Ar kādām indikācijām tiek noņemts žults. Laparoscopy ignladder

Visi materiāli uz vietas sagatavo eksperti ķirurģijas, anatomijas un profila disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir aptuveni un neprasot ārstējošo ārstu, kas nav piemērojams.

Gallbladder izņemšana tiek uzskatīta par vienu no biežākajām darbībām. Tā tas ir parādīts žultsakmeņu slimībās, akūtā un hroniskā holekistīta, polipu un neoplazmiem. Operācija tiek veikta atklātā piekļuve, miniinvasive un laparoskopiski.

Gallbladder ir svarīgs gremošanas orgāns, kas kalpo kā žults rezervuārs, kas nepieciešams, lai sagremot pārtiku. Tomēr tas bieži rada būtiskas problēmas. Akmeņu klātbūtne, iekaisuma process izraisa sāpes, diskomfortu hipohondrijā, dispepsijā. Bieži sāpju sindroms ir tik izrunāts, ka slimi ir gatavi vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no burbuļa, vienkārši neiesniegt vairāk mocību.

Papildus subjektīviem simptomiem šīs iestādes sakāve var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo īpaši peritonīts, holangīts, žults kolike, dzelte, un tad nav izvēles - operācija ir būtiska.

Zemāk, mēģināsim noskaidrot, kad jums ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, kā sagatavoties darbībām, kāda veida iejaukšanās ir iespējamas un kā mainīt savu dzīvi pēc ārstēšanas.

Kad jums ir nepieciešama operācija?

Neatkarīgi no plānotās iejaukšanās viedokļa, vai tas ir laparoskopija vai žultspūšļa noņemšana, \\ t indikācijas Ķirurģiskai ārstēšanai ir:

Holelitiāze.
Akūts un hronisks burbuļa iekaisums.
Holestrosis ar skūpstu želejas funkciju.
Polipoze.
Daži funkcionāli traucējumi.

holelitiāze

Holelitiāze Tendences parasti galvenais iemesls Lielākā daļa holecystectomy. Tas ir saistīts ar to, ka akmeņu klātbūtne rosīgās burbulī bieži izraisa žultslikas bouts, kas atkārtojas vairāk nekā 70% pacientu. Turklāt, concrunce veicina attīstību un citas bīstamās komplikācijas (perforācija, peritonīts).

Dažos gadījumos slimība ieņēmumi bez asiem simptomiem, bet ar smagumu hipohondriju, dispeptic invaliditāti. Šiem pacientiem ir nepieciešama arī darbība, kas tiek veikta plānotā veidā, un tās galvenais mērķis ir novērst komplikācijas.

Žultsakmeņi Var atrast kanālos (choledoholitiasis), kas ir apdraudējums, jo iespējama obtuctive dzelte, kanālu iekaisums, pankreatīts. Operāciju vienmēr papildina kanālu drenāža.

Gallpoint slimību asimptomātiskā plūsma neizslēdz iespēju veikt operāciju, kas nepieciešama hemolītiskās anēmijas attīstībā, kad akmeņu lielums pārsniedz 2,5-3 cm saistībā ar iespēju izvietot, \\ t augsta riska Komplikācijas jauniem pacientiem.

Holecistīts

Holecistīts - Tas ir žultspūšļa sienas iekaisums, strauji vai hroniski plūst ar recidīvu un uzlabojumiem, kas samazina viens otru. Akūta holecistīts ar akmeņu klātbūtni kalpo kā steidzamas darbības iemesls. Slimības hroniskais kurss ļauj plānot, iespējams, laparoskopiski.

Holesteroz Garās plūsmas asimptomātiskas, un to var konstatēt nejauši, un norādot holecystectomy, tas kļūst, kad tas izraisa simptomus bojājumiem žultspūšļa un tās funkcijas pārkāpumu (sāpes, dzelte, dispepsija). Ja ir akmeņi, pat asimptomātiska holesteroze kalpo par iemeslu ķermeņa noņemšanai. Ja kalcine notika žultspūšļa laikā, kad ir uzlikti kalcija sāļi, darbība tiek veikta obligāta.

Polipu klātbūtne Tas ir pilns ar gaismas kvalitāti, tāpēc žultspūšļa izņemšana ar polipami ir nepieciešams, ja tie pārsniedz 10 mm, ir plānas kājas, apvienojumā ar žults slimībām.

Funkcionālie traucējumi Jellery parasti kalpo kā iemesls konservatīvai ārstēšanai, bet ārzemēs šie pacienti tomēr tiek darbināti sāpīga sindroma dēļ, samazinot žults izkļūšanu zarnās un dispeptic traucējumiem.

Holecistektomijas operācijai ir kontrindikācijas, \\ t kas var būt kopīgs un vietējais. Protams, ja nepieciešams, steidzami ķirurģiska ārstēšana, ņemot vērā pacienta dzīvības apdraudējumu, daži no tiem tiek uzskatīti par relatīviem, jo \u200b\u200bārstēšanas priekšrocības nav samērīgas iepriekš iespējamo risku.

Uz kopīgas kontrindikācijas Tās ir termināla valstis, smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija, maiņas pārkāpumi, kas var sarežģīt darbību, bet tie aizvērs acu par tiem, ja pacients ir jāsaglabā.

Kopējas kontrindikācijas laparoskopijai Tiek ņemti vērā iekšējo orgānu slimības dekompensācijas posmā, peritonīts, ilgs laiks grūtniecība, hemostāzes patoloģija.

Vietējie ierobežojumi Salīdzinoši, un iespēja laparoskopiskās operācijas nosaka pieredze un kvalifikācija ārsta, klātbūtni atbilstošu aprīkojumu, gatavību ne tikai ķirurgs, bet arī pacients doties uz noteiktu risku. Tie ietver līmi slimības, žultspūšļa sienas kalcifikācija, asu holekistīta, ja vairāk nekā trīs dienas, grūtniecības I un III, trimestris, liela trūce no slimības sākuma. Ja nav iespējams turpināt darbību laparoskopiski, ārsts būs spiests doties uz skarbu iejaukšanos.

Žultspūšļa noņemšanas operāciju veidi un iezīmes

Žultspūšļa noņemšanas operācija To var veikt gan klasiski, atvērtā metodē, un, iesaistot minimāli invazīvas metodes (laparoskopiski, no minidosipa). Metodes izvēle nosaka pacienta stāvokli, patoloģijas raksturu, ārsta ieskatiem un aprīkošanu medicīnas iestāde. Visiem iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju.

pa kreisi: laparoskopiskā holecystectomy, labi: atklāta darbība

Atvērta darbība

Gallbladder tālsatiksmes noņemšana nozīmē mediāna laparotomiju (piekļuvi gar vēdera vidējo līniju) vai slīpām izcirtņiem zem ribas loka. Tajā pašā laikā ķirurgam ir laba piekļuve rosīgajam burbulim un kanāliem, spēja tos pārbaudīt, izmērīt, signālu, izpētīt, izmantojot kontrastējošas vielas.

Atvērtā darbība tiek parādīta akūtā iekaisumā ar peritonītu, kompleksiem žults trakta bojājumiem. Starp holecistektomijas trūkumiem šo metodi var norādīt ar lielu operatīvo kaitējumu, sliktu kosmētikas rezultātu, komplikācijas (zarnu darba traucējumi un citi iekšējie orgāni).

Open darbības gaita ietver:

Uzmācība priekšējās sienas vēdera, pārskatīšana skartās zonas;
Burbuļu kanāla un artēriju, asins piegādes žultspūšļa atlase un mērci (vai izgriešana);
Atdalīšana un noņemšana burbulis, orgānu slāņa apstrāde;
Drenāžas uzlikšana (saskaņā ar indikācijām), kas iekļūst operācijas telpā.

Laparoscopic holecystectomy

Laparoskopiskā darbība tiek atzīta par "zelta standartu" ārstēšanu ar hronisku holecistītu un žults slimību, kas kalpo kā akūtu iekaisuma procesu izvēle. Metodes neapšaubāma priekšrocība uzskata nelielu ekspluatācijas traumu, īsu atveseļošanās periodu, nelielu sāpju sindromu. Laparoskopija ļauj pacientam atstāt slimnīcu jau 2-3 dienas pēc ārstēšanas un ātri atgriežas pazīstamā dzīvē.

Laparoskopiskās operācijas posmi ietver:

Celuloze vēdera siena, caur kurām instrumenti (Trocars, videokameras, manipulatori);
Oglekļa dioksīda vēders, lai nodrošinātu pārskatīšanu;
Bubble kanāla un artērijas nogriešana;
Žultspūšļa noņemšana no vēdera dobuma, instrumentiem un šūšanas caurumiem.

Darbība ilgst ne vairāk kā stundu, bet varbūt ilgāk (līdz 2 stundām) grūtībās piekļūt skartajai teritorijai, anatomiskām funkcijām utt. Ja rosīgajā burbulī ir akmeņi, tie tiks bloķēti pirms ieguves orgāns mazākos fragmentos. Dažos gadījumos pēc darbības pabeigšanas ķirurgs nosaka drenāžu saulrieta telpā, lai nodrošinātu šķidruma aizplūšanu, ko var veidot darba bojājumu dēļ.

Video: laparoskopisks holekistoloģija, darbība

Cholecystectomy minidosta

Ir skaidrs, ka lielākā daļa pacientu dod priekšroku laparoskopiskai darbībai, bet to var kontrindicēt ar vairākām valstīm. Šādā situācijā speciālisti izmanto mini invazīvas metodes. Cholecystectomy ir mini savaldošs viens kā vidēji starp pagarinājumu un laparoskopisko.

Intervences kurss ietver tādus pašus posmus kā citus holecistektomijas veidus:cauruļvadu un artēriju piekļuves, mērci un krustojumam ar turpmāku burbuļa noņemšanu, un atšķirība ir tā, ka Šīm manipulācijām ārsts izmanto nelielu (3-7 cm) griezumu zem labās malas loka.

Žultspūšļa noņemšanas posmi

Minimālais griezums, no vienas puses, nav pievienots liels vēdera audu traums, no otras puses, sniedz pietiekamu pārskatu par ķirurgu, lai novērtētu orgānu stāvokli. Šo darbību īpaši norāda pacienti ar spēcīgu līmes procesu, iekaisuma audu infiltrāciju, kad oglekļa dioksīda ieviešana un, attiecīgi, laparoskopija nav iespējama.

Pēc minimāli invazīvas noņemšanas žultspūšļa, pacients pavada 3-5 dienas slimnīcā, tas ir, ilgāk nekā pēc laparoskopijas, bet mazāk nekā gadījumā atklātu darbību. Pēcoperācijas periods turpinās vieglāk nekā pēc garš holecistektomijas, un pacients atgriežas mājās uz parastajām lietām.

Katrs pacients, cieš no vienas vai citas slimības žultspūšļa un kanāliem, lielākā daļa no visiem ir ieinteresēti, kā darbība tiks veikta, vēlas, lai tas būtu vismazāk traumatisks. Šajā gadījumā var nebūt konkrēta atbilde, jo izvēle ir atkarīga no slimības veida un daudziem citiem iemesliem. Tātad, ar peritonītu, akūtu iekaisumu un smagām patoloģijas formām, ārsts, visticamāk spiests doties uz traumatisko atklātāko darbību. Līmes procesa gadījumā ir vēlams mini invazīvā holecistektomija, un, ja nav kontrindikāciju attiecīgi laparoskopijas - laparoskopiskā tehnikā.

Preperācijas sagatavošana

Lai nodrošinātu vislabāko ārstēšanas rezultātu, ir svarīgi veikt pietiekamu pirmsoperatīvu pacienta sagatavošanu un pārbaudi.

Lai to panāktu, tie tiek veikti:

Vispārīgi un bioķīmiskie asins analīzes, urīns, pētījumi par sifilisu, B un C hepatītu;
Koagulogramma;
Asins grupu un aizmugures faktora skaidrojums;
Ultraskaņa no žultspūšļa, žultsceļiem, vēdera orgāniem;
Plaušu radiogrāfija (fluorogrāfija);
Saskaņā ar indikācijām - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Pacientu daļām ir nepieciešama konsultācija par šauriem speciālistiem (gastroenterologs, kardiologs, endokrinologs), all-terapeits. Lai noskaidrotu žultsceļu stāvokli, tiek veikti papildu pētījumi, izmantojot ultraskaņas un rentgena kontrastu paņēmienus. Iekšējo orgānu smagā patoloģija ir maksimāli kompensēta, spiediens ir jāatgriežas normālā stāvoklī, kontrolēt cukura līmeni asinīs diabēta slimniekiem.

Sagatavošanās darbībai no hospitalizācijas brīža ietilpst gaismas pārtikas uzņemšana EVE, pilnīga pārtika un ūdens atteikšana no 6-7 vakarā pirms operācijas, un vakarā un no rīta pirms iejaukšanās, pacients Pavadiet tīrīšanas klizmu. No rīta jums vajadzētu ņemt dušu un mainīt drēbes tīrās drēbēs.

Ja ir nepieciešams veikt steidzamu laiku operācijas eksāmeniem, un apmācība ir ievērojami mazāka, tāpēc ārsts ir spiests ierobežot sevi, lai parasti klīniskos apsekojumus, ultraskaņas, novirzot uz visām procedūrām ne vairāk kā divas stundas.

Pēc operācijas ...

Laiks, kas pavadīts slimnīcā, ir atkarīgs no ražotā darbības veida. Ar atvērtu holecystectomy, šuves tiek noņemtas apmēram nedēļu, un hospitalizācijas ilgums ir apmēram divas nedēļas. Laparoskopijas gadījumā pacients tiek norakstīts pēc 2-4 dienām. Invaliditāte tiek atjaunota pirmajā gadījumā vienu līdz divus mēnešus, otrajā - līdz 20 dienām pēc operācijas. Slimnīcu lapa tiek izsniegta visam hospitalizācijas periodam un trīs dienas pēc budžeta izpildes apstiprināšanas, tālāk - pēc ārsta klīnikas ieskatiem.

Nākamajā dienā drenāža tiek noņemta pēc operācijas, ja tā ir instalēta. Šī procedūra ir nesāpīga. Pirms noņemot šuves, tos apstrādā katru dienu ar antiseptisko līdzekļu risinājumiem.

Pirmie 4-6 stundas pēc burbuļa noņemšanas jāturpina padarīt pārtiku un ūdeni, neiziet no gultas. Pēc šī laika jūs varat mēģināt piecelties, bet uzmanīgi, jo pēc anestēzijas, reibonis un ģībonis ir iespējams.

Ar sāpēm pēc operācijas tas diez vai saskaras ar katru pacientu, bet intensitāte atšķiras dažādās ārstēšanas pieejās. Protams, sagaidīt nesāpīgu dziedināšanu lielu brūču pēc atvērta darbības, un sāpes šajā situācijā ir dabiskā sastāvdaļa pēcoperācijas stāvoklī. Pretgēzes ir iecelti, lai to novērstu. Pēc laparoskopiskās holekistektācijas sāpīgums ir mazāks un pilnīgi iecietīgs, un vairumam pacientu nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Diena pēc operācijas ir atļauts piecelties, staigāt ap palātu, ņemiet pārtiku un ūdeni.Īpaši svarīga ir jaudas režīms pēc žultspūšļa noņemšanas. Pirmajās dienās jūs varat ēst putru, vieglas zupas, fermentētus piena produktus, banānus, dārzeņu biezeņus, zemu tauku saturu vārītu gaļu. Kafija, spēcīga tēja, alkohola, konditorejas izstrādājumi, cepti un asi pārtikas produkti ir stingri aizliegti.

Kopš pēc tam, kad pēc holecistektomijas svarīgs orgānu uzkrāšanos un savlaicīgi piešķirot žultu, viņam būs jāpielāgojas mainītajiem gremošanas apstākļiem. Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas atbilst 5. tabulas 5 (aknu). Nav iespējams izmantot ceptos un taukainus produktus, smēķētus un daudzas garšvielas, kas prasa uzlabotu gremošanas noslēpumu izvēli, ir aizliegtas konservētas pārtikas, marinādes, olas, alkohols, kafija, saldumi, taukaini krēmi un sviests.

Pirmais mēnesis pēc operācijas Ir nepieciešams ievērot 5-6 vienreizēju uzturu, ņemot pārtiku mazās porcijās, ūdenim ir jādzer līdz pusotru litru dienā. Ir atļauts ēst balto maizi, vārītu gaļu un zivis, putru, skūpsti, fermentēti piena produkti, kas sautēti vai vārīti pāris dārzeņiem.

Kopumā dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas nav ievērojamu ierobežojumu, 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas, jūs varat atgriezties parasto dzīvesveidu un darbu. Diēta tiek parādīta pirmajā mēnesī, tad diēta pakāpeniski paplašinās. Principā būs iespējams būt viss, bet neiesaistās produktos, kas prasa palielinātu Berevel (taukskābju, cepti ēdieni).

Pirmajā mēnesī pēc operācijas jums būs nepieciešams ierobežot nedaudz fiziskā aktivitāte, nepaciet vairāk nekā 2-3 kg un neizmantojiet, pieprasot vēdera muskuļu stresu. Šajā laikā veidojas rēta, ar kuriem ir savienoti ierobežojumi.

Video: rehabilitācija pēc cholecystectomy

Iespējamās komplikācijas

Parasti holecistektomija notiek diezgan droši, bet dažas komplikācijas ir iespējamas, jo īpaši vecākiem pacientiem, kas ir smaga vienlaicīga patoloģija, ar sarežģītām žults trakta bojājumiem.

Starp sekām piešķir::

Saistošs pēcoperācijas šuves;
Asiņošana un vēdera abscesi (ļoti reti);
Žults novadīšana;
Bojājumi žultu kanāliem operācijas laikā;
Alerģiskas reakcijas;
Trombemboliskas komplikācijas;
Citas hroniskas patoloģijas pasliktināšanās.

Atvērto intervences absentisms bieži kļūst par miega procesu, jo īpaši ar kopējām iekaisuma formām, akūtu holecistītu un holangītu.

Ķirurģisko procedūru, lai noņemtu žultspūšļa (LDP) sauc holecystectomy. Saskaņā ar statistiku žultspūšļa izņemšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem. Tomēr tam ir vairāki ierobežojumi, to nosaka tikai tad, ja ir nopietni iemesli.

Kontrindikācijas, lai noņemtu žultspūšļa ir:

pankreatīta slimība pasliktināšanās posmā;
ļaundabīga izglītība;
pēdējais grūtniecības laiks;
aknu cirozes izmaiņas;
iekaisuma procesi Peritoneum;
lDP iekaisums;
līmes veidojumi;
sirds slimības;
kuģu slimības;
nieru bojājumi;
elpceļu slimības;
peritoneum sienas trūce;
akmens veidošanās LDP cilvēkiem septiņdesmit gadus veca vecumā (ja nav simptomu).

Katrs bažas par to, kas ir pilns ar noņemšanu žultspūšļa, vai viņa dzīves veids mainīsies, kas ir ilgums atveseļošanās. Ieceļot šo procedūru, ārsts informēs par žultspūšļa izņemšanu.

Eksperti parādīt: tas ir vīriešiem pēc tam, kad noņemtu žultspūšļa noņemšanu, negatīvās sekas bieži tiek atzīmētas. Pēcoperācijas posms ietver atbilstību uztura uztura un pielāgojot dzīvesveidu.

Vīrieši ir mazāk disciplinēti, tāpēc bieži pārkāpj ieteikumus par ārstu, kas izraisa pasliktināšanos.

Gruntstone slimības cēloņi

Žultspūšļa ir mazs orgāns, kas veidots, atgādinot maisu. Tās galvenā funkcija ir žults ražošana (agresīvs šķidrums, kas nepieciešams normālai gremošanai). Pastāvīgas parādības noved pie fakta, ka atsevišķās žults komponenti iekrīt nogulsnēs, no kuriem akmeņi vēl vairāk veido. Šim nolūkam ir vairāki iemesli:

Traucējumi uzturā. Ļaunprātīga holesterīna produktu ļaunprātīga izmantošana, tauku vai sālīta pārtika, ļoti mineralizēta ūdens ilgtermiņa izmantošana rada vielmaiņas pārkāpumu un akmeņu veidošanos žults kanālos.
Saņemt dažas sugas zāles preparātiĪpaši hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina aprēķinācijas risku (burbuļa iekaisums ar akmens veidošanos) holecistīts.
Lifeline dzīvesveids, aptaukošanās, atbilstība ilgtermiņa zemas kaloriju diētām noved pie gremošanas funkciju un stagnācijas traucējumiem žultālā traktā.
Žultspūšļa struktūras anatomiskās iezīmes (līkumu vai infltibibu klātbūtne) novērš normālu žults noslēgšanu un var izraisīt arī kasešu holecistītu.

Pirms iecelšanas noņemšanas žultspūšļa tiek pārbaudīts. Tikai pēc tās rezultātiem speciālists nosaka, vai burbulis ir vajadzīgs konkrēts pacients, un vai tas ir nepieciešams, lai veiktu darbību, lai to noņemtu.

Cholecystectomy, neskatoties uz plaši izplatīto ķirurģisko praksi, netiek uzskatīts par parasto procedūru. Darbība spēj provocēt nopietnas komplikācijas līdz nāvējošam rezultātam. Lēmumi par to, kādos gadījumos tiek parādīts žultspūšļa izņemšana, ir individuāla.

Uz kopīgiem iemesliem noņemšanas žultspūšļa pieder:

egļu neveiksme;
žults kanālu bloķēšana;
karpinozes attīstība;
holesteroze;
urbšana;
plašs iekaisuma fokusēšana LDP.

Nosakot šos simptomus, speciālists salīdzina nepieciešamību pēc holecystectomy ar iespējamām komplikācijām. Kolīta attīstība nav nekas neparasts pēc tam, kad noņemot žultspūšļa, piemēram, reaktīvā tipa hepatītu, disbakteriozi.

Darbības intervences veidi

Operācijas, lai noņemtu žultspūšļa ar vismazākām sekām ir: klasisks - ilgtermiņa skatu rezekcija no LPG un minimāli invazīvu - laparoskopisko holecystectomy. Metodiku nosaka ārsts, pamatojoties uz labklājību un hronisku slimību plūsmu.

Ar labiem rādītājiem, tas ir labāk, ja žultspūšļa tiek noņemta ar laparoskopisku ceļu, jo tai ir vairākas priekšrocības pār LSU rezekcijas ar curler metodi. Žultspūšļa izņemšanas liecība galvenokārt ir žults attēlveidošanas slimība, kas ir visbiežāk sastopamais LP bojājums.

Ja personai ir šādi simptomi, piemēram, kolikas zem labās malas, vēdera uzpūšanās, rūgtuma mutē un dažiem citiem, ārsts pēc diagnozes var diagnosticēt ar Žultu acīm.

Gallbladder ir viens no tiem orgāniem, kas tiek uzskatīti par svarīgiem ķermeņa koordinētajam darbam, bet nav ārkārtīgi nepieciešami. Bez žultspūšļa cilvēks var dzīvot ilgu un laimīgu dzīvi.

Neskatoties uz to, ka viņš ir atbildīgs par kolekciju un parasto žults aizplūdi. Žults ir viela, kas nepieciešama, lai sagremot taukus.

Ja nav vietas uzkrāšanos (žultspūšļa), tas tiek parādīts caur žaketes kanāliem. Šajā gadījumā tās sniedz papildu slogu.

____________________________

Simptomi

Bieži vien pacienti ir saistīti, ja ražotais žults tiek ražots pēc žultspūšļa noņemšanas. Veselā organismā no aknu žulta, iegūstot vēlamo koncentrāciju, iekrīt LDP, tad in duodenāla zarnas.

Pēc izgriešanas LDP žults procesā ir iesaistīts aknu un divpadsmitpirkstu zarnas zarnas, kas krīt žults pēc noņemšanas žultspūšļa. Žults kļūst mazāk koncentrēts un apstrādā tikai nelielus ienākošos pārtikas produktus. Tāpēc, izņemot žultspūšļa, jums ir jāievēro frakcionētu uzturu principi.

Daudzi pēc cholecystectomy atzīmē palielinātu gāzes veidošanu, griešanas sajūtu, vēdera uzpūšanos, šķidru krēslu. Papildus konjugētām sāpīgām sajūtām, šie simptomi piegādā cilvēku ciešanas. Tāpēc ikvienam jāzina, ko darīt, ja vēdera vēdera pastāvīgi notiek un notiek pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa.

Eksperti ir atzīmēti, kad noņemšana LPP neatrisina problēmu ar aizplūšanu žults, dažreiz šī procedūra tikai pasliktina situāciju. Žultspūšļa noņemšana var izraisīt hronisku slimību saasināšanos.

Apstrādes veidu metodes

Ir pierādīts, ka antibiotikas novērš pasliktināšanos pēc žultspūšļa noņemšanas. Kad parādās sāpīgas sajūtas, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, tad spazmolītikas preparātus. Šī terapija tiek veikta, kamēr pacients dzīvo stacionārā ārstēšanā.

Pēc izlādes, lai novērstu akmeņu izskatu, tiek parakstīti līdzekļi ar urchodoksikolskābi. Dažos gadījumos šādu narkotiku uzņemšana ilgst līdz 2 gadiem. Pēc SBP noņemšanas zāles jālieto ar žults un fermentiem ("Allohol", "Holenzim") un līdzekļi, lai palielinātu pašu fermentu ražošanu (Ursosan, Ursofalk).

Gruntstone slimības ārstēšanu var veikt ar konservatīvu vai radikālu metodi. Ja slimība ieņem gandrīz bez simptomiem ar vienu koliku vienu uzbrukumu, tad ārsti parasti izmanto gaidošo taktiku, un kādu laiku novēro pacienta kopējo stāvokli.

Īpašs uzturs tiek iecelts, medikamenti un fitoterapija. Ieteicams arī ievadītie fiziskie vingrinājumi un slikto ieradumu noraidīšana.

Radikālas ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumos, kad nav iespēju izārstēt pacientu ar citām metodēm. Visbiežāk un efektīvākā radikālā ārstēšana ir laparoskopiska holekisteja.

Turklāt pēc operācijas novēršanas ierobežojumi ir daži ierobežojumi, ko mēs runāsim.

Pēc noņemšanas žultspūšļa, nepieciešamība pēc farmakoloģiskās ārstēšanas ir minimāla. Sāpju smagums pēcoperācijas reģionā ir nenozīmīga, tāpēc pretsāpju līdzekļus izraksta liecības.

Ja pacientam ir žultsceļa trakta muskuļu aparātu spazmas vai citi gremošanas traucējumi, ko izraisa paaugstināts tonis, jums ir nepieciešams piešķirt spazmolītiku. Pateicoties Ursodoksiholskābes preparātiem, rheoloģiskās īpašības žults var uzlabot un novērst attīstību mikroelektrikāzi pēc noņemšanas žultspūšļa.

Darbības gaita

Pirms jebkāda veida holecystectomy slimnīcā apmeklē ķirurgs un anesteziologs. Viņi stāsta, kā notiks procedūra, par izmantoto anestēziju, \\ t iespējamās komplikācijas Un viņi uzņemas rakstisku piekrišanu ārstēšanai.

Lai sāktu sagatavošanās procedūru, ir vēlams pirms hospitalizācijas Gastroenteroloģijas departamentā, precizējot ārstu ar ieteikumu par diētu un dzīvesveidu, nodot testus. Tas palīdzēs vieglāk nodot procedūru.

Preoperatīvs

Lai noskaidrotu iespējamās kontrindikācijas un sasniegtu labākos ārstēšanas rezultātus, ir svarīgi ne tikai pienācīgi sagatavoties procedūrai, bet arī jāpārbauda. Properatīvā diagnostika ietver:

Vispārējā, bioķīmiskā analīze asinīs un urīna - noma 7-10 dienu laikā.
Precizējot asins grupas un RH faktora analīzi - 3-5 dienas pirms procedūras.
Pētījums par sifilisu, C un B hepatītu, HIV - 3 mēnešus pirms holecystectomy.
Coagulogram - Hemostāzes sistēmas izpētes testi (asins recēšanas analīze). To biežāk veic kopā ar kopējām vai bioķīmiskām analīzēm.
Ultraskaņas žultspūšļa, žultsceļa, vēdera orgānu - 2 nedēļas pirms procedūras.
Elektrokardiogrāfija (EKG) - patoloģiju diagnoze no sirds un asinsvadu sistēmas. Tas tiek veikts pēc dažām dienām vai nedēļā līdz holecystectomy.
Fluorogrāfija vai krūšu orgānu radiogrāfija palīdz identificēt patoloģiju no sirds, plaušu, diafragmas. Īre 3-5 dienas līdz holecistektomijai.

Tikai tiem cilvēkiem ir atļauts cholecystectomy, kuru analīžu rezultāti ir normālā diapazonā. Ja diagnostikas testi atklāj novirzes, vispirms ir jāizjauc ārstēšanas kurss, kuru mērķis ir normalizēt valsti.

Pacientu daļas papildus vispārējām analīzēm var būt nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem (kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs) un žultsceļa stāvokļa pilnveidošana ar ultraskaņu vai rentgena staru.

Kopš hospitalizācijas

Pēc hospitalizācijas, visi pacienti, izņemot tos, kuriem nepieciešama ārkārtas darbības iejaukšanās, notiek sagatavošanas procedūras. Vispārīgi pasākumi ietver atbilstību šādiem noteikumiem: \\ t

EVE pirms holecystektomijas turēšanas pacients izrakstīja vieglu ēdienu. Pēdējo reizi jūs varat ēst ne vēlāk kā 19.00. Procedūras dienā ir vērts atteikties no pārtikas un ūdens.
Vakara priekšvakarā jums ir nepieciešams, lai dušā, ja nepieciešams, noskūtiet matus no vēdera, izveidojiet tīrīšanas klizmu.
Diena pirms procedūras, ārsts var piešķirt vieglas caurejas līdzekļus.
Ja jūs lietojat kādas zāles, jums vajadzētu precizēt ārstu par nepieciešamību pēc to atcelšanas.

Anestēzija

Attiecībā uz holecystectomy izmanto vispārējo (endotracheal) anestēziju. Ar vietējo anestēziju nav iespējams pilnībā kontrolēt elpošanu, lai apturētu audu sāpes un jutību, atpūtieties muskuļus. Sagatavošanās endotracheal anestēzijai sastāv no vairākiem posmiem:

Pirms operācijas pacients dod nomierinošus līdzekļus (trankvilizatori vai zāles ar anksiolītu). Pateicoties premedikācijas posmam, persona nāk uz ķirurģisko traucējumu mierīgi, līdzsvarotā stāvoklī.
Pie holecystectomy, ievads anestēzijas tiek veikta. Par to, sedatīvie līdzekļi aizmigt pirms sākuma galvenā posma procedūras.
Trešais posms ir muskuļu relaksācijas nodrošināšana. Par to, minelaksants tiek ieviesti intravenozi - narkotikas, kas sprieguma un veicina relaksējošas gludas muskuļus.
Pēdējā posmā intubācijas caurule tiek ieviesta caur Larynx, un tas ir savienots ar plaušu mākslīgo ventilāciju.

Galvenās priekšrocības Endotracheal anestēzijas ir maksimāla drošība pacientam un kontrolē zāļu dziļumu. Spēja pamosties operācijas laikā tiek samazināta līdz nullei, it kā novērst iespēju neveiksmju elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas darbībā.

Pēc iziešanas no anestēzijas, var būt sajaukums apziņas, mērenu reiboni, galvassāpes, slikta dūša.

Ja darbības laikā tika uzstādīta drenāža, tas tiek noņemts dienā pēc procedūras. Pirms noņemot šuves, āda iegūst katru dienu un apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pirmās dažas stundas (no 4 līdz 6) pēc cholecystectomy būtu jāatbrīvo no ēdienreizēm, dzert, ir aizliegts piecelties no gultas. Dažas dienas vēlāk ir atļautas nelielas pastaigas, ēšanas un ūdens.

Par astoto devīto dienu, ja operācija ir veiksmīgi pagājis, pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Šajā rehabilitācijas posmā ir svarīgi izveidot pareiza uzturs Mājas, saskaņā ar terapeitisko tabulas numuru 5.

Tas ir nepieciešams, lai frakcionāri, dodot priekšroku diētas produktiem. Visu ikdienas pārtiku jāsadala ar 6-7 porcijām.

Dienas kaloriju ēdieni: 1600-2900 kcal. Ir vēlams vienā reizē, kad žults tika izstrādāts tikai pārtikas laikā.

Pēdējā maltīte nedrīkst būt ne vēlāk kā divas stundas pirms miega.

Asins komponentu laboratorijas pētījumi.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tā spēj nodrošināt pilnīgu informāciju par akmeņu raksturu un lielumu LDP, fokusā iekaisuma, rētas.
Elektrokardiogramma.
Aptauja par kuģu stāvokli un orgāniem elpošanas sistēmas.
Datortomogrāfija. Tas ir paredzēts, lai identificētu saķeres un audu aptaujas, kas atrodas ap LP.

Asins komponentu analīze novērtēs pacienta iekšējo orgānu stāvokli un noteiks savu darbu neveiksmi. Pētījumi ietver:

izvietota un sarežģīta bioķīmiskā analīze;
pārbaudiet HIV infekciju, hepatīta un sifilisa klātbūtni;
hemostaziogrammas veikšana asins patēriņam;
asins grupas un Rēzus faktora definīcija.

Kad sagatavošanās posms iet, pacients ir paredzēts, kurš ārsts doties pirms žultspūšļa noņemšanas procedūras. Nepieciešamie apmeklējumi terapeits un zobārsts.

Šī metode tiek piešķirta peritonīta iekaisumam un žultsceļa trakta slimībām. Ar šo procedūru ir iespējamas plašas traumas, rētas veidošanās, dažāda veida komplikācijas. LDP sloksnes izgriešanas galvenā priekšrocība ir brīva piekļuve.

Galvenokārt apmeklējot ārsts jautā: "Cik drīz viņi rakstīs mani, ja žultspūšļa tika noņemts?". Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no sāpīgu sajūtu klātbūtnes, komplikāciju rakstura, atveseļošanās ātrumu. Pacienta labklājība pēc žultspūšļa noņemšanas ir galvenais faktors lēmumu pieņemšanas procesā par to nodošanu ambulatorajai ārstēšanai.

Parasti joslas platuma sekas, ko noņem žultspūšļa, ir smagāka nekā minimāli invazīva ceļa iznākums. Tāpēc ilgums uzturas stacionārā ārstēšana ir atkarīga no akcīzes LP veida. Pēc laparoskopiskās operācijas, lai noņemtu žultspūšļa, atgūšana ir ātrāka.

Pēcoperācijas periodā speciālists var izraudzīties: īpašu diētu, ārstnieciskas izmaksas ar choleretic efektu, medikamentiem.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas, jums ir nepieciešams ēst bieži un nelielas porcijas. Ikdienas ūdens patēriņš ir 1,5 litri. Fiziskās slodzes intensitāte ir jāsamazina.

Daudzos gadījumos žults slimība netiek apstrādāta. Vienkārši nogrieziet burbuli, uz šīs ārstēšanas beidzas. Tomēr 40% pacientu joprojām piedzīvo grūtības dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, sfinktera augsts tonis ir redzams, kas neražo žults divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to līdzīgas sekas izpaužas.

Atkārtoti (akmeņu atkārtota veidošanās) pēc holecystectomy (noņemšana no žultspūšļa) un holecystostomy (žultspūšļa apakšas izgriešana). Stones parādās aknās, žultspūšļa kulta, aizsprostot dokus.
Pēcoperācijas hroniskas (iekaisuma) slimības žultspūšļa kulta, kanālu, divertikulus, braukšanas ceļiem ar skenēšanu, parādīšanās fistulas, augšanas savienojuma vai vēža auduma, bilyarya pankreatītsciroze.
Žults trakta un telpu iekaisuma procesi tieši blakus esošajai darbībai: \\ t

Pankreatīts.
Cultecistīts ar komplikācijām (peritonīts, abscess).
Aknas vai nieru mazspēja.
Sepsis.
Mehāniskā dzelte.

Bojājumi orgāniem operācijas, zemas kvalitātes šuves, ievadot iekštelpu ķermeņus, drenāžu, trūce un audzēju.
Bojājumi portāla vēnai un zariem, aknu artērijai, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas.
Simulācija no nervu sistēmas, fantoma sāpēm, psihoze.

Bieži vien pēcoperācijas simptomi nav saistīti ar veiktajām darbībām, tās izraisa muskuļu un skeleta sistēmas sistēmas traucējumi (neiralģija, osteohondroze).

No iekaisušas žultspūšļa izņemšanu var veikt vairākos veidos: atvērta, laparoskopiska un endoskopiska metode.

Holecystectomy atvērtā metode

Minimāli invazīva atvērtā holekistoloģija tiek veikta vispārējā anestēzijā, procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām. Ķirurgs padara vēdera sienas sadalīšanu labajā pusē zem ribas loka, izceļ žultspūšļa no taukaudiem, uzliek ligatūru vai klipu žults kanālus, kas baro artēriju un izgriež burbuli.

Gulta ir iestrādāta vai migrēta uz lāzeru, lai pārtrauktu asiņošanu. Uz darbības brūces Mēs piemērojam šuves, kas tiek noņemtas 6-8 dienu laikā.

Pirms holecistektomijas veikšanas personai ir jānokārto pilnīga medicīniskā pārbaude:

ezofagogastroduodenoskopija;
Ultraskaņas vēdera dobums;
holekistogrāfija;
asins ķīmija;
integrētas sirds un plaušu aptaujas;
MRI, aprēķināta tomogrāfija;
kolonoskopija, ja ir liecība.

Diagnostikas testi palīdz novērtēt burbuļu struktūras lielumu, aizpildīšanas pakāpi, funkcionalitāti, atklāt uzkrāšanās, tapas vēdera dobumā.

Pirms ātras iejaukšanās pacientam ir jāsagatavo - nedēļā, ir jāpārtrauc narkotiku uzņemšana, asins recēšanas, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pasliktināšanās, E vitamīns. Jūs nevarat vakariņas pirms izraudzītās procedūras, pēdējā maltīte nedrīkst būt nē vēlāk kā 19 stundas.

Pirmajos 4-6 stundas pēc holecystektomijas pacients atrodas intensīvas terapijas palātā, nav iespējams piecelties, ēst un dzert. Tad ļāva veikt vairākas sips non-gāzēts ūdens un rūpīgi kāpt uzraudzībā medicīnas personāls. Drenāžas caurules tiek noņemtas otrajā dienā un brūces brūču caurumi.

Nākamajā dienā pacients var ēst šķidro putru, fermentētus piena produktus. Nākotnē, ievērojot stingru diētu, novēršot taukainu, ceptu, akūtu pārtiku, kūpinātu, spēcīgu kafiju, saldumus, alkoholu. Sākumā ir jāizmanto auzu valoda, cepti āboli, gaišā zupa, vārīta uztura gaļa.

Rehabilitācijas perioda ilgums pēc laparoskopiskas holecistektomijas ilgums ir 15-20 dienas, apmierinoša labklājība tiek svinēta nedēļā pēc atbrīvošanas no slimnīcas. Pirmajā mēnesī pacientiem ir aizliegts veikt intensīvu fizisku slodzi, paceliet preces vairāk nekā 2 kg. Pēc diska darbības atgūšana var ilgt līdz 2-3 mēnešiem.

Īpašas zāles nav nepieciešamas, nav steroīdi pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, NAZ), spazmolītikas (but-ship), lai novērstu sāpju sindromu. Lai uzlabotu pārtikas sagremojamību, tiek parādīts gremošanas fermentu (Creon, pankreatin) uzņemšana.

2 dienas pēc operācijas, ir atļauts veikt dušu, jūs nevarat berzēt šuves ar washcloth, ziepēm vai citiem mazgāšanas līdzekļi. Pēc higiēnas procedūrām brūces maigi mitru dvieli un apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem (jods, zaļš). Šuves tiek noņemtas pēc 1 nedēļām, šī procedūra ir absolūti nesāpīga.

Pacientam ar HCB diagnozi ir jānokārto pilnīga visaptveroša pārbaude, kas ļaus novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un gatavību ķirurģiskai iejaukšanās. Lai sagatavotos laparoskopijai, ir nepieciešams veikt pārbaudi terapeitā un jānokārto šādi testi:

vispārējā asins analīze, glikoze;
vispārējā urīna analīze;
koagulogramma;
asins ķīmija;
FG, EKG.

Ķirurgs, kas veiks laparoskopisko holecistektomiju, būtu jānovērtē rezultāti un riska pakāpe, lai žultspūšļa noņemšanas sekas būtu minimālas. Dienas laikā uz operatīvo iejaukšanos pacientam ir aizliegts veikt smago pārtiku, un pēdējai uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 19:00.

Vakarā ir tīrīšanas klizma. Tieši operatīvās iejaukšanās dienā, pacients nevar piedzerties.

Ja analīzes tiek parādīta novirze no normas, pacientam būs jāiziet ārstēšanas kurss. Un tikai pēc vispārējā stāvokļa normalizācijas varēs doties uz darbību.

Neskatoties uz laparoskopijas minimālo risku un ieguvumiem, nav nepieciešams veikt šo procedūru, jo ir noteiktas kontrindikācijas. Tātad, tas nav iespējams veikt laparoskopisko holecystectomy, ja pacientam jau ir bijusi kāda ķirurģiska iejaukšanās vēderā.

Turklāt kontrindikācija pacienta ķirurģiskai ārstēšanai ir:

sirds un asinsvadu slimības;
mehāniskā dzelte;
grūtniecība ( vēlā laiks);
izliets peritonīts;
Ļaundabīgi procesi.

Aizliegts veikt operāciju, ja ir slimība, kurā tiek traucēta asins recēšana, orgānu atrašanās vieta vēderā nav zināms vai ir uzstādīts elektrokardiostimulators.

Žults slimība parādās akmeņu noguldījumu rezultātā steidzamības burbuļos un tās kanālos. Tie ir veidoti no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. BIDIDESSPREAD HCBP saņemti vecākiem cilvēkiem. Diriģenti (akmeņi) ir dažādas formas un vērtības: no 1 mm līdz 5 cm.

Gall-eyed slimība bija šodien viena no visbiežāk parādībām starp vēdera patoloģiju, un operācija, lai noņemtu akmeņus rosīgās burbulī, ir viena no metodēm kardinālu risinājumu problēmas.

Gallgamed slimība - kas tas ir?

Tā ir slimība, kas saistīta ar žultsvadu veidošanos un akmeņu burbultu burbuli (salīdzinājumi). Tas attīstās šādu iemeslu dēļ:

stagnācija vai žults sastāva maiņa;
iekaisuma procesi;
berevel (diskinesa) pārkāpums.

Kompozīcijas atšķirības trīs veidu akmeņus. Visbiežāk (80-90% gadījumu) tiek atrasti holesterīna akmeņi. To veidošanās veicina lieko holesterīna saturu žults sastāvā.

Tajā pašā laikā kristāli veidojas sakarā ar lieko holesterīna pārpalikumu sedimentos.

Irina 07.05. Žultspūšļa noņemšanas operācija

Cienījamie lasītāji, turpiniet rosīgās burbuļa tēmu. Mēs runājām par to, kur atrodas žultspūšļa, kāda ir viņa funkcijas, kā veikt ultraskaņu no žultspūšļa. Šodien mēs runāsim par operāciju, lai noņemtu žultspūšļa. To sauc par holecystectomy. Par žultspūšļa noņemšana var būt nepieciešama, ja tas tiek veidots tajā vai bilent protokolā no tā.

Turpmāk minētās situācijas norāda operācijas liecība, lai noņemtu žultspūšļa:

akmeņu klātbūtne rosīgās burbulī ar akūtas vai hroniskas iekaisuma pazīmes (akūta aprēķina holecistīts un hronisks kas apkopojošs holecistīts);
akmeņi žultsvadi (choledocholiticiasis);
gangrena ignladder

Ja pacients stājās slimnīcā ārkārtas pasūtījumā, tad visi pirmsoperācijas preparāti notiek tieši slimnīcā, kontrolē apmeklē ārstu - ķirurgs.

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu žultspūšļa.

Saskaroties ar izredzes uz operāciju, lai noņemtu žultspūšļa, tas noteikti vēlas uzzināt, kādas metodes ķirurģiskas iejaukšanās pastāv, kā tas iet un cik daudz aizņem laiku, kā arī sagatavošanas un rehabilitācijas periodu.

Žultspūšļa izņemšanas metodes

Līdz šim šai operācijai ir divas iespējas:

laparoskopiskā - operatīvā iejaukšanās tiek veikta ar nelieliem griežiem vēdera sienā, izmantojot plānus ķirurģijas instrumentus;
tradicionālā (sloksne vai atvērta) - noņemšana tiek veikta, izmantojot 15 centimetru griezumu no labās puses.

Norādes par žultspūšļa izņemšanu

Diskusiju priekšmets ir jautājums par terapeitiskās ārstēšanas robežām un ķirurģiskas iejaukšanās liecībām. Acīmredzot, ir pareizi noteikt jautājumu par ne obligātu agri (holecistīta uzbrukuma darbības laikā, bet par savlaicīgu darbību tajā laikā, kad nav komplikācijas no aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu.

2) akūtas vai hroniskas iekaisuma pieauguma klātbūtne žultspūšļa;

3) holangīta klātbūtne, kas nav ārstējama, jo īpaši ar žultsceļa šķēršļiem;

4) dzeltenes plaukta izskats;

5) sekundārās (agrīnās) izmaiņas aknās, pārkāpjot tās galvenās funkcijas;

6) sekundārās pankreatīta klātbūtne.

Šeit ir vispārīgas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai bez vairākām smagām komplikācijām (perforācija žultspūšļa, peritonīta, akūta holekistīta uc,) bieži ir steidzama darbība.

Medicīna zina daudzas ar šo iekšējo orgānu saistīto slimību. Dažās patoloģijās konservatīvas procedūras ir veiksmīgi piemērotas (narkotiku terapija kompleksā ar līdzekļiem tautas medicīna Un īpašs uzturs), bet ir tādas slimības, lai tiktu galā ar kuru vienkārši neiespējami bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Piemēram, menstruācijas darbībā žultspūšļa ir kontrindicēta, jo šajā periodā sievietēm asinīs palielina hemoglobīna līmeni, un asins koagulācijas pasliktinās. Turklāt palielinās arī pēcoperācijas sarežģījumu risks. Arī kontrindikācijas laparoskopijai var būt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas patoloģija.

Laparoskopija ir visoptimāla un vismazāk traumatiska ķirurģiskas iejaukšanās metode pacientam, jo \u200b\u200bšādas operācijas procesā žultspūšļa izņemšana tiek veikta ar nelielu (salīdzinot ar svara iejaukšanos) sadaļā.

Laparoskopiskā metode šīs orgāna noņemšanai saskaņā ar plānotajām darbībām pašlaik tiek dota vislielākā izvēle, jo šīs orgāna laparoskopijas komplikācijas ir minimālas.

Kā noņemt žultspūšļa? Laparoskopiskā holecystectomy tiek veikta vispārējā anestēzijā. Manipulācijas ilgums var būt no 40 minūtēm līdz 3 stundām, tas viss ir atkarīgs no individuālajām īpašībām un gadījuma sarežģītību.

Pirmā lieta ir ieviest oglekļa dioksīdu vēdera dobumā. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, jo Pretējā gadījumā būs grūti veikt manipulācijas uz orgāniem.

Lai izplūdinātu gāzi, izolatorā tiek izmantota īpaša ierīce. Ar to tiek veikta pastāvīga oglekļa dioksīda piegāde, kas uztur stabilu gāzes spiedienu vēdera dobumā.

Tad tie rada punktus vēdera sienā, lai ieviestu Trocars ierīces, kas nodrošina piekļuvi vēdera dobumam bez gāzes zudumiem.

Netālu no nabas arī rada punkciju, caur kuru tiek ieviests laparoskops. Šī ierīce ir optiskā caurule, caur kuru attēls tiek nosūtīts uz ekrāna. Tajā pašā laikā, visi tie, kas atrodas operācijas telpā, var novērot operācijai. Laparoskops var dot 40 reizes pieaugumu, kas padara orgānu vizualizāciju vēl atšķirīgāku.

Tas ir arī nepieciešams, izmantojot trocakrus, lai ieviestu elektrisko koagulatoru un skavas, kas tur žultspūšļa. Elektriskā koagulācijas metode var atdalīt žultspūšļa no aknām un piešķirt svarīgas anatomiskās struktūras (artērijas, kanālus), kas pēc tam tiek izgriezti.

Pēc tam, kad ķirurgs ir pārliecināts, ka klipi ir droši pārklāti, šķēru artēriju un kanālu krustošanās. Lai atvieglotu žultspūšļa noņemšanu ar akmeņiem, padomes ir iepriekš sasmalcinātas, tāpēc tās ne vienmēr var redzēt pēc holecystectomy.

Ja darbība tiek nodota bez komplikācijām, tad jūs varat darīt bez sekojošas vēdera dobuma drenāžas, bet lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku progresam. Drenāža ir attēlota ar gumijas vai silikona cauruli, kas tiek parādīta caur vienu no pēcoperācijas caurumiem.

Ir nepieciešama drenāža, lai noņemtu šķidrumu, kas var uzkrāties darbībā. Laparoskopisks noņemšana no žultspūšļa ir mazāk traumatisks un ērtāks pacientam, tāpēc pēc holecystectomy, rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika.

Pacienta stāvokli pēc holecistektomijas raksturo vispārējā vājuma un neliela dezorientācijas rašanās. Operācijas beigās pacients ir ievietots pāris stundas intensīvās terapijas atdalīšanā.

Tas tiek darīts, lai rūpīgi pārbaudītu pacientu un izsekotu, kā tas nāk no anestēzijas. Ja pacientam ir vienlaikus smagas slimības vai ja darbība tiek nodota komplikācijām, tad uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas vienībā palielinās.

Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka pacienta dzīve neapdraud to, lai to pārvērstu par pēcoperācijas novērošanas operāciju. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients ir aizliegts un dzerot 6 stundas.

Pēc 5 stundām pacientam ir atļauts nokļūt no gultas. Ir nepieciešams pacelt lēni un pakāpeniski.

Tas ir labāk sēdēt kādu laiku, pārliecinieties, ka nav reibonis un griešanas sāpes vēderā. Izkāpiet gultu, kas ir labākais māsu klātbūtnē.

Dzīve bez žultspūšļa gandrīz neatšķiras no tā, kas bija pirms operācijas. Pēc noņemšanas žultspūšļa, pacienti ir ieteicams kādu laiku, lai ievērotu noteiktu diētu, kas samazinās slodzi uz gremošanas orgāniem un dos ķermenim pielāgoties.

2-4 mēnešu laikā var būt krēsla pārkāpums. Pēc sešiem mēnešiem pēc operācijas izkārnījumu funkcija ir normāla, un pacients sāk justies labāk.

Jāsaka, ka ar ilgstošu holekistīta plūsmu var ietekmēt citi orgāni (žultsvadi, aizkuņģa dziedzeris). Šādās situācijās žultspūšļa noņemšana neizslēdz visus simptomus un gremošanas labošanai būs nepieciešama papildu ārstēšana.

Nākamajā dienā pēc tam, kad noņemot žultspūšļa, pacientam ir atļauts brīvi pārvietoties atdalīšanā, ir šķidrs ēdiens un pakāpeniski atgriežas parastajā dzīvesveidā. Nedēļas laikā pēc laparoskopiskās iejaukšanās, jebkura alkohola, kafijas, šokolādes, cepta, taukaina, kūpināta ēdiena izmantošana ir pilnībā aizliegta.

Ja darbība tiek nodota bez komplikācijām, drenāža parasti tiek noņemta nākamajā dienā. Drenāžas noņemšanas kārtība ir nesāpīga un neņem daudz laika.

Jauniem pacientiem ir atļauts doties mājās nākamajā dienā pēc operācijas, un ir ieteicams novērot slimnīcā 2 dienas vismaz. Kad izlādes gadījumā pacientam rokās tiek izsniegta invaliditātes loksne, ja nepieciešams, kā arī izlādes lapa, kurā tiks norādīts diagnoze, ārstēšanas ieteikumi un testu rezultāti.

Invaliditātes loksne tiek izpildīta ne vairāk kā 3 dienas pēc izlādes. Ja tas ir jāpagarina, tad šajā jautājumā vislabāk ir vērsties pie ķirurga dzīvesvietā.

Noņemts žultspūšļa - kādi medikamenti?

Ja analīze rāda saturu žults lielu skaitu komponentu, kas izraisa žults akmens veidošanos, tad kursu uzņemšana īpašu medicīnisko preparātu ir nepieciešams, kas satur daudz krāšņs skābes. Šīs zāles ietver: "Holenzim", "Lobil", "Allohol", "Osalmid" un "Cyciscovalon". Lielākā daļa no šīm zālēm ir arī laba holerētiskā iedarbība.

Papildus iepriekš minētajām zālēm, pacienti bez žultspūšļa ir paredzēti īpašiem zāles Ar augstu ursodoksikola skābes saturu (piemēram, Ursosan, "Enterosan", "Hepatosan" un "Uroofalk").

Šī skābe ir absolūti droša ķermenim, bet ļauj normalizēt horizontālo sastāvu. Tabletes pēc žultspūšļa noņemšanas, ir nepieciešams dzert stingri saskaņā ar noteikto shēmu.

Sākumā pēc operācijas pacientiem būs jādzer antibiotikas, kas traucē zarnu mikroflorām. Pēc tam, tas ir nepieciešams, lai zāles tās atveseļošanos. Šīs zāles ietver: "Linex", "bifidobacterin", "bifidum" un tā tālāk.

Iespējamā sāpju sindroms ir labi apstājies ar spazmolītiskām zālēm, piemēram, "But-Shpa", "Cillopane", "duspatolin" un citi, kas ražoti kapsulu un tablešu veidā.

Paaugstināts gāzes veidošanās un iekaisums labi novērst "meteorospasmas", "Espumizan", "SAB-Simplex" utt.

Lai stimulētu motociklu kuņģa-zarnu trakta motoritātes, kā likums, "motilium", cerukal un debidat, tiek izlādēti.

Turklāt nepieciešamo narkotiku saraksts var ietvert kondicionieri un fermentus saturošas zāles (piemēram, "Creon", "Essentiay Forte", "svētki") un polivitamīnu kompleksu.

Un atcerieties: ja žultspūšļa ir noņemts - tikai apmeklējuši ārstu. Pašapstrāde var radīt nopietnu kaitējumu jūsu veselībai!

Tas ir kontrindicēts ar ceptu, taukainu un akūtu, kā arī skābu sulu, gāzētiem dzērieniem un alkoholu. Ja šāds uzturs neievēro - liela mēroga žults akmeņu parādīšanās žults kanālos, kas var novest pie žults trakta bloķēšanas, un tas ir ļoti bīstams ķermenim.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas operācijai: iepriekš nodotas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera, myrizzy sindroma, dzelte, akūta iekaisums žults kanāliem, izteikta atrofija vai skleroze LP. Atvērtā holekista ierobežojumi ir daudz mazāki, jo ārstam ir brīva piekļuve orgānam.

Ir iespējams veikt operāciju valdē, tikai tad, ja ir daži lasījumi. Indikācijas līdz holecistektomijai:

koncentrētu lielums ir vairāk nekā 1 cm diametrā;
ir iespēja bloķēt žultsvadu;
akūts holecistīts;
žultspūšļa polipi;
asimptomātiska cholecystolitiasis plūsma.

Cholecystectomy ir žultspūšļa izņemšana, norādes, kas ir akmeņi vai akūta holekistīta. Arī operāciju var iecelt un hronisku holecistītu, kurā tiek novērota akmeņu veidošanās.

Ja pacientam ir pastāvīga sāpes sakarā ar to, ka akmeņi novērš žults izplūdi, ir nepieciešama tūlītēja noņemšana no žultspūšļa. Kopumā operācija nenosaka grūtības veicot, un ar veiksmīgu ārstēšanas kursu, pacients pēc pāris dienām var rakstīt mājās.

Ir vairāki iemesli, ja jums ir ārsti izrakstīt holecystectomy:

Akmeņu klātbūtne rosīgās burbulī (gallatwwe slimība).
Akmeņu veidošanās žultsvadi (holedocholiticiasis).
Akūti iekaisuma procesi žultspūšļa zonā (holecistīts).
Ir iespējams iecelt darbību, kad aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts).

Žultspūšļa ietekmē cilvēka ķermeņa saskaņoto darbu tikai tad, ja tajā nav patoloģisku izmaiņu. Pretējā gadījumā orgāns pārvēršas par hronisku infekcijas tvertni, šķiet sāpju sindroms, aizkuņģa dziedzera funkcija ir traucēta, un pacients sāk traucēt nepatīkamus simptomus.

Atvērta holecistektomiju veic gandrīz visi pacienti par dzīves indikācijām. Laparoskopijai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ir stingri aizliegts veikt operāciju, ja pacients:

vēdera dobuma iekaisums;
zīmogs uz kakla burbuļa zonā;
pēdējo posmu aptaukošanās;
grūtniecības pēdējais trimestris;
miokarda infarkts;
onkoloģija no žultspūšļa.

Ietekme

Ārsts ziņo pacientu par visām komplikācijām, kas var būt pēc žultspūšļa noņemšanas. Bet tie ir diezgan grūti paredzēt, jo tie ir atkarīgi no dažādiem iemesliem.

Komplikācijas žultspūšļa ķirurģiskajā noņemšanā var izraisīt:

lDP iekaisums hroniskajā posmā;
vecums;
liekais svars;
ultipical ldp struktūra;
iekaisuma fokusēšanas audos darbināmā reģionā.

Komplikācijas pēc žultspūšļa izņemšanas ir sadalītas:

Agri. Tie parādās atklātā asiņošanas, peritonīta, strutainā iekaisuma veidā diafragmā un aknās.
Vēlu. Šāda veida komplikācijas atsaucas dzelte, attīstība unconcounted priekšā akcīzes procedūras ZPI slimību.
Darbības - nekvalificētu ķirurģijas darbību sekas.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa, ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai uzticētos pieredzējušam kvalificētam ķirurgam, ievērot pēcoperācijas ieteikumus speciālistam.

Ja pacientam nav pasliktināšanās valstī, tā pilnīga atveseļošanās pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa ilgs vairākus mēnešus. Tomēr neatkarīgi no sekām, ja žultspūšļa tika noņemts, ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus. Gremošanas atjaunošana pēc žultspūšļa noņemšanas ieteicams sākt ar īpašu diētu.

Lai izvairītos no nevēlamas sekas, pēc žultspūšļa izņemšanas ieteicams lietot integrētu ārstēšanu. IT speciālisti iesaka tautas metodes.

No žultspūšļa noņemšanas sekas sievietēm bieži izpaužas kā ilgstošas \u200b\u200bintensīvas sāpes pareizajā hipohondrijā.

Pacientam var novērot sliktu dūšu bouts, konjugāts ar spēcīgiem sāpīgiem uzbrukumiem nabas zonā. Ja tajā pašā laikā tas bieži ir asaras, znobit, temperatūra palielinās, tas ir nepieciešams, lai redzētu ārstu. Šādas sekas operācijas uz rosīgās burbuļa ir ārkārtīgi bīstamas.

20-50% attīstās postcholycycystectomic sindroms, izraisot pacienta vispārējās stāvokļa pasliktināšanos. Patoloģijas cēlonis nav diagnosticēta slimības gremošanas sistēma, Ķirurģijas kļūda darbības laikā. Lai samazinātu komplikāciju risku, sagatavošanas periodā ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Novēršana

Izrādās, ka ir nepieciešams likvidēt bailes slimības cēloņus. Cīņa pret sekām ir pārāk dārga.

Galvenās žultspūšļa slimību profilakse, bīstama holekistektācija: fiziskais darbaspēks, aktīvās motora režīma saglabāšana, psiho emocionālā stresa novēršana, infekciju novēršana, apmaiņas traucējumi.

Sekundārā profilakse akmeņiem - fermentu fotogrāfija, psiholoģiskā rehabilitācija, spa ārstēšana, savlaicīga diagnoze un sarežģījumu ārstēšana.

Cik cilvēku dara pēc žultspūšļa noņemšanas? Saskaņā ar ārstu ieteikumiem - valsts pēc holecistektomijas vai laparoskopijas neietekmē kalpošanas laiku.

Diēta

Nelabvēlīga ietekme pēc žultspūšļa noņemšanas var izraisīt diētā iekļautos produktus. Ir svarīgi ievērot ārstu, lai ievērotu diētu.

To pamatproduktu saraksts, kas ir atļauts pēc žultspūšļa noņemšanas:

gaļas liesās pakāpes;
gaismas zupas;
auzu, griķi;
zema tauku satura piena produkti.

Aizliegtie produkti ietver:

ceptiem, taukainiem ēdieniem;
pikants, sāļš, marinēts ēdiens;
zivs;
salds ēdiens;
šokolāde;
stingri pagatavota tēja, kafija;
alkoholiskie dzērieni;
gāzēts ūdens;
maizes izstrādājumi no augstākās kvalitātes miltiem.

Līdz ar to ir ārkārtīgi vēlams atteikties no tabakas. Pēcoperācijas periodā ir jāuzrauga krēsla regularitāte. Nekādā gadījumā nevar atļaut aizcietējumus.

Šādai pārtikai ir vairākas iespējas, kas jāievēro gan ķirurģiskas iejaukšanās procesā, gan visā rehabilitācijas periodā. Optimāls novēro šādu diētu visā pacienta dzīvē.

Šis princips nozīmē pārtikas patēriņu ar nelielām daļām, bet bieži (no pieciem līdz septiņām reizēm dienā). Tas ievērojami samazina slodzi uz gremošanas sistēmas, ja nav roku.

Pārtika ir galvenais stimulators Bilek veidošanos, kā rezultātā tas neļauj žults ir jāsaskaņo un stimulē viņas noved cauri žults kanāliem.

Dažiem produktiem ir pastiprināta choleretic efekts. Uz tādu pārtikas produkti Precizēts: nerafinēti augu eļļu veidi no pirmā spin (īpaši - veļa un olīvu), bietes, burkāni un daži citi.

Lasīt vairāk Sastāvs dažādu iespēju diētu №5 Jūs varat mācīties no apmeklē ārsta vai apskatīt internetā. Mēs sniedzam tikai to produktu sarakstu, kas pacientiem pēc holecistektomijas operācijas jāizslēdz no to diētas:

tauku ēdieni;
ceptie ēdieni;
kūpināts;
dažādas marinētas;
konservēti dārzeņi un pārtika;
kaviārs;
daži riekstu veidi;
visu veidu sēnes;
asas garšvielas;
ķiploki;
garšvielas;
olu dzeltenumi;
taukskābju gaļa, putns un zivis;
bouillons, pamatojoties uz šiem produktiem;
cepšana;
svaiga balta maize (tikai krekinga veidā);
dažādas saldumi (īpaši šokolāde un saldējums);
spēcīga melnā tēja;
kafija (gan zemes un šķīstošās);
jebkura suga alkoholiskie dzērieni, ieskaitot alu;
gāzētie dzērieni;
sulas iepakojumos.

Atcerieties: žultspūšļa noņemšana nav teikums. Lielākā daļa pacientu pēc šāda veida operācijas tiek atgriezta pilnā dzīvē un justies labi.

Un, ja jums ir kādi jautājumi pa kreisi - sazinieties ar ārstu - un tas atbildēs detalizēti un kvalifikācijas. Neskatoties uz to, slimība ir labāka, lai brīdinātu, nekā tad, lai dziedinātu.

Pareizi uzstādiet aktīvu dzīvesveidu - un var izvairīties no daudzām veselības problēmām.

Diēta ir pamats sarežģījumu novēršanai pēc žultspūšļa noņemšanas. Mēneša laikā pacients ir vēlams atteikties no alkohola saturošu dzērienu, vienkāršu ogļhidrātu un "smago" ēdienu.

30 dienu laikā pēc operācijas, vislabāk ir dot priekšroku fermentētiem fermentētiem produktiem (kefīrs, biezpiens, ryazhenka). Jums ir nepieciešams ieviest produktus diētā pakāpeniski.

Vēlāk mēnesi ir jāapspriežas ar gastroenterologu par uztura paplašināšanos.

Lai samazinātu iespējamās pēcoperācijas sekas, pirmo reizi pacienta būtiskajā darbībā noteikt noteiktus ierobežojumus. Pirmos sešus mēnešus pēc holekistektācijas nevar atcelt smaguma svarā vairāk nekā 2 kg. Ikdienas pastaigas, gaismas vingrošana, bet nevar veikt vingrinājumus, izmantojot presi.

Nepieciešama korekcija, kas nozīmē:

Bagātīgs dzēriens.
Izņēmums no alkohola dzērieniem. Saskaņā ar īpašu alus aizliegumu, jo tas ievērojami apgrūtina aknu un aizkuņģa dziedzera darbu.
Frakcionētais ēdiens - 6 reizes dienā.
Holesterīna saturošu produktu likvidēšana 1 mēnesī, tad to saturs uzturā ir atļauts minimālā summā.

Atgūšana pēc holecistektomijas prasa minimālu medikamentu terapiju. Lai noņemtu sāpju sindromu, var iecelt pretsāpju līdzekļus un spazmolītiku.

Saņem zāles, pamatojoties uz Ursodeoksiholskābi, kas novērš iespēju attīstīt mikroelektrisko vielu un uzlabot žults litogenitāti. Ķirurgs pateiks, kā rūpēties par brūcēm, jo \u200b\u200bdažādās holecistektomijas metodēs tas nozīmē dažādas rūpes par šuvēm.

Cholecystectomy ir žultspūšļa ķirurģiska noņemšana. Operācija tiek veikta, veidojot akmeņus, beless, akūtu vai hronisku formu holecistītu, disfunkciju, ērģeļu atrofiju. Atpūta tiek veikta ar atvērtu vai minimāli invazīvu endoskopisku ceļu.

Žults ir nepieciešams organismam, lai izšķīdinātu taukus zarnu dobumā, tās rezerves uzkrājas rosīgajā burbulī un pēc ēdienreizēm tiek izmestas divpadsmitpirkstu zarnās, paātrinot gremošanu, kam ir baktericīda darbība. Ja struktūras veidojas orgānā, sfinktera spaspas ir apstiprināts, žultsskābes aizplūšana tiek kavēta, burbuļu sienas ir izstiepta un ir ievainota, akūta iekaisums attīstās, kā arī dispeptic traucējumi. Pacients sūdzas par sāpju smagumu un griešanu vēderā pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana, meteorisms, aizcietējums vai caureja, grēmas.

Norādes, lai noņemtu žultspūšļa:

žultsvadu bloķēšana;
vadītāji, izņemot ceļus;
akūts holecistīts;
holelitiāze;
kalcinēts;
orgānu disfunkcija;
gap burbulis;
holesterīna polipi;
cholesteroz - lipoproteīnu nogulsnēšanās uz orgāna sienām.

Ārstiem ir atšķirīgs viedoklis par to, vai ir nepieciešams noņemt vai ne burbuli ar bumbu nosaukuma slimību bez klīniskiem simptomiem. Lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka darbība ir nepieciešama, ja skaitītāji sasniedz vairāk nekā 2 cm diametrā, jo ir liela varbūtība bloķēšanas cauruļvadiem. Ieteicams izmantot plānoto operatīvo iejaukšanos cilvēkiem ciešanām diabēts.

Ilgstoša akmeņu klātbūtne žultspūšļa var novest pie veidošanās kalinozes sienām, karcinoma no orgāna, ļaundabīgo audzēju risks palielinās līdz ar vecumu. Laika gaitā holecystectomy neietver šādu varbūtību, novērš sarežģījumu attīstību, kas bieži tiek novērotas akūtā iekaisumā.

Steidzami rādījumi holecistektomijai ir žultspūšļa perforācija. Šis stāvoklis ir pievienots šādām slimībām:

sāpes vēderā;
hroniska holekistīta komplikācija;
ļaundabīgi audzēji;
sistēmiskais sarkans lupus.

Žāvēšanas skābes pārsniedz orgāna limitus, veicina iekšējā abscesa, holecysto zarnu fistulas veidošanos.

Kontrindikācijas

Operācijas, lai novērstu žultspūšļa ar laparoskopijas metodi, nevar veikt šādos gadījumos:

Darbības metodes

No iekaisušas žultspūšļa izņemšanu var veikt vairākos veidos: atvērta, laparoskopiska un endoskopiska metode.

Svēruma operāciju veic, sadalot vēdera sienu, tā ir noteikta akūtā iekaisuma, augsta infekcijas riska, caurumošanas sienu, holedoholitiasis, ar liela mēroga akmeņiem, kurus nevar noņemt ar citu metodi.

Holecystectomy atvērtā metode

Minimāli invazīva atvērtā holekistoloģija tiek veikta vispārējā anestēzijā, procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām. Ķirurgs padara vēdera sienas sadalīšanu labajā pusē zem ribas loka, izceļ žultspūšļa no taukaudiem, uzliek ligatūru vai klipu žults kanālus, kas baro artēriju un izgriež burbuli. Gulta ir iestrādāta vai migrēta uz lāzeru, lai pārtrauktu asiņošanu. Uz darba brūces uzliek šuves, kas tiek noņemtas 6-8 dienu laikā.

Kad atvērtā holecystectomy var padarīt sadalījumu pa balto vēderu līniju, griezumā ir jānodrošina laba piekļuve tieši rosīgajam burbulim, izejai, aknām, plānām zarnām, aizkuņģa dziedzera. Par ekspluatācijas liecību ir peritonīts, kompleksas patoloģijas izņemt cauruļvadus, burbuļu perforāciju, hronisku, asu holekistīta.

Atklātā holekistektācijas trūkumi ietver biežas pēcoperācijas komplikācijas:

zarnu parēze;
sarežģīts un ilgtermiņa atveseļošanās periods;
elpošanas funkcijas noteikšana.

Sabiedrības metodi holecystectomy var veikt atbilstoši dzīves norādēm lielā skaitā pacientu, vienlaikus noņemot žults burbulis ar metodi laparoskopijas, tikai tad, ja nav kontrindikāciju. 1-5% gadījumu sagriež ķermeni caur nelielu caurumu nav iespējams. Tas ir saistīts ar funkcijām. anatomiskā struktūra žults sistēma, iekaisuma vai līmes process.

Laparoskopijas holecistektomijas iezīmes

Visvairāk maigākā ārstēšana ir operācija, lai noņemtu žultspūšļa ar laparoskopisku metodi. Iejaukšanās tiek veikta, izmantojot mazus punktus peritoneum un nabas, īpašos instrumentos (laparoskops, troki) tiek ieviesti caurumos (laparoskops), kas aprīkots ar videokameru, klipiem, nazi - ar to palīdzību uzspiest klipus asinsvadiem un buļļiem, veikt rezekciju un noņemiet burbuli. Par koagulāciju, gultu izmanto lāzers vai ultraskaņa. Operācijas gaitā ārsts uzrauga monitoru. Pēc trokaru noņemšanas (5 un 10 mm), viņi ievieto drenāžu dienā, tad tas ir noņemts, un brūces ievieto caurules materiālu, tie ir iestrēdzis ar apmetumu.

Microlaparoscopic darbību veic ar instrumentiem mazāku diametru, Trocariem ir lielums 2 mm, un tikai viens no tiem ir 10 mm, caur kuru burbulis ir noņemts. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās, cilvēks ātri atjaunots, mazie rētas paliek uz ādas.

Tā ir mazāk bīstama ārstēšanas metode, tās galvenā priekšrocība ir strauja pacienta atveseļošanās, minimālais infekcijas risks. Rehabilitācija aizņem līdz 20 dienām, persona praktiski nepaliek rētas, tai nav nepieciešama ilgtermiņa hospitalizācija un šuvju noņemšana, pacients tiek izvadīts no slimnīcas 3-4 dienas.

10-20% gadījumu tiek veikta konversija - pāreja no laparoskopiskās operācijas uz rosīgās burbuļa uz atvērtu. Norāde ir organismu sienu plīsums, akmeņu zudums vēdera dobumā, masveida asiņošana, ir iekšējo orgānu anatomiskā struktūra.

Noņemšana, izmantojot piezīmju tehnoloģiju

Šī ir endoskopiska ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ļauj noņemt žultspūšļa bez ārējiem izcirtņiem caur dabiskiem caurumiem. Piezīmes tehnoloģija tiek veikta, ieviešot elastīgu endoskopu caur mutes dobumu vai maksts. Operācijas galvenā priekšrocība ir rētu trūkums uz vēdera sienas. Inovatīvā tehnika vēl nav plaši izmantota, ir izstrādes un klīniskā testēšana.

Kāds veids, kā noņemt žultspūšļa, atrisina ārstējošo ārstu. Ķirurgs izvēlas nepieciešamo terapijas metodi, ņemot vērā patoloģijas formu, pacienta vispārējo stāvokli, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Noteikumi par darbības sagatavošanu

Pirms holecistektomijas veikšanas personai ir jānokārto pilnīga medicīniskā pārbaude:

ezofagogastroduodenoskopija;
Ultraskaņas vēdera dobums;
holekistogrāfija;
asins ķīmija;
integrētas sirds un plaušu aptaujas;
MRI, aprēķināta tomogrāfija;
kolonoskopija, ja ir liecība.

Diagnostikas testi palīdz novērtēt burbuļu struktūras lielumu, aizpildīšanas pakāpi, funkcionalitāti, atklāt uzkrāšanās, tapas vēdera dobumā.

Pacients ievieto klizmu vai sniedz caurejas līdzekļus zarnu tīrīšanai (Espeamizan saskaņā ar liecību). Dienā, kad darbība būtu jāuzņemas, ir aizliegts ēst un dzert dzērienus. Pirms noņemot žultspūšļa, uzbrukums tiek pārtraukts, noņemts ar sāpju sindromu, var būt nepieciešams veikt saistīto patoloģiju terapiju.

Kā pēcoperācijas periods

Pirmajos 4-6 stundas pēc holecystektomijas pacients atrodas intensīvas terapijas palātā, nav iespējams piecelties, ēst un dzert. Tad ļāva veikt vairākas sips no ne gāzturizēts ūdens un maigi uzkāpt medicīnas personāla uzraudzībā. Drenāžas caurules tiek noņemtas otrajā dienā un brūces brūču caurumi.

Nākamajā dienā pacients var ēst šķidro putru, fermentētus piena produktus. Nākotnē, ievērojot stingru diētu, novēršot taukainu, ceptu, akūtu pārtiku, kūpinātu, spēcīgu kafiju, saldumus, alkoholu. Sākumā ir jāizmanto, cepti āboli, gaiši zupa, vārīta uztura gaļa.

Rehabilitācijas perioda ilgums pēc laparoskopiskas holecistektomijas ilgums ir 15-20 dienas, apmierinoša labklājība tiek svinēta nedēļā pēc atbrīvošanas no slimnīcas. Pirmajā mēnesī pacientiem ir aizliegts veikt intensīvu fizisku slodzi, paceliet preces vairāk nekā 2 kg. Pēc diska darbības atgūšana var ilgt līdz 2-3 mēnešiem.

Pēc 2 dienām pēc operācijas ir atļauts veikt dušu, jūs nevarat berzēt šuves ar washcloth, ziepēm vai citiem mazgāšanas līdzekļiem. Pēc higiēnas procedūrām brūces maigi mitru dvieli un apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem (jods, zaļš). Šuves tiek noņemtas pēc 1 nedēļām, šī procedūra ir absolūti nesāpīga.

Kādas ir komplikācijas

Pēc žultspūšļa izņemšanas var novērot dažādas komplikācijas:

brūču infekcija;
intraperitoneāla asiņošana;
khdocholithiasis -;
kuģu trombembolija;
hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību pasliktināšanās;
žults trakta bojājumi;
iekšējie abscesi;
alerģija pret zālēm.

20-50% attīstās postcholycycystectomic sindroms, izraisot pacienta vispārējās stāvokļa pasliktināšanos. Patoloģijas cēlonis nav diagnosticēta gremošanas sistēmas slimības, operācijas laikā ķirurģa kļūda. Lai samazinātu komplikāciju risku, sagatavošanas periodā ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Vairumā gadījumu pacienti tiek pilnībā atjaunoti un atgriezti parastajā dzīvē 1-6 mēnešiem. Ja pēcoperācijas periodā radās sarežģījumi, ir pievienotas slimības, ilgāka ārstēšana jāveic, lai veiktu veselīgu dzīvesveidu, lai ievērotu diētu, lietojiet narkotikas.

Jums var būt interesē

Gallbladder ir svarīgs ķermenis, kas spēlē pēdējo lomu gremošanas procesā.

Aknu šūnas - hepatocīti izcelt īpašu vielu, ko sauc par žultu. Žultspūšļa ir sava veida rezervuārs šīs vielas uzglabāšanai.

Uzņemot pārtiku, kanāla orgāns padara žults emisiju zarnās par turpmāko gremošanas procesu.

No žultspūšļa noņemšana ir kopēja darbība, kas tiek veikta patoloģiskas problēmas ar šo orgānu.

Patoloģiju veidošanās iemesli

Galvenā problēma, par kādu darbība tiek veikta, lai noņemtu žultspūšļa ir akmens veidošanās. Iestatīt faktorus.

Jāatzīmē, ka, ja agrāk šāda problēma jau bija vecākā vecumā, tagad akmeņi var pat parādīties bērniem.

Bieži vien visi vaina ir nepareiza maltīte. Tagad ir liels sortiments veikalu plauktos, un tas ne vienmēr ir augstas kvalitātes un veselīgi pārtikas produkti. Vecāki ēd paši un baro šos bērnus, kā rezultātā rodas dažādas problēmas.

Stones veidošanās notiek, kad holesterīna līmenis palielinās organismā. Produkti, augsts saturs: sviests, taukaina gaļa, olas, nieres, utt

Arī problēmas tiek izraisītas, ja cilvēkiem nav noteiktu režīmu. Vai, ja ilgu badu aizstāj ar pārēšanās. Tajā pašā laikā cilvēks mēģina apsiest savu organismu ceptu, taukainu vai saldu pārtiku.

Tā rezultātā, kā rezultātā persona, kas pārkāpj kaitīgas maltītes, sāksies aptaukošanās. Ļoti slikti, kad attīstās aknu tauku atdzimšana.

Papildus nepareizu uzturu, tiek atšķirti arī citi akmeņu veidošanās iemesli žultsperā.

Tas var būt narkotiku uzņemšana. Jo īpaši, ja deva ir pārspīlēta vai kurss netiek ievērots. Tas attiecas uz hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Ķermenī ir ietekme un citas patoloģiskas izmaiņas. Dažādas līkumi, līkumi un citas anatomiskas izmaiņas spēj provocēt akmens veidošanās attīstību.

Dažreiz tā ir galladdera pilnīga izņemšana, kas ir vienīgais pareizais risinājums. Ir svarīgi, ka operāciju veic kvalificēts tehniķis, lai novērstu dažādu komplikāciju iespējamību.

Liecība

Ir vairāki veidi, kā noņemt orgānu. Atkarībā no slimībām un patoloģijas veida, viena vai cita metode tiek izmantota.

Liecība operācijai kalpo:

Gallame slimība. Tas ir ar šādu slimību, ka holecystectomy ir visbiežāk nepieciešams. Visbiežāk raksturo bieži žultspilsētas uzbrukumi. Tas ievērojami sarežģī pacientu dzīvi, un viņi jau piekrīt ikvienam, tikai lai apturētu viņu mokas. Turklāt attīstība un akmeņu izaugsme rosīgās burbulī un tā kanālā noved pie dažādu komplikāciju rašanās. Ja jūs neizmantojat ārstēšanu laikā, tad persona var attīstīt peritonītu vai plaisu burbuli. Un tas ir pilns ar letālu iznākumu. Personai ir slimība var pavadīt gan spēcīgi simptomi, un to pilnīga prombūtne. Jebkurā gadījumā darbības mērķis ir sarežģījumu novēršana.
Polipoze. Periodiska pārbaude ir nepieciešama, ja polipi atrodas organismā. Norādes par izņemšanu ir: strauja augšana (ja izmērs pārsniedz 10 mm, un polips ir plāns), kombinācija ar žults attēlveidošanas slimību.
Holesteroze ar sliktu žults aizplūšanu. Bīstams ir viņa papildinājums akmens veidošanai rosīgās burbulī. Arī operācija jāveic obligātā, ja tiek konstatēta kalcija sāļu nogulsnēšanās uz orgāna sienām. Var pavadīt simptomus vai plūsmu mierīgā veidā bez pazīmēm.
Akūts un hronisks žultspūšļa iekaisums. Piemēram, tas ir holecistīts. Slimību raksturo smaga žultspūšļa sienu iekaisums. Tas ir īpaši bīstami, ja holecistītu pavada akmeņu klātbūtne. Šādā gadījumā operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.
Citi orgāna funkcionālie traucējumi, ar neiespējamību konservatīvu ārstēšanu un sarežģījumu risku.

Kontrindikācijas

Ja ir kontrindikācijas, speciālists izvēlas to, kas ir vairāk palielināt risku cilvēku veselībai.

Tāpēc tiek novēroti tikai daži ārsta piesardzība. Ir iespējams sadalīt visas kontrindikācijas vietējai un vispārīgai.

Kopīgas kontrindikācijas:

Apmaiņas traucējumi.
Gala valstis.
Iekšējo orgānu smaga dekompensēta patoloģija.

Laparoskopija nav vēlama:

Grūtniecība par lielu termiņu.
Patoloģiskās problēmas iekšējo orgānu pie stadijā dekompensācijas.
Hemostāzes patoloģija.
Peritonīts.

Laparoskopijas vietējās kontrindikācijas:

Zibspuldzes slimības.
Akūts holecistīts.
Grūtniecība 1 un 3 trimestrī.
Kalcija sāļu veidošanās uz žultspūšļa sienām.
Liels trūce.

Šajā gadījumā ārsts un pacientam jāapsver visi riski un jāveic svarīgs lēmums. Ja nav laparoskopijas, šķiet iespējams, tad veiciet svarīgu darbību.

Kas gaida pacientu pēc operācijas

Jebkura iejaukšanās izraisa dažādas izmaiņas. Darbība, lai noņemtu žultspūšļa - nav izņēmums.

Pacients var dzīvot diezgan normālu dzīvi bez šīs ķermeņa klātbūtnes. Bet tajā pašā laikā tiks ievēroti visi speciālista ieteikumi, kā arī uzraudzīt tās uzturu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tikai šajā gadījumā persona var paļauties uz pilnīgu un kvalitatīvu dzīvi.

Bet pat ar pozitīvu pēcoperācijas perioda gaitu ķermenī ir transformācija.

Izmaiņas organismā pēc izņemšanas:

Žults piedalījās gremošanu un palīdzēja cīnīties ar nejauši baktērijām un kaitīgiem komponentiem. Pēc noņemšanas no orgāna, zarnu mikrofloru mainīsies, un baktēriju iedzīvotāju skaits palielināsies.
Tagad nav vietas, kur uzglabāt žultu, kas nozīmē uzreiz no aknām, tas tiks nosūtīts tieši uz zarnu.
Pieauga nedroša spiediena uz aknu kanāliem.

Ar nosacījumu, ka persona neievēro diētu un izmantos tauku pārtiku, veidojas trūkums žults gremošanu.

Rezultātā zarnās tiek novērotas dažādi traucējumi, pārtikas sagremošana palēnina un pasliktinās.

Pacients sāk parādīties šādi simptomi:

Slikta dūša. Dažos gadījumos ķermenis var pat sākt zīmolu pārtiku, kas izpaužas vemšanas veidā. Vemt maskās pašreizējā žults.
Palielināta gāzes veidošanās.
Nonsensa pazīmes.
Grēmas.

Ar šo pozīciju pacients iestājas ķermeņa dažu vielu organismā:

Antioksidanti.
Taukskābju.
A, E, D vitamīni, K.

Arī svarīga loma tiek spēlēta ar žults sastāvu. Rehabilitācijas perioda laikā tiek noteikta īpaša ārstēšana, kas normalizē žulfa sulas stāvokli.

Ja tā ietekme ir pārāk acīmredzama, tad ir iespējams nopietns zarnu gļotādas bojājums. Tā rezultātā parādās atcelt audzēju risks.

Sajūta pirmajās dienās pēc cholecystectomy

Daudz būs no pacienta ķermeņa un no darbības metodēm. Ar laparoskopiju, persona tiek atjaunota 2 nedēļas.

Kad ķirurģija tika veikta ar parasto spēka metodi, to nosaka rehabilitācijai apmēram 8 nedēļas.

Pacientam pirmajās dienās pēc operācijas var būt šādas izpausmes:

Slikta dūša. Tās izskats visbiežāk ietekmē anestēzijas ietekmi.
Krāsotas sajūtas griezuma vai punkcijas jomā. Tā ir dabiska izpausme, jo persona tikko ir zaudējusi ļoti svarīgu orgānu. Ārsti ar sāpēm izrakstīt dažādus pretsāpju līdzekļus.
Pēc laparoskopijas, var būt sāpes vēderā, kas atrodas plecos. Viņiem ir pazūd dažu dienu laikā.
Vispārējā nespēks.
Gāzes veidošanās.
Caureja.

Tas ir dabisks adaptācijas process. Kāds var paplašināt simptomus, un kādam ir pāris zīmes.

Galvenais ir tas, ka persona nav panikas un seko visiem ārsta ieteikumiem bez izņēmuma.

Standarta Lucky darbība

Šāda ķirurģiska iejaukšanās nozīmē mediāna laparotomiju vai slīpas izcirtņus zem ribas loka.

Tas ļauj speciālistam iegūt labu piekļuvi orgānam un tās diskiem.

Atvērtai darbībai ir vairāki trūkumi:

Liels šuve, kas izskatās nav labākais veids.
Liels ekspluatācijas traumas.
Komplikācijas iespējamība ir lieliska. Visbiežāk tās ir funkcionālas kļūmes zarnās un citos iekšējos orgānos.

Galvenā liecība par sloksnes darbības turēšanu kalpo:

Akūts iekaisuma process ar peritonītu.
Sarežģīti žultsvadu bojājumi.

Darbības soļi:

Peritoneum priekšējās sienas griezums un pilnīga gaidāmā darba pārbaude.
Visu kanālu un artēriju piešķiršana un dedzināšana, kas noved pie Iestādes, lai novērstu asiņošanas atvēršanu.
Noņemot žultspūšļa.
Apstrādāt orgāna atrašanās vietu.
Drenāžas un šuves uzlikšana griezuma vietā.

Laparoskopija

Visaktīvākā ārstēšana daudzām problēmām rosīgās burbulī. Šī metode ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar svarīgo ceļu.

Pirmkārt, laparoskopija rada nelielu darba traumu. Otrkārt, pacientiem ir neliela sāpju sindroms rehabilitācijas periodā. Treškārt, laparoskopijai ir īss atgūšanas periods.

Pēc šādas ārstēšanas ārsts var uzrakstīt pacientu no slimnīcas 3 dienas, ja nav sarežģījumu.

Indikācijas lietošanai:

Hroniska holekistīta forma.
Holelitiāze.
Akūti iekaisuma procesi rosīgajā burbulī.

Darbības soļi:

Laparoskopija nozīmē instrumentu rindas ievadi tieši burzmas burbulī. Visa procedūra tiek veikta, izmantojot datora monitoru. Veikt darbību, kvalificētu speciālistu. Pirmajā posmā, veicot vēdera sienas un ievades instrumentus.
Lai iegūtu pārskatīšanas kvalitāti, oglekļa dioksīds ir izlādējies vēdera iekšpusē.
Tālāk nāk konspirācija, samazinot cauruļvadus un artērijas.
Paša orgāna izņemšana.
Parāda instrumentus un šuves.

Ir operācijas ātrums. Ļoti bieži, ne vairāk kā 1 stundu tiek dota laparoskopijai, un tikai dažos gadījumos komplikāciju gadījumā tas ilgst līdz 2 stundām.

Jāatzīmē, ka caur punkcijām nav iespējams vilkt lielus konkrētus. Lai to izdarītu, tie vispirms tiks saspiesti un tikai tad ar nelielām daļām tiek noņemtas no žultspūšļa.

Dažreiz tas ir nepieciešams, lai instalētu drenāžas zem aknu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu žults aizplūšanu, kas tika izveidota sakarā ar operatīvo kaitējumu.

Mini piekļuve

Vēl viens veids, kā iegūt žultspūšļa. Ja laparoskopija nav iespējama dažām kontrindikācijām, ārsts nolemj mainīt ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Viena no tām ir mini invazīva metode.

Mini Suite ir kaut kas starp parasto darbību un laparoskopiju. Darbības soļi ietver:

Piekļuves nodrošināšana.
Tirpšana un nogriešana artērijas un kanālus.
Noņemot žultspūšļa.

Atšķirībā no vienkāršas izturības operācijas, mini komplektu raksturo neliela sagrieztā platība. Griezums tiek veikts ne vairāk kā 7 cm zem ribām labajā pusē.

Šāda darbības metode ļauj ķirurgam veikt revīziju iekštelpās un maksimāli palielināt žultspūšļa izņemšanu.

Indikācijas par minibasive darbību:

Daudzu sūkā klātbūtni.
Iekaisuma audu infiltrācija.

Pacients tiek atbrīvots no slimnīcas 5 dienas pēc operācijas. Ja mēs salīdzinām ar plašu iejaukšanos, pēcoperācijas periods turpinās daudz vieglāk un ātrāk.

Sagatavošanās darbībai

No tā, kā pacients sagatavosies darbībai, būs atkarīgs no tā, kā izraidīšanas un rehabilitācijas periods pats iet.

Pirms operācijas obligāti piešķir diagnostikas pasākumus:

Koagulogramma.
Asinsanalīze. Padarīt gan kopīgu, gan bioķīmisku. Ir svarīgi arī noteikt sifilisa un hepatīta klātbūtni.
Urīna analīze.
Fluorogrāfiskie plaušas.
Vēdera orgānu ultraskaņas diagnostika.
Ir svarīgi, pirms veikt operāciju, lai noskaidrotu asins grupu un Rēzus faktoru.
Fibrogastroskopija.
Kolonoskopija.

Tas ir arī nepieciešams, lai izietu aptauju un saņemt padomu no dažādiem speciālistiem. Ikvienam jākonsultējas ar terapeitu. Dažiem nepieciešams apmeklēt gastroenterologu, endokrinologu, kardiologu.

Pirms darbības uzsākšanas speciālistiem jānorāda visas kontrindikācijas un jāprecizē dažādi svarīgi punkti.

Tas ir arī nepieciešams izdarīt spiedienu uz normālu, kontrolēt cukura līmeni, ja pacients ir diabēts. Lielas iekšējo orgānu patoloģijas ir maksimāli kompensētas.

Jau jums ir nepieciešams iepriekš pielāgot īpašu diētu. Pārtikas priekšvakarā jābūt pēc iespējas vieglākai.

Jau vakarā pirms operācijas pacientam ir liegta jebkura pārtika un ūdens. Arī vakarā un no rīta cilvēks padara tīrīšanas klizmu, lai novērstu jebkādu saturu zarnās.

Akūtas plūsmas un hospitalizācijas gadījumā procedūras tiek veiktas ļoti ātri. Ne vairāk kā 2 stundas tiek izlādēti attiecībā uz visām procedūrām.

Pēcoperācijas periods

Cik cilvēku būs slimnīcā, vairumā gadījumu ir atkarīga no darbības veida. Veids, kādā ķermenis tiks atjaunots tieši saistībā ar atbilstību ieteikumiem un valsts organismam.

Ar ilgtermiņa darbību šuves tiek noņemtas ne agrāk kā 7 dienas, bet satur pacientu kontrolē apmēram 2 nedēļas. Ar labu kursu un korpusa atjaunošanu darba jauda notiek 1-2 mēnešu laikā.

Laparoskopija ir mazāk traumatiska un parakstījusi personu 2-4 dienas. Cilvēks tiek atjaunots, pārāk daudz ātrāks. Pilna invaliditāte nāk jau pēc 20 dienām.

Pirmās 6 stundas nevar ēst pārtiku un ūdeni. Ir vērts novērot arī gultas veļu. Pirmajā dienā cilvēks var izpausties slikta dūša un reibonis.

Tas ir dabisks stāvoklis, jo pacients virzās prom no anestēzijas. Tāpēc pirmie mēģinājumi izkļūt no gultas, jābūt tīriem.

Tikai dienu vēlāk pacientam ir atļauts mazliet, dzert un ēst. Diēta ietver: banānus, putru, dārzeņu biezeņus, vieglas zupas, vārīta gaļa beztauku šķirnēm, fermentēti piena produkti.

Saskaņā ar aizliegumu ir: dažādi saldumi un konditorejas izstrādājumi, spēcīga tēja, kafija, cepti un asi ēdieni, alkohols.

Diēta tagad ir svarīgs cilvēka satelīts pēc cholecystectomy. Tagad ķermenis zaudē svarīgu orgānu, un slodze ievērojami palielinās. Lai samazinātu negatīvo faktoru ietekmi, eksperti iesaka turēt diētu Nr. 5.

Arī ārstējošais ārsts var izrakstīt zāles, kas satur fermentus, kas uzlabo gremošanu. Tas ir Pancreatin, Mezim, svētki. Choleretic garšaugu izmantošana būs noderīga.

Noderīgs video

Galvenās norādes par žultspūšļa izņemšanu ir sarežģīti žults attēlveidošanas slimības, kā arī dažas citas žultspūšļa slimības.

Akūta holecistīts

Mirstība akūtā holecistīta sasniedz 1-6%, slimības progresēšanas laikā bez atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas, ir iespējams attīstīt nopietnas komplikācijas: nekroze un perforācija sienas žultspūšļa; strutains iekaisums peritonese (peritonīts); Intra-vēdera abscesu veidošanās; Sepsis. Akūtas holecistīta klātbūtne pret galamērķa slimības fonu visbiežāk prasa steidzamu ķirurģiju.

Khdoolitiasis

tas ir atrodams 5-15% pacientu ar žults slimību, tas noved pie attīstību smagu komplikācijas: mehāniska dzelte (bloķēšana žultsvadu ar pārkāpumu žults aizplūde); holangīts (žultsvadu iekaisums); Bilyary pankreatīts. Pievienots holedocholithiasis ar žults tādu slimību, ir jāpaplašina apjoms operatīvās iejaukšanās: veicot rehabilitācijas žults kanālu (vai endoskopijas, vai intraoperatīvi), ar iespējamu atstājot uz ilgu laiku draudening žults kanāliem.

Simptomu žultsakmeņu slimība

Sāpīgu kolēģu rupjo uzbrukumu klātbūtne fona žults nosaukto slimību ir absolūta indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ir saistīts ar to, ka 69% pacientu ir atkārtots žultslikas uzbrukums 2 gadu laikā, un 6,5% pacientu izstrādāja smagas komplikācijas 10 gadu laikā pēc pirmā uzbrukuma.

Žults acu slimība ar "maziem" simptomiem

smaguma sajūta hipohondrijā pēc ēšanas, rūgtuma mutē, periodiski ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Valstis, kas prasa ārkārtas situāciju, attīstās 6-8% no šiem pacientiem gadā, un rodas nopietnas komplikācijas 1-3% pacientu gadā.

Asimptomātiska žultsakmens slimība

Uzņēmums vai asimptomātiska žultsakmens slimība notiek daudz biežāk nekā pirms 30-40 gadiem, kas galvenokārt ir saistīts ar diagnozes uzlabošanu, kā arī uztura un dzīves iezīmēm mūsdienu cilvēks. Pirms kāda laika, liecība par holecystectomomy asimptomātisko žults acu slimību tika uzskatīts risks vēža žultspūšļa, bet lielākajā daļā valstu (izņemot Čīle) tas ir zems, un netiek uzskatīts par nozīmīgu faktoru. 1-2% pacientu gadā parādās simptomu pašreizējais un nopietnas komplikācijas rodas 1-2% gadā. Lielākā daļa pacientu ar asimptomātiskiem akmeņiem dzīvo bez operācijas 15-20 gadiem. Pašlaik indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar asimptomātisku žultsakmeņu slimību ir: hemolītiskā anēmija; Akmeņi ir vairāk nekā 2,5-3 cm (sakarā ar žultspūšļa sienu risku), kombinētā operācija ķirurģiskām iejaukšanām pār aptaukošanos (sakarā ar risku pasliktināšanās gaitā slimības straujā svara zudums) ; Dzīves ilgums pacientam vairāk nekā 20 gadus (kumulatīvās dēļ augsts līmenis komplikācijas).

Ar asimptomiskiem akmeņiem holecistektomija ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu, aknu cirozi; Pacientiem un pēc orgānu transplantācijas laikā (sakarā ar paaugstinātu komplikāciju risku).

Žultspūšļa holesteroze

Galladdera holesteroze ir holesterīna nogulsne orgāna sienā. Holestrosis pret fona žults-eyed slimība ir norāde ķirurģiskai ārstēšanai, kas nav apcietīga holesteroloze, netraucējot galladdera funkciju, ir pakļauta konservatīvai narkotiku ārstēšanai, pārkāpjot funkciju - holecystectomy.

Kalcines (nojaukšanas) sienas žultspūšļa vai "porcelāna burbulis"

Tā ir absolūta norāde uz operāciju, tas ir saistīts ar augstu vēža attīstības risku (25%).

Žultspūšļa polipi

Poliļi no žultspūšļa līdz 10 mm lieluma, kas konstatēti ultraskaņas pārbaudē, ir pakļauti dinamiskai novērošanai, ar ultraskaņas kontroli 1 reizi 6 mēnešu laikā. Norādes par darbību ir polipi pret galapunktu slimību fonu, polipi ir vairāk nekā 10 mm lieluma vai asinsvadu kāju (to ļaundabīgo audzēju biežums ir 10-33%).

Golly burbulis funkcionālais traucējums

Bieža indikācija cholecystectomy (aptuveni 25% no visām operācijām) ārzemēs ir žultspūšļa funkcionālais traucējums, kas ir sāpju simptomu klātbūtne žults akmeņu, žults saldumu vai mikrolitrī. Tajā pašā laikā, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem (Romas III vienprātība), izmaiņas emisijas frakcijas žultspūšļa ir mazāka par 40%, lietojot pastāvīgu intravenozu infūziju holecistokinīna oktapeptīdu 30 minūtes un pozitīvu terapeitisko reakciju ar trūkumu Relaps ir vairāk nekā 12 mēnešus pēc holekistektācijas.

Mūsu valstī lielākā daļa gastroenterologu un ķirurgu ievēro viedokļus par nevainojamo darbību nepareizu darbību šādiem pacientiem.

Kontrindikācijas laparoskopiskajai holekistikai

Ja atvērtu holecistektomiju var veikt atbilstoši dzīves pazīmēm no lielākajiem pacientiem, laparoskopiskā holekistikai ir gan absolūti, gan relatīvi rādījumi.

Absolūtās kontrindikācijas

Termināla pacientu valstis, būtisku orgānu un sistēmu funkciju dekompensācija, nekoriģēti asins koagulācijas pārkāpumi.

Relatīvās kontrindikācijas

Parasti sakarā ar ķirurga pieredzi, kas aprīko klīniku un individuālās funkcijas pacientiem. Tas ir akūts holecistīts ar slimību, kas ir vairāk nekā 72 stundas, kopīgs peritonīts, grūtniecība 1 un 3 trimestrī, mirizzy sindroms, skleroatrofic žultspūšļa, iepriekšējās darbības augšējā stāvā vēdera dobuma, infekcijas slimības, trūce priekšējās vēdera sienas lieliem izmēriem.

Jautājums par kontrindikācijām Laparoscopic holekistektācijas ieviešanai tiek atrisināta ar kopīgu ķirurgu un anesteziologu.