Pēc ražošanas tehnoloģijas :

apzīmogots;

lodēts (ar lokšņu košļājamo virsmu).

Pēc funkcijas:

atjaunojošs;

fiksācija: pagaidu, pastāvīga

Pēc materiāla:

no metālu sakausējumiem (hroma-kobalta, hroma-niķeļa, zelta 900 paraugi);

plastmasa, porcelāns;

kombinēti - ar plastmasu, porcelānu, kompozītu.

Pēc dizaina:

ekvatoriālais;

puskroņi (trīs ceturtdaļas);

ar tapu (pēc Ahmedova vārdiem);

celms;

kombinēti (pēc Belkina, Rubinova, keramikas-metāla, metāla-plastmasas).

II. Visbiežāk izmantotās protēzes, lai atjaunotu bojātu zoba kroni, ir pilni mākslīgie kroņi.

Norādes kronu izgatavošanai ir: būtiska zoba kroņa daļas iznīcināšana, kad to nav iespējams atjaunot ar plombu un inkrustāciju palīdzību; zoba vainaga krāsas maiņa; neregulāra forma zobu kroņi; nepareizs zoba novietojums žoklī. Kroņu izgatavošana tiek izmantota samazināta sakodiena, pastiprināta zobu cieto audu nobrāzuma ārstēšanā, ar zobu patoloģisku mobilitāti, lai tos apvienotu blokos (splinting), tiltu ražošanā, kuros kroņi ir atbalsta elementi un kad kroņi ir balsts izņemamās protēzes aizdarei. Mākslīgā kroņa dizaina izvēle ir atkarīga no: zoba vainaga defekta izmēra un novietojuma zobā, ortopēdiskā aparāta, kura atbalsta elementi ir kronis, mērķa.

III. Zobu sagatavošana ir ķirurģiska iejaukšanās zoba cietajos audos, ko veic ar abrazīviem rotējošiem instrumentiem.

Zobu sagatavošanas noteikumi:

1) veikt sagatavošanu tikai anestēzijā un pēc indikācijām ar medicīnisku sagatavošanos, rūpīgu psiholoģisko sagatavošanu;

2) noņemt tikai nepieciešamo emaljas un dentīna slāni;

3) ievērot zobu sagatavošanas režīmu (intermitējoša slīpēšana), izvairoties no tā pārkaršanas;

4) pirms darba uzsākšanas ir jāpārbauda sējmašīnas stāvoklis un instrumentu nostiprināšanas uzticamība rokas instrumentā;

5) ieslēdziet urbi pēc uzgaļa ievietošanas mutes dobumā un droši nofiksējiet to ar roku. Izņemiet griezējinstrumentu tikai pēc tam, kad iekārta ir pilnībā apstājusies. Gatavojot, izmantojiet citus instrumentus (spoguli, lāpstiņu), lai aizsargātu mīkstos audus.

Šobrīd tiek izmantoti dažādi urbji (mikromotori, turbīnas) ar regulējamu abrazīvā instrumenta griešanās ātrumu.

Zobārstniecības pacienta ārstēšanas procesā tiek izmantoti dažādi instrumenti. Tomēr pastāv pastāvīgs instrumentu komplekts, ar kuru var sākt pacienta uzņemšanu, viņa izmeklēšanu un turpmāko ārstēšanu. Šādā komplektā parasti ietilpst zobu spogulis, zobu pincete, leņķa zonde, metāla lāpstiņa.

Zobu sagatavošanas priekšrocības, izmantojot dimanta abrazīvus instrumentus un turbīnas:

1) ievērojami samazinājies zobu sagatavošanas ilgums, viegli noņemami zoba audi, neliela vibrācija;

2) uz zoba netiek pielikts pārmērīgs spiediens;

3) abrazīvie instrumenti ir mazi pie liela rotācijas ātruma, kā rezultātā samazinās saskares virsmu laukumi;

4) samazināta diskomforta un sāpju reakcija;

5) turbīnu iekārtās tas ir paredzēts automatizēta sistēma dzesēšana - gaiss vai gaiss-ūdens.

Griešanas zobārstniecības instrumenti - urbji, apdari, pulētāji, karborunda akmeņi (apļi) un galviņas pēc darba virsmas rakstura, abrazīvās spējas un ietekmes pakāpes uz cietajiem zobu audiem tiek iedalīti šādās grupās:

1). urbēm, ar kuru palīdzību tiek noņemtas lielākās, raupjākās skaidas, ir lieli griezumi, to asmeņu slīpums ir vērsts uz pašas urbuma rotāciju, šajā grupā ietilpst visas metāla griešanas urbas;

2). dimanta instrumenti un karborunda akmeņi (koniski, cilindriski, cilindriski ar smailu galu, seja) noņem mazākas skaidas, jo tiem ir plānāks (mazāks) pārklājums ar asām malām, to iedarbība uz audumiem ir maiga;

3). apdari, pulētāji, kuriem ir smalkgraudaina vai gluda darba virsma, negriež, bet tikai slīpē un pulē apstrādājamo virsmu.

Griešanas instrumentiem, ko izmanto cieto zobu audu sagatavošanai, jābūt asiem, labi centrētiem un droši nostiprinātiem uzgalī.

Anestēzija. Bailes no ortopēdiskām manipulācijām izraisa pastiprinātu pacientu reakciju pat uz nelielām sāpju sajūtām. Lai pacientiem būtu vieglāk izturēt zobu sagatavošanas procesu, nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus, kā arī veikt premedikāciju ar sedatīviem un trankvilizatoriem.

Premedikācija tiek veikta 30-40 minūtes pirms zobu sagatavošanas sākuma. Tiek nozīmēts meprobamāts ar ciklobarbitālu, estocīnu, libriju u.c.. Anestēziju veic ar emaljas hiperestēziju un kad nepieciešams noslīpēt ievērojamu daudzumu cieto audu. Bieži vien izmanto vietējo infiltrācijas un vadīšanas anestēziju. Premedikācija, kam seko vietējā anestēzija, dod pozitīvu efektu 100% gadījumu.

Galvenā anestēzijas metode ortopēdiskajā zobārstniecībā ir vietēja injekcijas anestēzija. Kā pretsāpju līdzekļus izmanto šķīdumus, kuru pamatā ir trimekaīns, artikaīns, lidokaīns (ksilostezīns, skandikaīns, septonests, ultrakaīns utt.). Ar infiltrācijas anestēziju augšējā un apakšējā žoklī ultrakaīns un septanests ir visefektīvākie. Ar vadīšanas anestēziju visas zāles ir vienlīdz efektīvas. Sagatavojot augšžokļa zobus, labs efekts tiek panākts ar infiltrācijas anestēziju ar vazokonstriktoriem (septanests, ultracain, ubestezin). Injekcija tiek veikta saknes virsotnes projekcijas zonā no alveolārā procesa vestibulārās puses. Apakšžoklī priekšējo zobu grupu (priekšzobi un ilkņi) anestēzē ar infiltrācijas anestēziju ar 2% lidokaīna šķīdumu. Sagatavojot premolārus un molārus, tiek veikta vienpusēja toruzāles anestēzija. Nav vēlama vienlaicīga anestēzijas veikšana abās pusēs. Indikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai sagatavošanas laikā ir:

Vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība;

Neiespējamība novērst bailes ar psihotropām zālēm;

Pacientu garīgās slimības;

Nervu sistēmas slimību klātbūtne (horeja, hiperkinēze);

Pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas slimībām, grūtniecēm anestēzijas līdzekļi ar vazokonstriktoriem ir kontrindicēti.

Pēdējos gados sāpju mazināšanai tiek izmantota audioanalgezija, akupunktūra un fizioterapija.

IV.Sekcijai ir lokāls traumatisks efekts, un to bieži pavada ķermeņa stresa reakcija: baiļu sajūta, psihoemocionāls stress, sāpes, iespējams, sirds un asinsvadu sistēmas, neiroendokrīnā aparāta funkciju pārkāpums. Būtiski mainās asinsspiediens, palielinās miokarda slodze un palielinās tā nepieciešamība pēc skābekļa, elektrokardiogrammā tiek atzīmētas noteiktas nobīdes. Sagatavojot zobus pacientiem ar smagu cukura diabēts notiek slimības paasinājums, paaugstinās cukura līmenis asinīs un urīnā, un šīs parādības turpinās 3-6 dienas pēc manipulācijas. Viena no visspilgtākajām reakcijām uz sadalīšanu ir sāpes. Tās intensitāte būs atkarīga no dažādu faktoru kompleksa. Zobu sagatavošanas laikā sāpes rodas vidēji 58% pacientu. Visgrūtāk sāpes pārcieš pacienti ar labilu nervu sistēmu, kuriem ir ķīļveida defekti, periodonta slimība, patoloģisks nobrāzums. Zobu sāpes ir īpašs sāpju jutīguma veids, kam piemīt spēja vispārināties ierosmes izplatīšanās dēļ pa smadzeņu struktūrām. Dažkārt veidojas nepārvarami sāpju simptomi, kas raksturīgi dažiem dentoalveolāru patoloģiju veidiem, savukārt gandrīz visas organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes izpausmes tiek nomāktas.

Sagatavošanas laikā cietos audus ietekmē fiziski un citi faktori. Zoba cieto audu morfoloģiskajā izpētē pēc preparāta bez anestēzijas tiek atzīmēta dentīna kanāliņu paplašināšanās, nedēļu vēlāk dentīna sablīvēšanās dēļ šajā struktūrā veidojas viendabīgs bezstruktūras veidojums. Preparāta laikā zoba audi tiek uzkarsēti līdz 600°C, kas izraisa pulpas izmaiņas akūtu asinsvadu reakciju, asinsizplūdumu, trombožu, stāzes u.c. veidā. ar sekojošu cistu veidošanos un aizstājējdentīna nogulsnēšanos. Periodontā tiek novērots aseptisks iekaisums, kas saistīts ar lokālu vibrāciju. Tūska attīstās alveolas kaulā, satverot alveolu sienas. Emaljā un dentīnā var veidoties plaisas.

Anestēzijas laikā preparāts izraisa tikai nelielas izmaiņas zoba audos. Dentīna virsmas slāņos tiek novērota minerālsāļu samazināšanās (demineralizācija), un kompensējoši notiek aizstājējdentīna nogulsnēšanās.

Sagatavošanas laikā var rasties šādas komplikācijas:

perifērās celulozes apdegums;

smaganu gļotādas bojājumi;

vaigu, lūpu, sublingvālās telpas, mēles mīksto audu bojājumi;

zoba dobuma atvēršana.

V. Visbiežāk bojātā zoba vainaga atjaunošanai izmanto pilnus mākslīgos kroņus.

Zoba vainaga iznīcināšana kariesa procesā notiek vairākos posmos, kā rezultātā mainās protēžu dizains un protezēšanas metodes. Saglabājot lielāko daļu vainaga, tiek veikta protezēšana ar ielaidumiem, bet būtiskas zoba vainaga bojājuma gadījumā anatomiskās formas atjaunošanai ir jāizgatavo mākslīgie kroņi.

Mākslīgais kronis ir fiksēta protēze, kas atdarina dabīgā zoba formu.

Indikācijas kronu izgatavošanai ir: būtiska zoba kroņa daļas destrukcija, kad to nav iespējams atjaunot ar plombu un inkrustāciju palīdzību; zoba vainaga krāsas maiņa; neregulāra zoba vainaga forma; nepareizs zoba novietojums žoklī. Kroņu izgatavošana tiek izmantota samazināta sakodiena, pastiprināta zobu cieto audu nobrāzuma ārstēšanā, ar zobu patoloģisku mobilitāti, lai tos apvienotu blokos (splinting), tiltu ražošanā, kuros kroņi ir atbalsta elementi un kad kroņi ir balsts izņemamās protēzes aizdarei. Mākslīgā kroņa dizaina izvēle ir atkarīga no: zoba vainaga defekta izmēra un novietojuma zobā, ortopēdiskā aparāta, kura atbalsta elementi ir kronis, mērķa.

VI. Sagatavošana ir zoba daļu noņemšanas (slīpēšanas) process, lai radītu apstākļus tā pārklāšanai ar mākslīgo vainagu. Preparātam zobam atbilstošas formas veidošana ar slīpēšanu ir nepieciešama, lai tā kakla daļu cieši pārklātu ar mākslīgo vainagu un atjaunotu vai saglabātu zoba funkciju.

Sagatavojot zobus, svarīgs ir plaukstas novietojums, roktura turēšana rokā un, galvenais, plaukstas nostiprināšana, lai neradītu nopietnas gļotādas un mutes dobuma orgānu traumas.

Zoba sagatavošana kronim sākas ar tā saskares virsmu atdalīšanu ar plānu vienpusēju atdalīšanas karborundu vai dimanta metāla disku. Šādā gadījumā ļoti jāuzmanās, lai nesabojātu blakus esošā zoba audus, smaganu papillas un blakus esošās gļotādas. Diskam jādod virziens paralēli apstrādātā zoba proksimālajām sieniņām. No griešanas un košļājamās virsmas tiek noņemts slānis, kas vienāds ar metāla biezumu (0,25-0,3 mm), vienlaikus saglabājot košļājamās virsmas kontūras. Atdalīšanas viendabīgumu kontrolē ar 16 slāņos salocītu koppapīru vai uzkarsēta vaska sloksni, kas novietota starp sagatavojamajiem zobiem un antagonistu, pēc tam no vestibulārā un mutes puses tiek noņemtas pārkarenās ekvatora malas un izciļņi, lai zoba vainaga diametrs nav platāks par tā kakla diametru. Zobam tiek piešķirta cilindriska forma.

Zobu sagatavošana ir ļoti sāpīga, un to bieži pavada vispārēja reakcija, kas izpaužas kā asinsspiediena izmaiņas, sirdsdarbība, baiļu sajūta, uztraukums. Lai novērstu šādu komplikāciju, ir nepieciešams veikt anestēziju pirms zobu sagatavošanas ar dzīvu mīkstumu.

Pareizi sagatavotam zobam metāla štancētam kronim, ja iespējams, jāsaglabā tā anatomiskā forma, īpaši košļājamā virsma. Zoba vainaga diametram jābūt vienādam ar zoba kakliņa diametru. Pēc sagatavošanas zobam jābūt cilindriskam, un tas neizceļas no zobiem. Pārejas no vienas virsmas uz otru jāatšķir ar gludām kontūrām. Atdalīšanas diskam brīvi jāiziet cauri starpzobu telpai. Starp sagatavotā zoba okluzālo virsmu un tā antagonistu, aizverot, jābūt 0,3 mm atstarpei.

Ja zonde vienmērīgi slīd pa zoba virsmu un nesaskaras ar šķēršļiem vai nelīdzenumiem, sagatavošana tiek uzskatīta par pabeigtu.

VII. Sagatavošanas beigās tiek ņemti darba un palīgnospiedumi.

Parasti tie uzņem nospiedumu ar alginātu masām, to izmantošana ļauj iegūt diezgan precīzu izdruku. Var izmantot arī ģipsi (ļoti reti), īpaši precīzi ir dubultiespiedumi, kas izgatavoti ar silikona, pussulfīda, poliestera masām. Uzņemot seansu, jums jāievēro pareiza darbību secība:

1. nospieduma paplātes izvēle;

2. nospieduma masas sagatavošana un uzlikšana uz paplātes;

3. karotes ar masu ievadīšana mutes dobumā;

4. iespaida malu veidošana;

5. nospieduma noņemšana no mutes dobuma.

Nospieduma novērtējums: skaidrs visu zobu attēlojums, alveolārais process un apkārtējie mīkstie audi līdz pārejas krokai, poru trūkums nospiedumā, laba masas piegulšana paplātei. Sagatavotais zobs kļūst jutīgs pret termiskiem un ķīmiskiem kairinātājiem, iespējama arī infekcijas iekļūšana dentīna kanāliņos. Lai no tā izvairītos, pārklājiet zobu ar pagaidu kroni vai celuloīda vāciņu.

Sagatavotos nospiedumus nokrata, lai noņemtu lieko ūdeni, un piepilda ar apmetumu. Ģipsi mīca uz ūdens, nepievienojot sāli, kārtīgi samaisa pietiekami šķidru konsistenci, lai nebūtu kunkuļu un gaisa burbuļu. Ģipša pulveris tiek pievienots šķīdumam nelielās porcijās, kad tas grimst. Tas tiek darīts, līdz uz šķīduma virsmas parādās neliels pilskalns. Lieko šķidrumu, ja nepieciešams, notecina, masu ar ātrām apļveida kustībām maisa līdz viendabīgai krēmīgai konsistencei. Pēc tam uzlieciet nelielu daļu drukas izvirzītajai daļai. Viegli uzsitot lējumam pa gumijas kausa malu, šī porcija tiek pārvietota uz padziļinātām vietām, kā rezultātā ģipsis labi iekļūst visās vietās un tiek izslēgta gaisa poru veidošanās. Šo darbību ieteicams veikt uz vibrējošā galda. Piepildot visu lējumu ar pārpalikumu, atlikušo ģipsi uzklāj slaidā uz flīzes, karoti apgriež un viegli piespiež pret ģipsi tā, lai karotes virsma būtu paralēla galdam. Modeļa pamatnes augstumam jābūt vismaz 1,5 - 2 cm Ģipsi sadala ar lāpstiņu vienā līmenī ar lējuma malām, lieko noņem. Pēc tam, kad apmetums ir pilnībā sacietējis, modelis tiek atbrīvots.

Modeļa liešana, izmantojot termoplastisku iespaidu, neatšķiras no iepriekš aprakstītās tehnikas.

Modeļa liešana pēc nospieduma no algināta masas tiek veikta pēc nospieduma mazgāšanas ar tekošu ūdeni. Modelis tiek atliets pēc parastās metodes ne vēlāk kā 5-10 minūtes pēc nospieduma uzņemšanas.

Ģipša modelis tiek atdalīts no algināta nospieduma pēc 50-60 minūtēm. Izmantojot skalpeli, iespaidu sagriež gabalos, secīgi atbrīvojot modeli. Ja ģipša modeļa atdalīšana tiek veikta 2-3 dienas, tad modelis var salūzt ievērojamas algināta masas saraušanās dēļ.

Nospiedumu no silikona masas uz vairākām minūtēm ievieto ziepju šķīdumā, lai labāk atdalītos no modeļa. Pēc mazgāšanas zem tekoša ūdens modelis tiek atliets, vēlams nākamajā dienā, pēc galīgās polimerizācijas. Biežāk tiek atliets kombinēts saliekams modelis.

Lai atbrīvotu ģipša modeli no termoplastiskā nospieduma, nepieciešams to iegremdēt karstā ūdenī (50° - 60° C). Pēc tam uzmanīgi atdaliet termoplastisko masu no modeļa.

"Oklūzija" - jebkurš iespējamais zobu novietojums, mazāk vai vairāk zobu klātbūtnē kontaktā uz noteiktu laiku.

Galvenās centrālās oklūzijas pazīmes:

Zobu aizvēršana ar vislielāko kontaktu skaitu;

Vienlaicīga košļājamo un īslaicīgo muskuļu (pacēlāju) maksimālā kontrakcija;

Locītavas galva atrodas locītavu tuberkula slīpuma pamatnē.

Papildu centrālās oklūzijas pazīmes:

Sejas viduslīnija sakrīt ar līniju, kas iet starp centrālajiem priekšzobiem;

Augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos par 1/3 no vainaga augstuma ar ortognātisku sakodienu;

Sānu zobu zonā vaiga bumbuļi pārklājas ar apakšējā žokļa zobu vaigu bumbuļu augšējā žokļa zobiem, katram augšējam zobam ir divi antagonisti - vienādi un distāli stāvoši, katram apakšējam zobam ir arī divi antagonisti - vienādi un mediāli stāvoši (izņemot apakšžokļa centrālos priekšzobus un augšējos zobus, kuriem ir tikai viens antagonists); augšējā pirmā dzerokļa mezio-bukālais uzgalis ar žokļu centrālo attiecību atrodas šķērseniskajā rievā starp apakšējā pirmā molāra meziālo un distālo vaigu smaili.

Visas protēzes tiek izgatavotas, pamatojoties uz zobu anatomiskām attiecībām centrālās oklūzijas stāvoklī. Lai salīdzinātu augšējo un apakšējo žokļu modeļus centrālās oklūzijas pozīcijā, ārstam klīnikā tas vispirms jāfiksē mutes dobumā un klīniskie orientieri jāpārnes uz modeļiem. Šim nolūkam tiek izmantotas vaska pamatnes ar oklūzijas veltņiem.

Atkarībā no antagonistu zobu pāru klātbūtnes un to atrašanās vietas, zobu izveidošana centrālajā oklūzijā tiek veikta atšķirīgi.

Ar esošajiem antagonistiskajiem zobiem oklūzijas augstumu fiksē dabīgie zobi – tā ir fiksēta oklūzija, šī pacienta anatomiskā un fizioloģiskā norma.

Daļēji zaudējot zobus, ir iespējamas dažādas klīniskas iespējas sakodiena augstuma noteikšanai. Ja antagonistu zobi ir saglabāti trīs punktos (trijstūra formā): frontālo un košļājamo zobu zonā labajā un kreisajā pusē. Koduma augstumu fiksē dabīgie zobi. Centrālā oklūzija tiek noteikta, pamatojoties uz maksimālo kontaktpunktu skaitu starp zobiem, neizmantojot vaska pamatņu izgatavošanu ar oklūzijas veltņiem. Citos gadījumos nosaka centrālo oklūziju mutes dobumā.

Literatūra

1. Ābolmasovs N.G., Ābolmasovs N.N. uc Ortopēdiskā stomatoloģija. Smoļenska, 2000.

2. Gavrilovs E.I., Oksmans I.M. Ortopēdiskā zobārstniecība, M.: Medicīna, 1978. gads.

3. Gavrilovs E.I., Ščerbakovs A.S. Ortopēdiskā zobārstniecība. M.: Medicīna, 1984.

4. Evdokimov A.I., Ilyina-Markosyan L.V. Ortopēdiskās zobārstniecības ceļvedis. M.: Medicīna, 1974.

5. Kopeikin VN.Ceļvedis ortopēdiskajā zobārstniecībā. Medicīna, 1993 (143.-146. lpp.)

6. Skorikova L.A., Volkovs V.A., Baženova N.P. uc Zobu slimību propedeitika. Rostova pie Donas. Phoenix, 2002, (405.-414. lpp.).

7. Trezubovs V.N., Ščerbakovs A.S., Mišņevs L.M. Ortopēdiskā zobārstniecība. Lietišķā materiālzinātne. St. Petersburg.folio, 2002 (143.-148. lpp.)

Nodarbība numur 8

Nodarbības tēma: Mākslīgo kroņu uzstādīšana.

Nodarbības mērķis: mācīt studentiem, kā uzlikt apzīmogotu vainagu. Iepazīstieties ar prasībām apzīmogotam kronim.

Kontroles jautājumi

I. 1. Metāla apzīmogota kroņa izgatavošanas klīniskie un laboratoriskie posmi.

II. Galvenie un palīgkonstrukcijas materiāli apzīmogoto kroņu izgatavošanai.

III. Apzīmogota vainaga uzlikšana. Prasības pareizi izgatavotam vainagam.

IV. Iespējamās kļūdas, uzstādot metāla štancētu vainagu, un to novēršanas metodes.

I. Apzīmogota kroņa izgatavošanas klīniskie un laboratorijas posmi.

Priekšzobu un priekšzobu vainagu nozīmīgas daļas bojājums vai traumatisks lūzums, kad tos nav iespējams atjaunot ar plombu vai inkrustāciju palīdzību;

Priekšējo zobu attīstības un stāvokļa anomālijas pieaugušajiem, kuras jebkāda iemesla dēļ nav iespējams novērst ar ortodontiskām metodēm; - zobu cieto audu patoloģisks nobrāzums;

Fluoroze, ķīļveida defekti;

Anomālijas cieto zobu audu attīstībā (traucēta ameloģenēze);

Dabisko zobu vainagu estētisks defekts (krāsas izmaiņas, formas izkropļojumi, spīduma zudums utt.);

Esošo mākslīgo kroņu (metāla, plastmasas, kombinēto) un tiltu neatbilstība estētiskajām un citām prasībām;

Iekļauti zobu defekti.

Metālkeramikas kroņus un tiltus var izmantot arī kā šinas struktūru viegla un vidēji smaga periodontīta gadījumā. Katrai no šīm norādēm jābūt saistītai ar konkrētu situāciju.

Piemēram, ja lielākajai daļai dabisko zobu vainagu ir ievērojama kariesa iznīcināšana vai traumatisks lūzums, pirms metālkeramikas protēžu lietošanas ir jāizgatavo atlietas celmu tapas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar ievērojamu priekšzobu un priekšzobu kariozu iznīcināšanu to vainagu cietie audi ir ļoti novājināti un oklūzijas slodzes ietekmē var atlūzt kopā ar metālkeramikas struktūru, kas pastiprināta viņiem.

Šādas komplikācijas risks ievērojami palielinās pacientiem ar zobu un sakodiena anomālijām, košļājamo muskuļu parafunkcijām (bruksismu). Traumatiski lūstot nozīmīgai zoba vainaga daļai, nepieciešams atliets celmu tapas ieliktnis, lai uzlabotu metālkeramikas kroņu un tiltu fiksāciju.

Priekšējo zobu attīstības anomālijas (izmērs un forma) pieaugušajiem neapšaubāmi ir indikācija metālkeramikas kroņu lietošanai, jo plastmasas kroņi neatbilst paaugstinātajām funkcionālajām, profilaktiskajām un estētiskajām prasībām.

Porcelāna kroņi vislielākajā mērā atbilst estētiskajiem standartiem, šajā ziņā pārspējot pat metālkeramikas konstrukcijas. Tomēr porcelāns ir trausls, un tas plīst lieces spēku ietekmē okluzālās slodzes ietekmē.

Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar dziļu sakodienu, zobu prognatisko un cilmes attiecību ar dziļu incizālo pārklāšanos, košļājamo muskuļu parafunkcijām (bruksismu) un cieto zobu audu patoloģisku nobrāzumu.

Šādos gadījumos priekšroka jādod metālkeramikas kroņiem, kuriem piemīt ne tikai porcelāna kroņu augstās estētiskās īpašības, bet arī masīvlietu protēžu priekšrocības. Attiecībā uz priekšējo zobu stāvokļa anomālijām pieaugušajiem šeit ir indicēta ortodontiskā ārstēšana.

Tomēr ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ žokļu kaulaudos zobu stāvokļa aparatūras korekcija ir ilgāka nekā bērniem, ne vienmēr pozitīvi rezultāti, biežāk nekā bērnībā tiek novēroti recidīvi un citas komplikācijas.

Tas viss liek daudziem pieaugušiem pacientiem atteikties no šādas ārstēšanas. Šajos gadījumos pēc zobu depulpācijas tiek izmantoti metālkeramikas kroņi un tiltiņi un atlietas celmu tapas ar mainītu šo zobu slīpuma asi.

Ar patoloģisku zobu cieto audu nobrāzumu porcelāns nav vienīgais materiāls lietajām protēzēm. Līdzās keramikai šādos gadījumos tiek izmantotas augstas stiprības plastmasas (izozīts u.c.).

Sakarā ar to, ka šajā patoloģijā pastāv keramikas šķeldošanās draudi, lai panāktu augstu estētisko efektu, pietiek ar finierēšanu tikai tos kroņus un šķautnes, kas konkrētajam pacientam ir redzamas runājot un smaidot. Visbiežāk tās ir protēzes priekšzobu, ilkņu un pirmo priekšzobu zonā, retāk otrie premolāri, vēl retāk - pirmie dzerokļi.

Tāpēc, izlemjot, kuri kroņi un šķautnes šim pacientam ir finierējamas ar keramikas masīvu metālkeramikas protēzi, jums ir jārunā ar viņu un jānosaka zobi, kas būs redzami. Tieši šos kroņus un šķautnes vēlams finierēt ar porcelānu, un pārējās protēzes daļas augšējo un apakšējo žokļu molāru zonā labāk atstāt pilnībā no metāla.

Okluzālais kontakts uz metāla vainagiem un skaldnēm augšžokļa un apakšžokļu norādīto zobu zonā nodrošina interalveolārā attāluma (koduma augstuma) stabilitāti un labvēlīgus apstākļus metālkeramikas protēžu izgatavošanai apvidū. priekšējie zobi un priekšzobi. Turklāt, lai novērstu porcelāna šķelšanos, kroņu un šķautņu aizdares virsmas molāru un otro priekšzobu zonā iesakām atstāt no metāla.

Pirmo, dažkārt arī otro priekšzobu vestibulārās un košļājamās virsmas un visus priekšējos zobus vēlams finierēt ar keramiku. Šādas protēzes, pilnībā apmierinot estētiskās prasības, ilgstoši var izturēt paaugstinātu okluzālo slodzi un nobrāzumu.

Tam pašam mērķim labāk ir vispirms izgatavot noņemamu, nenoņemamu vai to kombināciju (pēc indikācijām) aizmugurējo zobu zonā, atjaunot sakodiena augstumu un pēc tam izgatavot un nostiprināt metālu. keramikas kroņi vai tilti priekšējo zobu zonā.

Kas attiecas uz fluorozi, ķīļveida defektiem un traucētu ameloģenēzi, šāda veida patoloģijās indikācijas metālkeramikas vainagu un tiltu lietošanai ir diezgan plašas.

Ja ar ķīļveida defektiem ar dažādiem plombēšanas un kompozītmateriāliem vēl ir iespējams atjaunot dabisko zobu vainagu integritāti, tad ar fluorozi un traucētu ameloģenēzi tas nav iespējams. Ar šiem patoloģijas veidiem ir norādīti metālkeramikas vainagi.

Porcelāna kroņi ir mazāk izturīgi un lūst biežāk. Dabīgo zobu, īpaši priekšējo, vainagu estētiskais defekts (krāsas izmaiņas, formas traucējumi, spīduma zudums u.c.) šobrīd ir viena no biežākajām indikācijām metālkeramikas kroņu un tiltu lietošanai.

Vecie mākslīgo kroņu (metāla, plastmasas, kombinētie) un lodēto tiltu dizaini ir jānomaina ne tikai estētisku apsvērumu dēļ, bet arī tāpēc, ka tie neatbilst arī funkcionālajām un profilaktiskajām prasībām.

Runājot par indikācijām metālkeramikas protēžu lietošanai zobu defektu gadījumā, jāatceras, ka tās vēlams lietot tikai ar iekļautajiem zobu defektiem (III un IV klase pēc Kenedija) un ja nav 1. - 2 zobi.

Ja ir lieli zobu defekti, metālkeramikas protēžu izmantošana ir saistīta ar keramikas finiera noslīdēšanas risku. Pacientiem ar neskartu periodontu priekšzobu zonā šādas protēzes var lietot arī tad, ja nav trīs zobu, jo okluzālā slodze šajā zobu velves daļā ir mazāka nekā priekšzobu un priekšzobu rajonā. molāri.

Nav vēlams izmantot konsoles metālkeramikas protēzes, īpaši ar gala defektiem zobu velvju sānu daļās. Šādu protēžu lietošanas risks ir mazāks, ja antagonisti ir izņemamu protēžu mākslīgie zobi.

Nevaram piekrist autoriem, kuri periodontītu uzskata par kontrindikāciju metālkeramikas protēžu lietošanai un ir pārliecināti, ka viegla un vidēji smaga periodontīta gadījumā var izmantot metālkeramikas kroņus un tiltiņus.

Mūsu nodaļā veiktie klīniskie, radioloģiskie un funkcionālie pētījumi liecina, ka keramikas-metāla protēzes nodrošina drošu kustīgu zobu imobilizāciju, negatīvi neietekmē periodonta marginālos audus un atbilst estētiskām prasībām.

96,8% pacientu ar vieglu un vidēji smagu periodontītu keramikas-metāla konstrukciju izmantošana noved pie patoloģiskā procesa stabilizēšanās, par ko liecina rentgena un funkcionālo pētījumu rezultāti.

Alveolārā procesa kaulu audu rezorbcija vienlaikus palēninās vai apstājas. Reoparodontogrāfijas rezultāti liecina par reģionālās asinsrites uzlabošanos marginālā periodonta audos.

Ievērojami uzlabojas arī mutes dobuma higiēna, jo uz metālkeramikas protēžu stiklotās virsmas praktiski nav aplikuma (plāksnes).

Par to liecina aplikuma indeksa PI vidējo vērtību izmaiņas pēc ortopēdiskās apstrādes, kas raksturo mutes dobuma higiēnisko stāvokli.

Tomēr jāatceras, ka, pirmkārt, indikācija šādu protēžu lietošanai ir viegls vai vidēji izteikts periodontīts remisijas stadijā, pēc pretiekaisuma terapijas un atbilstošas zoba ortopēdiskas sagatavošanas.

Otrkārt, metālkeramikas protēzēm jāatbilst noteiktām konstrukcijas prasībām.

Metāla keramikas vainagu malām jāatrodas uz 135° apļveida dzegas, kas veidota smaganu līmenī. Tilta korpuss nedrīkst atrasties blakus balsta zoba kakla daļai, lai izvairītos no marginālo periodonta audu traumām.

Pirms iestiklošanas ir rūpīgi jāsaskaņo vainagu un šķautņu aizvēršana ar antagonistiem centrālajā, priekšējā un šķērsvirziena oklūzijas un dažādās artikulācijas fāzēs.

Gatavās metālkeramikas protēzes vispirms uz 2-3 mēnešiem īslaicīgi jānostiprina. identificēt un novērst to trūkumus un iespējamās komplikācijas. Pacientiem ar periodontītu ar metālkeramikas protēzēm jābūt ambulatorā uzraudzībā, nepieciešamības gadījumā jāveic periodonta pretiekaisuma ārstēšana un oklūzijas korekcija.

Metālkeramikas kroņu un tiltu izmantošana saskaņā ar uzskaitītajām indikācijām iespējama tikai gadījumos, kad zobu sagatavošanas vai sakodiena augstuma atjaunošanas procesā var izveidot 1,8 mm starpkoklu telpu.

Metālkeramikas protēžu lietošana ir kontrindicēta: pie zobiem ar dzīvu mīkstumu pacientiem, kas jaunāki par 18-20 gadiem; ar smagu periodontītu.

Pirmā kontrindikācija ir saistīta ar nepieciešamību dziļi (līdz 1,8 mm) sagatavot zobu cietos audus un pulpas bojājumu un nāves risku zoba dobuma lielā izmēra ar plānām sieniņām dēļ, tā tuvumu zobam. zobu virsma un plati dentinālie kanāliņi bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.

Otra kontrindikācija tiek skaidrota ar keramikas augsto cietību, tās neizdzēšamību, kā arī keramikas-metāla struktūras stingrību, kas var izraisīt balsta zobu vai to antagonistu periodonta funkcionālu traumatisku pārslodzi un pasliktināt tā stāvokli.

Relatīvās kontrindikācijas keramikas-metāla fiksēto protēžu lietošanai ir: sakodiena anomālijas ar dziļu incizālo pārklāšanos; mazs apakšējā žokļa priekšzobu izmērs; zobu patoloģiska nobrāzumi; košļājamo muskuļu parafunkcija (bruksisms); nepietiekams dabisko zobu vainagu augstums, īpaši zobu defektu klātbūtnē.

Šo faktoru klātbūtnē metālkeramikas protēžu izgatavošana un izmantošana ir apgrūtināta vai pat neiespējama, jo pastāv zobu pulpas bojājuma draudi un visa veida komplikāciju attīstība. dažādi datumi pēc struktūras nostiprināšanas.

Pacientiem ar dziļu bloķējošu sakodienu apakšžokļa priekšzobi pilnībā pārklājas ar augšžokļa priekšzobi.

Pēdējiem ir orāls slīpums un tie cieši pieguļ antagonistiem, aptverot tos no vestibulārās puses. Augšžokļa priekšzobu vainagi bieži ir nodiluši un atšķaidīti no mutes virsmas, tāpēc tos nav iespējams noslīpēt vēlamajā dziļumā, nesabojājot mīkstumu un izveidojot spraugu starp augšējiem un apakšējiem priekšzobiem metāla- keramikas kronis.

Zināmas grūtības rodas arī ar prognātisku un cilmes oklūziju ar dziļu incizālo pārklāšanos.

Pie šāda veida sakodieniem pastāv arī balsta zobu un to antagonistu funkcionālas traumatiskas pārslodzes risks, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas periodonta audos, zobu atslābināšanos un keramikas finiera šķelšanos.

Apakšžokļa priekšzobiem ir plāni, trausli vainagi, kā rezultātā to sagatavošanas laikā, īpaši veidojot izciļņu dzemdes kakla rajonā, pastāv reāli pulpas bojājumu draudi.

Ar patoloģisku zobu nodilumu, bruksismu un citām košļājamo muskuļu parafunkcijām, ko pavada apakšējā žokļa pārvietošanās, ir augsta uzbudināmība un paaugstināts muskuļu tonuss, kā rezultātā spēcīga zobu saspiešana.

Metāla keramikas kroņu un tiltu izmantošana šādos apstākļos var izraisīt balsta zobu pārslodzi un keramikas finiera plaisāšanu. Turklāt ar zobu patoloģisku nobrāzumu tiek novērots starpalveolārā attāluma (kodiena augstums) un vainagu samazināšanās.

Bez iepriekšējas ortopēdiskas ārstēšanas un starpokluzālās spraugas izveidošanas metālkeramikas protēžu projektēšana nav iespējama.

Šīs kontrindikācijas attiecinām uz relatīvām, jo ar atbilstošu ortopēdisko (ortodontisko) zobu protēžu sagatavošanu un interalveolārā attāluma atjaunošanu ir iespējams radīt labvēlīgākus apstākļus protezēšanai un izmantot metālkeramikas kroņus vai tiltus.

Tajā pašā laikā ir stingri jāuzrauga visu klīnisko posmu pareiza īstenošana un protēžu ražošanas tehnoloģija.

Īpaši jāuzmanās, sagatavojot apakšžokļa priekšzobus ar dzīvu mīkstumu: nevajadzētu veidot dziļu dzega - var aprobežoties ar dzegas simbolu vai sagatavoties bez dzegas.

Nereti tiek mēģināts uz šiem zobiem izveidot apļveida izciļņu, izraisot pulpas traumu.

Jāatceras, ka keramikas-metāla tiltus galvenokārt izmanto nelieliem zobu defektiem (1-2 zobi). Pie lieliem defektiem (3-4 zobi) mazākā tilta starpdaļas deformācija var izraisīt keramikas finiera plaisāšanu un plaisāšanu. Tajā pašā laikā ir stingri jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz konsoles metālkeramikas protēžu izmantošana.

Bojāta zoba vainaga atjaunošanai visbiežāk tiek izmantotas protēzes pilni mākslīgie kroņi. Sakarā ar to, ka tiem ir atšķirīgs dizains un tie ir paredzēti dažādiem mērķiem, tie tiek sistematizēti pēc noteiktiem kritērijiem:

I. Pēc konstrukcijas vai pēc izmēra un zoba pārklājuma metodes:

1) pilnīgs, tas ir, aptver visas zoba virsmas;

2) ekvatoriāls, tas ir, sasniedzot zoba ekvatoru;

3) kroņi ar tapu;

4) teleskopiskie kroņi;

5) fenestrēti vai fenstera vainagi.

II. Ražošanas metode:

1) apzīmogots;

3) lodēti (šuve) - tagad tos praktiski neizmanto.

III. Atkarībā no materiāla:

1) metāls (zelta sakausējumi, nerūsējošais tērauds, kobalta-hroma sakausējumi (CCS), sudraba-palādijs, titāns);

2) nemetālisks (plastmasa, porcelāns);

3) kombinēti, tas ir, izklāta ar plastmasas, porcelāna vai citām keramikas masām (metāla-plastmasa un metālkeramika).

IV. Pēc pieraksta:

1) atveseļošanās;

2) balsta (tiltos vai cita veida protēzēs);

3) fiksācija (zāļu, ortodontisko vai sejas žokļu ierīču turēšanai);

4) šinas;

5) pagaidu un pastāvīgi.

Indikācijas kronu lietošanai:

1. Beznosacījuma indikācija mākslīgo kroņu lietošanai ir būtiska zoba bojājums kariesa, tā komplikāciju vai citu iemeslu dēļ. Proti, indikācijas ir tie zobu vainagu defekti, kurus nevar novērst ar plombēšanu vai inkrustāciju.

2. Atsevišķos gadījumos zobu nosegšanai izmanto metāla kroņus, kas kalpo kā atbalsts sprādzēm, īpaši, ja nepieciešams mainīt to klīnisko formu.

3. Fiksācijai, ārstējot tiltus, t.i., abatmentu kroņus.

4. Ar patoloģisku nobrāzumu, lai novērstu turpmāku nobrāzumu attīstību.

5. Ar nenormālu zobu formu, krāsu, uzbūvi.

6. Dažādu ortodontisko vai sejas žokļu aparātu piestiprināšanai.

7. Šinu izlikšanai periodonta slimību un žokļu lūzumu gadījumā.

8. Turēt zāles.

9. Estētiskās indikācijas (porcelāna, plastmasas un kombinētie kroņi).

Kontrindicēts jādomā par veselu zobu pārklāšanu ar kronīšiem, ja to neizraisa protēžu konstrukcijas īpatnības. Zobus ar neārstētiem hroniska iekaisuma perēkļiem marginālā vai apikālā periodonta rajonā, zobus ar smagu patoloģisku kustīgumu (III pakāpe pēc Entina) nedrīkst nosegt ar vainagiem; ar sliktu vispārējo veselību.

Ne vienmēr zobu izdodas izglābt no depulpācijas un lielas plombas, tāpēc daudzi ārsti iesaka likt vainagu. Bieži pacienti krīt panikā, jo ne vienmēr saprot, kas īsti ir par šādu produktu.

Mākslīgais kronis ir vāciņš, kas pilnībā nosedz zoba vainagu. Tie ir ļoti dažādi un ne vienmēr tiek izmantoti, lai atjaunotu zoba formu un funkcijas. Jo īpaši ortodontiskos kroņus izmanto, lai fiksētu ierīces, kas koriģē zobus.

Kas ir kroņi

Mākslīgo kroni izmanto, ja zobs ir bojāts, lūzis, mainījis krāsu vai nav iespējams izmantot plombu. Ar šādas ierīces palīdzību jūs varat pilnībā atjaunot košļājamo funkciju, iegūt smaida estētisko skaistumu, kā arī novērst nepareizu saķeri.

Ja nepieciešams uzstādīt mākslīgo kroni, ir jānosaka, vai tas kalpos zoba atjaunošanai vai darbosies kā balsts uzstādītajam tiltam. Bojājuma raksturs un zobu īpašības ir svarīgas.

Gandrīz visu veidu kroņi tiek piestiprināti pie zoba, izmantojot noteiktus materiālus, veidojot vienotu struktūru. Materiāla, funkcionālā mērķa un izmaksu ziņā ir milzīgs šādu produktu klāsts.

Kādi ir veidi

Ir vairāki dažāda veida mākslīgie kroņi. Atkarībā no to mērķa tie ir atbalstoši un atjaunojoši. Turpmākai tilta nostiprināšanai tiek izmantotas balsta konstrukcijas. Lai novērstu esošos cieto audu traucējumus, ir nepieciešamas atjaunojošas struktūras. Atkarībā no izmantotā materiāla mākslīgais kronis var būt:

metāls;
nemetālisks;
apvienots.

Nemetāla protēzes ir izgatavotas no plastmasas vai porcelāna. Metālam tiek izmantoti sakausējumi, un kombinētie ir izgatavoti no metāla, kas ir izklāta ar porcelānu vai plastmasu.

Sadalīts apzīmogotā un atlietā. Šāda klasifikācija tiek veikta, ņemot vērā ražošanas metodi. Lietie izstrādājumi tiek izgatavoti, liejot no metāla, pēc iepriekš izgatavotām veidnēm. Apzīmogoti tiek iegūti, apzīmogojot no īpašiem diskiem.

Produktu veidi atkarībā no pārklājuma zonas

Saskaņā ar mākslīgo kroņu klasifikāciju pēc zobu pārklājuma laukuma izšķir pilnus un daļējus. Vispopulārākais veids ir pilnais dizains. Produkta izvēle lielā mērā ir atkarīga no zobu grupas, uz kuras tiks uzstādīts kronis, kā arī no tā, cik smagi tie ir iznīcināti.

Celma kronis ir paredzēts uzstādīšanai uz gandrīz pilnībā iznīcināta zoba. Šo dizainu raksturo fakts, ka tas tiek izjaukts un salikts no jauna. To var izgatavot no dažādiem pretalerģiskiem materiāliem. Fiksācijas ierīce apvieno tapu, mākslīgo zoba sakni un pašu kroni.

Ražošanas un uzstādīšanas iezīmes

Zobu ārstēšanas un mākslīgo kroņu uzstādīšanas process ir sadalīts vairākos posmos. Ja nepieciešams, vispirms zobu apstrādā, un pēc tam sagatavo, lai tas iegūtu pareizo formu. Slīpēšanas dziļums lielā mērā ir atkarīgs no zoba īpašībām un vainaga veida.

Pēc tam ārsts ņem iespaidus. Pēc viņu domām, mākslīgie kroņi tiek izgatavoti zobu laboratorijā. Kamēr notiek ražošanas process, uz zoba tiek uzstādīta pagaidu konstrukcija, kas pasargā no bojājumiem.

Metāla keramikas kroņu izgatavošana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process, jo ir nepieciešams parādīt visas zoba dabiskās īpašības. Keramikas masa tiek uzklāta slāņos, jo katru slāni nepieciešams apdedzināt īpašā vakuuma krāsnī 6-8 reizes.

Kad pastāvīgais vainags gatavs, to pielaiko un, ja nepieciešams, koriģē formu. Pēdējais solis mākslīgā vainaga fiksācija tā pastāvīgajā vietā ar cementu. Mūsdienu zobārstniecība izšķir vairākas uzstādīšanas un fiksācijas metodes.

Visizplatītākā iespēja ir uzstādīt uz tapas. Šādam risinājumam ir daudz priekšrocību, jo tas nodrošina nepieciešamo uzticamības un izturības līmeni, kā arī par pieņemamu cenu. Tapa ir stienis, kas izgatavots no plastmasas vai metāla. Tas tiek uzstādīts zoba atverē un fiksēts ar īpašiem materiāliem.

Priekšnoteikums šai mākslīgā vainaga nostiprināšanas metodei ir pilnīgi veselīgas saknes klātbūtne, kurai arī jābūt atbilstoša izmēra. Vēl viena uzstādīšanas metode ir celma cilnes izmantošana. Pirms šādas procedūras veikšanas tiek veikta zoba plombēšana.

Ja nebija iespējams saglabāt zoba sakni, kas var būt par pamatu protezēšanai, tad tiek izmantota protezēšana ar implantāciju. Šis process ir ilgāks, bet rezultātā cilvēks saņem pilnīgi veselu zobu.

Tveras Valsts medicīnas akadēmija

Ortopēdiskās zobārstniecības katedra ar implantoloģijas un estētiskās zobārstniecības kursiem

Nodaļas vadītājs - Krievijas Godātais zinātnes darbinieks,

Medicīnas zinātņu doktors profesors A.S. Ščerbakovs

Lietie pilnmetāla un kombinētie kroņi (metāls-plastmasa, metālkeramika). Protezēšanas nosacījumi un indikācijas. Zobu sagatavošanas principi un metodes. Dubults (koriģēts) nospiedums ar smaganu malas ievilkšanu.

(vadlīnijas studentiem)

Sastādījis medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors I.V. Petrikas

Nodarbības tēma:“Lieti pilnmetāla un kombinētie kroņi (metāls-plastmasa, metālkeramika). Protezēšanas nosacījumi un indikācijas. Zobu sagatavošanas principi un metodes. Dubults (koriģēts) nospiedums ar smaganu malas ievilkšanu.

Nodarbības mērķis: izpētīt nosacījumus un indikācijas protezēšanai ar atlietiem pilnmetāla un kombinētiem kroņiem; iemācīties veikt dubultnospiedumus ar silikona nospiedumu masām, apgūt smaganu malas ievilkšanas tehniku.

Atslēgas vārdi un apzīmējumi:

HF - augšžoklis,

LF - apakšžoklis,

Rg - rentgens,

Mate - atliets, kombinēts kronis,

STK - viegli cietošs kompozītmateriāls,

Sākotnējās zināšanas.

Kombinētie kroņi- tie ir metāla kroņi ar plastmasas oderi no vestibulārās virsmas vai plastmasas, kompozītmateriālu vai keramikas pārklājumu no visām pusēm.

kombinēto vainagu šķirnes ir parādītas 1. tabulā.

1. tabula

Kombinēto vainagu veidi

Vainaga veids	Dizaina apraksts
Metāla-plastmasas kronis (pēc Ya.I. Belkin, 1947)	Apzīmogots kronis, uz kura lūpu virsmas ir plastmasas fasete
Metāla-plastmasas kronis pēc Mate (Mathe, 1961) klasiskā tipa	Lietais metāla kronis, kur uz vestibulārās virsmas papildus metāla slānim ir plastmasas slānis
Fenestra tipa metāla-plastmasas kronis (V.I. Bulanovs, 1974)	Kombinētā vainaga odere tiek uzklāta uz atlietā metāla vainaga vestibulārās virsmas izgrieztās zonas.
Metāla porcelāna-plastmasas kronis (V.N.Strelnikovs, O.A.Petrikas,1998)	Struktūras pamatā ir metāla karkass, kas finierēts ar keramikas slāni (necaurspīdīgs), otrs keramikas slānis ar plastmasas pulvera un plastmasas finiera maisījumu no visām pusēm.
Metāla keramikas kronis	Vainaga metāla rāmis no visām pusēm izklāts ar keramikas pārklājumu
Metāla kompozītu kronis	Vainaga metāla karkass no visām pusēm apšūts ar laboratorijas STK