciešamas apaugļotas olšūnas 임플란트.
Klasifikācija un uztveršanas režīms
비엔파주
Hormonu deva katrā tableē ir nemainīga atkarībā no menstruālā cikla dienas. Tablešu skaits iepakojumā - 21
준비물: Desmulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon
Uzņemšanas režīms: ir nepieciešams lietot no pirmās menstruālā cikla dienas (menstruāciju sākuma diena) 21 dienu, pēc tam veikt pārtraukumu uz 7 dienām
Ja sākat lietot zāles 5. cikla dienā, tad 7 dienu laikā jums jāizmanto papildu kontracepcijas metodes(piemēram, barjera).
다우즈파주
Estrogēna koncentrācija ir nemainīga, un progesterona saturs palielinās 2 vai 3 reizes (attiecīgi divu un trīs fāžu zāles)
준비: divfāzu - Anteovin(ņemts no menstruālā cikla 5. dienas 21 dienu ar 7 dienu intervālu), trīsfāzu - Triregol, Triziston, Trikvilar, Trinovum, Trinordiol 21, Synphase - no 1 dienas. menstruālais cikls 21 dienu no 7 dienas intervāla (paciente jābrīdina, ka pirmas menstruācijas, lietojot zāles, notiks 23.-24. dienā)
Daži uzņēmumi ražo iepakojumus pa 28 태블릿 – 21 태블릿 포화 호르몬 vielas, pārējās 7 – 위약 (dažkārt tās satur dzelzs preparātus).
피에짐
Kontracepcijai visoptimālākās ir trīsfāzu un vienfāzu zāles, kas satur trešās paaudzes progestagēnus (Marvelon, Mersilon, Silest).Kontracepcijas efektivitāte - 0-1 grūtniecība uz 100 sievietēm gadā.
인디카시자스
Nepieciešamība pēc uzticamas kontracepcijas
Nepieciešamība pēc kontracepcijas jaunām sievietēm, kas nav dzemdējušas (pusaudžiem nav ieteicamas daudzfāžu zāles, vienfāzes zāles, kas satur trešās paaudzes progestagēnus, Tiek uzskatī tas par optimālām šai vecuma gr 우파이)
Nodrošinot Pietiekamu atstarpi starp dzemdībām
Kontracepcija ar olnīcu vēža ģimenes anamnēzi
Terapeitiskās indikacijas(menstruālā cikla traucējumi, algomenoreja, premenstruālais sindroms, funkcionālas olnīcu cistas, klimakteriskais sindroms, posthemorāģiskā anēmija, dzemdes un tāspiedēkļu iekaisuma proce su izzušana, rehabilitā cija pēc ārpusdzemdes grūtniecības, rosacea, taukaina seboreja,).
피에짐
Lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir jāizslēdz aktīva smēķēšana (vairāk nekā 10-12 담배 dienā).
콘트린디카시야스
절대적: grūtniecība, trombemboliskas slimības, cerebrovaskulāras slimības, ļaundabīgi dzimumorgānu vaipiena dziedzeru audzēji, smagi aknu darbības traucējumi, ciroze. Uzskaitītā somatiskā patoloģija Tiek uzskatīta par absolūtu kontrindikaciju pat tad, ja tā ir bijusi anamnēzē.
관련: smaga toksikoze grūtniecības otrajā pusē, idiopātiska dzelte, grūtnieču 헤르페스, smaga depresija, psihoze, 기관지 천식, smaga arteriālā hipertensija(virs 160/100 mm Hg), sirpjveida šū nu anēmija, smags cukura diabēts, reim atiskas sirds slimības, smagas nieru slimības , varikozas vēnas un tromboflebīts, kaļķakmens Holecistīts, cistiskā 표류(pirms horiona gonadotropīna izzušanas asinīs), asiņošana no dzimumorgānu trakta ar nezināmu etioloģiju, aptaukošanās III-IV
grādi, aktīva smēķēšana (vairāk nekā 10-12 담배 dienā), īpaši vecumā virs 35 gadiem.
Blakus 효과
Atkarīgs no etrogēna un gestagena. Blakusparādību veids ir atkarīgs no estrogēnu un progestagēnu satura konkrētā preparātā, kā arī no individuālās jutības pret tiem.
estrogēna atkarīga 없음: slikta dūša, paaugstinātapiena dziedzeru ādas jutība un / vai to palielināšanās; šķidruma aizture, izraisot ciklisku ķermenņa masas Pieaugumu; palielināta maksts sekrēcija; dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopija; 갈바사페; 레이보니스; aizkaitināmība; krampji ikru muskuļos; hloazma; arteriālā hipertensija; 혈전 정맥류
제스처 없음, nieze, izsitumi, galvassāpes, samazināts menstruāciju ilgums un samazināts asins daudzums plūsma, karstuma viļņi , sausums makstī, kandidozais kolpīts, holestātiska dzelte.
Agri un vēlu
농업: slikta dūša, reibonis,piena dziedzeru palielināšanās un jutīgums, starpmenstruālā smērēšanās, sāpes vēderā. Tie parasti Rodas pirmajos 3 narkotiku lietošanas mēnešos un izzūd bez ārstēšanas
Vēlu: nogurums, aizkaitināmība, depresija, svara Pieaugums, samazināta dzimumtieksme, redzes traucējumi, aizkavēta menstruācijām līdzīga reakcija. Parādās 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.
콤플리카시야스
Trombembolja. Estrogēni izraisa vairāku plazmas recēšanas faktoru, īpaši VII faktora, koncentrācijas palielināšanos, iespējams, iedarbojoties uz aknām. Antitrombīna III saturs samazinās pirmajās 10 dienās pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākuma. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās gan virspusējo, gan dziļo vēnu trombozes iespējamība.
CVS 슬리미바. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir augstāks mirstības līmenis no sirds un cerebrovaskulārām slimībām (4 p). Visbiežākais iemesls ir MI. Biežums nav atkarīgs no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilguma
Saslimstība un mirstība no sirds un asinsvadu slimībām, kas saistītas ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ir ievērojami zemāka, lietojot zāles, kas satur mazāk par 50 μg estrogēna
Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un kuras smēķē, ir vislielākais 위험.
Arteriālā hipertensija - nepieciešama periodiska asinsspiediena mērīšana, īpaši mainot zāles vai gadījumos, kad sieviete pirmo reizi sākusi lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, Tiek novērots angiotenzinogēna satura, plazmas renīna aktivitātes un angiotenzīna liīmeņa paaugstināšanās. Palielinās aldosterona sekrēcija un nātrija aizture nierēs
Arteriālās hipertensijas attīstība acīmredzot ir saistīta ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgumu; tas reģistrēts aptuveni 5% sieviešu 5 gadus pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākšanas -c- Gandrīz visām sievietēm ar arteriālo hipertensiju, ko izraisījusi perorālo kont racepcijas līdzekļu lie tošana, pēc to lietošanas pārtraukšanas asinsspiediens Normalizējas.
Amenoreja tablešu lietošanas pārtraukšanas dēļ rodas 0.2-3.1% gadījumu un nav atkarīga no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilguma.
35-56% sieviešu ar amenoreju pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas ir bijušas menstruālā cikla traucējumi pirms tam
Ar amenoreju jebkurā gadījumā ir jāizslēdz hipofīzes adenoma. Amenorejas gadījumā, kas saistīta ar kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanu, nepieciešams pārbaudīt prolaktīna saturu asins Serān.
Aknu audzēji - hepatocelulārā 선종. Iedarbības는 palielinās 위험, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus 5 gadus vai ilgāk. Audzējs Rodas ar biežumu 3 gadījumi uz 100,000 sieviešu gadā.
투쿠미
Nepieciešamība lietot zāles katru dienu
Augsts 위험 saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām
Blakusparādību un komplikāciju attīstības iespēja. Ja estrogēna는 30μg 수준의 izmantoti trešās paaudzes progestagēni를 포화시키고 blakusparādību 및 komplikāciju는 최소한의 위험을 초래합니다.
파시엔투 바디바
Stingra kontrole pār kontrindikaciju klātbūtni.
Ginekoloģiskā izmeklēšana 1 r / gadā (kolposkopija, citoloģiskā izmeklēšana).
Transvagināla ultraskaņa vai 1 r / gadā, vai menstruāciju disfunkcijas gadījumā (starpmenstruālā asiņošana 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma, viltus amenoreja).
Piena dziedzeru parbaude 1-2 r/gadā.
Asinsspiediena mērīšana. Ar diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos līdz 90mmHg. un augstāk, ir norādīta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšana.
Regulāras klīniskas un Laboratoriskas izmeklēšanas pacientiem ar pārslogotu iedzimtību, neizteiktiem aknu un nieru darbības traucējumiem.
Pacientu ārstēšana ar attīstītām blakusparādībām.
Svara Pieaugums - zāles ar zemu androgēnu aktivitāti, diēta, vingrošana; ciklisks ķermena peaugums - zāles ar zemu hormonu saturu vai to atcelšana.
Redzes traucējumi (biežāk Rodas, lietojot kontaktlēcas) - perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, īslaicīgs kontaktlēcu lietošanas atteikums, oftalmologa un neiropatologa konsultācija.
Depresija - perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, B6 vitamīna (20 mg / dienā), antidepresantu (ja nepieciešams) izrakstīšana, psihiatra konsultācija.
Nelieli asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. -Ja tas parādās pirmajos 3 ciklos no zāļu lietošanas sākuma, ārstēšana nav nepieciešama.
- Pēc pirmajiem 3 cikliem: ja izdalījumi parādās pirmajā fāzē vai cikla vidū, tad jāizvēlas zāles, kas satur lielu estrogēna devu; ja izdalījumi parādās otrajā fāzē, tad papildus zālēm, kas satur lielu estrogēnu devu, nākamajā ciklā ir nepieciešams lietot zāles, kas satur lielu gestagēnu devu.
- Šo pasākumu neefektivitāte var būt saistīta ar kļūdām medikamentu lietošanā vai kāda veida Organisku patoloģiju.
Menstruālās reakcijas aizkavēšanās (pirmkārt, ir nepieciešams Pieņemt grūtniecības esamību, īpaši, ja netiek ievēroti zāļu lietošanas noteikumi).
Optimālais hormonālās kontracepcijas ilgums svārstās no 12 mēnešiem līdz vairākiem gadiem, norāda dažādi autori.
이에테이쿠미 파시엔티엠
Stingri ievērojiet zāļu lietošanas režīmu un 7 dienu intervālu. Zāles jālieto vienā un tajā pašā dienas laika (no rīta vai vakarā), uzdzerot Pienu, lai novērstu sliktu dūšu vai ūdeni.
Ja tablete netika lietota laikā, tā jālieto pēc iespējas ātrāk (12 stundu laikā). 14 dienu laikā pēc tikšanās nokavēšanas kontracepcija Tiek uzskatīta par neuztikamu, tādēļ ir jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.
Ja menstruālā reakcija nenotiek laikā, jums jāturpina lietot zāles un jākonsultējas ar ārstu.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu 및 plaša spektra antibiotiku, antihistamīna līdzekļu, pretkrampju līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, nitrofurānu, barbiturātu kombinācija izraisa kontracepcijas efekta Samazināšanos. Līdz nākamajai menstruāciju reakcijai ieteicams lietot citas kontracepcijas metodes.
Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas grūtniecība var iestāties jau pirmajā ciklā (atsitiena efekts).
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāpārtrauc 6 nedēļas pirms planotās operācijas.
4 Ja vēlaties dzemdēt bērnu, Jums 3 mēnešu laikā jāpārtrauc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un jāizmanto cita kontracepcijas metode(vēlams barjermetode).
Viena perorālā kontracepcijas līdzekļa aizstāšana ar citu, ar mazāku hormonu saturu, Tiek veikta, lietojot jaunas zāles nākamajā dienā pēc iepriekšējās pēdējās Tabletes lietošanas; aizstājot vienfāzu zāles ar daudzfāzu zālēm, var rasties bagātīgākas un sāpīgākas menstruācijas.
Ja pēc nākamās zāļu 정제 lietošanas 3 stundu laikā kāda iemesla dēļ rodas vemšana, tad jālieto vēl viena 정제; ar caureju vairākas dienas, ieteicams lietot papildu kontracepcijas metodes līdz nākamajai menstruāciju reakcijai.
Zāļu lietošana jāpārtrauc, ja:
pēkšņas stipras galvassāpes
migrēnas lēkme
사페스 크루티스
redzes traucējumi
압그루티나타 엘포샤나
젤테
asinsspiediena paaugstināšanās vairāk nekā 160/100 mm Hg.
Nepietiekama starpmenstruālā plūsma pirmajos zāļu lietošanas mēnešos - jums ir jālieto papildus
태블릿 no rezerves iepakojuma(daudzfāzu zālēm jālieto 태블릿, kas paredzēta tai pašai dienai), pēc tam parastais zāļu lietošanas režīms. Postkoitālā kontracepcija
Postkoitālās zāles (piemēram, Postinor) PVO neiesaka lietot, jo ar augstu blakusparādību biežumu (40% gadījumu rodas menstruālā cikla traucējumi), tām nav augsta kontracepcijas efekta.
Kontracepcijai atklāta dzimumakta gadījumā (izvarošana, prezervatīvu laušana) t.s. avārijas kontracepcija (augsta kontracepcijas efektivitāte). Pirmajās 72 stundās pēc atklāta dzimumakta Tiek lietotas 2-3 정 vienfāzu perorālā kontracepcijas līdzekļa (kopējā estrogēna deva ir vismaz 100 μg), pēc 12 stundām ievadīšanu at kārto tādā pašā devā. Parasti pēc 2 dienām parādās smērēšanās. Avārijas kontracepcijas metodi nav ieteicams lietot ilgāk par 1 r / gadā. Alternatīvi, 5 mg etinilestradiolu var lietot 5 dienas.
Danazola 정제 400mg 3개는 12일 간격으로 사용됩니다.
IUD ievietošana 5 dienu laikā pēc dzimumakta.
Pēc dzimumakta, tuvojoties ovulācijai, ir iespējams lietot rīta kontracepcijas tabletes(ja neesat lietojis citas kontracepcijas metodes)
Zāles jālieto ne vēlāk kā 72 stundas pēc dzimumakta; vēlams 24 stundu laika
Glikokortikoīdi, ko lieto lielās devās tūlīt pēc ovulācijas, maina endometrija stāvokli, novēršot olšūnu 이식 장치.
Ņemot vērā iespējamo hormonu teratogēno iedarbību neveiksmīgas pēckoitālās kontracepcijas un grūtniecības gadījumā, ieteicams veikt medicīnisku abortu.
미니 정제는 satur progestagēnu mikrodevas입니다.
준비물: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen.
Zāles lieto nepārtraukti, sākot no menstruālā cikla 1. dienas.
Kontracepcijas efektivitāte - 0.3-9.6 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
Ieteikumi pacientiem.
Pirmajās 7 dienās ir nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
Ja jūs aizkavējat zāļu lietošanu uz 3 stundām, jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas metodes 7 dienas.
Ja esat aizmirsis iedzert 1 태블릿, tā jālieto pēc iespējas ātrāk, ja esat izlaidis 2 태블릿, Tiek parādīta avārijas kontracepcijas metode.
Starpmenstruālā asiņošana pirmajos mēnešos - jāturpina lietot zāles, turpinot starpmenstruālo asiņošanu, jākonsultējas ar ārstu.
Ilgstošas kaurejas gadījumā jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.
Ja vēlaties dzemdēt bērnu, ir atļauts pārtraukt zāļu lietošanutieši pirms planānotās ieņemšanas.
인디카시자스
Laktācijas 기간(neietekmē laktācijas funkciju)
Vecāks reproduktīvais vecums
Kontrindikaciju klātbūtne estrogēnu lietošanai
압타우코샤나스.
메토데스 이에로베조주미
Salīdzinoši zema efektivitāte salīdzinājumā ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem
Paaugstināts olnīcu cistu attīstības 위험
Palielināts ārpusdzemdes grūtniecības 위험
Menstruālā cikla pārkāpumi.
Injicējamās (ilgstošas) zāles. Ilgstošas darbības progestagēni bez estrogēna un androgēnas aktivitātes. Kontracepcijas efekts ir 0.5-1.5 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
Visbiežāk lietotās zāles ir medroksiprogesterons (Depo-Provera-150): progestīns, kas nomāc ovulāciju, iedarbojoties uz hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Zāles iedarbojas arī uz endometrija stāvokli un dzemdes kakla gļotu sekrēciju(paaugstināta viskozitāte un fibrilācija).
Parastā deva ir 150 mg / m ik pēc 3 mēnešiem menstruālā cikla 5. dienā (efektivitāte sasniedz 100%). Auglības atjaunošanās notiek pēc 4-24 mēnešiem (biežāk pēc 9 mēnešiem).
표시: neiespējamība katru dienu lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, vēlais reroduktīvais vecums, laktācijas period, kontrindikaciju klātbūtne estrogēnu iecelšanai, kontracepcija agrī nā periodā pēc abortion.
이에테이쿠미 파시엔티엠
Papildu kontracepcijas metodes jāizmanto 2 nedēļu laikā pēc pirmas injekcijas
Injekcijas jāveic ik pēc 3 mēnešiem slimnīcā, injekcijas vietu nedrīkst masēt
Ja vēlaties dzemdēt bērnu, jums jāpārtrauc injekcijas dažus mēnešus pirms plānotās grūtniecības.
Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir sūdzības par galvassāpēm, depresiju, svara Pieaugumu, biežu urinēšanu, bagātīgu dzemdes asiņošanu.
Priek? kajiem sindromiem, menstruālā cikla traucējumiem u.c.
Komplikācijas: dažādi menstruāciju traucējumi (,). Ar to attīstību ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
고나돌리베리나 아날로그
Superagonistsbuserelīns ir gonadoliberīna 유사체; lietojot intranazāli, izraisa ovulācijas nomākšanu, jo samazinās 성선 자극 호르몬 호르몬 sekrēcija, ko izraisa liberīna 수용체 paaugstināta jutība pēc ilgstošas 자극시자
Katru dienu 400 līdz 600 mikrogrami buserelīna intranazāli 3-6 mēnešus
Asiņošana, ilgstoši lietojot su-peragonistu, ir diezgan regulāras menstruācijas, iespējamaoligomenoreja un amenoreja; tomēr disfunkcionāla dzemdes asiņošana nenotiek
Blakusparādības neparādās, izņemot asiņošanas rakstura pārkāpumu anovulācijas dēļ. Zemādas 임플란트. Levonorgestrels (Norplant, Norplant-2) ir ilgstošas darbības, atgriezenisks un efektīvs kontracepcijas līdzeklis.
Kontracepcijas darbības mehānisms: pakāpeniska levonorgestrela izdalīšanās, kas izraisa ovulācijas nomākšanu (ne visos no Tiem mainās dzemdes kakla gļotu raksturs (tās kļūst viskozākas), endometrija proliferatīvo izmaiņu nom 악샤나.
Kontracepcijas efektivitāte - 0.5-1.5 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
리에토샤나스 베이드
Sievietei zem pleca ādas Tiek Implantēti seši elastīgi silikona gumijas 임플란트, kas satur levonorgestrelu.
Neliels daudzums levonorgestrela izdalās relatīvi nemainīgā ātrumā 5 gadu laikā ar norplat un 3 gadu laikā ar norplant-2
이에파지샤나스 라이크스
Pirmajās 7 menstruālā cikla dienās
Pēc medicīniskā 낙태
6-8 nedēļas pēc dzemdībām
Implant izņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā pēc tā derīguma termiņa beigām, attīstoties noturīgām blakusparādībām, vai jebkurā laikā pēc sievietes Pieprasījuma.
이에테이쿠미 파시엔티엠
Pietiekama kontracepcijas iedarbība attīstās 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Ādas brūci pēc Implantācijas nedrīkst samitrināt, kamēr tā nav sadzijusi.
Zāles ir jāizņem savlaicīgi (pēc 3 vai, attiecīgi, pēc 5 gadiem).
Situācijas, kas nosaka nepieciešamību apmeklēt ārstu:
iekaisuma reakcijas rašanās 임플란트 ievietošanas vietā
menstruāciju trūkums vai smaga dzemdes asiņošana
사페스 vēdera lejasdaļā
캅술루 이즈라이디샤나
migrēnai līdzīgas galvassāpes
redzes traucējumi.
표시: vēls reproduktīvais vecums, kontrindikāciju esamība estrogēnu saturošu zāļu lietošanai, dzemdes broīdi līdz 8 grūtniecības nedēļām, nepieciešamība izrakstīt progestagēnu s terapeitiskos nolūkos(섬유시스티스크) mastopātija, hiperpolimenoreja, algomenoreja, ovulācijas sāpes).
Blakusparādība ir bieža un neregulāra asiņošana, starpmenstruālā smērēšanās vai amenoreja. Ja blakusparādības saglabājas pēc dažiem mēnešiem,implanti ir jāizņem.
BRĪVPRĀTĪGA ĶIRURĢISKĀ STERILIZĀCIJA ir visizplatītākā ģimenes plānošanas metode. 1990. gadā 145 miljoniem sieviešu un 45 miljoniem vīriešu tika veikta ķirurģiska sterilizācija. Metode ir visefektīvākā un ekonomiskākā, taču tā nodrošinaneatgriezenisku kontracepciju. Auglības atjaunošana ir iespējama, bet bieži vien ir sarežģīta.
Sieviešu sterilizācija ir mehāniska pārtraukuma radišana olvados. Optimālākā Pieeja ir laparoskopiska.
행동 양식
Siešanas un atdalīšanas metodes – olvadu nosiešana, kam seko transekcija
Mehāniskā metode ir silikona gredzenu vai skavu uzlikšana olvadai. Priekšrocība: rekonstruktīvās operācijas auglības atjaunošanai ir tehniski vienkāršākas
코아굴라시자스 방법
Citas metodes ir īpašu aizbāžņu ievadīšana olvados, ķīmiskas vielas, kas izraisa striktūru veidošanos.
Kontracepcijas efektivitāte - 0.05-0.4 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
인디카시자스
Medicīnisko kontrindikāciju klātbūtne grūtniecībai
Sievietes vēlme šādos apstākļos (saskaņā ar Krievijas Federācijas likumiem)
Vecums virs 32 gadiem ar vienu bērnu ģimenē
2 vai vairāk bērnu klātbūtne ģimenē.
콘트린디카시야스
Absolūti - akūtas iegurņa orgānu iekaisuma slimības
관련: CVS slimības(ieskaitot aritmiju, arteriālo hipertensiju), elpošanas sistēmas slimības, cukura diabēts, iegurņa orgānu audzēji, smaga kaheksija, lipīga slimība, nabas trūce. Vīriešu sterilizācija (vazektomija) - vas deferens krustojums. Operācija ir salīdzinoši vienkārša un lēta, salīdzinot ar sieviešu sterilizāciju
질병: 혈종, iekaisuma procesu attīstība(visbiežāk - sastrēguma epididimīts), 육아종
Kontracepcijas efekts ir 0.1-0.5 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
사이시나주미. IUD - 자궁 내 장치
ICD
Z30 Kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzībaZ30.0 Vispārīgi padomi un padomi par kontracepciju
Z30.1(intrauterīnās) kontracepcijas līdzekļa ievietošana
Z30.2 살균
Z30.3 Menstruāciju ierosināšana
Z30.4 Kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzība
Z30.5 Kontracepcijas(intrauteīnās) lietošanas uzraudzība
Z30.8 Cita veida kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzība
Z30.9 Kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzība, neprecizēts
자궁내막증- (IUD), kontracepcijas līdzekļi, ko injicē dzemdes dobumā. Viena no efektīvākajām un piņemamākajām kontracepcijas metodēm sievietēm ar regulāru seksuālo dzīvi. 팻 세노스 라이코스 노마두 실티스...... Seksoloģiskā enciklopēdija
자궁내막 IZPILDĪTĀJS- skatiet 자궁내 spirāles ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
이즈필디테스- KONTRACEPTIVITĀTES, aizsarglīdzekļi pret grūtniecību (grūtniecības novēršana, ieņemšanas kontracepcija), bija zināmi senos laikos un dažās tautās bija diezgan izplatīti kopā ar zīdai ņu slepkavībām un ... ... Lieliska medicīnas enciklopēdija
콘트라셉시야스 리드제키(Contracepcijas līdzekļi)- (kontracepcijas līdzekļu sinonīms), līdzekļi un metodes, ko izmanto, lai novērstu grūtniecību. Ir mehāniski kontracepcijas līdzekļi(vīriešu prezervatīvs, sieviešu vāciņi), ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi(makstī ievietotas 파스타, ... ... Seksoloģiskā enciklopēdija
콘트라셉시야스 리드제키(Contracepcijas līdzekļi)- dažādi mehāniski, bioloģiski, ķīmiski un ķirurģiski līdzekļi un metodes, ko izmanto grūtniecības novēršanai (skat. Grūtniecība); viens no visizplatītākajiem kontracepcijas veidiem (skatīt Kontracepcija). 메하니스카 P. ...... Lielā padomju enciklopēdija- šī ir metode, kad kontracepcijas pasākumi Tiek veikti pēc nedroša dzimumakta. Tas palīdz novērst grūtniecību. Vienmēr atcerieties, ka šī metode nav pilnīgi uzticama. Avarijas kontracepciju var izmantot arī...... Seksoloģiskā enciklopēdija
자궁내 콘트라셉시자- Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi(IUD) ir viena no efektīvākajām un piņemamākajām atgriezeniskām metodēm nevēlamas grūtniecības novēršanai. IUD dažādu formu spirāļu veidā kļuva plaši izplatīta 50. gadu beigās un 60. gadu sākumā ... ... Wikipedia
Juzpes 방법- Avārijas(postkoitālā, avārijas, uguns) kontracepcija ir nevēlamas grūtniecības novēršanas metode, kurā pēc neaizsargāta dzimumakta Tiek veikti kontracepcijas pasākumi. Avārijas kontracepciju var izmantot arī ... ... 위키피디아
Pašlaik 자궁 내 kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanai ir ieteicami 2. un 3. paaudzes kontracepcijas līdzekļi.
ĪSA INTRAUTERĪNĀS KONTRACEPCIJAS ATTĪSTĪBAS VĒSTURE Mūsdienu zinātnei nav ticamas informācijas par intrauteīnās kontracepcijas pirmas lietošanas laiku. Tiek uzskatīts, ka pat Hipokrāts savā praksē varēja izmantot dažas sievietes dzemdes dobumā ievietotas ierīces, kas pasargāja viņu no grūtniecības. 자궁 내 자궁 내 장치, kas kļuva par mūsdienu kontracepcijas priekšteci, tika izgudrota Vācijā 1902. gadā, taču, tā kā gonoreja tajā laikā bija plaši izplatīta un slikti ārstēta, ārsti uz šādām spirāl m reaģēja negatīvi. Tiek uzskatīts, ka viņi ir dziļi iesaistīti intrauterīnās kontracepcijas jomā kopš 1909. gada, kad doktors Rihters no Valdenburgas populārā Vācijas medicīnas žurnālā publicēja rakstu "Jauna grūtniec ības novēršanas metode". Autore ieteica lietot kontracepcijas līdzekli no diviem zīda pavedieniem un savienot tos ar bronzas diegiem, kas savīti gredzenā, ko caur metala katetru ievadīja dzemdes dobumā(Richter R., 1909). Tomēr Rihtera izgudrojums netika plaši izmantots. Nākamais ginekologs, kurš sniedza lielu ieguldījumu IUS izveidē un uzlabošanā, ir Grafenbergs, kurš pazīstams kā pirmā pētījuma par ovulācijas laika noteikšanu autors (Thiery M., 1997). Kopš 1920. gada viņš sāka strādāt Pie jaunas interuteīnās ierīces izveides. Sākumā Grāfenbergs eksperimentēja ar dažādiem dizainiem no zīdtārpiņa diegiem (1924), vēlāk radošu meklējumu rezultātā no zīda diegiem, kas pīti ar stiepli, kas izgatavota no vācu sudra ba (vara, niķeļa un cinka s akausējums), radās Slavenais Grāfenberga gredzens. . Publikācijas 1928-1930 padarīja izgudrojumuslavnu ārpus Vācijas. 1929. gadā Londonas Zāļu drošības kontroles komisija atzina Grafenberg sudraba gredzenu par Pieņemamu kontracepcijai sievietēm ar psihoseksuāliem traucējumiem. Pēc šada kontracepcijas līdzekļa ieviešanas 스트레스 tika mazināts, jo baidījās no grūtniecības, bet tika novērots augsts izraidīšanas procents, kas bija nopietns Grāfenberga gredzena trūkums un 193 4. gadā to likvidēja japānis Ota, kurš uzlaboja 자궁 내부. gredzens. Grāfenberga un Ota gredzeni tika aizmirsti Otrā pasaules kara laikā. Taču pirmajā desmitgadē pēc tās daudzās valstīs iedzīvotāju skaits strauji peeauga, un tas deva citutu turpināt zinātnes sasniegumus kontracepcijas jomā, kā rezultātā bija iespējams bū tiski pārveidot spirāles dizainu un samazinā t blakusparādību iespējamību.
1961. gadā Lips izveidoja serpentīna konfigurāciju dubultā S formā, kas vēlāk tika nosaukta autora vārdā (Lipps cilpa). Šī ierīce tika izgatavota no etilēna kopolimēra ar vinilacetātu, tai bija elastība un elastība, to viegli ievietoja šļirces vadotnē un pēc tam dzemdes dobumā, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu. Šī bija pirma ierīce, kas tika aprīkota ar neilona vītni, kas piestiprināta ierīces apakšā, lai atvieglotu spirāles izņemšanu, kā arī atvieglotu tās klātbūtnes kontroli dzemdes dobumā. Noapaļotais un sabiezinātais augšējās cilpas gals samazināja perforācijasrisku. IUD에 대한 정보가 IUD에 있는 경우, 형식, 자료 및 매개변수에 대한 정보가 필요합니다. Visas šīs nezāles plastmasas IUD tika attiecinātas uz pirmo paaudzi. 1969. gadā parādījās otrā spirāles paaudze - spirāle ar vara saturu. 1976. īdzekļiem. |
- Otrās paaudzes intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir intrauterīnās ierīces, kas satur varu(Cu), sudrabu(Ag) un zeltu(Au).
Otrā spirāles paaudze parādījās 1969. gadā, kad zinātnieku grupa 지퍼a J. vadībā eksperimentos sunriseem atklāja vara kontracepciejas efektu, ko tatum n. peevieneenen oja plastmasas spirāles spirālveida stienim. Turpinot pētījumus, zinātnieki nonāca Pie secinājuma, ka sudraba serdes izmantošana spoles vara kodolā palēnina vara korozijas procesus, vienlaikus palielinot eggatoksisko efektu un spirāles darbības ilgumu. Šis atklājums ir ieviests praksē jaunos IUD modeļos, Pievienojot sudrabu.
Pašlaik ir liels skaits dažādu spirāles modeļu, kas atšķiras viens notra. 페크 형태: T-베이다
T-veida IUD ir izgatavoti no polietilēna, kam Pievienots bārija sulfāts. Kontracepcijas līdzekļa kāja dažos modeļos un kontracepcijas līdzekļa pleci ir ietīta ar vara stiepli. 바다 직경 4.4mm. 예바드: "izņemšanas" tehnika. F-베이다
F formas spirālēm ir mazāks horizontālais izmērs nekā citām spirālēm, tām ir palielināta elastība un tās nekairina dzemdes kaktiņus. Kontracepcijas līdzekļa plecu subulātie izvirzījumi samazina izspiešanas procentuālo daudzumu, fiksē kontracepcijas līdzekli iespējami augstākajā pozīcijā un neizstiepj dzemdi. 멀티로드 연결(멀티로드 Cu 250, 멀티로드 Cu 375). Bezvirzuļa vadītāja 직경은 12mm입니다(pleci paliek ārpus vadītāja). 예바드: "ievilkšanas" tehnika. 그레젠베이다
Gredzenveida spirāle ir 자궁 내부 콘트라세프치하스 līdzeklis slēgta plastmasas gredzena formā ar iekšējo stieni, ap kuru novietots varš. Ir modifikācijas ar sudraba serdi kā vara aizsargu, kas pagarina kalpošanas laiku līdz 7-8 gadiem. Gredzena apakšējā stable은 cilpa vadības vītņu piestiprināšanai입니다. Vadītājs의 직경은 4mm입니다. Ievads: "ievilkšanas" tehnika, virzuļa klātbūtnē - "izvilkšana".
Kontracepcijas līdzekļa gredzenveida forma praktiski izslēdz tā izraidīšanu, kas ļauj ieteikt plašu lietošanu tūlīt pēc aborta, pēcdzemdību periodā, ar ICI, kā arī sievietēm, kur ām agrāk tika veik Ta citu modeļu IUD izraidīšana. kā 7. 숫자
Intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis skaitļa 7 formā - Cu 7 Gravigard - tika ražots divos izmēros: 표준(26x36mm) 및 미니(22x28mm) Pēc izmēra:스탠다르타 ISS 미니 팁
멀티로드 Cu-250 ir Pieejams trīs veidos: standarta - dzemdei ar zondes garumu 6-9 cm; īss - 5-7 cm garai dzemdei; mini-tipa - dzemdei, kuras garums ir mazāks par 5 cm.Šo līdzekļu vertikālie izmēri ir attiecīgi 35, 29 un 24 mm.
멀티로드 Cu-375 ir Pieejams divos veidos: standarta - dzemdei ar zondes garumu 6-9 cm un mini Tipa - dzemdei ar garumu 5-8 cm Pirmās spirāles garums ir 35 mm, otrais - 29 mm.
Gredzenveida spirāle Juno Bio-T Tiek Piedāvāta divos izmēros: gredzena 직경 Nr. 1 - 18 mm (sievietēm, kuras nav dzemdējušas), Nr. 2 - 24mm(dzemdējušām). Pēc vara daudzuma:(cipari 자궁내 kontracepcijas līdzekļa nosaukumā norāda vara virsmas laukuma lielumu mm 2) ar salīdzinoši zemu vara saturu ar lielu vara daudzumu (vairāk nekā 300 mm 2) Par sudraba, zelta iekļaušanu kontracepcijas līdzekļos아르 수드라바 세르디
Neskatoties uz to, ka ir izveidoti vairāk nekā 100 spirāles modeļi, šobrīd, lai palielinātu lietošanas efektivitāti un ilgumu, samazinātu komplikāciju un blakusparādīburisku, turpinās optimālo vara formu, izmēru, virsmas laukumu un c itu ieslēgumu meklēšana. IUD.
- Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ar sieviešu dzimuma hormona 아날로그 iekļaušanu - Pieder Pie trešās paaudzes intrauterīnās kontracepcijas līdzekļiem.
Šīs zāles radās, mēģinot apvienot hormonālās un intrauteīnās kontracepcijas priekšrocības, uz kuru pamata tika izveidotas hormonus atbrīvojošās 자궁 내 kontracepcijas sistēmas. Tā rezultātā 1976. gadā Progestasert ienāca tirgū (Alza Corporation, ASV). Tomēr šī sistēma nekļuva populāra hormona īsā darbības ilguma dēļ. Vēlāk to aizstāja levonorgestrelu atbrīvojošā 자궁내 시스템(LNG-IUD), kas reģistrēta Krievijā ar nosaukumu Mirena(cits Levonova nosaukums). Šobrīd šī sistēma ir atzīta par vienu no labākajiem 자궁 내 kontracepcijas līdzekļiem. Sistēmas vadītāja 직경 ir 4.75mm, sistēmas izmēri ir 32x32mm. 예바드: "izņemšanas" tehnika.
인디카시자스 |
콘트린디카시야스 |
|
Ideāla spirāles lietotāja ir sieviete, kura ir dzemdējusi ar monogāmu dzimumaktu un ar zemurisku saslimt ar STS,neatkarīgi no viņas vecuma. 노타 베네! Secīgā monogāmija palielina Risku saslimt ar STS, un spirāles klātbūtne palielina iegurņa iekaisuma slimības un sekojošu saaugumu Risku olvados. |
Absolūtais (pirmais 4) un relatīvais, diezgan plašs diapazons
|
|
IUD 프리크슈로시바스
- Augsta는 매우 효과적입니다. Grūtniecības līmenis ir ļoti zems - 0.3 uz 100 sieviešu gadem.
- Salīdzinoši lēts kontracepcijas līdzeklis
- Efektīva 5-8 gadus.
- Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, spirāli var nenoņemt līdz vienam gadam pēc menopauzes bez nevēlamām sekām.
- Vienkārša ievadīšana - parasti menstruāciju laikā.
- To var izmantot kā avārijas kontracepciju 5. dienā pēc iespējamās ovulācijas – menstruālā cikla 19. dienā.
- Zema ārpusdzemdes grūtniecības sastopamība ar IUS
IUD 부정성 īpašības
- Sāpes – IUD ievietošana var 그러나 sāpīga šādos gadījumos Tiek veikta vietējā paracervikālā anestēzija.
- Menstruācijas ir mērens ikmēneša asins zuduma Pieaugums, bet dzelzs līmenis asinīs nemainās. Reti - starpmenstruālā un pēckoitālā asiņošana.
- IUD pavedienu zudums - vairumā gadījumu tos var izņemt no dzemdes kakla kanāla, izmantojot īpašas izliektas knaibles. Tikai 4% sieviešu ir nepieciešama sāpju mazināšana, lai noņemtu spirāli. Lai noteiktu spirāles lokalizāciju, ir vēlama ultraskaņas skenēšana.
- Iegurņa iekaisuma slimība – Klīniskie pētījumi liecina, ka šo slimību 위험은 pēc IUD ievietošanas ir tikai 0.2%입니다.
- 대리인:
- IUD jāievieto sterilos apstākļos;
- pacientiem nedrīkst 그러나 infekcijas pazīmes, jo mikroorganismi, ievietojot spirāli, var inficēt dzimumorgānus augšupejoši. Hlamīdiju infekcija Tiek atklāta 6-8% pacientu, kuri apmeklē ģimenes plānošanas klīnikas, taču, tā kā tā var noritēt bez klīniskiem simptomiem, pirms spirāles ievietošanas nepieciešama skrīning a parbaude, lai identificētu hlamīdi 재스;
- paaugstināta infekcijas slimīburiska grupa ir jaunas, seksuāli aktīvas sievietes, kā arī tās, kurām ir daudz Partneru;
- Ja ir aizdomas par hlamīdiju infekciju vai ir indicēta avārijas kontracepcija, jālieto profilaktiskas antibiotikas. Nākamo 6 nedēļu laikā ir jāveic izmeklēšana, lai atklātu jebkuru citu iegurņa iekaisuma slimību. Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma slimībām, Rodas 20 dienu laikā pēc spirāles ievietošanas.
- Ja konstatē aktinomikozi un
- pacientam nav slimības simptomu, indicēta spirāles izņemšana un atkārtota ievietošana pēc 3 mēnešiem, ja uztriepes izmeklēšanas rezultāti ir norāli; 항생제 nav norādītas;
- pacientam ir simptomi (iegurņa orgānu sāpīgums), Tiek izņemta spirāle un ņemtas kultūras no dzemdes kakla kanāla, Tiek veikta antibiotiku terapija. 6 mēnešus pēc spirāles ievietošanas ieteicams veikt dzemdes kakla uztriepes un pēc tam katru gadu noteikt aktinomikozei līdzīgus 유기체.
- Grūtniecība. Ja grūtniecība estājas uz spirāles fona, grūtniecības sākumposmā ir indicēta rūpīga 자궁 내 ierīces noņemšana. Tas samazina spontānu abortu un komplikāciju biežumu no 54 līdz 20%. Ārpusdzemdes grūtniecība ir jāizslēdz.
- Perforācija. Tas notiek reti (1: 1000 injekcijas) un parasti ir nesāpīgs. IUD pavedieni pazūd, un Tiek parādīta ultraskaņa, lai noteiktu spirāles lokalizāciju. Lai noņemtu spirāli, nepieciešams veikt laparoskopiju vai laparotomiju.
Sagatavošanās spirāles ieviešanai un spirāles ieviešanas nosacījumi
- Bimanuāla izmeklēšana un iegurņa orgānu ultraskaņa, lai noteiktu topogrāfiju, dzemdes izmēru un attālumu starp leņķiem. Atšķirība starp dzemdes dobuma garumu un ievietotā 자궁 내 kontracepcijas līdzekļa garumu nedrīkst pārsniegt 1.5cm(1.25-1.75).
- Maksts satura tīrības pakāpes izpēte un izdalījumi no dzemdes kakla kanāla
- Ievadīšanas nosacījums ir I-II tīrības pakāpe, iekaisuma procesa neesamība uroģenitālajos orgānos un zarnās.
- Grūtniecības trūkums
이에바디샤나스 노트이쿠미
- Optimālais spirāles ievietošanas laiks ir menstruāciju pēdējās dienas vai pirmas dienas pēc to beigām. 당신이 생각하는 것 중 하나는 당신의 생각을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.
- Pēc nekomplicēta mākslīgā medicīniskā aborta to ievada nekavējoties (pēc 10 minūtēm) vai ne agrāk kā pēc 6 nedēļām.
- Pēc normalām spontānām dzemdībām - uzreiz (pēc 10 minūtēm) vai pēc 4-6 nedēļām (tikai Copper-T 380A), un arī pēc 5-6 mēnešiem, ja sieviete kontracepcijai izmanto laktācijas amenorejas metodi.
- Pēc ķeizargrieziena - ne agrāk kā 12 nedēļas.
- Avārijas kontracepcijas gadījumā - novērš trīs no četrām grūtniecībām; var ievadīt 5 dienu laikā pēc ovulācijasneatkarīgi no dzimumakta skaita. IUD var palikt dzemdē, lai turpinātu kontracepciju, vai tikt izņemta nākamo menstruāciju laikā.
Sāpju mazināšanas metodes
Vairumā gadījumu tas Tiek veikts bez anestēzijas. Var izmantot paracervikālo blokādi, ieviešot spirāli "Mirena", uzstādot spirāli nedzemdējušām sievietēm.
IUD ievietošanas tehnika
Dažādu veidu IUD uzstādīšanas tehnika ir atšķirīga (dažādas ievadcaurules, vadotnes virzulis, iepakojuma veids), tāpēc katru reizi jāizlasa un jāievēro kontracepcijas līdzekļa ievieš Anas tehnikas norādījumi. Atkarībā no spirāles modeļa kontracepcijas līdzekļa iepildīšanai diriģentā un ievadīšanai Tiek izmantoti dažādi paņēmieni: 1) "izvilkšanas" tehnika - Tiek izmantota, uzstādot T-veida un gredzen veida IUD, 2) 철회" tehn ika - Tiek izmantota, ievietojot F-veida IUD.
Kopumā ievadīšanas tehnika ir šāda. Pirms manipulācijas sieviete iztukšo urīnpūsli un apsēžas uz krēsla. Lai noteiktu dzemdes izmēru un stāvokli, Tiek veikta bimanuāla parbaude. Pēc tam tiek apstrādāti ārējie dzimumorgāni, dzemdes kakls tiek pakļauts spoguļiem un apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu. Pēc tam aseptiskos apstākļos dzemdes kaklu paņem uz ložu knaiblēm (nostiprina ar priekšējo lūpu ar ložu knaiblēm) un nolaiž, lai iztaisnotu kanālu. Dzemdes garumu nosaka ar zondi, un intrauteīnā patoloģija Tiek izslēgta, ja nepieciešams, vietējā anestēzija un dzemdes kakla kanāla paplašināšana 5 minūtes pēc anestēzijas līdzekļa injekcijas.
Uz vadošās stieples ir uzstādīts indeksa gredzens atbilstoši dzemdes garumam gar zondi. Vadotne ar intrauterīnu ierīci Tiek ievietota dzemdes kakla kanālā un virzīta dzemdes dobumā. Virzīšanas laikā Tiek veikta maiga virzošā stieples vilkšana.
Pēc diriģenta ievadīšanas pēdējais Tiek nedaudz izņemts no dzemdes dobuma, izmantojot "izvilkšanas" tehniku. Tajā pašā laikā virzulis paliek nekustīgs un atbalsta kontracepcijas līdzekli. Šajā laikā dzemdes dobumā atveras T-veida kontracepcijas līdzekļa horizontālie zari, kas nodrošina pareizu spirāles stāvokli un novērš perforācijasrisku.
Pēc tam, virzoties uz augšu, vadītājs atgriežas sākotnējā stāvoklī ar nekustīgu virzuli. Tas nodrošina kontracepcijas līdzekļa galīgo stāvokli dzemdes apakšā. Pēc tam virzuli un vadītāju izņem no dzemdes dobuma, nogriež vadības vītnes 2-3 cm attālumā no dzemdes kakla ārējās os. Ložu knaibles Tiek izņemtas no dzemdes kakla, maksts sienas un dzemdes kakls Tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumu, un spogulis Tiek izņemts no maksts.
Izmantojot "ievilkšanas" paņēmienu, virzošā stieple ar IUD Tiek ievietota dzemdes dobumā ar vilkšanu uz augšu, līdz index gredzens pieskaras dzemdes kaklam. Pēc tam vadītājs Tiek noņemts, kontroles pavedieni Tiek nogriezti 2-3 cm attālumā no dzemdes kakla.
노타 베네! Veicot manipulāciju, nav Pieļaujams pieskarties dzemdes zondei un IUD vadītājam maksts sieniņām un spoguļiem. Mirena T formas 자궁 내 sistēmas ieviešanas tehnika [radit]
Norādījumi "Mirena" ieviešanai
Uzstādījis tikai ārsts!
Mirena Tiek Piegādāta sterilā iepakojumā. Mirena tiek sterilizēta ar etilēnoksīdu. Neizsaiņojiet, lai netiktu apdraudēta sterilitāte. Tikai vienreizējai lietošanai. Nelietojiet Mirena, ja iekšējais iepakojums ir bojāts vai atvērts. Izlietot는 norādītā datuma를 확인합니다. Ar konduktora palīdzību "Mirena" ievada (shēma 1) dzemdes dobumā 7 dienu laikā no menstruāciju sākuma vai uzreiz pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas, rūpīgi ievērojot Pievienotos norād ījumus. Mirenu var aizstāt ar jaunu IUS jebkurā menstruālā cikla dienā.
사가타보사나스 이에바담
Veikt izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdes izmēru un stāvokli un izslēgtu akūtu cervicītu, grūtniecību vai citas ginekoloģiskas kontrindikacijas.
Vizualizējiet dzemdes kaklu ar spoguļiem un pilnībā notīriet dzemdes kaklu un maksts ar Piemērotu antiseptisku šķīdumu.
잘 생각해보면, izmantojiet alenta palīdzību.
Ar knaiblēm satveriet dzemdes kakla augšlūpu. Iztaisnojiet dzemdes kakla kanālu ar asu vilkšanu ar knaiblēm. Knaiblēm jāatrodas šajā pozīcijā visu Mirena ievietošanas laiku, lai nodrošinātu dzemdes kakla uzmanīgu vilkšanu pret ievietoto Instrumentu.
Uzmanīgi virzot dzemdes zondi caur dobumu līdz dzemdes dibenam, nosakiet dzemdes kakla kanāla virzienu un dzemdes dobuma dziļumu (attālumu no ārējās os līdz dzemdes apakšai), izslēdziet starpsienas dzemdes dobum ā, sinekija s un submukozālie fibroīdi. Ja dzemdes kakla kanāls ir pārāk šaurs, ieteicama kanāla paplašināšana un iespējama pretsāpju līdzekļu/paracervikālā blokādes lietošana.
예바드
Mirena IUD ieviešanas tehnika(shēmiska Demonstrācija)
SVARĪGA 정보!
시스템이 작동하는 동안 시스템이 작동하지 않는 경우 Mirena 포지시주, 피메람, 울트라스카진을 제거하는 방법이 필요합니다. Noņemiet sistēmu, ja tā nav pilnībā dzemdes dobumā. Attālināto sistēmu nedrīkst izmantot atkārtoti.
T-veida 자궁 내부 ierīces ievietošanas tehnika [radit]
T-veida 자궁내막은 자궁내막증을 유발합니다. veic saskaņā ar "izņemšanas" metodi: sagatavots intrauteīnās kontracepcijas līdzeklis Tiek ievietots dzemdes dobumā līdz indeksa gredzenam. Vadītājs un virzulis Tiek ievietoti vienlaikus. Pēc tam vadotne tiek padota atpakaļ uz virzuļa gredzenu. Šajā gadījumā virzulis ir nekustīgs. 그게 다야. Pēc tam virzulis un vadītājs Tiek noņemts, vadības vītnes Tiek nogrieztas 2-3 cm attālumā.
T380A vara IUD IUD에 대한 기술
(동영상 PVO tīmekļa vietnes 없음)
Gredzenveida un F 형식 IUD ieviešanas tehnika [radit]
콤플리카시야스
- 삽주증후군. Nedzemdējušām un emocionālām sievietēm, ieviešot IUS, var attīstīties vazovagāla reakcija, kuras cēloņi ir dzemdes kakla kanāla šaurums, salīdzinoši mazais dzemdes izmērs un emocionālas reakci jas. IUD에 대한 IUD는 rasties sāpes vēdera lejasdaļā un slikta dūša에 적합합니다. Vaso-vagālās reakcijas un sāpju novēršanai uzstādīšanas laikā(īpaši Mirena intrauterīnā sistēma) ieteicama paracervikālā anestēzija: 1-2ml 1%lidokaīna šķīduma injicē paracervik āli 4un 8stundās. Sāpju mazināšana notiek 2-5 minūšu laikā. Anestēzijas laikā ir jāuzrauga iespējamā alerģijas un intoksikācijas simptomu parādīšanās (slikta dūša, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, lūpu tirpšana).
Vaso-vagāla reakcija, stipras sāpes tūlīt pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas, jālieto pretsāpju līdzekļi un spazmolīti. Nākotnē sieviete var lietot Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus 1-2 dienas.
Smagas sāpes tūlīt pēc ievietošanas var rasties, lietojot lielāku kontracepcijas līdzekli vai nepareizu tā izvietošanu dzemdes dobumā. Šajās situācijās ir nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu, turpmāku lēmumu par tās rezultātiem. Ir iespējams izņemt spirāli un atkārtoti ievietot mazāku spirāli, stingri ievērojot ievietošanas tehniku.
- Izraidīšana - biežāk negrūtniecēm un jauniešiem; dažreiz spirāles ievadīšana nepietiekamā dziļumā. rūpīga spirāles izmēra izvēle; ložu knaibles izmantošana manipulācijas laikā, IUS ieviešana, kad vadītājs sasniedz dzemdes dibenu
- Sucid vai serozs izdalījumi pirmajās dienās pēc ievadīšanas - bieži; ārstēšana nav nepieciešama
- Mērena starpmenstruālā asiņošana, menorāģija - retāk; kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi cikliskā shēmā 3 cikliem vai norkolut 1 탭 번호 13. līdz 23. dmts. kā arī dzelzs preparāti, kalcija glikonāts, Askorutīns, E 비타민, indometacīns. Mirena에 따르면, starpmenstruālā smērēšanās un menorāģija ir praktiski izslēgtas입니다.
- Ļoti bagātīga, ugunsizturīga menorāģija - reti; 스피랄레스 노엠샤나
- Dzimumorgānu iekaisums - 0.4-4.4%, ar varu saturošām spirālēm, iekaisums ir retāk, jauniešiem biežāk; Antibiotiku terapija vai spirāles noņemšana – Tiek lemts individuāli
- Dzemdes perforācija - IUS ieviešanas laikā notiek mazāk nekā trīs gadījumos uz 1000, 위험 ir apgriezti proorcionāls klīniskajai pieredzei un irtieši proorcionāls periodam pēc dzemdībām (jāievada ne agr āk kā 6 mēnešus pēc dzem 디밤).
Dzemdes perforācija notiek arī ilgi pēc spirāles ieviešanas. 예를 들어, Nevis ievietošanas plaknē(tostarp gadījumos, kad spirāles vertikālā pamatne perforē dzemdes kaklu), var Pieņemt, ka cēlonis bija spēcīga dzemdes kontrakcija, kuras mērķ는 IUS izstumšana입니다. IUS ievietošanas plaknē를 확인하려면 해당 작업을 수행해야합니다.
Bieži vien daļējas vai pilnīgas dzemdes perforācijas pazīmes ir spirāles vītnes "zaudēšana" un grūtības to noņemt. Citos gadījumos sievietēm Rodas sāpes vēderā vai iegurnī un asiņošana. 당신은 나선형 노트를 울트라스카우너의 목표로 삼고 있으며, 나선형 노트는 임대 또는 판매용으로 사용되지 않습니다. Ir norādīta spirāles izņemšana ar rijību vai laparoskopisku palīdzību. Operācijas는 개인에게 적용됩니다.
- Grūtniecības iestāšanās uz spirāles fona - nav nepieciešams ieteikt to pārtraukt, pamatojoties uz to, ka ir iespējamas augļa anomalijas. 위험은 항상 존재합니다. Ja grūtniecība turpina nobriest, komplikāciju biežuma palielināšanās, kā likums, netiek novērota. IUD "piedzimst" ar placentu vai Tiek noņemts ķeizargrieziena laikā. IUS izņemšana grūtniecības laikā nav ieteicama. var izraisīt spontānu abortu.
Informācija pacientam, kuram ir ievietota spirāle
ATGĀDINĀJUMS SIEVIETĒM, KAS IZMANTO INTRAUTERĪNĀS KONTRACEPCIJAS METODI Jūs esat izvēlējies mūsdienīgu, efektīvu, uzticamu, drošu, ilgstošas darbības, ērtu, plaši Pielietotu grūtniecības novēršanas metodi. Intrauterīnā kontracepcija ir dažādu formu neliela izmēra līdzekļu ievadīšana dzemdes dobumā. Ķermeņaadacijas 기간 spirālei ilgst apmēram 3 mēnešus.
|
IUD noņemšanas tehnika
IUD var izņemt jebkurā menstruālā cikla laikā. Optimāli ir izņemt spirāli menstruāciju laikā, maksimālās asiņošanas dienā. Lai to noņemtu, jums ir jāsatver vītne ar knaiblēm un viegli velciet to, vienlaikus veidojot saķeri. Šuves vilkšana no maksts Tiek veikta, līdz IUD pilnībā izplūst.
2% gadījumu 자궁내막증(IUD) noņemšanas gadījumā ir iespējamas grūtības. Ja spirāle neiznāk viegli, dzemdes kakla kanāla iztaisnošanai var izmantot ložu knaibles. Ja izņemšana joprojām ir sarežģīta, var mēģināt paplašināt dzemdes kaklu vai, ja spirāle Tiek izņemta ārpus menstruācijas, lūgt sievieti atgriezties menstruāciju laika, kad dzemdes kakls parasti ir mīkstāks.
Kad spirāles no.emšanas laikā tiek norautas diegi, turpmākā kontracepcijas līdzekļa izņemšana tiek veikta, izmantojot speciālu āķi, kuru uzmanīgi iedur caur dzemdes kaklu dzemdes domā un pagraz ubuma Daudzos gadījumos āķis satver spirāles vertikālo pamatni, nolaižas uz leju un galā atduras pret sfērisku izliekumu. Pēc tam IUD var viegli noņemt caur dzemdes kakla kanālu.
Ja izmeklējumā neizdodas atklāt spirāles pavedienus un sieviete noliedz izraidīšanu, jāveic ultraskaņa un/vai R-pētījums, lai noteiktu spirāles esamību un atrašanās vietu. 복강 내 천공이 진행되는 동안 복강 내 천공이 발생하는 경우가 있습니다. IUS Gadījumā와 마찬가지로 IUS Gadījumā의 상태가 좋지 않은 경우, IUS Gadījumā의 상태가 좋지 않을 수도 있습니다. Lielāko daļu 복강내 IUD var noņemt laparoskopiski. Tomēr sieviete ir jābrīdina par iespējamu vajadzību pēc laparotomijas spirāles noņemšanai vai intraabdominālu komplikāciju gadījumā, tostarp omentum saaugumi, zarnu perforācijas.
IUD Normalās pozīcijas atjaunošanas tehnika
Ambulatorā histeroskopija pirms jaunu histeroskopu formu (īpaši fibroskopu) ieviešanas, saukta par diagnostisko, līdz ar tehnisko iespēju attīstību sāka kļūt plašāk izplatīta, un tagad to sauc par "biroja histeroskopiju". Biroja histeroskopijas ieviešana klīniskajā praksē ir būtiski paplašinājusi 자궁 내 patoloģijas 진단은 외래성 stadijā, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu un bez anestē zijas, kas ir palielinājis procedūras k입니다. omfortu sievietēm un samazinājis pacientu nepieciešamību pēc Hospitalizācijas. .
"Skatīt un ārstēt". Šī Pieeja ļāva samazināt priekšlaicīgas spirāles ekstrakcijas gadījumu skaitu un uzlabot intrauteīnās kontracepcijas kvalitāti, atjaunojot norālu spirāles stāvokli dzemdes dobumā. Paņēmiens spirāles norālā stāvokļa atjaunošanai dzemdes dobumā, kā arī polipa noņemšanai spirāles klātbūtnē dzemdes dobumā, ir atrodams čehu autoru 비디오 자료:
- MUDr. David Kuzel, CSc., Gynekologicko-porodnicka 클리닉 1. LV UK a VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
- MUDr. Petr Kovar, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni hysteroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika
