Kairinātu zarnu sindroms ir stāvoklis, kas tiek definēts kā funkcionāls zarnu traucējums, kam ir biopsihosociāls raksturs. Šīs kaites izpausmes pamatā ir divu dažādu mehānismu mijiedarbība.

Tā ir psihosociāla darbība un sensoromotora disfunkcija, kam raksturīgas problēmas ar motorisko aktivitāti un zarnu viscerālo jutīgumu. Lai nodrošinātu kvalitatīvu šī stāvokļa ārstēšanu, nepieciešama īpaša pieeja diagnostikai, diferenciāldiagnozei, kā arī pareizas slimības terapijas kursa nodrošināšanai.

Tādējādi kairinātu zarnu sindroms nav slimība, bet gan tieši sindroms - simptomu komplekss, kas raksturīgs šī kuņģa-zarnu trakta funkcionālajam traucējumam. Viņi traucē cilvēku vairāk nekā mēnesi. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, defekācijas grūtībām, aizcietējumiem, caureju, gļotām izkārnījumos, vēdera uzpūšanos.

Cēloņi

Kāpēc rodas kairinātu zarnu sindroms un kas tas ir? Kuņģa-zarnu trakta sistēmas traucējumi IBS nav patstāvīga slimība. Ja zarnas ir kairinātas, tad cēloņi ir dažādi gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi.

Tāda patoloģiska stāvokļa kā kairinātas zarnas, kuru ārstēšana jau ir veikta, recidīva vai atjaunošanās gadījumā var būt pilnīgi atšķirīgas gremošanas orgānu traucējumu cēloņu un seku attiecības.

Šī sindroma attīstībai bieži predisponē:

  • biežs stress;
  • fiziska vai seksuāla vardarbība;
  • zarnu infekcijas;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Maksimālais kairinātās zarnas sindroma sastopamības biežums ir jaunākajā iedzīvotāju daļā vecumā no 24 līdz 40 gadiem, lai gan bieži ir gadījumi, kad patoloģija izpaužas pusaudža gados vai pat bērnībā. Sievietēm ar IBS ir divas vairāk nekā vīriešiem.

Kairinātu zarnu simptomi

Kairinātu zarnu sindromam var būt trīs veidu simptomi: pārsvarā ar sūdzībām par sāpēm vēderā un palielinātu gāzes veidošanos, pārsvarā ar aizcietējumiem, pārsvarā ar vaļīgiem izkārnījumiem. Tajā pašā laikā vairumam pacientu IBS simptomi var rasties dažādās kombinācijās un laika gaitā mainīties.

Līdz ar to šī gradācija ir diezgan patvaļīga. Patoloģijas gaitas īpatnības ir: ilgstoša, neprogresējoša slimības gaita laika gaitā, izpausmju daudzveidība, simptomu mainīgums, saikne starp pašsajūtas pasliktināšanos un stresa situācijām, kā arī ar kļūdām diētu.

Galvenie kairinātu zarnu sindroma simptomi pieaugušajiem ir:

  1. Vēdera krampji un sāpes, kas pāriet pēc zarnu kustības. Sāpju raksturs ir klaiņojošs, pacients nevar precīzi noteikt tā lokalizācijas vietu.
  2. Aizcietējums (izkārnījumi retāk nekā trīs reizes nedēļā) vai caureja (izkārnījumi vairāk nekā trīs reizes dienā), dažos gadījumos šie apstākļi var mainīties.
  3. Pārmērīga gāzu veidošanās (meteorisms).
  4. Pietūkums un.
  5. Pēkšņa un intensīva vēlme izkārnīties.
  6. Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem.
  7. Gļotu parādīšanās izkārnījumos.

Visas šīs zīmes var kombinēt viena ar otru. Piemēram, kairinātu zarnu sindromam, ko pavada caureja, bieži vien seko aizcietējums un otrādi. Simptomi mēdz apgrūtināt cilvēku vairāk nekā trīs mēnešus gadā.

Sakarā ar to, ka slimība rodas uz emocionāla šoka fona, iepriekš minētie simptomi bieži tiek pievienoti galvassāpes, vājums, sirds sāpes, muguras sāpes, miega zudums, sāpīga urinēšana uc Dažas patoloģijas, piemēram, čūlainais kolīts vai, var maskēties kā kairinātu zarnu sindroms, tāpēc diferenciāldiagnoze ir obligāta.

Piešķirt četrus iespējamie varianti kairinātu zarnu sindroms:

  • kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumiem(cieti vai sadrumstaloti izkārnījumi > 25%, vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
  • kairinātu zarnu sindroms ar caureju(birsti vai ūdeņaini izkārnījumi > 25%, cieti vai sadrumstaloti izkārnījumi > 25%);
  • kairinātu zarnu sindroma jaukta forma(cieti vai sadrumstaloti izkārnījumi > 25%, vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi > 25% no visām zarnu kustībām);
  • nenosakāma kairinātu zarnu sindroma forma(nepietiekamas izkārnījumu konsistences izmaiņas, lai noteiktu kairinātu zarnu sindroma diagnozi ar aizcietējumiem, caureju vai jauktu slimības formu).

Ļoti bieži zarnu kairinājuma pazīmes parādās pēc ēšanas, stresa laikā, sievietēm menstruāciju laikā (vai tieši pirms ikmēneša asiņošanas sākuma).

Diagnostika

Romas fonda eksperti ierosināja IBS diagnostikas kritērijus: atkārtotas sāpes vēderā vai diskomforts (parādījās vismaz pirms 6 mēnešiem) vismaz 3 dienas mēnesī pēdējo 3 mēnešu laikā, kas saistīti ar 2 vai vairāk šādiem simptomiem:

  1. Sāpes un diskomforts mazinās pēc zarnu kustības;
  2. Sāpju un diskomforta parādīšanās sakrita ar izkārnījumu biežuma izmaiņām;
  3. Sāpju un diskomforta rašanās sakrita ar izkārnījumu formas (izskata) izmaiņām.
  4. Diskomforts attiecas uz jebkuru diskomfortu, izņemot sāpes.

Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu

Šī slimība sastāv no vesela simptomu kopuma, tāpēc kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā ir nepieciešama kompleksa terapija, kas ietver:

  • diētas terapija;
  • dzīvesveida izmaiņas;
  • farmakoterapija;
  • psihoterapija;
  • fizioterapija;
  • masāža (vēdera vai vispārējā, pašmasāža);
  • fizioterapijas vingrinājumi.

Pirmkārt, jums ir jāizveido dzīves režīms, tk. galvenais slimības cēlonis ir stress. Nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, vairāk laika veltīt atpūtai, miegam, aktīvām pastaigām svaigā gaisā. Svarīgs faktors ir arī diēta kairinātu zarnu sindroma gadījumā. Uzturs ir atkarīgs no slimības formas.

Ja biežāk uztraucas par caureju, no uztura jāizslēdz neapstrādāti dārzeņi un augļi, kafija, alkohols, melnā maize, ķiploki un pākšaugi. Ar vēdera uzpūšanos (uzpūšanos) ierobežojiet gāzēto dzērienu, pākšaugu, kāpostu uzņemšanu. Ja biežāk rodas aizcietējumi, jāpalielina uzturā lietojamo dārzeņu un augļu daudzums, kā arī ieteicams dienā izdzert vismaz 1,5 litrus šķidruma. Jums vajadzētu izslēgt tos pārtikas produktus, pēc kuriem parasti rodas diskomforts.

Zāles IBS ārstēšanai

Medikamentu izvēle ir atkarīga no kairinātu zarnu sindroma simptomiem konkrētam pacientam. Medicīnas komplekss var ietvert šādu zāļu iecelšanu:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi, kas novērš sāpes, ja tās izraisa zarnu hipertoniskums (drotaverīns, pinaverijas bromīds, mebeverīns utt.).
    M-antiholīnerģiskie līdzekļi, kas mazina spazmu un kuriem ir zināma pretiekaisuma iedarbība (buskopāns, beloīds, platifilīns, riabals, metacīns utt.).
  2. Antidepresanti("Imipramīns", "Fluxetīns", "Citaloprams"). Paredzēts, lai novērstu depresiju, neiropātiskas sāpes un kairinātu zarnu.
  3. Prokinētika - zarnu motilitātes regulatori (metoklopramīds, trimedats, tegaserods, itoprīds, alosetrons, debridāts utt.).
  4. Savelkošas vielas(Smecta, Tanalbins). Izrakstīts caurejas saasināšanās gadījumā. Tajā pašā nolūkā ņemiet Maalox, Almagel.
  5. Caurejas līdzekļi – antraglikozīdi (senna, kofranila, ramnila, regulaksa, tisasēna u.c. preparāti var izraisīt atkarību).
  6. - ("Khilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Ar labvēlīgo baktēriju palīdzību tie uzlabo zarnu darbību.

Kā ārstēt nervu sistēmas traucējumu izraisītu kairinātu zarnu sindromu? Šajā gadījumā speciālisti iesaka paaugstināt stresa pretestību, izmantojot relaksācijas metodi, jogas nodarbības un veicot īpašus elpošanas vingrinājumus.

Dienas režīms

Miega trūkums un fizisko aktivitāšu trūkums būtiski pasliktina slimības gaitu. Tajā pašā laikā izveidojies ieradums iztukšot zarnas no rīta pēc brokastīm novērš ierasto aizcietējumu. Glāze auksta ūdens uzreiz pēc pamošanās kombinācijā ar rīta vingrošanu, īpaši šķērēm un velosipēda vingrošanu, veicina regulāru izkārnījumu.

Psihoterapija

Tā kā bieža stresa pārnešana ir viens no IBS attīstības iemesliem, pacientiem ieteicams izvairīties no situācijām, kas izraisa spēcīgu emocionālu satricinājumu, censties neiesaistīties konfliktos un apgūt paņēmienus, kas palīdz palielināt savu stresa noturību.

  • elpošanas vingrinājumi;
  • meditācijas māksla;
  • joga;
  • Tai Chi un tā tālāk.

Hipnoterapija veiksmīgi samazina zemapziņas ietekmi uz noteiktu slimības klīnisko simptomu parādīšanos. Psiholoģiskā apmācība, izmantojot relaksācijas metodes, var palīdzēt nomierināt un stiprināt nervu sistēmu. Jogas nodarbības, speciāli elpošanas vingrinājumi un meditācija iemācīs ātru un pareizu relaksāciju. Un fiziskā izglītība un ārstnieciskā vingrošana palīdzēs stiprināt ķermeni un uzlabot nervu sistēmu.

Profilakse

Kā kairinātu zarnu sindroma profilakses līdzeklis ir vērts atzīmēt uztura un dzīvesveida normalizēšanu (sabalansēts uzturs, regulāras ēdienreizes, izvairīšanās no fiziskās aktivitātes, pārmērīga alkohola, kafijas, gāzēto dzērienu, pikanta un trekna pārtika), saglabājot pozitīvu emocionālo stāvokli. vide, ņemot zāles stingri saskaņā ar indikācijām.

Prognoze

Pacientu ar kairinātu zarnu sindromu stāvoklis, ārstēšanas efektivitāte un prognoze lielā mērā ir atkarīga no vienlaicīgu nervu sistēmas traucējumu smaguma pakāpes. Lai panāktu atveseļošanos, bieži vien ir svarīgi pārvarēt konfliktus, kas izraisa neirozes veidošanos pacientam.

Pacientu ar kairinātu zarnu sindromu darbaspējas un šīs slimības prognozes lielā mērā ir atkarīgas no vienlaicīgu psihoemocionālo traucējumu smaguma pakāpes.

(Apmeklēts 14 721 reizes, 1 apmeklējumi šodien)

Vai arī IBS ir tāds hronisks neorganiskas zarnu patoloģijas stāvoklis, kad pilnīgi normālu analīžu laikā tiek traucēta tā normāla darbība. Tāpēc to sauc arī par zarnu neirozi vai diskinēziju. Disfunkcija izpaužas kā spastiskas sāpes vēderā, diskomforts vēderā, izkārnījumu biežuma un konsistences izmaiņas.

Patoloģijas būtība

Saskaņā ar statistiku, pacientu vecuma kategorija ir cilvēku vidējais vecums virs 25 un līdz 40 gadiem. Turklāt sievietes šajā grupā slimo divas reizes biežāk nekā vīrieši. Un tikai pēc piecdesmit gadiem dzimuma rādītāji izlīdzinās. Kairinātu zarnu sindroms rodas reti pēc sešdesmit gadu vecuma. Sieviešu kategorijas biežums skaidrojams ar lielāku emocionalitāti un biežām ārstu vizītēm dažādu iemeslu dēļ.

Tajā pašā laikā daudzi cilvēki neuzskata sevi par slimiem un nevēršas pie ārstiem, jo ​​gremošanas problēmas saista ar stresu vai neveselīgu uzturu.

ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 IBS ar caureju ir norādīts ar kodu K58.0. Tomēr ir arī citi apzīmējumi. IBS bez caurejas - kods K58.9. Šādam nepatīkamam simptomam kā aizcietējums tiek piešķirts kods K59.0. Tas attiecas uz klasifikāciju pēc ICD koda.

IBS ar caureju kā diagnozi ir sadalīta vairākos veidos.

Klasifikācija

Ārsti klasificē slimības pēc šādiem rādītājiem:

  • zarnu disfunkcija;
  • sāpju sindroms;
  • meteorisms.

Slimības sistematizācija ar pastiprinošiem faktoriem izceļ vairākus slimības provokatorus:

Parādības etioloģija

Organiski cēloņi nav identificēti. Mūsdienās galvenā loma ir stresa faktoru darbībai. Šo viedokli apstiprina fakts, ka 60% pacientu vienmēr ir ne-zarnu pazīmes trauksmes, depresijas un citu neirotisku izpausmju veidā.

Patoloģija vairāk attīstās ar paaugstinātu nervu uzbudināmību cilvēkiem, kas nav nekas neparasts jaunu sieviešu vidū.

Interesanti! Neirogēns etiofaktors noved pie sava veida apburtā loka veidošanās: stress - kairinātu zarnu sindroms - IBS hroniskums - nervu traucējumi.

Ir arī provokatīvi momenti. Tie var būt ārēji un iekšēji. Eksofaktori - uztura traucējumi, disbioze, fiziska neaktivitāte, darbs ar ilgstošu sēdēšanu vienā pozā.

Iekšējā:

  • nervu receptoru, kuņģa-zarnu trakta muskuļu šķiedru paaugstināta jutība, kas izraisa palielinātu peristaltiku;
  • dažu indivīdu paaugstināta jutība pret zarnu pildīšanu, kas izraisa sāpes vēderā;
  • paaugstināts prostaglandīnu līmenis sievietēm MC laikā;
  • ģenētiska iezīme - vienā ģintī tendence uz IBS bieži ir iedzimta;
  • dažādu iemeslu dēļ lietoto antibiotiku ietekme uz zarnu mikrofloru;
  • trešdaļai pacientu ar IBS tas attīstās ar ACD vai pēc tā. Tas ir pēcinfekcijas IBS.

Svarīgs! Mūsdienās kairinātu zarnu sindroms nav pilnībā izārstējams stāvoklis, taču ar veselīgu dzīvesveidu ir pilnīgi iespējams izveidot ilgstošu slimības remisiju.

Jāņem vērā arī tas, ka kairinātu zarnu sindroms nav dzīvībai bīstams vai dzīvībai bīstams. Patoloģija nedod organiskas izmaiņas un komplikācijas, bet dzīves kvalitāte pasliktinās.

IBS simptomi

Sāpīgi krampji vēderā, diskomforts šeit un izkārnījumu traucējumi tiek uzskatīti par vadošajām izpausmēm. Galvenās no tām ir sāpes vēderā. Tas ir lokalizēts gūžas rajonā un var rasties no abām pusēm.

Palpācija resnajā zarnā vienmēr ir sāpīga. Došanās uz tualeti un zarnu iztukšošana mazina sāpes. Izkārnījumos gandrīz vienmēr ir gļotas no zarnām. Turklāt ir vēdera uzpūšanās, peristaltikas sajūta ar dārdoņu tālumā. Spazma ir nestabila, mainās dažādas dienas pēc lokalizācijas.

Atsauce! Visi avoti uzsver, ka ar kairinātu zarnu sindromu visām izpausmēm ir tikai dienas raksturs, ko var uzskatīt par patoloģijas pazīmi. Skaidrs pierādījums par IBS neirogēno izcelsmi lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka aļģu sāpes un caureja nenotiek naktī miega vai atpūtas laikā.

IBS gadījumā ar caureju zarnu iztukšošana notiek 3 līdz 5 reizes dienā. Dažreiz ir vēlme, bet nav izkārnījumu vai tas ir normāli. Šī ir pseido caureja. Izkārnījumu apjoms dienā nepārsniedz 200 g.Caureja rodas no rīta pēc ēšanas – sauc rīta steigas sindromu; dienas laikā var nebūt caurejas.

IBS bez caurejas (ar aizcietējumiem), kad pacients sēž uz poda, ir aprēķināts, ka viņš pavada 25% sava laika sasprindzinājumam (pasāžai). Vēlmes pēc izkārnījumiem var nebūt, un pacienti ķeras pie caurejas līdzekļiem vai klizmas.

Krēsls ir ne vairāk kā divas reizes nedēļā vai pat retāk. Izkārnījumu raksturs atgādina aitas fekālijas. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu, rūgtumu mutē, gāzu uzkrāšanos ar nepatīkamu smaku. Parasti ir neiroloģiskā un autonomā rakstura simptomi, kas nav saistīti ar zarnu traktu. Viņi arī koncentrējas tikai uz dienu. Starp tiem ir:

  • cefalalģija, bieži vien migrēnas veida;
  • komas sajūta kaklā;
  • sāpes jostasvietā;
  • mialģija;
  • kardialģija;
  • aukstas ekstremitātes;
  • bezmiegs vai miegainība;
  • dažreiz pacientam ir grūti ieelpot;
  • naktī var traucēt niktūrija un pastiprināta urinēšana dienas laikā.

Pacients sūdzas par paaugstinātu nogurumu, var rasties dismenoreja. Vairāk nekā pusei pacientu vienmēr ir kancerofobija (kas ir diezgan dabiski).

Kas nepieciešams, lai noteiktu diagnozi? Kritēriji ir šādi:

  1. Izkārnījumu biežuma pārkāpums - vai retāk trīs reizes nedēļā vai biežāk trīs reizes dienā.
  2. Izkārnījumu nelīdzenumi - ciets vai šķidrs.
  3. Sasprindzinājums zarnu kustības laikā vai nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.
  4. Obligāts aicinājums.
  5. Meteorisms, gļotas izkārnījumos, uzpūšanās vēderā.

IBS simptomi ar caureju parasti parādās pēc ēšanas vai stresa laikā.

Garīgā stāvokļa normalizēšana aptur caureju. Obligāti ir jābūt vismaz diviem simptomiem: sajūtu maiņa zarnu kustības laikā un vēdera uzpūšanās. Iepriekš minētais attiecas uz IBS ar caureju un bez tās. Bet ir arī jaukta forma. To raksturo pārmaiņus caureja un aizcietējums. Pārējie simptomi nemainās.

Secinājums par kairinātu zarnu sindroma esamību pacientam tiek izdarīts tikai tad, ja ir hroniskas atkārtotas dabas sāpes vēderā vai diskomforta sajūta vēderā trīs dienas katru mēnesi kombinācijā ar citām pazīmēm, piemēram, atvieglojumu pēc defekācijas, izmaiņas fekāliju biežumā un konsistenci. Šādas kaites iezīmē patoloģijas sākumu. Šīs izpausmes jāatzīmē sešus mēnešus pirms diagnozes noteikšanas.

Diagnostikas pasākumi

Speciālas pārbaudes diagnostikai nav, jo nav arī organisku izmaiņu. Asinis tiek ņemtas vispārējai analīzei - leikocitozes un anēmijas noteikšanai, kā arī vispārējai fekāliju analīzei, lai atklātu tajās esošās gļotas un taukus, kā arī latento asiņošanu. Starp citu, taukskābju klātbūtne izkārnījumos runā par pankreatītu.

Nosaka pēc hormonu līmeņa vairogdziedzeris... Laktāzes nepanesības gadījumā tiek veikts slodzes tests. Parādīta gastroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija un sigmoidoskopija. Var veikt vēdera un iegurņa orgānu CT skenēšanu, lai izslēgtu citus simptomus.

Ārstēšanas principi

Tas vienmēr ir tikai sarežģīti. IBS ar caureju ārstē šādi:

  1. Preparāti zarnu peristaltikas palēnināšanai: Imodium, Loperamide, Stopdiar, Lopedium un citi.
  2. "Smecta", "Tanalbin" ir nomierinoša iedarbība uz zarnām.
  3. IBS ar caureju labi reaģē uz augu izcelsmes zālēm - granātābolu mizu, alkšņu, pīlādžu, putnu ķiršu novārījumiem.
  4. Sorbenti samazina gāzes zarnās - "Lactofiltrum", "Enterosgel", "Polysorb", "Polyphepan".
  5. Šodien, ārstējot IBS ar caureju, vienmēr tiek izmantoti serotonīna receptoru regulatori - "Alosetron", "Tegaserol", "Prucaloprid".
  6. IBS ar aizcietējumiem prasa pilnīgi pretēju pieeju: mīkstina izkārnījumus un atvieglo izkļūšanu ārā. Šim nolūkam tiek izmantoti laktulozes preparāti - "Goodlack", "Duphalac", "Portalak". Tie darbojas tikai zarnās un netiek absorbēti asinsritē. Lai palielinātu masu apjomu zarnās un to ātru izvadīšanu, tiek izrakstītas zāles, kuru pamatā ir ceļmallapa - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mucofalk uc "Citrucel". Tie parāda savu iedarbību pēc 10-11 stundām, tāpēc labāk tos lietot pirms gulētiešanas.
  7. Osmotiskie caurejas līdzekļi izpaužas ātrāk – to iedarbība parādās pēc 2-5 stundām. Šīs grupas narkotikas ietver Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
  8. Augu izcelsmes caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir senna zāle: Senade, Aleksandrijas lapa, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabikal, Slabilen.
  9. Tāpat kā ar caureju, tiek noteikti serotonīna modulatori. Terapeitiska iedarbība var būt arī tādiem ārstnieciskiem minerālūdeņiem kā "Essentuki 17", kas satur magnija sāļus; probiotikas zarnu mikrofloras uzlabošanai - "Bifiform", "Narine", "Khilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" un citi.
  10. Ar izteiktām sāpēm vēderā palīdz spazmolītiskie līdzekļi - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Viņu skaits šodien ir milzīgs. Kalcija kanālu blokatoriem ir tāds pats efekts: "Spasmomen", "Ditsitel". Uzlabo zarnu motilitātes regulēšanu "Debridat".
  11. Meteorisms vienmēr rada daudz nepatīkamu sajūtu, diskomforta mazināšanai tiek izmantoti putu mazināšanas līdzekļi - populārākie ir Espumisan, Zeolat, Polysilan, tiek izmantota arī aktīvā ogle, fenheļa tinktūra.

Simptomātiska ārstēšana

Tā kā ir arī ne-zarnu simptomi, un starp tiem dominē neiroloģiskas un psihopatoloģiskas izpausmes, tiek nozīmēti antidepresanti. Tiem ir divējāda iedarbība, ārstējot IBS ar caureju. Tie var novērst etioloģisko faktoru, kad runa ir par stresu. Tajā pašā laikā šīs zāles neļauj attīstīt tālākas neirogēnas izpausmes.

Citiem vārdiem sakot, viņi pārtrauc galveno jau minēto apburto loku. Biežāk nekā citi tricikliskie antidepresanti tiek izmantoti IBS ar caureju. Viņiem ir sedatīvs efekts, kas pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tie normalizē patoloģisko nervu impulsu pārnešanu un samazina sāpju receptoru jutīgumu. Tradicionālākie no tiem ir "Amitriptilīns", "Nortriptilīns". Tos var papildināt ar citiem antidepresantiem – izvēli izdara ārsts.

Lai sniegtu skaidru atbildi uz jautājumu, kā ārstēt IBS ar caureju, jāņem vērā, ka organismam ir ļoti noderīgi saņemt gatavus laktobacillus. Šim nolūkam ir izveidotas eubiotikas: Linex, Acipol, Narine, Bifikol un citi.

Ir daudz zāļu IBS ārstēšanai, taču daudzi dod priekšroku informācijai internetā, lai iegūtu atsauksmes. IBS slimniekiem ar caureju atsauksmes par parakstīto zāļu efektivitāti atšķiras, taču biežāk nekā citi tiek saukti šādi:

  • Trimedāts, Imodijs;
  • diēta;
  • psihoterapeitiskās metodes relaksācijai, pareizai elpošanai, negatīvu izlīdzināšanai tiek uzskatītas par ļoti efektīvām;
  • probiotikas;
  • "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "holestiramīns".

Īpaša diēta

Daudzi pacienti ar IBS cenšas neēst un visos iespējamos veidos aprobežojas ar pārtiku. Tā ir absolūta kļūda. Diētai jābūt daudzveidīgai, bet pareizai. Diēta IBS ar caureju ietver minerālvielu uzņemšanu, kas uzlabo zarnu sieniņu stāvokli - cinku, magniju, polinepiesātināto. taukskābju omega-3 un omega-6. Svarīgi ir arī izvēlēties sev drošus produktus, kas negatīvi neietekmē zarnu motoriku.

Ja tiek atrasti šādi problemātiski produkti, tie ir jāizslēdz vai stingri jāierobežo. Diēta IBS ar caureju un meteorisms prasa atteikšanos no:

  • alkohols, maizes izstrādājumi, vienkāršie cukuri un šokolāde, dzērieni ar kofeīnu - tēja, kafija;
  • soda;
  • piens;
  • cukura aizstājēji - ksilīts, sorbīts,
  • mannīts.

Visi no tiem dod caureju veicinošu efektu jau esošajai caurejai. Tāpat jāievēro piesardzība, lietojot:

  • āboli, plūmes un bietes - tie neizraisīs caureju;
  • pākšaugi - pupiņas, zirņi;
  • krustziežu dzimta - visu veidu kāposti;
  • vīnogas un bumbieri, šie produkti izraisa un uzlabo fermentācijas procesu.

Ar tendenci uz aizcietējumiem kategoriski nav iespējams ēst taukainu un ceptu pārtiku.

Diēta IBS ar caureju izslēdz asu ēdienu, marinētu gurķu un marināžu, svaigu augļu un dārzeņu, rupjmaizes, vienas dienas kefīra un skābo krējumu, krējumu, trekna gaļa, aukstie dzērieni un kafija, konditorejas izstrādājumi.

Diētā jāiekļauj:

  • vāja tēja, kompoti, nesaldinātas atšķaidītas sulas, vistas buljons;
  • dārzeņi un augļi - vārīti vai cepti;
  • makaronu ēdieni;
  • zupas un graudaugi.

Ēšanai jānotiek vienā un tajā pašā laikā piecas līdz sešas reizes dienā bez pārēšanās. Ēdināšanas videi vienmēr jābūt mierīgai, bez steigas. Termiskā apstrāde - tvaiks vai vārīšana, cepšana. Eļļu pievieno tikai gatavošanas beigās.

IBS prognoze ir laba, komplikāciju praktiski nav.

Preventīvās darbības

Tā kā IBS nav iespējams novērst, profilakses nav. Bet katrs var uzlabot savu emocionālo fonu un normalizēt to. Šajā ziņā ļoti noderīgi ir psihotreniņi relaksācijai, stresa izturības paaugstināšanai, meditācijai, alfa ritma sasniegšanai smadzeņu darbā.

Tas jāpapildina ar sabalansētu uzturu, zarnu mikrofloras uzlabošanu, mēreni fiziskā aktivitāte, nelietojiet caurejas līdzekļus un fekāliju fiksācijas zāles patstāvīgi. Diagnosticējot kairinātu zarnu sindromu, cilvēks pats var izveidot sev pareizu rutīnu un režīmu, tomēr pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu, kas pieaugušajiem tiek diagnosticēts pietiekami bieži, lai būtu nepieciešama nopietna uzmanība. Sāpes un diskomfortu var mazināt ar medikamentiem un tautas līdzekļiem, taču ir vajadzīgs laiks, lai atgūtu izkārnījumus un atgrieztos mierīgā dzīvē.

Ko nozīmē kairinātu zarnu sindroms?

Kairinātu zarnu sindroms (diskenēzija) ir pastāvīgs zarnu darbības traucējums. Sindroma attīstība tiek runāta gadījumā, ja nepatīkami simptomi - sāpes, vēdera uzpūšanās, caureja saglabājas ilgāk par diviem mēnešiem, un to parādīšanās iemesliem nav acīmredzamu iemeslu. Sievietes biežāk cieš no diskinēzijas.

IBS pazīmes

Simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi zarnu darbības traucējumiem saindēšanās, rotavīrusa infekcijas gadījumā, taču tie ilgstoši nepāriet. Sindroma simptomi:

  • Sāpes un krampji vēderā, kas parādās ēšanas laikā. Sāpju raksturs ir atšķirīgs, taču ir grūti precīzi noteikt to lokalizāciju;
  • Izkārnījumi mazāk nekā trīs reizes nedēļā;
  • Atraugas, meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • vaļīgi izkārnījumi vairāk nekā trīs reizes dienā;
  • Gļotas izkārnījumos.
  1. Diskinēzija kombinācijā ar caureju: bieža, steidzama vēlme iztukšot zarnas; sāpes ēšanas laikā, kas pāriet pēc tualetes lietošanas; sāpes ir lokalizētas jostas rajonā un sānos zem nabas.
  2. IBS un aizcietējums: uz retu izkārnījumu fona (vismaz trīs reizes nedēļā) parādās spazmas, sāpes, kolīts. Izkārnījumi ir sausi, varbūt sajaukti ar gļotām.
  3. Zarnu kairinājums ar pārmaiņus aizcietējumiem un caureju. Iepriekš minētie simptomi ir apvienoti, pastiprināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās, atraugas.

IBS grūtniecēm

Tā kā grūtniecības laikā bieži rodas problēmas ar zarnu kustību un palielinās tieksme uz aizcietējumiem, IBS izpaužas:

  • Sāpes un krampji zarnās pēc ēšanas;
  • Dārdoņa, vēdera uzpūšanās, meteorisms;
  • Mainīga caureja un aizcietējums;
  • Izkārnījumi ar gļotām.

Kāpēc rodas diskinēzija?

Medicīna nevar nosaukt precīzus sindroma attīstības iemeslus, izšķir tikai faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību:

  • Stress, nervu spriedze, depresīvi apstākļi;
  • Zarnu inervācijas pārkāpums;
  • Patoloģiskās zarnu mikrofloras augšana;
  • iedzimta predispozīcija;
  • Hipodinamija;
  • Zarnu motorikas pārkāpums;
  • Pārtika, kas kairina tievās zarnas gļotādu.

Kā noteikt patoloģiju

Uzskaitīto pazīmju kombinācija, kas pastāvīgi novērota 7-8 nedēļas, prasa pilnīgu pārbaudi. Papildus anamnēzes un pacientu sūdzību apkopošanai ārsts izraksta:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Bioķīmiskā asins analīze;
  • Izkārnījumu analīze (koprogramma un mikroskopiskā izmeklēšana);
  • Hormonu analīze;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Celiakijas analīze;
  • Kolonoskopija

Ja sindroms pacientu novedis līdz nopietniem psiholoģiskiem un garīgiem traucējumiem vai provocējis zarnu iekaisumu (čūlainais kolīts), tad jaunietis nav piemērots militārajam dienestam miera laikā.

Kā ārstēt kairinātu zarnu

Ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst simptomus un atjaunot zarnu darbību:

  1. Homeopātisko līdzekļu lietošana;
  2. Atbilstība diētai;
  3. Zāļu lietošana;
  4. Nosacījuma atvieglošana tautas aizsardzības līdzekļi;
  5. Darbs ar psihoterapeitu

Narkotiku ārstēšana

Zāles mazina sāpes un diskomfortu, bet ne tās cēloni.

  1. Probiotikas un prebiotikas atjauno zarnu mikrofloru. Šajā grupā ietilpst Linex, Hilak-Forte, Laktovit, Bifidum - bakterins.
  2. Spazmolītisko līdzekļu grupa mazina sāpes un mazina zarnu spazmas - Mebeverin, Duspatalin. Zālēm ir viena aktīvā viela (analogi), un tām ir spēcīga spazmolītiska iedarbība. Duspatalin ir pieejams tablešu un kapsulu formā.
  3. Aizcietējumiem tiek noteikti viegli caurejas līdzekļi, piemēram, Duphalac, Lactulose.
  4. Caurejai ir nepieciešami pretcaurejas līdzekļi - Loperamīds, Imodium.
  5. Ja ir smaga caureja, tiek parādītas zāles, kurām ir savelkoša aptveroša iedarbība: Almagel, Smecta.
  6. Ar smagu psihosomatiku un depresiju tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, antidepresanti (norādījis speciālists).

Visas šīs zāles tiek izvēlētas individuāli, tām ir savas kontrindikācijas, un pirms lietošanas jākonsultējas ar speciālistu. Ja parādās blakusparādības, stāvoklis pasliktinās, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvā medicīna piedāvā savus veidus, kā nomierināt zarnas, izmantojot eļļas un augus.

  • satur nepiesātinātās taukskābes, vitamīnus, minerālvielas, fermentus. Atjauno zarnu motoriku, nomierina nervu traucējumus, paaugstina imunitāti. Kontrindicēts, ja ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Pazemina asinsspiedienu. Ja sindroms tiek kombinēts ar caureju, ieteicams lietot ½ tējk. no rīta un vakarā. Pret vēdera uzpūšanos tējai pievieno 3 pilienus eļļas.
  • Lai pagatavotu augu uzlējumu, vajadzēs piparmētru, kumelīšu, kaukāziešu dioskoreju, ārstniecisko zefīru, Kanādas dzeltensakni - 1 ēd.k. l. Izejvielas sajauc, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un liek termosā uz 1 stundu Dzert 1/3 ēd.k. Trīs reizes dienā.
  • Pret aizcietējumiem 1 tējk. aplej linu sēklas ar verdošu ūdeni un atstāj ūdens vannā 15-20 minūtes. Atdzesē buljonu, izkāš, ņem ½ ēd.k. no rīta un vakarā. Linu sēklas var apliet ar aukstu ūdeni vakarā. No rīta izkāš un atlikušo šķidrumu dzer visas dienas garumā.

Diēta kairinātu zarnu sindromam

Intervālam starp blakus esošajām ēdienreizēm jābūt 2-3 stundām. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt dzērienu ar tanīniem un kofeīnu patēriņu - tēju, kafiju. Produkti, kas satur sorbītu, ir ārkārtīgi kaitīgi.

Alkohols ir kontrindicēts, augļu daudzums ir samazināts līdz minimumam (ne vairāk kā trīs dienā) un patēriņš tīrs ūdens gluži pretēji, tas ir jāpalielina.

Tika aizliegts:

  • Trekna gaļa, kūpināti ēdieni;
  • Pikanti ēdieni, garšvielas;
  • Cepšana no sviesta mīklas;
  • Ātrā ēdināšana;
  • Neapstrādāts vistas olas;
  • Kakao, šokolāde;
  • Kāposti, pākšaugi.

Caurejas izvēlne

Paredzēts patēriņam: liesās dārzeņu zupas, grauzdiņi, rīsi un auzu pārslu, gaļa.

Brokastis: rīsu putra uz ūdens

Pusdienas: tēja ar grauzdiņiem

Vakariņas: dārzeņu zupa, auzu pārslas ar tvaicētu kotleti

Pēcpusdienas uzkodas: grauzdiņš ar ievārījumu, zāļu tēja

Vakariņas: griķu biezputra, žāvētu augļu kompots

Meteorisms izvēlne

No ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos, dodot priekšroku "savelkošajiem" ēdieniem.

Brokastis: griķu biezputra (uz ūdens)

Pusdienas: grauzdiņš ar sviestu, zāļu tēja

Vakariņas: dārzeņu zupa ar kotletēm

Pēcpusdienas uzkodas: zema tauku satura biezpiens

Vakariņas: rīsu putra (uz ūdens)

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, kas skar miljoniem cilvēku. Tas skar apmēram vienu piekto daļu pasaules pieaugušo iedzīvotāju, un sievietes ir divas reizes biežāk nekā vīrieši.

Kas ir kairinātu zarnu sindroms un kas tas nav

Kairinātu zarnu sindromu papildina tādi simptomi kā vēdera krampji un sāpes, meteorisms, caureja un aizcietējums. Simptomi var nākt un iet, mainīties un saglabāties visas dzīves garumā. Dažreiz sāpes un diskomforts var būt tik stiprs, ka cilvēki vienkārši nevar veikt savas ikdienas aktivitātes. IBS bieži tiek sajaukts ar iekaisumu un citām zarnu slimībām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Kairinātu zarnu sindroms ir zarnu motoriskās un sekrēcijas funkcijas funkcionāls traucējums, kas nav saistīts ar organiskiem bojājumiem. Tas nozīmē, ka zarnu struktūra netiek traucēta, bet nervi un muskuļi, kas kontrolē gremošanas procesu, nedarbojas pareizi. Resnās zarnas muskuļi parasti saraujas un atslābina maigā ritmā, kas pārvieto pārtiku taisnajā zarnā. Ar IBS zarnu muskuļi spazmojas, un to kontrakcija kļūst spēcīgāka un ilgāka nekā parasti. Šie krampji ir sāpīgi un traucē pārtikas kustību caur zarnām. Ja tie to palēnina, rodas aizcietējums, ja paātrina - caureja. Simptomiem jābūt hroniskiem, kas parādās vismaz reizi nedēļā 3 mēnešus.

Aizdomas par kairinātu zarnu sindromu

Neskatoties uz lielo kairinātu zarnu sindroma izplatību, tas joprojām ir slikti izprotams. Jaunākie pētījumi liecina, ka sindroma cēloņi var būt:

  • infekcija un iekaisums... Iepriekšēja zarnu infekcija vai iekaisums var negatīvi ietekmēt tā darbību. Pat tad, ja iekaisums ir remisijas stadijā, bet zarnu nervi nav spējuši atgriezties normālā stāvoklī, tas izraisa IBS parādīšanos;
  • mikrobiomu anomālija... Tas ir saistīts ar mijiedarbību starp zarnu neironiem un mikrobiomu - baktērijām, kas dzīvo gremošanas trakts... Zarnu motilitātes regulēšana ir viena no mikrobioma funkcijām, un baktēriju nelīdzsvarotība var ietekmēt resnās zarnas darbību.
  • psihosomatiski traucējumi... Jau sen tiek pieņemts, ka IBS ir psihosomatisks traucējums, ko galvenokārt izraisa hronisks stress. Stresa hormoni provocē patoloģisku zarnu muskuļu kontrakciju, un ilgstošs nekontrolēts stress var izraisīt resnās zarnas nervu regulācijas traucējumus.

Vai var ārstēt kairinātu zarnu sindromu?

Pašlaik nav kairinātu zarnu sindroma ārstēšanas ar zālēm. Terapija galvenokārt koncentrējas uz simptomu, piemēram, aizcietējuma vai caurejas, mazināšanu un vēdera sāpju mazināšanu ar spazmolītiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un antidepresantiem. Problēma ir tāda, ka šāda ārstēšana nenovērš sindroma cēloņus un var būt blakus efekti, tostarp citu orgānu intoksikācija, piemēram, nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris, acis utt. Izvairīšanās no dažiem pārtikas produktiem arī neizārstēs IBS, lai gan tas palīdz mazināt simptomus.

Visefektīvākās ir arī alternatīvas kairinātu zarnu sindroma ārstēšanas metodes, kas prasa laiku un periodisku kursu atkārtošanu.

Kairinātu zarnu sindroms Bioloģiskā medicīna

Šveice ir vienīgā valsts pasaulē, kas alternatīvās medicīnas pieejamību savā konstitūcijā ir iekļāvusi kā cilvēka pamattiesības. Kairinātu zarnu sindromu var ārstēt ar bioloģiskām zālēm, kas lielā mērā ir atkarīgas no organisma spējas pašregulēties un sevi dziedēt. Paracelsus klīnika ir vadošais bioloģiskās medicīnas centrs Eiropā.

Bildē labajā pusē bioloģiskās medicīnas pamatlicējs dakteris Rau

Lai izārstētu kairinātu zarnu sindromu, Paracelsus klīnika vispirms nosaka traucējuma cēloni un pēc tam izstrādā ārstēšanas plānu. Parasti kairinātu zarnu sindroma ārstēšanas programma sastāv no zarnu detoksikācijas, mikrobioma normalizēšanas un zarnu “atiestatīšanas”. Šeit tā ir viena no visveiksmīgāk ārstētajām slimībām.

Nospiežot šo pogu, jūs saņemat ātru atbildi un personalizētu risinājumu no sava ārsta.

Kairinātu zarnu sindroma spa ārstēšana Itālijā

Starp Florenci un Versilijas piekrasti, Toskānas sirdī, dažus kilometrus no Pizas, Lukas, Volteras un Viareggio pludmalēm, atrodas Terme Montecatini termālais kūrorts, kurā kuņģa-zarnu trakta slimības tiek ārstētas jau 700 gadus. Mūsdienās ūdeni no Leopoldina, Regina, Tettuccio un Rinfresco avotiem izmanto arī kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, ko pavada aizcietējums.

Hidroponiskā apstrāde termālajā kūrortā Terme Montecatini, Itālijā

Lai izārstētu kairinātu zarnu sindromu, hidroponisko ārstēšanu (dzeršanu minerālūdens). Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, ūdens normalizē zarnu sekrēciju un peristaltiku. Mierīga atpūta, regulārs dienas ritms, uztura terapija, peldēšanās termālajās vannās un vingrošana ūdenī palīdzēs sasniegt kopumā pozitīvu rezultātu.

Sanatorijas ārstēšana pilnībā atbilst mūsdienu priekšstatiem par kompleksās terapijas nepieciešamību, lai novērstu kairinātu zarnu sindromu gastroenteroloģiskos un psiholoģiskos traucējumus.

Nospiežot šo pogu, jūs saņemat ātru atbildi un personalizētu risinājumu no sava ārsta.

Ājurvēdas ārstēšana kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai Himalajos

AyurVAID Kalmatia ir ājurvēdas kūrorts, kas atrodas Indijas Himalajos un piedāvā iespēju ārstēties privāti un komfortabli neskartas dabas vidū ar elpu aizraujošiem skatiem uz sniegotajām kalnu grēdām. AyurVAID Hospitals ir nākamās paaudzes ājurvēdas slimnīcu ķēde, kurā tiek izmantotas ājurvēdas metodes, lai atrisinātu mūsdienu problēmas ar veselību, tostarp kairinātu zarnu sindromu, ko ājurvēdā sauc par Grahani.

Ājurvēdas kūrorts AyurVAID Kalmatia, Himalaji, Indija

No ājurvēdas viedokļa Grahani izraisa nelīdzsvarotība trīs ķermeņa doshās: vata (gaiss), pitta (žults) un kapha (gļotas), tāpēc, lai izārstētu kairinātu zarnu sindromu, šī nelīdzsvarotība ir jānovērš. labots. Īpašas jogas pozas un elpošanas vingrinājumi ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo tie stimulē normālas zarnu kontrakcijas. Ikdienas meditācija māca jums pārvaldīt stresu, un ājurvēdas dzīvesveida ieteikumi var palīdzēt novērst IBS atkārtošanos pēc primārās ārstēšanas.

Ziņas skatījumi: 20 068

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir funkcionāls zarnu traucējums, kurā sāpes vēderā tiek kombinētas ar zarnu darbības traucējumiem un defekāciju, kā noteikusi Pasaules Veselības organizācijas (PVO) darba grupa. IBS izplatība iedzīvotāju vidū ir 14-48%.

Sievietēm šī patoloģija tiek novērota 2-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Lai gan slimība bieži sākas jaunībā, nosūtīšanas pie ārsta šīs slimības maksimums attiecas uz vecumu 35-50 gadi. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu IBS diagnostikas un ārsta apmeklējumu izdevumi sastāda 3 miljardus USD, bet ārstēšanas izdevumi — 2 miljardus USD.Slimniekiem ar IBS ievērojami samazinās viņu darba spējas, tiek traucēta miegs un seksuālās aktivitātes. tiek novēroti citi traucējumi, kas traucē normālu dzīvi.

Vai IBS ir noslēpums?

Diemžēl līdz šim patiesie IBS cēloņi nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka IBS rodas kustību un maņu traucējumu dēļ zarnās. Liela nozīme tajā ir centrālās nervu sistēmas (CNS) normālas darbības traucējumiem.

Pacientiem ir patoloģiska zarnu kustīgums, sekrēcijas procesu traucējumi zarnās, izmaiņas iekšējo orgānu jutībā. IBS gadījumā gan tievajai zarnai, gan resnajai zarnai ir paaugstināta reaktivitāte zarnu spazmas veidā, palēninot vai paātrinot kustīgumu pret dažādiem stimuliem, t.sk. medikamentiem un pat pārtiku.

E.P. Jakovenko u.c. (1998) uzskata, ka papildus iepriekš minētajiem faktoriem svarīga loma šajā slimībā ir traucētajam mikrobu sastāvam tievās un resnās zarnas lūmenā.

Mikroorganismu atkritumi uztur kairinātu zarnu stāvokli, veicina cukuru, tauku un olbaltumvielu hidrolīzes traucējumus. Intraintestinālais pH var pazemināties, izraisot gremošanas enzīmu inaktivāciju un relatīvu enzīmu deficītu.

Tajā pašā laikā centrālās nervu sistēmas, tostarp tās augstāko daļu, ietekmē var rasties izmaiņas zarnu jutīgumā un kustībā. Pacientiem ir nosliece uz depresiju, trauksmi, kancerofobiju, viņi bieži aktīvāk reaģē uz stresu.

Robežas neiropsihiski traucējumi tiek konstatēti 75% pacientu ar IBS. Tomēr ir iespējams pieņemt apgrieztas attiecības: šādas personības izmaiņas nav cēlonis, bet gan ilgstošu kuņģa-zarnu trakta (GIT) traucējumu sekas.

Endogēni opioīdi (enkefalīni, endorfīni) un kateholamīni izdalās gan kuņģa-zarnu traktā, gan smadzenēs. Tie, mainot mediatoru (acetilholīna, serotonīna, gastrīna uc) apmaiņu, var ietekmēt kustīgumu un zarnu sekrēciju.

IBS bieži tiek uzskatīts par psihosomatisku traucējumu, kurā stresa situācijas darbojas kā sprūda faktori ar sekojošu nervu, neiromuskulāro un hormonālo ķēdes reakciju iekļaušanu, kas nosaka cilvēka motoriskās aktivitātes individuālo veidu.

Tādējādi IBS patoģenēzē galvenā nozīme ir šādiem faktoriem: psiholoģiskais, traucēta kustīgums un viscerālā jutība, izmaiņas ķīmiskais sastāvs zarnu saturs.

Kā atpazīt IBS

Lai diagnosticētu šo joprojām lielā mērā noslēpumaino slimību, tiek izmantoti tā sauktie romiešu kritēriji.

Tālāk minētie simptomi saglabājas vai atkārtojas vismaz 3 mēnešus.

Sāpes vēderā un/vai diskomforts, kas mazinās pēc zarnu kustības, ir atkarīgs no izkārnījumu biežuma vai konsistences izmaiņām.
Divu vai vairāku šādu simptomu kombinācija, kas traucē vismaz 25% gadījumu, kad pacientam rodas jebkādas sūdzības:

  • izkārnījumu biežuma izmaiņas (vairāk nekā 3 reizes dienā vai mazāk nekā 3 reizes nedēļā);
  • izkārnījumu konsistences izmaiņas (sadrumstalota, blīva, šķidra, ūdeņaina);
  • izmaiņas defekācijas darbībā (vajadzība pēc ilgstošas ​​sasprindzinājuma, steidzama sajūta, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta);
  • gļotu sekrēcija zarnu kustības laikā;
  • sastrēgums zarnās un sāta sajūta vēderā.

IBS tiek diagnosticēts ar izslēgšanu. Tiek veikta vispārēja asins analīze, urīna analīze, slēpto asiņu analīze fekālijās, skatoloģiska izmeklēšana, ikdienas tauku zudums ar fekālijām, tiek noteikts fekāliju mikrobioloģiskais sastāvs, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kolonoskopija, ginekoloģiskā izmeklēšana, ar vienlaikus kuņģa dispepsiju - FGS .

Pacientam vēlams konsultēties ar psihiatru. Saskaņā ar starptautiskās ekspertu sanāksmes ieteikumiem (Roma, 1998) izšķir IBS ar sāpju sindromu un meteorisms, IBS ar caureju, IBS ar aizcietējumiem.

IBS ārstēšanas principi

Galvenais nosacījums veiksmīgai terapijai ir uzticamu attiecību nodibināšana ar pacientu. Viņam noteikti jāpaskaidro slimības funkcionālais raksturs, kā arī jābrīdina, ka sindroma izpausmes var saglabāties daudzus mēnešus un pat gadus bez progresēšanas; ārstēšanas ietekmē simptomi var mazināties.

Pacienta uzmanība jākoncentrē uz to, lai slimība nepārvērstos par vēzi un lai tā būtu saistīta ar zarnu paaugstinātu jutību pret normāliem vides faktoriem. Šādas sarunas ilgumam ar pacientu jābūt vismaz 15 minūtēm.

Kopā ar pacientu tiek sastādīts individuāls pasākumu plāns, kas nepieciešams, lai panāktu slimības remisiju un, iespējams, pilnīgu izārstēšanu.

Kontrolētos pētījumos nebija iespējams pierādīt diētiskā uztura lomu, tomēr šķiet, ka uztura faktoru ietekme uz izkārnījumu raksturu (caureja, aizcietējums) ir diezgan nozīmīga. Jums jāierobežo taukainu un gāzi veidojošu pārtikas produktu, alkohola, kofeīna un dažkārt lieko šķiedrvielu uzņemšana.

Ar aizcietējumiem tomēr jācenšas palielināt balasta vielu – šķiedrvielu (FF) daudzumu uzturā.

PV avoti: graudaugi, saknes (bietes, burkāni, ķirbis), augļi, graudaugi (griķi, auzas). Visizteiktākā caureju veicinošā iedarbība ir melnā maizei, žāvētiem augļiem, īpaši žāvētām plūmēm, žāvētām aprikozēm. Tradicionāli ar aizcietējumiem dārzeņu un augļu daudzumam uzturā jābūt vismaz 500-700 g dienā.

Pret vēdera uzpūšanos un sāpēm tās vispirms jāņem vārītas, sautētas un ceptas. Kad sāpes mazinās, individuāli tiek izvēlēta neapstrādātu un vārītu, sautētu, ceptu dārzeņu un augļu kombinācija. Tajā pašā laikā jāsaka, ka viedoklis par uztura šķiedrvielu terapeitisko iedarbību IBS ir neviennozīmīgs.

Ar aizcietējumiem defekācija var tikt traucēta ne tikai fekāliju konsistences maiņas un visas resnās zarnas kustīguma palēnināšanās, bet arī iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju koordinācijas traucējumu dēļ.

Ar caureju tiek izslēgts piens, neapstrādāti dārzeņi un augļi, var izmantot nelielu daudzumu (100-200 g) vārītu vai sautētu burkānu, cukini, ceptus ābolus. Ir atļauts ēst liellopu gaļu, vistu, trušu gaļu, zivis, olas, piena produktus, tostarp biezpienu, sieru, baltmaizi, graudaugus.

Ar smagu caureju ēdiens tiek berzēts. Uzlabojoties veselības stāvoklim, dārzeņu un augļu daudzumu un sastāvu nosaka pacients individuāli.

IBS farmakoterapija

IBS medikamentoza ārstēšana tiek veikta saskaņā ar ieteikumiem IBS diagnostikai un ārstēšanai, kas apstiprināti V Krievijas gastroenteroloģiskajā nedēļā (Maskava, 1999).

Aizcietējums un slikta tolerance pret pārtiku, kas satur balasta vielas (PT). Tiek lietoti pietūkuma caurejas līdzekļi: mukofalk - preparāts, kas izgatavots no psyllium sēklu čaumalām. Tas spēj aizturēt ūdeni, tādējādi palielinot izkārnījumu apjomu un tie kļūst mīksti.

Atšķirībā no citiem caurejas līdzekļiem, šīs zāles nekairina zarnas. Mucofalk lieto pirms brokastīm (1-2 paciņas), nomazgā ar ievērojamu daudzumu ūdens, ja nepieciešams, zāles lieto vakarā. Pret mukofalku izturīgiem aizcietējumiem to kombinē ar laktulozi vai cisaprīdu.

Osmotiskie caurejas līdzekļi: laktuloze, magnija sulfāts, citrāts un magnija hidroksīds, forlax u.c.

Forlax veido ūdeņraža saites ar ūdens molekulām zarnu lūmenā, palielina šķidruma daudzumu ķīmē, stimulē mehānoreceptorus un uzlabo zarnu peristaltiku.

Atjaunojas evakuācijas reflekss un optimizēts defekācijas akts (sakarā ar normālu čima tilpumu un konsistenci). Zāles netiek absorbētas vai metabolizētas, tās lieto 1-2 paciņas 1-2 reizes dienā. Caureju veicinošā iedarbība attīstās 24-48 stundu laikā pēc ievadīšanas.

Laktulozi lieto pa 30 ml 1-2 reizes dienā, magnēzija sulfātu - 10-30 g uz 1/2 glāzi ūdens, citrātu un magnija hidroksīdu - 3-5 g devā.

Ir iespējams lietot caurejas līdzekļus, kas mīkstina fekālijām: šķidrais parafīns, mandeļu eļļa, šķidrais parafīns, lai gan to caureju veicinošā iedarbība ir nedaudz mazāk izteikta.

Caurejas līdzekļi - kairinātāji (ar antiresorbtīvu-sekretāru darbības mehānismu): guttalakss, bisakodils, antranoīdi. Šīs zāles kavē ūdens un elektrolītu uzsūkšanos tievajā un resnajā zarnā, tādējādi palielinot ūdens plūsmu zarnu lūmenā.

Sakarā ar to palielinās zarnu satura apjoms un laiks, kas nepieciešams, lai tas izietu caur resno zarnu. Tie arī stimulē resnās zarnas saraušanās aktivitāti.

Guttalax tiek parakstīts 5-15 pilienos, bisakodils - 2-3 tabletes dienā vai 1 svecīte rektāli. Šīs divas zāles ir vienas no visbiežāk izrakstītajām zālēm, iespējams, to darbības paredzamības dēļ.

Antranoīdi: preparāti no sennas, alvejas, smiltsērkšķu mizas, rabarbera saknes. Pašlaik tos izraksta retāk, jo to lietošana ir saistīta ar sāpēm, īpaši sākumā. Tomēr tas ir raksturīgi visiem "kairinātājiem" pirmajās 3-6 pieņemšanās. Ilgstoši lietojot sennas preparātus, iespējama resnās zarnas gļotādas melanozes veidošanās un starpmuskulāro nervu pinumu bojājumi.

Līdzekļi, kas aktivizē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu: šīs zāles ir izolētas neatkarīgā prokinetikas grupā. Tie ir caureju veicinoši un acīmredzami samazina vēdera uzpūšanos. Tie ietver cisaprīdu (koordaksu, peristilu), ko ordinē 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas un naktī vai 20 mg 2 reizes dienā.

Caureja. Ir parakstītas zāles, kas palēnina satura kustību caur zarnām. Pirmkārt, tas ir loperamīds (imodijs, vero-loperamīds). Devas režīms: 2-4 mg 1-2 reizes dienā.

Savelkošas vielas: kalcija karbonāts (1,5-3 g 1-3 reizes dienā), alumīnija hidroksīds (1 g 1-2 reizes dienā), smektīts (1-2 paciņas 3-4 reizes dienā).

IBS ar sāpju sindromu

Spazmolītiskie līdzekļi:

  1. kalcija kanālu blokatori: spazmomens (40 mg 3 reizes dienā) vai dicetels (50 mg 3 reizes dienā);
  2. antiholīnerģiskie līdzekļi: buskopāns (10 mg 3 reizes dienā);
  3. kustīguma regulatori: debridāts (1-2 tabletes. 3 reizes dienā).

Zāles iedarbojas uz zarnu enkefalīnerģisko sistēmu, kā rezultātā sāpju sindroms samazinās. Tam ir afinitāte pret nomākšanas un uzbudinājuma receptoriem, tam ir stimulējoša iedarbība hipomotorijas gadījumā un spazmolītiska iedarbība hiperkinēzijas gadījumā.

Bieži sāpju sindroms ir saistīts ne tik daudz ar spazmu (un spazmolītiķi šajā gadījumā būs neefektīvi), bet gan ar zarnu izstiepšanos ar gāzēm, un tāpēc daudziem pacientiem sāpes izzūd pēc tādu zāļu iecelšanas, kas. samazināt vēdera uzpūšanos.

Meteorisms, meteorisms bieži traucē pacientiem ar IBS un kā neatkarīgi simptomi. Gāzu pārpalikuma cēloņi zarnās ir sarežģīti. Liela nozīme ir pārmērīgai gaisa norīšanai. Tas notiek ar pārsteidzīgu ēšanu, nepietiekamu košļāšanu un runāšanu ēšanas laikā. Tievajā un resnajā zarnā veidojas ievērojams daudzums gāzu.

Resnajā zarnā gāzes veidojas zarnu baktēriju fermentatīvās iedarbības rezultātā uz tievajās zarnās neuzsūkto organisko vielu. Visbiežāk tie ir ogļhidrāti, kurus nehidrolizē amilāzes, šajā gadījumā veidojas CO2.

Sērūdeņradis ir aminoskābju pārveidošanas produkts, ko veic anaerobi. Dienas laikā zarnās veidojas 20 litri gāzu. Tas galvenokārt tiek reabsorbēts caur zarnu sieniņām. Slāpeklis un sērūdeņradis netiek absorbēti un tiek izvadīti caur taisno zarnu. Dienas laikā caur taisno zarnu izdalās 600 ml gāzu, iespējamas individuālas atšķirības 200-2000 ml robežās.

Nepatīkamā gāzu smaka ir saistīta ar nelielu daudzumu skatola, sērūdeņraža, merkaptāna. Tie veidojas resnajā zarnā, mikroflorai iedarbojoties uz tievajās zarnās nesagremotiem proteīna substrātiem. Uzkrājošās vielas zarnās veido putas: izkliedētu sistēmu, kas sastāv no gāzes burbuļiem un šķidruma. Šī sistēma ievēro virsmas spraiguma likumus.

Jo vairāk tiek traucēti pārtikas sastāvdaļu normālas sagremošanas un uzsūkšanās procesi, jo vairāk veidojas gāzes un vieglāki apstākļi stabilu putu veidošanai. Putas, pārklājot zarnu gļotādas virsmu ar plānu kārtu, kavē parietālo gremošanu, samazina enzīmu aktivitāti un samazina gāzu reabsorbciju.

Pacientiem ar IBS visbiežāk ir alimentāra, disbiotiska, dinamiska un psihogēna meteorisms. Ārstēšana ir vērsta uz vēdera uzpūšanās cēloņu novēršanu.

Adsorbenti un putu slāpētāji ir efektīvi. Tā var būt aktīvā ogle, baltie māli, alumīnija hidroksīds, bismuta preparāti. Labākais putu noņemšanas līdzeklis ir simetikons (espumizāns). Tas ir augstas molekulmasas silīcija polimērs. Viņam tiek izrakstīts 40 mg 3 reizes dienā.

IBS ar baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās un resnās zarnas disbiozi. Pirmkārt, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles: intetrix (1-2 kapsulas 3 reizes dienā) vai furazolidons (0,1 g 3 reizes dienā), vai ersefurils (1 kapsula 3-4 reizes dienā) vai metronidazols (0, 25 g). 3 reizes dienā), sulgins (0,5 g 4 reizes dienā), enterols 1-2 paciņas 2 reizes dienā. Viens no šiem līdzekļiem parasti tiek noteikts 5-7 dienas, ir iespējams veikt divus secīgus kursus ar dažādām zālēm.

Tad var izrakstīt probiotiku - baktēriju preparātu: bififormu (1-2 kaps. 2 reizes dienā), vai kolibakterīnu, bifidum-bakteriīnu, laktobakterīnu (5 biodevas 1-3 reizes dienā uzreiz pēc ēšanas 2-6 nedēļas) . Tajā pašā laikā jūs varat izrakstīt prebiotiku: hilak-forte (zarnu floras normālu mikroorganismu vielmaiņas produkts, 50-60 pilieni 3 reizes dienā).

Uz zarnu disbiozes fona var novērot relatīvu gremošanas enzīmu deficītu. Šajā sakarā var izrakstīt fermentu preparātus. IBS gadījumā ar aizcietējumiem vēlams izrakstīt enzīmu preparātus, kas satur žulti un/vai hemicelulāzi: panzinorm, festal, digestal, enzistal uc Tie ir izrakstīti 1 tabula. no rīta, 2 tab. pusdienās un 3 galdiņos. vakarā.

IBS ar caureju tiek izmantoti pankreatīnu saturoši enzīmi (pancitrāts, kreons, likrēze, mezim-forte). Parasti IBS ar zarnu baktēriju aizaugšanas sindromu ir ieteicamas šādas indikatīvās ārstēšanas shēmas:

  • 1. nedēļa: ersefurils un/vai metronidazols + fermentu preparāts + zāles, kas normalizē motoriskos traucējumus;
  • 2. nedēļa: hilak-forte + bifi-forma + fermentu preparāts + zāles, kas normalizē motoriskos traucējumus;
  • 3. nedēļa: hilak-forte + beefi-forma.

Ar depresiju, paaugstinātu trauksmi, astēniju, karcinofobiju, var ordinēt anksiolītiskos līdzekļus un antidepresantus. Parasti tos ieceļ pēc konsultēšanās ar psihiatru. Visefektīvākie tricikliskie antidepresanti: amitriptilīns (1-2 tabulas), lerivons 1-2 tabulas vai serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns (framex) - 40 mg / dienā.

Papildus faktisko depresijas simptomu mazināšanai tiem ir neiromodulējoša un pretsāpju iedarbība. Eglonils palīdz atvieglot smagus veģetatīvos traucējumus (25-50 mg 2 reizes dienā).

Neskatoties uz pietiekamu zāļu komplektu, ko lieto IBS ārstēšanai, ārstēšanas efektivitāte bieži tiek novērtēta kā nepietiekama. Notiek jaunu medikamentu meklēšana šīs slimības ārstēšanai.

Jauni fermentu preparāti ir liels sasniegums. Viens no tiem ir pepfīze. Tika pētīta zāļu Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) efektivitāte pacientiem ar IBS.

1 tablete Pepfiz satur: papaīnu 84 mg, sēnīšu diastāzi 30 mg, simetikonu 27,5 mg un palīgvielas - nātrija bikarbonātu, kālija bikarbonātu, citronskābe, fumārskābe, nātrija saharīns, nātrija karbonāts, nātrija laurilsulfāts, saulrieta dzeltenais un apelsīnu aromāts.

Farmakoloģiskās īpašības: gremošanas enzīmi papaīns un sēnīšu diastāze atvieglo gremošanu un olbaltumvielu un ogļhidrātu asimilāciju organismā. Simetikons ir "putu mazināšanas līdzeklis", kas samazina gāzu daudzumu zarnās.

Pepfiz ir indicēts jebkādiem aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas pārkāpumiem (hronisks pankreatīts), proksimālās tievās zarnas un aknu slimībām, ar nečūlu dispepsijas sindromu, meteorisms, palielināta gāzes veidošanās pēcoperācijas periodā, vēdera pilnuma sajūta vai meteorisms. ko izraisa nepieradināta pārtika, alkohols, kafija, nikotīns.

Dozēšanas režīms: 1 tabula. 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. 1 tabulas saturs. pirms lietošanas izšķīdina 1/2 ēd.k. ūdens. Blakus efekti zāles netika atrastas. 1 pepfīzes tablete satur 419 mg nātrija, tāpēc tā jālieto piesardzīgi hipertensijas, nieru un aknu slimību gadījumā. Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības gadījumā.