Viengabala kronis ir viengabala metāla konstrukcija, kas iepriekš tika apzīmogota atbilstoši paraugam, tas ir, vienāda.

Tagad šī metode ir novecojusi, katrs kronis tiek izgatavots pēc individuāla pasūtījuma. Viena no galvenajām viengabala kroņu priekšrocībām ir izvēles daudzveidība – pēc pacienta pieprasījuma var izgatavot pārklātu, nepārklātu, finierētu.

Šī tehnoloģija rada lielu interesi, veidojot tiltus, jo vainagi netiek pielodēti viens pie otra, bet tiek izgatavoti cieti "metāla zobi"

Konstrukciju veidi

Ar vai bez izsmidzināšanas

Nav izsmidzināšanas konstrukcija ir vienkāršs metāla kronis. Tie ir izgatavoti no kobalta un hroma sakausējumiem, retāk no hroma-niķeļa, dažreiz pasūtīti no zelta, platīna.

Fotoattēlā: viengabala zelta kronis bez putekļiem

Izsmidzināšana izmanto skaistumam, uzklājot emaljai līdzīgu pārklājumu ar vakuuma-plazmas metodi, biežāk "zeltveida", kas sastāv no titāna nitrīda.

Viengabala kronu priekšrocība ir visaugstākā adhēzijas precizitāte pie smaganām, izslēdzot siekalu, pārtikas gabalu un mikrobu iekļūšanu zem tām. Metāla stiprības un nodilumizturības īpašību dēļ, ievērojot mutes dobuma higiēnu, kronis var kalpot līdz 20 gadiem.

Neskatoties uz lielo izturību, konstrukcijas biezums ir tikai 0,3-0,5 mm, kas ļauj minimāli noslīpēt zobu, uz kura ir uzlikts kronis. Pareizi uzstādot, tas nekaitē blakus esošajiem zobiem un nodilst kopā ar cilvēka emalju.

Ar tik daudzām priekšrocībām joprojām ir nelieli trūkumi:

  • kroņi bez izsmidzināšanas nav uzstādīti uz smaida līnijas to neestētiskā izskata dēļ,
  • izsmidzinātas konstrukcijas negatīvi ietekmē mutes gļotādu.

Lietošanas indikācijas:

  • bojāti vai bojāti zobi;
  • pagaidu protēzes, kam seko nomaiņa ar pastāvīgām;
  • ar problēmām ar zobiem, kas atrodas smaida līnijā;
  • par problēmām ar sakodienu un oklūziju;
  • ar alerģiskām reakcijām pret metālu;
  • ar iespējamu dzīva zoba bojājumu;
  • ar Brūksa slimību.

Ar apšuvumu

Šis ir vilinošāks piedāvājums tiem, kurus interesē estētika. Šāda veida kronis ir paredzēts smaida līnijai, jo ir finierēts ar metāla keramiku vai plastmasas pārklājumu.

Cietu finierētu vainagu papildu priekšrocība ir pievilcīgs izskats, un ar pareizu un rūpīgu apstrādi tie kalpos līdz 15 gadiem.

Plastmasas oderējumu izmaksas ir daudz zemākas nekā metālkeramikas, taču laika gaitā tās maina krāsu, var parādīties nepatīkama smaka un var izdalīties organismam kaitīgas vielas.

Šāds vainags ir jāārstē uzmanīgi, tas neiztur spēcīgu saspiešanu un tā kalpošanas laiks nepārsniedz 5 gadus. Laika gaitā tā estētika zūd, var redzēt cauri metālam apšuvuma nodiluma dēļ.

Ārējā pārklājuma izmantošana neatkarīgi no saķepināta metāla vai plastmasas palielina vainaga biezumu. Tāpēc zobs tiek asināts spēcīgāk.

Keramikas finieris ir stiprāks par plastmasas, taču struktūras stingrības dēļ blakus zobi nodilst ātrāk. Turklāt būs nepieciešama zobu pulēšana.

Lietošanas indikācijas:

  • bojāti zobi smaida līnijā;
  • bojāti vai bojāti zobi.

Neizmantojiet šāda veida kroņus:

  • ar alerģiskām reakcijām pret metālu sakausējumiem;
  • koduma un oklūzijas problēmām, kurām nepieciešama iepriekšēja ārstēšana;
  • ar Brūksa slimību;
  • ar augstu zobu nobrāzumu.

Tiltu uzstādīšana

To lieto, ja nepieciešams aizstāt jau zaudētu zobu vai veselu rindu. Lietošanas tehnoloģija sastāv no konstrukcijas piestiprināšanas blakus esošajiem veseliem vainagiem, kas tiek noslogoti košļājot. Izrādās, vainagu tilts virs smaganas.

Lietošanas indikācijas:

  • trūkst viena vai vairāku zobu;
  • vainaga bojājumi, kurus nevar atjaunot;
  • zobu defekti, kurus nevar atjaunot;
  • iepriekš stāvošu protēžu nomaiņa.

Tilti netiek izmantoti:

  • ar defektu veselā sērijā;
  • ar Brūksa slimību;
  • ar onkoloģiskām slimībām;
  • ar palielinātu zobu nodilumu;
  • ar periodontītu un periodonta slimību smagā formā;
  • ar osteoporozi un žokļa kaulu osteomielītu;
  • ar koduma problēmām.

Viengabala tiltus katram pacientam izgatavo individuāli no kobalta un hroma sakausējumiem, retāk no zelta vai platīna.

Precīzās liešanas tehnoloģijas izmantošana piešķir tiltam tā izturību un izturību, jo tam nav vājo punktu lodēšanas veidā starp elementiem.

Tiltu trūkumi skaits:

  • neestētisks izskats;
  • ļoti pamanāms svars, nomainot veselu sēriju;
  • balsta zobu depulpācija, kas laika gaitā var kļūt vaļīgāki un bojāti no lielas slodzes;
  • diskomforts smaganu zonā, ēdot karstu vai pārāk aukstu ēdienu metāla augstās siltumvadītspējas dēļ;
  • alerģisku reakciju iespējamība.

Salīdzināšanas tabula cietiem un metālkeramikas kroņiem

Vārds Ciets lējums Saķepināts metāls
Izskats Piemērots košļājamām, nevis estētiskām Uzklājiet uz smaida līnijas, estētiski
Kvalitāte Spēcīgs, izturīgs

Kalpošanas laiks 20 gadi

 Ir trausli, laika gaitā mēdz salūzt

Kalpošanas laiks 10-15 gadi
Zobu sagatavošana Griešanās ir minimāla Biezuma dēļ zobs ir asi asināts
Ražošana Ražošanas vienkāršība Izgatavošanas grūtības, sākumā zobs ir izgatavots no metāla, pēc tam finierēts ar keramikas savienojumu
Cena Pieejama cena vidējā cena

Pamatojoties uz tabulu, mēs varam secināt, ka katrs materiāls ir unikāls savā veidā. Metāla keramika ir ieteicama smaida līnijai, un masīva keramika ir izdevīgāka un uzticamāka lietošanai košļājamā līnijai.

Ražošanas tehnoloģija

Konstrukcijas izgatavošana notiek vairākos posmos:

  • Vaska modeļa izveide;
  • Iesmidzināšanas bloka uzstādīšana un izveide;
  • Finierējuma materiāla sagatavošana (veidojot finierētu vainagu);
  • Pārklājums ar vaska modeļa apšuvuma materiālu;
  • Iesmidzināšanas veidnes izveide;
  • Vaska kausēšana no izveidotās iesmidzināšanas veidnes;
  • Iesmidzināšanas veidņu žāvēšana un apdedzināšana;
  • Metāla ieliešana veidnē, kas sagatavota liešanai;
  • Metāla dzesēšana ar sekojošu atbrīvošanu no veidnes;
  • Termiskā apstrāde;
  • Slīpēšana, pulēšana, montāža.

Visi punkti ir svarīgi produkta kvalitatīvai apstrādei. Tad vainags būs stiprs, izturīgs un, pienācīgi kopjot, kalpos līdz pat 20 gadiem.

Kā notiek cieto vainagu izgatavošana, skatiet videoklipu:

Uzstādīšanas process

Pirms došanās pie ārsta vēlos jau iepriekš zināt, vai nesāpēs procedūras laikā, kā tas notiek, cik ilgi tas notiek, cik uzticams ir rezultāts.

Apskatīsim instalēšanas procesu pa posmiem.

Sākotnējā konsultācija

Nepieciešama iepriekšēja zoba pārbaude pie ārstējošā ārsta. Šajā posmā tiek apspriests ieteicamais uzstādāmā vainaga veids atkarībā no izmaksām un nepieciešamās kvalitātes.

Izmaksu salīdzināšanas tabula dažādi veidi cieti kroņi

Vārds Vidējā cena rubļos Ražošanas materiāls
Ciets lējums bez izsmidzināšanas 4000 Kobalts un hroma sakausējums
Ciets lējums ar izsmidzināšanu 5000 Kobalta hroma sakausējums, titāna nitrīda izsmidzināšana
Viengabala ar plastmasas apšuvumu 4000 Kobalts un hroma sakausējums

Plastmasas pārklājums
Viengabala ar keramikas apšuvumu 6500 Kobalts un hroma sakausējums

Keramikas onlējums
Ciets lējums 9000 Zelts
Tilta protēze 3600 par vienu vienību Kobalts un hroma sakausējums
Ciets lējums 22000 Zelta platīna sakausējums

Sagatavošanas procedūras

Vairumā gadījumu uzstādīšanas procedūra ir nesāpīga, jo vainags tiek novietots uz celulozes.

Kā sagatavošanas darbības jums var būt nepieciešams:

  • Urbšana, kanālu blīvēšana;
  • Kariesa, pulpīta ārstēšana;
  • Dažos gadījumos zobu nostiprināšana.

Preparēšana

Atkarībā no vainaga veida un uzstādīšanas sarežģītības, dažādi sagatavošanas metodes:

  • Lāzers... Ierīce ir klusa un droša ekspluatācijā. Apstrādes laikā zoba audi nesasilst, praktiski izslēgta pulpas apdegumu, plaisu un šķembu iespējamība;
  • Ultraskaņas... Darba instrumenta slodze uz zoba ir minimāla. Pilnīgi nesāpīga procedūra, neizraisa mīkstumam kaitīgu pārkaršanu, izslēdz plaisu šķembu parādīšanos;
  • Gaisa abrazīvs... Apstrāde notiek, izmantojot gaisa maisījumu ar speciālu abrazīvu materiālu pulvera veidā, ko zem spiediena padod zobam.

    Procedūra ir nesāpīga, savukārt audi nepārkarst un tiek izņemti minimālā summa cietie audi. Svarīgi ir arī vibrācijas trūkums un apstrādes ātrums;

  • Tunelis... Tiek izmantotas turbīnu instalācijas, kuru ātrumu kontrolē un izvēlas pats ārsts. Metode ļauj samazināt noņemto cieto audu slāni.

    Bet, ja tehnoloģija netiek ievērota un ārsts nav pieredzējis, iespējama pārkaršana, izraisot celulozes apdegumu, šķembu un plaisu parādīšanos un pat smaganu bojājumus.

Piena zobu ārstēšanai tiek izmantota ķīmiska metode, izmantojot īpašas skābes, kas mīkstina cietos audus. Tās priekšrocības ir: nesāpīgums, drošība, trokšņainība, sildīšanas trūkums, celulozes bojājumu iespējas izslēgšana.

Trūkums ir tāds, ka procedūra aizņem apmēram pusstundu.

Uzstādīšana un nostiprināšana

Visas turpmākās darbības ir tieši saistītas ar konstrukcijas ražošanu un uzstādīšanu:

  • Precīza nospieduma iegūšanai uz slīpētā zoba tiek uzklāts cements. Pēc tam saskaņā ar šo modeli tiek izgatavots vainags;
  • Izvēlētais kronis tiek izgatavots īpašā laboratorijā;
  • Izmēģiniet vainagu, lai pārbaudītu hermētiskumu, dažreiz šī procedūra ir jāveic vairākas reizes;
  • Tie ir īslaicīgi fiksēti, lai pārbaudītu sakodienu, zobu reakciju, košļājamā procesa nesāpīgumu, alerģiskas reakcijas neesamību pret metālu utt.
  • Vainaga fiksācija.

Neaizmirstiet, ka katram pacientam būs nepieciešama sava pieeja, izvēloties ārstēšanas un uzstādīšanas metodi.

Bez speciālista padoma ir grūti saprast, kurš kronis jums ir piemērots, kādu uzstādīšanas metodi izmantot. Ārsts palīdzēs izdarīt pareizo izvēli, pamatojoties uz zoba stāvokli, pamatojoties uz savu pieredzi.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Mākslīgais zobu kronis Ir protēze, kas nosedz zoba klīnisko vainagu un atjauno tā anatomisko formu, izmēru un funkcijas. Saskaņā ar fiksācijas metodi lielākā daļa zobu kroņu dizainu tiek klasificēti kā fiksētas protēzes.

Zobu mākslīgie kroņi tiek fiksēti uz zoba ar fiksējošu materiālu palīdzību un veido ar to vienotu morfoloģisku un funkcionālu veselumu. Tas nodrošina pacientiem ātru pieradināšanu pie klātbūtnes mutes dobumā un augstu funkcionālo vērtību. Tos izmanto kā neatkarīgu protēžu veidu un kā citu protēžu neatņemamu sastāvdaļu.

Pašlaik ir ierasts atšķirt pilnus mākslīgos vainagus, aptver visu virsmu zoba klīniskais kronis (pēc faktiskā veida pilns), post-core kroņi un teleskopisks,

un arī daļēji, aptverot tikai daļu no tā - ekvatoriāls, bruņoti un ½ kronas (puskronas), ¾ (trīs ceturtdaļas), 7/8 (septiņas astotdaļas) zobu kroņi.

Ortopēdiskās zobārstniecības praksē ir piedāvāti un pārbaudīti dažādi materiāli kronu izgatavošanai, izstrādāti neskaitāmi zobu kroņu modeļi un to izgatavošanas metodes.

Sistematizējot zobu kroņus pēc galvenajām iezīmēm, piedāvājam mūsdienīgu mākslīgo zobu kroņu klasifikāciju.

Mākslīgo zobu kroņu klasifikācija

I Pēc vainaga pārklājuma izmēra:

2. Daļēja

II Atjaunojošam materiālam:

1 . Metālisks

2. Kombinēts

3. Nemetālisks

a) polimērs

b) keramika

III Pēc vienošanās

1. Atveseļošanās

2. Atbalsts

3. Šķembas

4. Profilaktiski

5. Estētiskais

6. Fiksācija

7. Pagaidu

8. Ortodontiskais

9. Zāļu

10. Iepriekšēja

IV Pēc lietošanas laika

1. Pagaidu

2. Pagaidu ilgstoša darbība

3. Pastāvīgs

V Pēc ražošanas metodes

1. Standarts

a) saliekamās

b) laboratorijas ražošana

2. Pielāgots

No šajā rakstā izvirzīto problēmu risināšanas viedokļa ir nepieciešams izcelt un detalizēti precizēt dažus vispārpieņemtus jēdzienus un terminus.

Zobu kroņu veidi

Patiesībā pilni zobu kroņi Tas ir visplašāk izmantotais protēžu veids veselības aprūpes praksē. Ir aprakstīts liels skaits dažādu šādu kroņu dizainu. Dizaina izvēli nosaka atjaunojošā materiāla veids, kā arī tas, kādai zobu grupai tas izgatavots un klīniskā vainaga iznīcināšanas pakāpe.

Celmu zobu kronis (sinonīms - vainags uz mākslīgā celma, celma vainags ar tapu) to lieto ievērojamas un dažkārt arī pilnīgas dabiskā vainaga iznīcināšanas gadījumā. Struktūra ir saliekama. Viņa sastāv no pilns atjaunojošs kronis un mākslīgais celms ar tapu (sinonīmi: celma cilne, pin-celma cilne) izgatavoti no dažādiem metālu sakausējumiem vai plastmasām kombinācijā ar metālu. Šajā formā dizains tiek izmantots gadījumā, ja ir gandrīz pilnīga zoba vainaga iznīcināšana un ir nepieciešama protezēšana, lai vienlaikus izgatavotu celmu ar tapu un pašu pilnu kroni. Fiksējošais materiāls apvieno vainagu, celmu ar stabiņu un zoba sakni vienotā fiksētā sistēmā.

Teleskopiski zobu kroņi ir divu kronu kombinācija: iekšējais (atbalsts) un āra (pilnīgi atjaunojošs)... Šis dizains ir paredzēts fiksēto un izņemamo protēžu konstrukciju, kā arī dažu veidu ortodontisko un žokļu aparātu fiksēšanai.

Tādas konstrukcijas protezēšanai ar izņemamām protēzēm sauc arī teleskopiskā aizdare... Šī zobu struktūra ir noņemama. Diemžēl pilnu kroņu izmantošana parasti ir saistīta ar ievērojamu cieto audu noņemšanu.

Alternatīvi ir ieteicams izvēlēties konservatīvāku preparātu, izmantojot dažādus daļējus kroņus.

Ekvatoriālais zobu kronis (sinonīms - puse kronis aizmugurējiem zobiem) To lieto galvenokārt aizmugurējo zobu zonā un aptver okluzālo un daļu vestibulārā, mutes un proksimālās virsmas zoba ekvatora līmenī. Lieto okluzālās virsmas kariesa, patoloģiskā nobrāzuma ārstēšanā, kā balstu tiltam un šinas aparātam pie periodontīta, kā arī oklūzijas palielināšanai temporomandibulārās locītavas slimību ārstēšanā.

Puskronis- fiksēta protēze, nosedzot mutes, kā arī daļu no priekšzobu un ilkņu aptuvenajām virsmām, atstājot atvērtu zoba dabiskā vainaga vestibulāro daļu. Tādējādi protēze aptver aptuveni ½ no klīniskās vainaga virsmas.

Trīs ceturtdaļas zobu kronis- protēze, ko izmanto priekšzobiem. Tas aptver lielāko daļu zoba vainaga, izņemot vestibulāro pusi un daļu proksimālās, tas ir, aptuveni ¾ no tā ārējās virsmas. Daudzi autori trīs ceturtdaļu vainagu uzskata par puskroņa formu. Mēs nedalāmies šis punkts redze, jo nosaukumā redzam aptuveno klīniskā vainaga pārklājuma daļu ar fiksētu protēzi. Pamatojoties uz to, mēs saglabājam atlasi atsevišķas sugas konstrukcijas - mākslīgs daļējs 7/8 zobu kronis.

Bruņoti zobu kroņi (sinonīmi: finieris, lamināts, apvalks, vestibulārais kronis) parasti aptver tikai zoba vestibulāro virsmu un izskatās kā porcelāna vai retāk plastmasas uzlikas. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ražot metālkeramikas, metāla polimēru konstrukcijas.

Šīs daļējās vainagu konstrukcijas tiek uzskatītas par alternatīvu pilnu kroņu izmantošanai. Tiem ir nepieciešama konservatīvāka (mazāka) sagatavošana, un tiem ir estētiskas un funkcionālas priekšrocības. Tomēr šo konstrukciju izgatavošana ir darbietilpīga, un to funkcionālais mūžs ir ievērojami īsāks.

Biežākās problēmas ar finieri ir:

slikta smaganu adhēzija

šķeldošanās darbības laikā

atcementēšana

problēmas starpzobu kontakta jomā

ne pārāk laba estētika (īpaši, ja metāls incizāles zonā ir redzams cauri)

iespējama nepareiza cementa fiksācija.

Pēc pieraksta zobu kroņi tiek iedalīti sīkāk atjaunojošs, zāles, fiksēšana, atbalstot, šinas, pagaidu, estētisks, profilaktiski, ortodontiskais un provizorisks.

Atjaunojošie kroņi tiek izmantoti, lai novērstu zobu cieto audu defektu, kas radies dažādu etioloģisku faktoru ietekmē. Tie veido zoba klīnisko vainagu.

Abutmentu zobu kroņi tiek izmantoti, lai atbalstītu fiksētus tiltus uz zobiem.

Fiksācija (sinonīms: kontūra) uz zobiem tiek likti kroņi, kuriem tiek veikta noņemamo tiltiņu, plākšņu, arkas protēžu un sejas žokļu fiksācija un stabilizācija. Izmantojot aizdares protēzes vainagu fiksēšanai, viņi lieto arī terminu aizdares vainags.

Zobu kroņu šķelšanās ir paredzēti kustamo zobu fiksēšanai, piemēram, periodonta slimību ortopēdiskajā ārstēšanā, kā arī zobu funkcionālās pārslodzes novēršanai, kas var izraisīt to mobilitāti.

Sākotnējie zobu kroņi ir paredzēti, lai saskaņotu, definētu un pamatotu kroņa formu pacientiem ar paaugstinātām kosmētikas prasībām. Viņi lieto pirms kosmētiskās protezēšanas, piemēram, metālkeramikas protēzes, kā diagnostikas konstrukcija. Iepriekšējās protēzes ir izgatavotas no plastmasas. Uz plastmasas ir vieglāk un ātrāk koriģēt kronu formu nekā uz metālkeramikas, metāla polimēru un keramikas protēzēm. Šajā gadījumā ārstam ir vieglāk noteikt atjaunoto zobu formu un izmēru. Pacients var izveidot vizuālu protēzes atveidojumu atjaunojamajā zonā jau pirms pastāvīgas zoba fiksētās konstrukcijas izgatavošanas. Tas ļauj ortopēdam zobārstam iepazīstināt pacientu ar piedāvāto ārstēšanas plānu un skaidri parādīt topošās protēzes formu.

Dziedinošie zobu kroņi(sinonīms: vainaga pārsējs ārstnieciskajām pastām) To izmanto protezēšanai ar fiksētām protēzēm, kas nodrošina dziļu zobu sagatavošanu jauniem pacientiem vai zobu traumas gadījumā. Tos fiksē ar īpašiem ārstnieciskiem materiāliem, kas normalizē pulpas stāvokli un (vai) paātrina aizvietojošā dentīna veidošanos. Līdz ar to to izmantošana paātrina aizvietojošā dentīna veidošanos, lai nodrošinātu nepieciešamo cieto audu biezumu nemulpos zobos. Tas ļauj veikt kosmētisko protezēšanu bez zoba pulpas.

Profilaktiski zobu kroņi lieto pacientiem, lai novērstu vai palēninātu vairākus patoloģiskus procesus dentoalveolārajā reģionā, piemēram, cieto zoba audu patoloģisku nobrāzumu.

Pagaidu zobu kroņi (sinonīms: aizsargājošs) tiek izmantoti, lai aizsargātu zobus, kas tiek gatavoti pastāvīgā kroņa izgatavošanas laikā. Tie aizsargā mīkstumu no ķīmisko un temperatūras kairinātāju iedarbības, un, izmantojot noteiktus fiksācijas materiālus, tie normalizē tā stāvokli pēc sagatavošanas.

Ortodontiskie zobu kroņi ir paredzēti, lai koriģētu zobu stāvokli ortodontiskās ārstēšanas laikā, piemēram, ortodontiskais kronis ar virzošo plakni saskaņā ar A.Ya. Katsu vai ir iekļauti ortodontisko ierīču dizainā kā neatņemama sastāvdaļa.

Estētiski zobu kroņi (sinonīms: kosmētika) koriģēt neskarto zobu "neglīto" formu (mugurkaula zobi u.c.), kā arī zobus ar krāsas maiņu pulpas nāves un neracionālas terapeitiskās ārstēšanas gadījumā.

Pēc lietošanas laika kroņi savukārt var būt pastāvīgs un pagaidu kā arī īslaicīga ilgstoša darbība.

Pagaidu zobu kroņi izmanto speciāliem mērķiem, piemēram, sakodiena interalveolārā augstuma pakāpeniskai palielināšanai, dažādu ortodontisko aparātu fiksācijai, lai aizsargātu pret apkārtējās vides ietekmi un novērstu iekaisīgu izmaiņu veidošanos pulpā pēc zoba sagatavošanas. Pagaidu kroņus izmanto tikai uz ārstēšanas laiku vai līdz pastāvīgo zobu konstrukciju izgatavošanai, pēc tam tos noņem.

Pagaidu kroņu veidi:

Frontālajai grupai:

Polikarbonāts, rūpnieciski ražots

Polietilmetakrila standarts, ražots pēc iepriekš paņemtiem lējumiem.

Košļājamo zobu grupai:

Nerūsējošais tērauds

Polikarbonāts vai polietilēna metakrils.

Parasti pagaidu kroņus fiksē ar pagaidu cementu, dažreiz izturīgāku fiksāciju veic, tos uzstādot ilgstoši vai virpotos zobos ar samazinātu koronālo daļu.

Uz ilgāku laiku var salabot akrila kroņi izgatavoti laboratorijas apstākļos. Pastāvīgie kroņi tiek izmantoti visā protēzes lietošanas laikā. Tie ir fiksēti ilgu laiku. Tos izmanto, lai atbalstītu tiltus vai nosegtu zobus pirms izņemamas protēzes izgatavošanas ar aizdares fiksāciju.

Zobu kroņi atšķiras pēc materiāla, no kura tie izgatavoti - metāls un nemetālisks... Nemetālisko kroņu ražošana pašlaik tiek veikta ar polimēru materiāliem (plastmasa, kompozītmateriāli utt.) un nepolimēriskiem materiāliem (porcelāns un keramika). Zobārstniecības materiālu zinātnes attīstība ir novedusi pie organiski neorganisku materiālu rašanās, kas pēc savām īpašībām ieņem starpposmu starp klasisko neorganisko silikātu tīklu (pildvielu), no vienas puses, un organiskajiem polimēriem (matricu). , no otras puses. Ņemot vērā apstrādes metodi, šādi materiāli ir jāklasificē kā polimēru materiāli, lai gan tie var saturēt vairāk nekā 50% neorganisko pildvielu.

Metāla kroņu izgatavošanai tie izmanto nerūsējošo tēraudu, zelta sakausējumus, sudraba-palādiju, hromu-kobaltu un citus sakausējumus. Pašlaik šiem nolūkiem uzņēmumi ražo vairāk nekā 90 dažādu veidu.

Nemetāliskiem kroņiem, kas izgatavots uz sagatavota zoba ar plecu, izmantojiet terminu "jaka" kronis. Materiāls vainagam ir porcelāns un plastmasa. Lietojot uz zoba lietmetāla kombinētos un finierētos kronīšus, kas sagatavoti ar plecu, termins "jakas" kronis netiek lietots.

Jāpiebilst, ka šis termins "jakas kronis", tas ir, kronis ar plecu (autora Džekerta vārdā nosaukts) parādījās 19. gadsimta vidū. Tomēr angļu valodas terminam "jaka" ir vairāki plaši izkliedēti jēdzieni. Tas ir ārējais apvalks, nokomplektēts, piemēram, laimests (džekpots) un pat bezpiedurkņu jaka (jaka). Šis apstāklis ​​liek precizēt šī zobārstniecības termina terminoloģisko jēdzienu, kas mājas zobārstniecībā līdz šim faktiski nav atrisināts.

Ir nepieciešams pakavēties atsevišķi un pievērst uzmanību jēdzienam "kombinētie kroņi". Nez kāpēc daudzi autori ar to saprot metāla konstrukciju, kas izklāta ar plastmasu vai porcelānu. Mūsuprāt, šajā gadījumā vēlams lietot terminu “finierētie” kroņi. Kombinētajos kroņos jāiekļauj konstrukcijas, kuru ražošanā vienlaikus tiek izmantoti vairāki dažādi materiāli, tostarp polimēra un keramikas kombinācija.

Pēc tam, kad speciālajā literatūrā tika aprakstītas organisko un neorganisko vielu savienošanas iespējas, izmantojot silānus, zobu protezēšanai tika izstrādāta optimāla sistēma keramikas fasetes un zobu plastmasas savienošanai, ko izmanto pārējās zobu struktūras izgatavošanai. Tas radīja iespēju izmantot "jakas" vainagu, kas ir plastmasas jakas kronis ar keramikas finierējumu - tā saukto "Berlīnes" kroni.

"Berlīnes zobu kroņi" izgatavots: porcelāna vestibulārā daļa. Izgatavots no akrila sveķiem: proksimālās un perorālās daļas. Funkcionālās vērtības ziņā tie ieņem starpstāvokli starp keramikas un plastmasas jaku vainagiem. Kur nav nosacījumu keramikas kroņu izgatavošanai, var veiksmīgi izmantot "Berlīnes kroni", kas sniedz labu estētisku efektu. Salīdzinot ar plastmasas jakas vainagu, “Berlin” kronis nerada incizālas malas nobrāzumu un to krāsas saglabāšana ir augstāka.

Atsevišķu vietu aizņem finierēts fenstrēts kronis... Saite uz šo dizainu ir pieejama daudzos avotos, tomēr tajā pašā laikā Detalizēta informācija trūkst. Bieži vien šis termins tiek saprasts kā kombinēts vainags ar plastmasas finieri saskaņā ar Ya. I. Belkin (1947), par kuru tas pārvērtās. Fenster kronis- kronis ar finieri, uz kura uzklāts finieris no vestibulārās puses uz saglabāto vestibulāro virsmu, tiek fiksēts ar izrāvienu ievilkumiem uz vainaga vestibulārās virsmas (kā metāla pludiņš). Jāpiebilst, ka sākotnēji bija kosmētikas kronis bez finiera. No vestibulārā aparāta virsmas iegrieztā iecirtuma malas cieši nosedza zobu. Tas ļāva panākt kosmētisku efektu un nodrošināt nepieciešamo strukturālo izturību zobu protezēšanai. Šis dizains tika izmantots Vācijā pirms Otrā pasaules kara.

Līmējošie kroņi- parasti tie ir daļēji kroņi, piemēram, trīs ceturtdaļas kronas.

Keramikas konstrukcijām tām piemīt gan porcelāna kārtaino, gan porcelāna jaku kroņu iezīmes. Ar šo restaurāciju tiek sagatavota emalja: no vestibulārās puses, priekšzoba-proksimālā, arī palatīna jeb lingvālās virsmas incisālā ceturtdaļa. Visām līnijām jābūt noapaļotām, lai tās varētu sadurtmetināt pie porcelāna.

Priekšrocības salīdzinājumā ar porcelāna slāņu kroņiem:

Liels spēks

Liela atbalsta zona

Mazāka smaganu pārslodze

Potenciāli uzlabota estētika

Pieejamākas proksimālās piemales.

Priekšrocības salīdzinājumā ar porcelāna jakas kroņiem:

Tiek saglabāts vairāk zobu audu

Samazinātas smaganu piemērotības problēmas

Mazāks antagonistu zobu nobrāzums.

Tomēr adhezīvie kroņi var saplīst liela okluzālā stresa gadījumā, piemēram, parafunkcionālu ieradumu vai nokaušanas gadījumā ar apakšējiem ilkņa zobiem.

Dizaina īpašības ļauj izmantot lipīgo vainagu:

Incisālās malas lūzums

Diastemas aizvēršana

Zobu krāsas maiņa

Vestibulārā aparāta virsmas kariess

Alternatīva parastajiem kroņiem priekšējiem un apakšējiem zobiem.

Pēc ražošanas metodes kroņus parasti iedala bezšuvju, šuve, cast, apzīmogots ar atlietu košļājamo virsmu, fenestrēts un utt.

Šis sadalījums neatspoguļo mūsdienu kronu ražošanas metožu daudzveidību. Mēs piedāvājam ierobežot kroņu sadalījumu šai pozīcijai standarta (sinonīms: molded) un pēc pasūtījuma izgatavotās.

Protezēšanu ar standarta izgatavotiem kroņiem ārsts veic bez zobu tehniķa līdzdalības, kā likums, vienā vizītē. Individuālu kronu izgatavošanu pacientam, kā likums, veic ārsts un zobu tehniķis.

Tiešā protezēšanas metode ietver vainaga izgatavošanu, ko veic ārsts pacienta mutes dobumā tieši pie krēsla. Metode neparedz žokļa modeļa iegūšanu.

Netiešā protezēšanas metode tiek veikta, veidojot kroņus uz žokļa modeļa, kas iegūts pēc anatomiskā nospieduma.

Klasifikācija mākslīgie kroņi To veic pēc dažādiem raksturlielumiem: pēc funkcijām, pēc ražošanas metodes, pēc materiāla, pēc konstrukcijas un lietošanas laika.

Pēc ražošanas metodes

  • liets (metāls tiek uzliets uz sagataves)
  • apzīmogots (metāla štancēšanas metode, izmantojot uzmavas)
  • lodēts, pazīstams arī kā šuve (ir 2 pusītes, kuras pēc tam tiek pielodētas kopā)
  • iegūti apdedzinot, polimerizējot utt. (tas ir paredzēts plastmasai, porcelānam)

Pamatojoties uz materiāliem

Tieši sadalījums pa materiāliem mākslīgo kroņu veidos galvenokārt nosaka Jūsu protēzes galīgo cenu. Ir skaidrs, ka zelts ir dārgāks par tēraudu, un plastmasa ir lētāka nekā metālkeramika.

  • metāls (no cēlmetālu un parasto metālu sakausējumiem; nerūsējošais tērauds, zelts, kobalts-hroms, sudrabs-palādijs); tos biežāk lieto uz molāriem, jo ​​tiem ir zemas estētiskās īpašības + var veicināt galvanozes rašanos (slimība, ko izraisa dažādu metālu klātbūtne mutē, kam raksturīgas sāpes, nepatīkama garša, dedzinoša sajūta)
  • nemetālisks (plastmasa, porcelāns); izmanto priekšzobiem, ilkņiem izcilu estētisko īpašību dēļ, taču tie nevar lepoties ar izturību
  • kombinēts (metāls-plastmasa, metālkeramika, kompozīts-stikla šķiedra); zelta vidusceļš, lietots gan aizmugurē, gan priekšpusē, diezgan stiprs un skaists

Pēc funkcijas

Šeit ir lielākās atšķirības starp mākslīgo vainagu veidiem. Fakts ir tāds, ka daži zobārsti izšķir 4 norādītās grupas, citi minimālisma stilā iedala tikai 2: atjaunojošā un atbalsta.

  • atjaunojošs - lai atjaunotu patoloģiski bojātu zoba anatomisko formu, krāsu un funkciju
  • balsts - ja tiek izmantots kā balsts tiltiem, izņemamām protēzēm, ortodontiskajām (piemēram, vaļēja sakodiena ārstēšanai), sejas žokļu aparātiem, kā arī zem izņemamo protēžu skavām
  • šinas - kad kroņi, kas apvienoti grupās, kalpo mobilo zobu imobilizācijai
  • profilaktiski, piemēram, pretkroņi uz zobiem - antagonisti, lai novērstu cieto zobu audu pastiprinātas nobrāzuma progresēšanu

Pēc dizaina

Mākslīgo kroņu klasifikācija pēc konstrukcijas paredz iedalījumu 2 globālās klasēs: 1) pilns (kad dizains pilnībā nosedz zoba vainagu: apvalks, celms, ar tapu, teleskopisks) un 2) daļējais (aptver tikai daļu: pus- kroņi, ekvatoriālie, bruņotie)

  • jaka (parasti tie ir izgatavoti no porcelāna vai keramikas un tiek uzstādīti tikai uz priekšējiem zobiem trausluma dēļ)
  • celms (patiesībā šī ir celma cilne; zobs neiztur topošā vainaga slodzi, un, lai tas pilnībā nesabruktu, no metāla izveido celmu, kas tiek uzstādīts uz cementa, un tas aizņem visa slodze)
  • vainagi ar tapu (princips ir līdzīgs celmam, tikai tapai ir tikai saknes daļa, un saknes celms + vainags)
  • teleskopiski (dubulti kroņi, kad vienu uzliek līdz zobam uz cementa, bet otru uzliek virsū kā matrjošku)
  • bruņota (apklāj tikai zoba lūpu virsmu)
  • puskroņi (kad kronis nosedz zobu no trim pusēm un atstāj no vienas puses vaļā, tos izmanto kā balstu zem tilta uz priekšzobiem, ilkņiem, priekšzobiem)
  • ekvatoriāls (tas sasniedz tikai ekvatoru un apņem zobu, palīdzot to sašķelt, tikai metāls kalpo kā materiāls)

Pēc laika

  • īslaicīgs (piemēram, uz centrālajiem priekšzobiem kādu laiku, kamēr implants dziedē)
  • permanentais (ņemsim to pašu situāciju ar implantu, kad tas jau ir iesakņojies un laiks likt permanento struktūru)

Visbeidzot, jaunākā mākslīgo kroņu un to veidu klasifikācija vēl nekur nav atrasta, taču esmu pārliecināts, ka agri vai vēlu tas tiks iekļauts mācību grāmatās. Šis ir dalījums pēc tā, vai kronis izgatavots manuāli (ar zobu tehniķa palīdzību) vai ar robota palīdzību (automatizēta CAD/CAM sistēma, kur tiek tikai ievadīti dati un parametri, un mašīna pati slīpē daļa). Tehnoloģijas pamazām virzās uz zobārstniecību.

Indikācijas:

1) zobu vainagu defektu gadījumā kariesa, traumas dēļ, kuru gadījumā nav iespējams atjaunot zoba formu ar plombēšanu vai protezēšanu ar cilni;

2) ar palielinātu nobrāzumu un ķīļveida defektiem, lai atjaunotu zobu anatomisko formu un interalveolāro attālumu, lai novērstu turpmāku noberšanos;

3) ar zoba formas anomālijām;

4) emaljas un dentīna hipoplāzija, zobu krāsas izmaiņas;

5) tiltu nostiprināšanai;

6) izņemamo protēžu (teleskopisko kroņu) fiksēšanai;

7) izņemamās protēzes nostiprināšanai ar skavām, ja nepieciešams uzlabot balsta zoba formu;

8) dažādu ortodontisko un sejas žokļu aparātu fiksēšanai.

Prasības pilnam presētam vainagam.

\. Kronim jābūt ar anatomisku formu, kas ir raksturīga zobam noteiktā vecumā. * "" "-"

2. Kronim cieši jānosedz zoba kakls un jāiegremdējas smaganu kabatā par 0,2–0,3 mm.

3. Kad zobi ir aizvērti centrālajā oklūzijā, vainagam ir jābūt saskarē ar antagonista zobiem, nepalielinot interalvesolāro augstumu un nedrīkst bloķēt apakšējā žokļa sānu kustības.

Mākslīgo kroņu veidi

I. Pēc būtības

viens . Pagaidu 2. Pastāvīgs

II. Bet funkcijas

1. Atjaunojošs

2. Atbalsts

3. Fiksācija

Pirmie tiek izmantoti zobu anatomiskās formas atjaunošanai, otrie galvenokārt tiek izmantoti tiltu atbalstam, bet trešie - izņemamu plākšņu un loku protēžu vai "speciālo ierīču (ortodontiskās, augšžokļa ortopēdiskās u.c.) fiksēšanai.

III. Pēc dizaina

1. Pilni kroņi

2. Ekvatoriālie kroņi - nosedz zobu līdz ekvatoram

3. Puskroņi (trīs ceturtdaļas kroņi) - nosedz zobu no mutes, košļājamās un proksimālās virsmas.

4. Teleskopiski kroņi.

IV. Pēc ražošanas metodes

1. Bezšuvju

Apzīmogots

V. Pēc materiāla

1. Metālisks

900 zelts

Sudraba-padlādija sakausējums (SPS)



Nerūsējošais tērauds

Kobalta-hroma sakausējums (KHS) - lietiem kroņiem

2. Plastmasa

3. Porcelāns

4. Kombinēti:

Metāls-plastmasa

Saķepināts metāls

Atbildes uz eksāmenu jautājumiem

I daļa

4. JAUTĀJUMS

Metāla štancētas protezēšanas klīnisko un laboratorisko darbību secība

Kroņi

1. Klīnika. Intervija, pārbaude, diagnostika. Anestēzija. Zobu sagatavošana štancētam metāla kronim. Nospiedumu ņemšana no abām zobārstniecības rindām (Ja nospiedumi ņemti ar algināta materiāliem, maketus ārsts met pats).

2. Laboratorija. Pamatojoties uz no ārsta saņemtajiem iespaidiem, tehniķis izmet modeļus un iemet tos okluderā centrālās oklūzijas pozīcijā. Tad viņš no vaska modelē zobu kroņus: vispirms ar ķīmisko zīmuli iezīmē zoba kakliņu, tad ar vasku pārklāj ģipša celmu un pēc vaska sacietēšanas modelē zoba vainagu. Tad tehniķis saņem metāla zīmogu: vispirms no maketa tiek izgriezts fragments, iegravēts zoba kakliņš. Iegūtais ģipša zīmogs ir ģipsis īpašā veidnē, šo nospiedumu ielej ar zemu kūstošu metālu (tiek iegūti divi metāla spiedogi). Pēc tam piedurknes sagatavo štancēšanai: izvēlas vajadzīgā diametra uzmavu (piedurknes ievelk "Samsona" vai Šarpa aparātā), uzmavu atlaidina. Apzīmogošana: vispirms uzmavu uzspiež uz zīmoga un pēc tam apzīmogo Parker aparātā vai saskaņā ar MMOM metodi. Gatavo vainagu nogriež pa iezīmēto līniju un bez balināšanas pārnes uz klīniku uz ģipša veidnes.

3. Klīnika.Ārsts vainagu apstrādā ar spirtu un pielāgo pacienta mutē, ņemot vērā prasības pilnam zīmogotajam kronim. Pēc uzstādīšanas kronis tiek atdots tehniķim.

4. Laboratorija. Tehniķis balina, slīpē un pulē vainagu. Kronis ierodas klīnikā uz ģipša formas.

5. Klīnika.Ārsts apstrādā vainagu ar spirtu, apstrādā to ar peroksīdu un izžāvē celmu un nostiprina vainagu ar cementu. Ieteikumi: neēst 1-2 stundas, lai novērstu vainaga pārvietošanos, līdz cements nav sacietējis.

5. JAUTĀJUMS

Protezēšana ar tapas zobiem (plastmasas, saskaņā ar

Ričmonda). Protezēšana ar vainagiem uz mākslīgiem

Celmi. Ikonisko kroņu priekšrocības ir beigušās

Tapu struktūras

Indikācija protezēšanai ar tapas zobiem ir zoba vainaga neesamība, ja sakne, kas kalpo kā balsts, atbilst šādām prasībām:

1) sakņu kanālam jābūt labi izbraucamam garumā, kas vienāds ar staba garumu;

2) sakņu kanāla periapikālajai daļai jābūt labi noslēgtai, un apikālajam periodontam nav hroniska iekaisuma pazīmju (granuloma, cistogranuloma, cista).

Pie apikālām izmaiņām, ja tās nav plašas, fistulu neesamība un saknes virsotnes laba aizpildīšana, pieļaujama adatas zobu protezēšana. Būtiska saknes virsotnes periodonta bojājuma gadījumā pēc saknes virsotnes rezekcijas var veikt kniepaveida zobu protezēšanu, ja ir pietiekams saknes garums;

3) saknei jābūt garākai par topošā vainaga augstumu;

4) saknes sieniņām jābūt pietiekami biezām, lai izturētu košļājamo spiedienu, kas tiek pārnests caur stabu, un izvirzītajai daļai jābūt cietai, kariesa neskartai;

5) saknes celmam jābūt atvērtam. Ja to pārklāj smagana, tad tiek veikta gingivektomija;

6) saknei jābūt stingrai. Ņemot vērā sakņu anatomiju, jāsaka, ka protezēšanai piemērotākās nagu struktūras ir ilkņi, augšējie centrālie un sānu priekšzobi. Tomēr praksē tiek izmantota augšējo premolāru palatīna sakne un apakšējo molāru distālā sakne.

Pin zobs ar ārējo gredzenu (Richmond zobs)

Tapas zoba daļas saskaņā ar Ričmondu:

1. Mākslīgais zobu kronis;<

3. Ārējais vāciņš (27. att.).

Šis dizains ir vispiemērotākais plānām sakņu sienām.

Rīsi. 27. Ričmondas tapas zoba diagramma

Ričmondas zobu protezēšana Klīnisko un laboratorisko darbību secība

1. Klīnika. Intervija, pārbaude, diagnostika. Sāpju mazināšana (ja nepieciešams). Zobu celmu apstrāde. Seansu noņemšana.

2. Laboratorija. Tehniķis izliek modeli. Apzīmogota vāciņa izgatavošana. Materiāls - 750 zelts, nerūsējošais tērauds. Tehnoloģija ir tāda pati kā metāla apzīmogotajam kronim.

3. Klīnika. Apzīmogotā vāciņa uzlikšana. Vāciņam cieši jānosedz zoba kakls un jāieiet smaganu saknes kabatā par 0,3-0,5 mm. Pēc tam sagatavo sakņu kanālu: to noblīvē, cenšoties neretināt sieniņas, līdz pat apikālajai trešdaļai. Tad tapa tiek ievietota zoba kanālā. Tapas materiāls ir 750 zelts, nerūsējošais tērauds. Stabiņa izmērs nav izvēlēts patvaļīgi, bet gan atbilstoši sakņu kanāla diametram. Stabiņa garumam jābūt vismaz 2/3 no sakņu kanāla garuma un vismaz mākslīgā vainaga izmēram. Stabiņa biezumam apikālajā daļā jābūt vismaz 1,0-

No testa jautājumi

I daļa

1,2 mm, un pie kanāla ietekas - 2 mm. Pēc tam vāciņa vāciņā tiek izveidots caurums tapai. Uzlieciet vāciņu uz zoba celma un ievietojiet tapu kanālā caur vāciņa atveri. Atstāj iespaidu. Vāciņš ar tapu tiek pārnests uz iespaidu. Zoba kanāls tiek slēgts ar pagaidu plombu.

4. Laboratorija. Tehniķis izmet modeli, tapa ar vāciņu tajā nonāk. Modelī tapa ir pielodēta pie vāciņa.

5. Klīnika. Mutes dobuma struktūras pārbaude. Noskaidrot vāciņa hermētiskumu pret saknes virsmu un vāciņa malu attiecību pret smaganu kabatiņu.Nospiedumus ņem no abām zobu rindām.Izvēlas finiera krāsu.Zoba kanālu noslēdz ar pagaidu plombējumu.

6. Laboratorija. Modeļi tiek atlieti, kur iet tapa ar vāciņu. Tapas zoba kronis ir veidots kombinēts: no labiālās puses

ir apšuvums no porcelāna vai plastmasas, ar palatālu - metāla stiprinājumu. Atkarībā no tā, kāds materiāls tiks izvēlēts apšuvumam, mainīsies arī šī zoba izgatavošanas paņēmieni, taču abos gadījumos tiek simulēta fasetes gulta, kas tiek atlieta no metāla un pielodēta ar vāciņu. Pēc tam gultā tiek pastiprināta porcelāna vai plastmasas odere.

Klīnika.

Gatavais tapas zobs tiek pārbaudīts mutes dobumā. Tajā pašā laikā atkal tiek pievērsta uzmanība vāciņa malu novietojumam attiecībā pret smaganu kabatu, zoba anatomiskajai formai, finiera krāsai, zoba attiecībai pret blakus zobiem un antagonistiem. Pēc tam zoba kanāls tiek žāvēts, tapa ar vāciņu, un tapa tiek nostiprināta kanālā ar cementu. Ieteikumi: neēst 1-2 stundas (kamēr cements nav sacietējis).

Ričmondas zoba priekšrocība ir vāciņa klātbūtne, kas uzlabo tā fiksāciju un nostiprina zoba sakni. Tas arī aizsargā cementu sakņu kanālā no siekalu iedarbības. Siekalu iekļūšana sakņu kanālā noved pie cementa rezorbcijas, staba fiksācijas pavājināšanās un saknes iznīcināšanas.

Tveras Valsts medicīnas akadēmija

Zobu protezēšanas katedra ar implantoloģijas un estētiskās zobārstniecības kursiem

Katedras vadītājs - Krievijas cienījamais zinātnieks,

Medicīnas zinātņu doktors profesors A.S. Ščerbakovs

Lietie pilnmetāla un kombinētie kroņi (metāls-plastmasa, metālkeramika). Protezēšanas nosacījumi un indikācijas. Zobu sagatavošanas principi un metodes. Dubults (koriģēts) nospiedums ar smaganu malas ievilkšanu.

(vadlīnijas studentiem)

Sastādījis medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors I.V. Petrikas

Nodarbības tēma:“Lieti pilnmetāla un kombinētie kroņi (metāls-plastmasa, metālkeramika). Protezēšanas nosacījumi un indikācijas. Zobu sagatavošanas principi un metodes. Dubults (koriģēts) nospiedums ar smaganu malas ievilkšanu ”.

Nodarbības mērķis: izpētīt nosacījumus un indikācijas protezēšanai ar atlietiem pilnmetāla un kombinētiem kroņiem; iemācīties noņemt dubultnospiedumus ar silikona nospieduma materiāliem, apgūt smaganu malas ievilkšanas tehniku.

Atslēgas vārdi un apzīmējumi:

HF - augšžoklis,

LF - apakšžoklis,

Rg - rentgens,

Mate - atliets, kombinēts kronis,

STK - gaismas cietēšanas kompozītmateriāls,

Sākotnējās zināšanas.

    Kombinētie kroņi- tie ir metāla kroņi ar plastmasas finieri uz vestibulārā aparāta virsmas vai plastmasas, kompozītmateriālu vai keramikas pārklājumu no visām pusēm.

    1. kombinēto vainagu veidi ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula

Kombinēto vainagu veidi

Vainaga tips

Struktūras apraksts

Metāla-plastmasas kronis (pēc Ya.I. Belkin, 1947)

Apzīmogots kronis, uz kura lūpu virsmas ir plastmasas fasete

Metāla-plastmasas kronis pēc Mate (Mathe, 1961) klasiskā tipa

Lietais metāla kronis, kur uz vestibulārās virsmas papildus metāla slānim ir plastmasas slānis

Fenestrēts metāla plastmasas kronis (V.I. Bulanovs, 1974)

Kombinētā vainaga finieris tiek uzklāts uz lietā metāla vainaga vestibulārās virsmas izgriezuma laukumu

Metāla-porcelāna-plastmasas kronis (V.N.Strelnikovs, O.A.Petrikas,1998)

Struktūras pamatā ir metāla karkass, kas finierēts ar keramikas slāni (necaurspīdīgs), otrs keramikas slānis ar plastmasas pulvera maisījumu un plastmasas apšuvumu no visām pusēm

Metāla keramikas kronis

Vainaga metāla karkass no visām pusēm finierēts ar keramikas pārklājumu

Metāla kompozītu kronis

Vainaga metāla karkass no visām pusēm finierēts ar laboratorijas STK

2. Silikona impresijas materiāli.

2.1. Divu veidu silikona nospieduma materiāli (C-silikoni un A-silikoni),

2.2. Silikona nospieduma materiālu viskozitātes pakāpes,

2.3. Silikona impresijas materiālu pozitīvās un negatīvās īpašības.

3. Smaganu malas ievilkšanas metodes.

3.1. Smaganu malas mehāniskā ievilkšanas metode (indikācijas un materiāli),

3.2. Mehāniski ķīmiskās metodes smaganu malas ievilkšanai,

3.3. Smaganu malas ievilkšanas ķīmiskās metodes.

SĀKOTNĒJĀ ZINĀŠU LĪMEŅA KONTROLES UZDEVUMI.

1. SILIKONA UN TIOKOLA DRUKAS MATERIĀLU LIETOJUMS

IR PAR

    modeļu dublēšana,

    iegūt dubultus (labotus) seansus,

    funkcionālu nospiedumu iegūšana no bezzobu žokļiem,

    funkcionālu nospiedumu iegūšana ar daļēju zobu zudumu,

    pilnīgas protēzes pulētās virsmas tilpuma modelēšana.

    nospieduma ņemšana, pārliekot protēzi,

    nospieduma uzņemšana ar vara gredzenu.

2. SILIKONA APDRAUDU MATERIĀLU PAMATA IZGATAVO

    algīnskābes nātrija sāls,

    eigenols, talks, cinka oksīds,

    bišu vasks, parafīns, kolofonija,

    silīcija-organiskie polimēri.

    ZEMAS VISKOZITĀTES SILIKONA UN TIOKOLA DRUKĀŠANAS MATERIĀLI TIEK IZMANTOTI KĀ

    pirmais, galvenais slānis dubultdrukā,

    otrais, korekcijas slānis dubultdrukās.

    SILIKONA DRUKAS MATERIĀLI IR

1) Sielast (Ukraina), 5) Stomaflex (Čehija),

2) Vigalen (Krievija), 6) Exaflex (Japāna),

3) Elastic (Čehija), 7) Stomalgin (Ukraina),

4) prezidents (Šveice), 8) 1 + 2 + 3 + 5 + 7,

    POLISULFĪDS (TIOKOLS) UN SILIKONA APDRUKAS MATERIĀLI IR MĀKSLĪGĀ _____________________ AUKSTĀ VULKANIZĒŠANA.

    Smaganu malas ievilkšanai 20 gadus vecam pacientam izmantosiet:

    ievilkšanas auklas,

    spriegotāji un mehāniskie gredzeni,

    retrakcijas gēls

    Smaganu malas ievilkšanai 60 gadus vecam pacientam ar vidēji smagu periodontītu un sirds un asinsvadu slimībām izmantosiet:

1) vītnes, kas piesūcinātas ar ievilkšanas šķidrumiem,

2) spriegotāji un mehāniskie gredzeni,

3) retrakcijas želejas un pastas ar adrenalīnu saturošām vielām

Jauns materiāls.

1) Lietie pilnībā metāla kroņi ir parādīti zobu sānu daļas protezēšanai ar paaugstinātu nobrāzumu zem balstu noturošām skavām un teleskopiskām sistēmām (2. tabula).

2. tabula.

Zobu sagatavošanas posmi cietiem metāla kroņiem.

uzdevums

mērķis

instrumenti

manipulācijas

Saskares virsmas sagatavošana

1) atdaliet blakus zobus ar metāla biezumu (0,3 mm) 2) noņemiet ekvatoru

Metāla diski, adatveida dimanta urbji, metāla atdalīšanas sloksnes

Pēc blakus esošā zoba aizsargāšanas ar atdalošo sloksni, disku vai adatas formas rombveida urbi, noņemiet izvirzītos zoba audus. Ja pēc ekvatora noņemšanas attālums līdz blakus esošajam zobam ir mazāks par 0,3 mm, sagatavojiet vairāk.

Okluzālās (lingvālās) virsmas sagatavošana

Atdaliet sagatavoto zobu no antagonista zobiem līdz vajadzīgajam biezumam (līdz 1 mm)

Sfēriskas vai lēcveida dimanta urbji, kalibrēti urbji.

Sagatavojam, saglabājot zoba košļājamās (palatālās) virsmas reljefu. Lai noņemtu nepieciešamo biezumu, mēs izmantojam kalibrētas urbes ar dziļumu 0,8 mm.

Zobu vestibulārās un lingvālās virsmas preparēšana.

Noņemiet ekvatoru, kas neļauj vainagam virzīties uz periodonta vagu.

Cilindriska urbja ar vidēja diametra noapaļotu galu.

Novietojot urbi vertikāli, noņemiet zobu audu izvirzītās vietas

Sagatavotā zoba aso malu izlīdzināšana.

Izvairieties no iegriezumiem vestibulārā un lingvālās virsmas pārejas zonā uz saskares virsmām. Gludas asas malas okluzālās virsmas pārejā uz vertikālajām sienām.

Adatas formas dimanta urbji. Lēcveida priežu meži.

Kad adatas urbums ir vertikāli novietots, vienmērīgi apejiet visas sagatavotās virsmas. Ar lēcveida vai sfērisku urbi izlīdziniet pārejas zonu no oklūzijas uz lingvālo, vestibulāro un kontaktvirsmām.

Supragingivālā veltņa noņemšana

Nodrošiniet vienmērīgu vainaga malas ieslīdēšanu periodonta vagā.

Adatas formas dimanta urbji

Kad adatas formas urbis ir vertikāli novietots, apejiet zobu. Šajā gadījumā pašu kapa galu vajadzētu iegremdēt periodonta vagā par 0,2 mm (pirms šīs procedūras ir nepieciešama smaganu malas ievilkšana, lai izslēgtu tās ievainojumu).

2) Kombinētie kroņi.

Indikācijas kombinēto (metāla-plastmasas, metālkeramikas) kroņu lietošanai.

Kroņi tiek izmantoti:

    zoba vainaga defekti kariesa dēļ, traumas, ķīļveida defekti, formas anomālijas (smailas zobi, mikrodentija, kausēti zobi), stāvoklis zobā un zobu krāsas izmaiņas iedzimtu vai iegūtu krāsas traucējumu rezultātā,

    palielināts zobu nobrāzums, lai novērstu turpmāku dzēšanu vai atjaunotu zaudēto interalveolāro augstumu,

Priekšnoteikums protezēšanai ar kombinētām struktūrām ir pietiekams zobu cieto audu biezums.

Kontrindikācijas metālkeramikas kroņu lietošanai:

    zobu protezēšana bērniem un pusaudžiem,

    zemi, mazi vai plakani klīniski kroņi ar plānām sieniņām, kuros nav iespējams noslīpēt cietos audus līdz vajadzīgajam biezumam, neatverot zoba dobumu

    košļājamo muskuļu parafunkcija,

    dziļa incisāla pārklāšanās.

2.1. Metāla-plastmasas kroņi

Metāla-plastmasas kroņiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar apzīmogotiem kombinētajiem kroņiem:

    atlietais rāmis ir mazāk uzņēmīgs pret elastīgām deformācijām, kas padara apšuvuma slāņa stiprinājumu uzticamāku,

    ja atlietais rāmis ir izgatavots vāciņa formā, tad cieto zoba audu saskare ar plastmasu ir izslēgta,

    balsta zobs ir sagatavots ar dzega, kas samazina plastmasas ietekmi uz marginālo periodontu,

    uzticamākas ir lieto kroņu ražošanā izmantotās plastmasas finiera stiprināšanas metodes.

Metāla plastmasas vainagu šķirnes (1., 2., 3. att.).

Rīsi. 1. Lietais kombinētais fenstrēta tipa vainags (Bulanov V.I.)

Rīsi. 2. Lietie kombinācijas vainags saskaņā ar Mathe:

1 - metāla rāmis, 2 - plastmasas finieris, 3 - sagatavots zoba celms.

Rīsi. 3. Lietie kombinācijas vainags saskaņā ar Milleru:

A — sagitāla sadaļa, B — skats no augšas,

1 - metāla rāmis, 2 - plastmasas apšuvums, 3 - aiztures lodītes.

    Metāla keramikas un metāla kompozītu kroņi.

Kronu šķirnes ar metāla, porcelāna, plastmasas un kompozītmateriālu kombināciju parādītas 4. un 5. attēlā.

Rīsi. 4. Metālkeramikas kronis:

1 - metāla vāciņš, 2 - keramikas odere.

Metāla kompozītmateriālu kroņos keramikas pārklājuma vietā uz metāla karkasa tiek uzklāts laboratorijas kompozīts (Targis-Vectris, Jeneric-Pentron).

Rīsi. 5. Metāla-porcelāna-plastmasas kronis:

1 - metāla vāciņš, 2 - plastmasas odere, 3 - keramikas necaurspīdīgs slānis ar mikroporām, pēc plastmasas izdegšanas.

Zobu sagatavošanas iezīmes metālkeramikas kroņiem.

    Zobu saskares virsmām jāsaplūst 5-8 0 leņķī pret priekšējo zobu incisālo malu un 7-9 0 leņķī pret aizmugurējo zobu okluzālo virsmu,

    lai kontrolētu noberztā cieto audu slāņa biezumu, ar speciāliem kalibrētiem urbjiem tiek izveidotas noteikta dziļuma marķēšanas rievas,

    apļveida vai vestibulārās dzegas veidošanās.

Plecu veidošanu veic ar dimanta galviņām (cilindriskām, nošķelta konusa formā). Plecu platums nodrošina vainagu estētiku un izturību un svārstās no 0,5 līdz 1,5 mm. Apmales forma var būt dažāda. Dzegu formas un platuma izvēle ir atkarīga no zobu piederības, zoba izmēra un topogrāfijas un tā koronālās daļas cieto audu stāvokļa.

Veidojot dzegas, vispirms noslīpēt nost cietos audus, kas palikuši dzemdes kakla daļā. Galvas gala daļa tiek piespiesta pie apmales un audumi tiek pakāpeniski noslīpēti, līdz dzega izskatās kā plakana platforma. Kapa gala daļas diametram jāatbilst pleca platumam, pretējā gadījumā smaganu traumas ir neizbēgamas.

7. tabula.

ATSAUCES BĀZES DIAGRAMMA

par zobu sagatavošanas iemaņu apmācību kombinētajiem (metāla-plastmasas, metālkeramikas) kroņiem

Kā pareizi izpildīt (darīt) un paškontroles kritērijus

Pirmkārt

klīniski

posms

Noteikt apzīmogoto kroņu izmantošanas nepieciešamību un iespēju.

Iepriekšēja saruna ar pacientu un klīniskā izmeklēšana. Standarta instrumentu komplekts.

Pamatojoties uz sūdzībām un anamnēzi, nosakiet pacienta trauksmes pakāpi par došanos uz klīniku. Noteikt pacienta pašnovērtējuma raksturu par zobu izskatu, higiēnas prasmēm.

Klīniskajā pārbaudē nosakiet diagnozi un bojājuma apmēru. Nosakiet vajadzību pēc kvalitātes kontroles.

Otrais klīniskais posms.

Anestēzija.

Kārtridžu šļirce, anestēzijas kārtridžs, zobu spogulis.

Sagatavojot augšējā žokļa zobus, jūs varat aprobežoties ar infiltrācijas anestēziju. Sagatavojot apakšžokļa zobus, jāveic vadīšanas anestēzija

Zobu sagatavošana.

Turbīnas iekārta ar ūdens dzesēšanu. Elektriskais urbis. Dimanta galviņu komplekts (sfērisks, adatveida, cilindrisks ar noapaļotu galu, lēcveida).

Visas piecas zoba virsmas ir pakļautas sagatavošanai. Noslīpējot incisālo malu vai okluzālo virsmu, tiek noņemts audu slānis, kas vienāds ar topošā vainaga biezumu (1,5 - 2,0 mm), saglabājot celma iedobi centrālās plaisas vai lingvālās ieliekuma rajonā. Saskares virsmu atdalīšana tiek veikta ar adatas un pēc tam konusa formas urbjiem, veidojot sienu konusu vismaz 6 0. Tālāk tiek noslīpēta zoba vaiga un mēles virsmas līdz topošās struktūras biezumam (no 0,5 mm metāla sienām metāla plastmasas konstrukcijām līdz 2,0 mm metālkeramikas konstrukcijām). Izlīdzina asus leņķus starp zobu vaigu, lingvālo un kontaktvirsmām.

Viņi sāk veidot dzegas smaganu rajonā. Izmantojiet speciālas urbes, atkarībā no izvēlētās formas, un izveidojiet nepieciešamo smaganu dzegas platumu, daļēju vai ap visu zoba celma apkārtmēru.

Divslāņu koriģējošā nospieduma noņemšana.

Standarta nospiedumu paplātes priekš HF un LF, adhezīvs apmetums, retrakcijas vītne, silikona nospieduma materiāls, špakteļlāpstiņa, lāpstiņa, stikla priekšmetstikliņi.

Pirms nospieduma ņemšanas retrakcijas vītni nomēra vajadzīgajā garumā, nogriež un ievieto sagatavotā zoba smaganu rievā.

Tā kā silikona nospieduma materiāliem nav laba adhēzija, standarta karotes apakšā ir jāpielīmē līmlentes sloksnes. Augstas viskozitātes nospieduma materiāls tiek mīcīts instrukcijā norādītajā masas un katalizatora attiecībās. Masu liek uz karotes un ievada mutes dobumā, centrē, iegremdē zobus nospieduma materiālā. Pēc materiāla sacietēšanas tiek izņemts nospiedums. Atlikušais materiāls kalpo kā sacietēšanas kontrole. Iespaids tiek mazgāts un žāvēts gaisā. No zobiem līdz karotes centram tiek izgrieztas rievas, lai nodrošinātu brīvu koriģējošā materiāla aizplūšanu.

Retrakcijas vītne tiek noņemta no sagatavotā zoba periodonta rievas.

Samaisiet zemas viskozitātes materiālu un katalizatoru atbilstoši uz priekšmetstikliņa izmērītajām iedaļām. Masu ievada sākotnējā nospiedumā un karoti ievada mutes dobumā. Ir nepieciešams novietot karoti virs zobu nospiedumiem sākotnējā stāvoklī. Materiāla sacietēšanu kontrolē masas paliekas uz priekšmetstikliņa. Nospiedums tiek izņemts no mutes dobuma un tiek novērtēta tā kvalitāte. Nepieciešams precīzs sagatavotā zoba un tā kakla nospiedums. Apdrukā nedrīkst būt poru, reljefa smērējumu, nepilnīgu aizpildījumu. Nospieduma materiālam jābūt stingri piestiprinātam pie nospiedumu paplātes.

UZDEVUMU REZULTĀTU KONTROLES UZDEVUMI.

    Klīnikā ieradās 45 gadus veca paciente ar sūdzībām par augšējā otrā priekšzoba vainaga daļas traumatisku šķelšanos. Zobs tika izspiests pirms 6 gadiem, mainīja krāsu, saglabājās liela kompozīta plomba. Klīniskā apskate un redze Rg nekonstatēja nekādas novirzes. Pacients neslimo ar somatiskām slimībām.

Veiciet diagnozi un veiciet šādas pārbaudes:

11. Kādu dizainu izmantosiet šajā klīniskajā situācijā:

1) liets kronis,

2) puskrona,

3) metālkeramikas kronis,

4) metāla plastmasas kronis,

5) apzīmogots vainags.

12. Gatavojot zobu metālkeramikas kronim, mosties, lai uztaisītu dzega smaganu rajonā;

3) jā, tāda paša platuma apļveida dzega,

4) jā, vestibulārā dzega

13. Kādas metodes periodonta vagas paplašināšanai izmantosiet;

1) mehānisks,

2) ķīmiskais,

3) mehāniski ķīmiskā.

14. DUBULTĀ (koriģēta) iespaida izmantošanas IEGŪŠANAI;

    alginātu materiāli, 4 silikona materiāli,

    1. cinka oksīda eigenola masas, 5 tiokola materiāli,

      termomasa, 6 ģipsis.

15. Kāds ir dubultā iespaida mērķis;

    precīzi parādīt zoba kakla reljefu,

    skaidri parādīt sagatavotā zoba virsmas detaļas,

    paplašināt smaganu rievu,

    viss iepriekš minētais.

16. KERAMIKAS PAMATKARONIS IR;

    apzīmogots vāciņš,

    lodēšanas vāciņš,

    veidots vāciņš,

    vāciņš izgatavots no platīna folijas.

17. LAI PASNIEGTU KERĀMISKĀS ODERAS SADĪBU AR METĀLA RĀMJU TAS IR NEPIECIEŠAMS

    rāmi ar smilšu strūklu,

    smilšu strūklu un attaukot rāmi,

    apstrādājiet karkasu ar smilšu strūklu, attaukojiet un izveidojiet oksīda plēvi.

18. KERAMIKAS KROŅA METĀLA VĀCIJAS BIEZUMS IR VIENĀDS

    0,1 mm, 4,5 mm,

    0,2 mm, 5,17 mm.

19. TIEK PIETEIKTI KERAMIKAS KROŅI

    zobu cieto audu defekti priekšējā daļā,

    palielināts zobu nodilums,

    pacienta alerģija pret plastmasu,

    tiltu un izņemamo protēžu nostiprināšanai.

20. JAUNIEŠI IZRĀDĀ ZOBU SAGATAVOŠANU GRAUDU REĢIONĀ AR ZOBĀRU

    taisna, 4. rievota (ar padziļinājumu),

    taisni ar slīpi, 5. ar augšpusi,

    nogāzes formā, 6. "dzegas simbols".

21. IZVĒLĒTIES INSTRUMENTUS ZOBA KONTAKTVIRSMU SAGATAVOŠANAI ZEM KERAMISKĀ KROŅA

    vulkāniskais disks,

    atdalīšanas disks,

    bumbierveida karborunda griezējs,

    tieva dimanta adatas galva,

    karborunda reversā koniskā galva,

    plāna dimanta torpēdas galva.

22. IZVĒLĒTIES INSTRUMENTUS INTEGRĀLĀS DENTAL DENTAL SAGATAVOŠANAI

    atdalīšanas disks,

    torpēdas dimanta galva,

    karbīda gala urbis,

    cilindriska dimanta urbis,

    cilindriska dimanta urbis ar noapaļotu galu,

    apgrieztā koniskā metāla urbja,

    dimanta lodītes,

    dimanta aizmugures konusveida bur.

23. NORĀDĪT KROŅUS, KURĀM PROTEZĒM IR PIEMĒROTAS SAGATAVOŠANAI ATBALSTOZOBU PAĀTRINĀLĀ REGIONĀ

    apzīmogots kronis,

    liets puskronis,

    ekvatoriālais kronis,

    liets kombinētais kronis,

    plastmasas kronis,

    porcelāna kronis,

    ekvatoriāli apzīmogots vainags.

24. PĀRLIEKĀS TEIPES UZLABOŠANA UZ ZOBA KROŅA, KAD SAGATAVOŠANĀS LIEŠANAS KOMBINĀCIJAI NOVĒRS

    slikta vainaga fiksācija,

    marginālā periodonta bojājumi,

    Grūtības novietot vainagu.

    iekšējo spriegumu parādīšanās vainaga metāla karkasā un fasešu atdalīšanās,

    zoba pulpas bojājumu risks.

25. NORĀDĪT KROOŅUS, KAS TIKS RAŽOTĀS AR SPRĀGTU KOMBINĀCIJAS MODELI

    porcelāns. 4) apzīmogots metāls,

    saķepināts metāls, 5) štancēts kombinēts,

    plastmasas. 6) sitālisks.

Bibliogrāfija:

    Petrikas A.Zh .. Zobu anestēzija [teksts] / A.Zh.Petrikas; -Tvera. - 1997. - bibliogr .; 44 .-- 111s.

    B.P. Markovs Rokasgrāmata praktiskiem vingrinājumiem protezēšanas zobārstniecībā, 1. daļa [teksts] / B.P. Markovs, I. Ju. Ļebedenko, V.V. Eričevs // Maskava. - 2001 .-- 660. gadi.

    E.I. Gavrilovs Ortopēdiskā zobārstniecība [teksts] / E.I. Gavrilovs, A.S. Ščerbakovs // Maskavas "Medicīna" - 1984. - 572lpp.

    E.I. Gavrilovs Ortopēdiskā zobārstniecība [teksts] / E.I. Gavrilovs, I.M. Oksmans // Maskavas "Medicīna" - 1968. - 498.gadi.

    Arutjunovs S.D. Odontopreparācija protēžu ortopēdiskai konstrukcijai [teksts] /S.D. Arutjunovs, I. Ju. Ļebedenko // praktiskā medicīna, Maskava 2005. - bibli. 10.- 78 lpp.

    Žuļevs E.N. Zobu sagatavošana zem inkrustācijām [teksts] / E.N. Žuļevs, S.D. Arutjunovs, I.Ju. Ļebedenko // izdevniecība NSMA, Ņižņijnovgoroda 2007. - bibl. 19.- 90. gadi.

    Bulanovs V.I. Pacientu ar vainagu un zobu defektiem protezēšana ar viengabala fiksētām protēzēm [red. Dis.] / V.I. Bulanovs // Kaļiņins. - 1974 .-- 19s.

    Žuļevs E.N. Fiksētās protēzes [teksts] / E.N. Žuļevs, // izdevniecība NSMA, Ņižņijnovgoroda 1995. - bibl. 129 .-- 364s.

PIELIKUMS PRAKTISKĀ VINGRINĀJUMA VADLĪNIJAS